Главная страница
Навигация по странице:

  • 1. Какой метод изучения заболеваемости был использован в этом случае

  • •​Каков порядок выдачи ЛН при амбулаторном лечении заболеваний

  • •​Каков порядок выдачи ЛН при стационарном лечении заболеваний •​Каковы особенности оформления ЛН для иногородних пациентов

  • •​Каков порядок выдачи ЛН при амбулаторном лечении травм

  • •​На какой срок и кто оформит ЛН данному пациенту •​Нуждается ли данный пациент в направлении на МСЭ

  • •​Каков порядок выдачи ЛН при амбулаторном лечении заболеваний •​Перечислите ситуации, в которых ЛН не выдается.•​Выдается ли ей ЛН Если да, то на какой срок

  • •​Каков порядок выдачи ЛН по беременности и родам

  • •​На какой срок и кто оформит ЛН данной пациентке

  • озз гак объединён. Вопросы


    Скачать 48.5 Kb.
    НазваниеВопросы
    Дата23.10.2018
    Размер48.5 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаозз гак объединён .docx
    ТипЗадача
    #54242
    страница2 из 5
    1   2   3   4   5

    1. Какой метод изучения заболеваемости был использован в этом случае?

    2. Рассчитайте соответствующие показатели для характеристики заболеваемости населения.

    ОТВЕТИТЬ

    1. Заболеваемость населения изучается тремя методами:

    А) по данным обращаемости населения за медицинской помощью —позволяет выявить клинически выраженные заболевания

    Б) по данным медицинских осмотров — выявляются начальные формы заболевания, а также латентные, скрытые формы.

    В) по данным о причинах смерти — выявляются латентные заболевания, не диагностированные при жизни, маскирующиеся заболевания (при несоответствии клинического и посмертного диагнозов).В данном случае была изучена первичная заболеваемость по данным медосмотра.

    2. Первичная заболеваемость всеми заболеваниями - 32/100000*1000=0,32

    Структура заболеваемости: 9/32*100=28,1% - туберкулез

    11/32*100=34,4% - психические заболевания

    12/32*100= 37,5% - злокачественные новообразования

    ЗАДАЧА № 34

    Поликлиника обслуживает 18000 жителей. В 2008 году в ней было заполнено 980 статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов на больных с заболеваниями сердечно сосудистой системы, в том числе 480 талонов заполнено со знаком «+» на больных, у которых в 2008 году эти заболевания выявлены впервые.

    Вопросы:


    1. Какой метод изучения заболеваемости был использован в этом случае?

    2. Рассчитайте соответствующие показатели для характеристики заболеваемости.

    ОТВЕТ

    1. В данном случае заболеваемость изучена на основе сплошного учета всех первичных обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения. Основной учетный документ в амбулаторно-поликлинических учреждениях – «Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф. 025-2/у).

    2. Общая заболеваемость= 980/18000*1000=54,4

    Первичная заболеваемость= 480/18000*1000= 26,7

    ЗАДАЧА № 35

    Больная 43 лет, учитель в школе, страдает гипертонической болезнью в течение 8 лет. При последней декомпенсации заболевания выявлены признаки сердечной недостаточности. Диагноз при направлении на МСЭ: гипертоническая болезнь III стадия, кризовое течение, риск IV, Гипертоническое сердце, НК II А. Сахарный диабет, 2 типа, легкой степени тяжести, компенсированный.

    Вопросы:

    1. Назовите пострадавшие категории жизнедеятельности и оцените степень их ограничения.

    2. Определите причину, группу инвалидности и срок ее переосвидетельствования.

    ОТВЕТ

    1. Пострадавшие категории жизнедеятельности: способность к самообслуживанию, 1ст.; способность к передвижению, 1 ст.; способность к трудовой деятельности, 2 ст.

    2. Причина инвалидности – общее заболевание, II группа инвалидности, срок переосвидетельствования – 1 год. Виды реабилитации: социальная, медицинская, профессиональная).

