3курс Патан. Воспаление на основании микроскопического исследования биоптата печени диагнос острого альтеративного гепатита
 Скачать 1.49 Mb.
|
|
Неэпителиальные опухоли 1.У ребенка 6 месяцев на коже шеи обнаружен плоский узел красного цвета, при надавливании стеклом узел бледнеет . Выберите на иболее вероятный диагноз — Гемангиома 2.При исследовании удаленной матки женщины 56лет, патологоанатом обнаружил плотный округлой формы узел диаметром 6см, расположенный инграмурально, на разрезе белосоватого цвета, волокнистого вида. При микроскопическом исследовании узел состоит из пучков различной толщины гладких мышечных клеток и пучков соединительной ткани , местами гиалинизированной. Какая опухоль развилась у больной ? - Фибромиома 3. При вскрытии ребенка 4 лет в области черня мозжечка обнаружен узел мягкой консистенции без четких границ, серо -розового цвета на разрезе. Гистологически узел представлен малодифференцированными округлой формы клетками со скудной цитоплазмой , клетки образовали розетки и ритмические структуры . Поставьте диагноз — Медулобластома 4. Удаленная опухоль, макроскопически имеет форму узла с четкими границами , плотной консистенции . При микроскопическом исследовании перенхима представлена пучками веретенообразным мономорфных клеток и соединительнотканных волокон , различной формы и толщины , идущих в различных направлениях , коллагеновые волокна преобладают над клетками. Как называется эта опухоль ? - Плотная фиброма 5. Укажите какая из перечисленных опухолей относится к зрелым доброкачественным опухолям из соединительной ткани — Хондрома 6 У юноши 23 лет в мягких тканях туловища обнаружена опухоль , растущая в виде четко отграниченного узла, мягко-эластичной консистенции , на разрезе серовато-беловатого цвета, со слабой волокнистостью. Микроскопически состоит из пучков клеток и волокон, имеющих разную длину, толщину , направление . При окраске по ван Гизону они интенсив.воспрнимают пикриновую кислоту ( зеленоватые). Клетки с овальным или вытянутыми ядрами , без признаков атипизма, формируют палисадообразные структуры ( тельца Верокая) какой диагноз поставил патологоанатом? - Невринома 7. У больной в 42 лет на коже медиальной стороны левой голени обнаружено коричиевато- черное слегка уплотненное пятно, с неровными контурами размерами 6.7х5.2 см. При микроскопическом иследовании удаленной опухоли установлено , что она представлена веретенообразными и полиморфными , уродливыми клетками , в цитоплазме которых имеются скопления желто-бурого пегмета , больное количество патологических митозов. Какая опухоль развилась у больной ? - Меланома 8 У ребенка 10 лет удалена опухоль правого бедра. Макроскопически она имела вид узла диаметром 8см , мягкой консистенции , нечетко отграничена от окружающих тканей, на разрезе бледно-розового цвета , вида «рыбьего мяса», с участками некрозов и кровоизлияний. При микроскопическом исследовании в опухоли резко выражен тканевой и клеточный атипизм. Каков наиболее вероятный диагноз ? - Фибросаркома 9. У ребенка на правой нижней конечности обнаружена опухоль - рабдомиосаркома. Каким путем в первую очередь метастазирует эта опухоль ? - Гематогенным 10. У девочки 12 лет в области дна полости рта определяется кровоточащая язва диаметром 5мм, окруженная тканью ярко-красного цвета, которая при надавливании бледнеет. Выполенна биопсия. При микроскопическом исселовании определяется опухоль, построенная из множества полостей, заполненых кровью . Между полостями определяется небольшое количество стромы. Какая опухоль имеется у ребенка ? - Изъязвившаяся кавернозная гемангиома 11, У ребенка на лице удалена опухоль, которая росла в виде нечетко отграниченного узла , красного цвета, при надавлевании она бледнела. При микроскопическом исследовании паренхима опухоли оброзована эндотелиальными клетками, образующими мелкие сосуды с узкими просв етами. Строма представлена соеденительной тканью. Клеточный атипизм не выражен. Как называется опухоль ? - Капиллярная гематома 12. В матке обнаружена опухоль в виде узла с четкими границами плотной консистенции, волокнистая на разрезе. Микроскопически паренхима представлена вытянутыми опухолевыми клетками с овальной формы ядрами и розоватой цитоплазмой вокруг, формирующими