    ЗАДАНИЕ № 1

    В Российской Федерации в 2011г. родилось живыми 1 млн. 797 тыс. человек, умерло 1 млн. 926 тыс. человек. Среднегодовая численность населения РФ в 2011г. составила 143 млн. человек.

    Вопросы:

    •​дайте характеристику основных видов движения населения;

    •​перечислите основные показатели естественного движения населения;

    •​рассчитайте показатели естественного движения населения по условию задачи и оцените демографическую ситуацию.

    ОТВЕТ

    •​(естественное движение – результат естественных процессов рождаемости и смертности;

    механическое движение – результат миграционных процессов).

    •​ (рождаемость, смертность, естественный прирост населения, ожидаемая продолжительность жизни).

    • (рождаемость = 1797 х 1000 / 143000 = 12,6 ‰, низкий уровень

    смертность = 1926 х 1000 / 143000 = 13,5 ‰, средний уровень

    естественный прирост = 12,6-13,5 = -0,9 ‰ убыль населения, неблагоприятная демографическая ситуация)

    ЗАДАНИЕ № 2

    В Российской Федерации в 2011 г. умерло 1 млн. 926 тыс. человек. Среди них от болезней системы кровообращения умерло 1 млн. 076 тыс., от воздействия внешних причин (несчастные случаи, травмы, отравления, убийства, самоубийства и т.д.) – 199,4 тыс., от злокачественных новообразований – 289,5 тыс., от всех прочих причин – 361,1 тыс. человек. Численность населения РФ в 2011г. – 143 млн. чел.

    Вопросы:

    •​дайте характеристику естественного движения населения и перечислите основные показатели;

    •​рассчитайте коэффициент общей смертности населения РФ и оцените его уровень

    •​рассчитайте структуру смертности населения РФ по причинам.

    ОТВЕТ

    •​(естественное движение – результат естественных процессов рождаемости и смертности; основные показатели: рождаемость, смертность, естественный прирост населения, ожидаемая продолжительность жизни).

    •​ (смертность = 1926 х 1000 / 143000 = 13,5 ‰, средний уровень)

    •​ (БСК = 1076 х 100 / 1926 = 55,9%; злокачественные новообразования = 289,5 х 100 / 1926 = 15%; внешние причины смерти = 199,4 х 100 / 1926 = 10,4%; прочие причины = 361,1 х 100 / 1926 = 18,7%)

    ЗАДАНИЕ № 3

    В Российской Федерации в 2011 г. родилось живыми 1 млн. 797 тыс. детей, родилось мертвыми – 8,1 тыс. детей, на первом году жизни умерло 13,2 тыс. детей, из них на первой неделе жизни умерло 4,8 тыс. новорожденных. Количество живорожденных в 2010г. составляло 1 млн. 789 тыс. человек.

    Вопросы:

    •​дайте определение младенческой и перинатальной смертности;

    •​определите структуру младенческой и перинатальной смертности;

    •​рассчитайте показатели младенческой смертности (по формуле Ратса, рекомендованной ВОЗ) и перинатальной смертности.

    ОТВЕТ

    •​ (младенческая смертность – это смертность детей на первом году жизни.

    перинатальная смертность – смертность в перинатальном периоде, который начинается с 22-й полной недели внутриутробной жизни плода и заканчивается спустя 168 часов после рождения).

    •​ (Структура МС: ранний и поздний неонатальный периоды, постнеонатальний период.

    Структура ПС: антенатальный, интранатальный, постнатальный))

    •​ (МС = 13,2 х 1000/ 1198 + 596 = 7,4 ‰, низкий уровень

    ПС = (8,1+4,8) х 1000 /1797 +8,1 = 7,1 ‰, низкий уровень)

    ЗАДАНИЕ № 4

    В Кабардино-Балкарии в 2011 г. родилось живыми 12926 детей, мертвыми – 52, на первой неделе жизни умерло 23 новорожденных.

    Вопросы:

    •​дайте определение младенческой и перинатальной смертности;

    •​определите структуру перинатальной смертности;

    •​рассчитайте показатели ранней неонатальной и перинатальной смертности.

    ОТВЕТ

    •​(младенческая смертность – это смертность детей на первом году жизни)

    •​(Структура МС: ранний и поздний неонатальный периоды, постнеонатальний период.)

    •​(Ранняя НС = 23 х 1000 / 12926 = 1,8‰

    ПС = (52+23) х 1000 / 12926+52 = 5,8‰, низкий уровень)

    ЗАДАНИЕ № 17

    В стационаре выписано за год всего - 7000 больных, умерло – 30 больных, прооперировано всего 2000 пациентов, из них умерло – 5.

    Вопросы:

    •​перечислите основные показатели деятельности стационара;

    •​рассчитайте показатели качества стационарной медицинской помощи, используя данные задачи;

    •​оцените качество медицинской помощи в данном стационаре, сравнив с нормативами.

    ОТВЕТ

    •​ (показатели эффективности использования коечного фонда, показатели качества и эффективности стационарной помощи, показатели нагрузки медперсонала)

    •​ (летальность = 30 х 100 / 7000+30 = 0,4%

    послеоперационная летальность = 5 х 100 / 2000 = 0,25%)

    •​ (показатели в пределах нормы)

    ЗАДАНИЕ № 18

    В Теской ЦРБ за год проведено всего 3283 операции, в том числе на органах брюшной полости – 348, на костях и суставах – 364, на коже и подкожной клетчатке – 515. После операций в стационаре умерло всего 17 пациентов, в том числе после операций на органах брюшной полости – 5, на костях и суставах – 4, на коже и подкожной клетчатке – 6.

    Вопросы:

    •​перечислите основные показатели деятельности стационара;

    •​рассчитайте показатели качества стационарной медицинской помощи, используя данные задачи;

    •​оцените качество медицинской помощи в данном стационаре, сравнив с нормативами.

    ОТВЕТ

    •​ (показатели эффективности использования коечного фонда, показатели качества и эффективности стационарной помощи, показатели нагрузки медперсонала)

    •​ (послеоперационная летальность = 17 х 100 / 3283 = 0,5%

    летальность после операций на органах брюшной полости = 5 х 100 /348 = 1,4%

    летальность после операций на костях и суставах = 4 х 100 / 364 = 1,1%

    летальность после операций на коже и подкожной клетчатке = 6 х 100 / 515 = 1,2%

    •​ (показатели в пределах нормы)

    ЗАДАНИЕ № 19

    В ЦРБ за год проведено всего 2000 операций, в том числе на органах брюшной полости – 300, на костях и суставах – 250, на коже и подкожной клетчатке – 500. После операций в стационаре умерло всего 20 пациентов, в том числе после операций на органах брюшной полости – 10, на костях и суставах – 4, на коже и подкожной клетчатке – 6.

    Вопросы:

    •​перечислите основные показатели деятельности стационара;

    •​рассчитайте показатели качества стационарной медицинской помощи, используя данные задачи;

    •​оцените качество медицинской помощи в данном стационаре, сравнив с нормативами.

    ОТВЕТ

    •​ (показатели эффективности использования коечного фонда, показатели качества и эффективности стационарной помощи, показатели нагрузки медперсонала)

    •​ (послеоперационная летальность = 20 х 100/ 2000 = 1%

    летальность после операций на органах брюшной полости = 3,3%

    летальность после операций на костях и суставах = 1,6%

    летальность после операций на коже и подкожной клетчатке = 1,2%

    •​ (показатели общей летальности по стационару в пределах нормы, летальность после операций на органах брюшной полости высокая)

    ЗАДАНИЕ № 38

    Гражданин Р., бухгалтер, был нетрудоспособен в течение 2-х недель в период очередного трудового отпуска и лечился амбулаторно у участкового терапевта.

    Вопросы:


    •​Каков порядок выдачи ЛН при амбулаторном лечении заболеваний?

    •​Перечислите ситуации, в которых ЛН не выдается.


    •​С какого дня, на какой срок и кто оформит ЛН данному пациенту?

    ОТВЕТ

    •​ЛН выдает участковый терапевт поликлиники с первого дня и на весь срок нетрудоспособности. При этом отпуск продлевается на количество дней, когда отпускник болел, либо, по согласованию с работодателем, «больничные дни» могут быть использованы позднее.

    ЗАДАНИЕ № 39

    Служащий И., находясь в командировке, заболел гриппом, который осложнился пневмонией. Лечение по поводу пневмонии проводилось в стационаре, где он провел 18 дней.

    Вопросы:


    •​Каков порядок выдачи ЛН при стационарном лечении заболеваний?


    •​Каковы особенности оформления ЛН для иногородних пациентов?


    •​На какой срок и кто оформит ЛН данному пациенту?

    ОТВЕТ

    •​(ЛН выдается лечащим врачом стационара на весь срок пребывания в стационаре с обязательной подписью руководителя медицинского учреждения).

    ЗАДАНИЕ № 40

    Рабочий И. по пути с работы домой получил травму - перелом лодыжки. Неотложная травматологическая помощь была оказана в дежурном травматологическом пункте. Рабочий был нетрудоспособен с 1.05 по 5.06. и лечился амбулаторно.

    Вопросы:


    •​Каков порядок выдачи ЛН при амбулаторном лечении травм?

    •​Перечислите категории медработников, не имеющих права на проведение ЭВН.


    •​На какой срок и кто оформит ЛН данному пациенту?

    ОТВЕТ

    •​ (ЛН выдается травматологом поликлиники с 1.05 единолично и единовременно на срок до 30 календарных дней, дальнейшее продление ЛН осуществляет врачебная комиссия поликлиники).

    ЗАДАНИЕ № 41

    Рабочий Е. с диагнозом: “перелом шейки бедра” был нетрудоспособен в течение 8-ми месяцев, из них находился в стационаре 37 дней.

    Вопросы:​

    •​Опишите порядок выдачи ЛН при стационарном и амбулаторном лечении травм.


    •​На какой срок и кто оформит ЛН данному пациенту?


    •​Нуждается ли данный пациент в направлении на МСЭ?

    ОТВЕТ

    •​(ЛН выдаст врачебная комиссия стационара на весь срок стационарного лечения - 37 дней. Затем ЛН будет продлеваться врачебной комиссией поликлиники, где будет осуществляться амбулаторное лечение, с периодичностью продления не реже, чем через 30 календарных дней. В направлении на МСЭ данный пациент не нуждается, так как общая продолжительность его временной нетрудоспособности составила 8 месяцев. При травмах ЛН можно продлевать до 12 месяцев).

    ЗАДАНИЕ № 42

    Гражданин М., рабочий фабрики, почувствовал вечером 1 ноября боли в области сердца и вызвал на дом бригаду СМП. Врач бригады СМП счел нужным освободить больного от работы, посоветовав утром явиться в поликлинику по месту жительства. Больной М. обратился в поликлинику только 5 ноября. Участковый врач поликлиники признал больного нетрудоспособным.

    Вопросы:


    •​Каков порядок выдачи ЛН при амбулаторном лечении заболеваний?

    •​Перечислите категории медработников, не имеющих права на проведение ЭВН.


    •​С какого дня, на какой срок и кто оформит ЛН данному пациенту?

    ОТВЕТ

    •​(ЛН оформит участковый терапевт только с 5 ноября, так как за прошедший период, когда больной не был освидетельствован врачом, ЛН не выдается. Срок ЛН до 10 дней).

    ЗАДАНИЕ № 43

    Женщина, находящаяся в отпуске по уходу за ребенком до 3-х лет, была нетрудоспособна в течение 12 дней в связи с заболеванием, лечилась амбулаторно со 2 по 13 июля.

    Вопросы:


    •​Каков порядок выдачи ЛН при амбулаторном лечении заболеваний?

    •​Перечислите ситуации, в которых ЛН не выдается.


    •​Выдается ли ей ЛН? Если да, то на какой срок?

    ОТВЕТ

    •​ (ЛН женщинам в период декретного отпуска не выдается)

    ЗАДАНИЕ № 44

    У Семеновой И., служащей, беременность закончилась срочными нормальными родами 30 января.

    Вопросы:


    •​Каков порядок выдачи ЛН по беременности и родам?

    •​Перечислите категории медработников, имеющих право на выдачу ЛН по беременности и родам.


    •​На какой срок и кто оформит ЛН данной пациентке?

    ОТВЕТ

    •​(ЛН выдает акушер-гинеколог женской консультации с 30 недель беременности единовременно на срок 140 календарных дней: 70 дней дородовый отпуск, 70 дней – послеродовый.)

    ЗАДАНИЕ № 5

    В Кабардино-Балкарии в 2011 г. родилось живыми 12926 детей, родилось мертвыми – 52, на первом году жизни умерло 73, из них на первой неделе жизни умерло 23 новорожденных. Количество живорожденных в 2010г. составляло 12576 человек.

    Вопросы:

    •дайте определение младенческой и перинатальной смертности;

    •определите структуру младенческой и перинатальной смертности;

    •рассчитайте показатели младенческой смертности (по формуле Ратса, рекомендованной ВОЗ) и перинатальной смертности.

    ОТВЕТ

    • (младенческая смертность – это смертность детей на первом году жизни.

    перинатальная смертность – смертность в перинатальном периоде, который начинается с 22-й полной недели внутриутробной жизни плода и заканчивается спустя 168 часов после рождения).

    • (Структура МС: ранний и поздний неонатальный периоды, постнеонатальний период.

    Структура ПС: антенатальный, интранатальный, постнатальный))

    • (МС = 73 х 1000/ 8617 + 4192 = 5,7 ‰, низкий уровень

    ПС = (52+23) х 1000 /12926 +52 = 5,8 ‰, низкий уровень)

    ЗАДАНИЕ № 6

    В республике Дагестан в 2011г. родилось живыми 54646 человек, умерло 16872 человек. Среднегодовая численность населения республики Дагестан в 2011 г. составила 2938376 человек.

    Вопросы:

    •дайте характеристику основных видов движения населения;

    •перечислите основные показатели естественного движения населения;

    •рассчитайте показатели естественного движения населения КБР по условию задачи и оцените демографическую ситуацию.

    ОТВЕТ

    • (естественное движение – результат естественных процессов рождаемости и смертности;

    механическое движение – результат миграционных процессов).

    •(рождаемость, смертность, естественный прирост населения, ожидаемая продолжительность жизни).

    • (рождаемость = 54646 х 1000 / 2938376 = 18,6 ‰, средний уровень

    смертность = 16872 х 1000 / 2938376 = 5,7 ‰, низкий уровень

    естественный прирост = 18,6-5,7 = 12,9 ‰ естественный прирост населения, благоприятная демографическая ситуация)

    ЗАДАНИЕ № 7

    В Северо-Кавказском федеральном округе в 2011 г. родилось живыми 165890 детей, родилось мертвыми – 734, на первом году жизни умерло 2148, из них на первой неделе жизни умерло 1107 новорожденных. Количество живорожденных в 2010г. составляло 163020 человек.

    Вопросы:

    •дайте определение младенческой и перинатальной смертности;

    •определите структуру младенческой и перинатальной смертности;

    •рассчитайте показатели младенческой смертности (по формуле Ратса, рекомендованной ВОЗ) и перинатальной смертности.

    ОТВЕТ

    • (младенческая смертность – это смертность детей на первом году жизни.

    перинатальная смертность – смертность в перинатальном периоде, который начинается с 22-й полной недели внутриутробной жизни плода и заканчивается спустя 168 часов после рождения).

    •(Структура МС: ранний и поздний неонатальный периоды, постнеонатальний период.

    Структура ПС: антенатальный, интранатальный, постнатальный))

    • (МС =2148 х 1000/ 110593 + 54340 = 13,0 ‰, низкий уровень

    ПС = (734+1107) х 1000 /165890+734 = 11 ‰, низкий уровень)

    ЗАДАНИЕ № 20

    Хирургическим отделением ЦРБ за год проведено 1503 операции, у 207 оперированных наблюдались осложнения, умерло после операций 54 пациента.

    Вопросы:

    •перечислите основные показатели качества стационарной помощи;

    •рассчитайте показатели качества хирургической стационарной медицинской помощи, используя данные задачи;

    •оцените качество хирургической помощи в данном стационаре, сравнив с нормативами.

    ОТВЕТ

    • (летальность, послеоперационная летальность, частота послеоперационных осложнений, частота расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов и т.д.)

    • (послеоперационная летальность = 54 х 100 / 1503 = 3,6%

    частота послеоперационных осложнений = 207 х 100 / 1503 = 13,8%

    • (показатели выше нормы)

    ЗАДАНИЕ № 21

    Хирургическим отделением за год проведено 2000 операции, у 200 оперированных наблюдались осложнения, умерло после операций 50 пациентов.

    Вопросы:

    •перечислите основные показатели качества стационарной помощи;

    • рассчитайте показатели качества хирургической стационарной медицинской помощи, используя данные задачи;

    •оцените качество хирургической помощи в данном стационаре, сравнив с нормативами.

    ОтВЕТ

    • (летальность, послеоперационная летальность, частота послеоперационных осложнений, частота расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов и т.д.)

    • (послеоперационная летальность = 50 х 100 / 2000 = 2,5%

    частота послеоперационных осложнений = 200 х 100 / 2000 = 10%

    • (показатели выше нормы)

    ЗАДАНИЕ № 22

    Хирургическим отделением ЦРБ за год проведено 1503 операции, у 207 оперированных наблюдались осложнения, умерло после операций 54 пациента.

    Вопросы:

    • перечислите основные показатели качества стационарной помощи;

    •рассчитайте показатели качества хирургической стационарной медицинской помощи, используя данные задачи;

    •оцените качество хирургической помощи в данном стационаре, сравнив с нормативами.

    ОТВЕТ

    • (летальность, послеоперационная летальность, частота послеоперационных осложнений, частота расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов и т.д.)

    • (послеоперационная летальность = 54 х 100 / 1503 = 3,6%

    частота послеоперационных осложнений = 207 х 100 / 1503 = 13,8%

    •(показатели выше нормы)

    ЗАДАНИЕ № 23

    В поликлинике №1 работало 187 врачей. Число штатных врачебных должностей составило 310,25. Из них занято 292,75 врачебные должности.

    Вопросы:

    •​перечислите основные показатели деятельности поликлиники;

    •​оцените укомплектованность штата врачей в данной поликлинике;

    •​рассчитайте и оцените коэффициент совместительства.

    ОТВЕТ

    •​(показатели укомплектованности штата, показатели профилактической, диспансерной работы, заболеваемости)

    •​ (укомплектованность поликлиник врачами = 292,75 х 100 / 310,25 = 94,4% , в пределах нормы)

    •​ (коэффициент совместительства = 292,75 / 187 = 1,6 , выше нормы)

    ЗАДАНИЕ № 24

    Число штатных врачебных должностей в поликлинике составило 160,75, в том числе 22,0 штатные должности участковых терапевтов. Число занятых врачебных должностей составило 153,75, в том числе 22,0 занятые должности участковых терапевтов.

    Вопросы:

    •перечислите основные показатели деятельности поликлиники;

    •оцените укомплектованность штата врачей в данной поликлинике;

    •оцените укомплектованность поликлиники участковыми терапевтами.

    ОТВЕТ

    • (показатели укомплектованности штата, показатели профилактической, диспансерной работы, заболеваемости)

    • (укомплектованность поликлиник врачами = 153,75 х 100 / 160,75 = 95,6%, в пределах нормы)

    • (укомплектованность поликлиники участковыми терапевтами = 22 х 100 / 22 = 100%, норма)

    ЗАДАНИЕ № 45

    У служащей С. беременность завершилась преждевременными родами в 28 недель, 13 марта.

    Вопросы:

    1   2   3   4   5


    написать администратору сайта