пучки, расположенные хаотично, различной формы и толщины. Строма опухоли образована срелинительной тканью с сосудами. Клеточный атипизм не выражен. Каков наиболее вероятный диагноз - Лейомиома 13. на вскрытии мужчины 48 лет , при вскртии полости черепа обнаружен плотный узел , связанный с твердой мозговой оболочкой, гистологически определяются эндотелиоподобные клетки, которые образуют гнездные скопления и формулируют микроконцентические структуры из кле ток и волокон. Какую опухоль обнаружил врач при вскрытии ? - Менингиому 14. У мужчины 60 лет удалена опухоль которая росла в подкожной жировой клетчатке в виде четко ограниченного узла, на разрезе сероватого цвета, волокнистого строения. Микроскопически опухоль состоит из пучков волокон, имеющих разную длину, толщину, направление . При окраске по ван Гизону они интнесивно воспринемают фуксин ( розовато-красноватые) . Клетки веренообразной формы, без признаков атипизма . Какой диагноз поставил потологоанатом? - Фиброма 15. У женщины 45 лет в забрюшинном пространсве обнаружена липома. Каколе влияние оказывает эта опухоль на организм ? - Сдавливает окружающие ткани . 16. У больного д .32лет удалили узел , локализирующийся на боковой поверхности шеи, диаметром 2.5 см мегко эластичной консист енции, розоватого цвета на разрезе однородного .При микроскопичемком исследовании опухоль представлена переплетающимся пучками клеток со слабой базофильной цитоплазмой, овальными ядрами, клетки заключены в нежно- петлистую сеть аргирофильных волокон с небольшой примесью коллагеновых. Клеточно-волокнистые пучки формируют своебразные ритмичные структуры в виде "завихрений" параллельных рядов или палисадных структур имеются тельца Верокаи. Какой диагноз поставил патологоанатом ? - Неврилеммома 17. При исследовании удаленного оперативным путем глазного яблока патологоанатом обнаружил в сетчатой оболочке узел диаметром 1.2 см мягкой консистенции , коричневого цвета, на разрезе однородного. Микроскопически опухоль с наличием в цитоплазме желто-бурого цвета пигмента , обращает на себя внимание большое количество патологических митозов.Уточните гистогенез данной опухоли. - Опухоль из меланинобразующей ткани 18. При гистологическом исследовании узла, удаленного оперативным путем из левой затылочной доли головного мозга, установлен диагноз метастаз лейомиосаркомы. Каков путь метастазирования ? - Гематогенный 19. Больная 42 лет обратилась к хирургу по поводу появивщегося год тому назад опухолевого обрзования в области языка, При осм отре обнаружен узел размерами 2.5х1.5 см мягкой консистенции . Патогистологический диагноз — рабдомиома . Назовите другую возможную локализацию данной опухоли — Скелетная мускулатура ( опухоль из поперечно-полосатой мускулатуры) 20. У мужчины 46 лет на коже голени появился безболезненный узелок около 1 см в диаметре , плотно эластичный, буровато-коричневого цвета . При микроскопическом исследовании опухоль состоит из гистиоцитов, фибробластов, единичных гигантских многоядерных клеток Тутона, ксантомных клеток, сидерофагов, коллагеновых волокон «муаровый рисунок» . При реакции Перлса интенсивное окрашивание в синий цвет в сидерофагах . Какая опухоль развилась у пациента ? - Фиброзная гистиоцитома 21.У новорожденной девочки на волосистой части головы обнаружено новообразование в виде узла губчатого строения красного цвета , которое при надавливании стеклом бледнеет . В связи с увеличением размеров опухоли через год она была удалена. Микроскопически опухоль состояла из множества мелких, щелевидных сосудов , выставленных эндотелием и заполненных эритроцитами. патологоанатом поставил диагноз : Капилярная гемангиома 22.В связи с повторяюзимся в течении длительного времени метроррагиями женщине 55 лет выполнена гисторэктропия . При патологоанатомическом исследовании в стенке матки субмукозно обнаружен узел, сервато-розового цвета, волокнистого строения. Микроскопически состоит из пучков волокон имеющих разную длину , толщину , направление . При окраске по ван Гизону они интенсивно воспринемают пикриновую кислоту ( зеленоватые). Клетки вытянутой формы, без признаков атипизма. Патологоанатом поставил диагноз : Лейомиома 23. Больному Т. 49 лет из левой затылочной доли головного мозга удален внутримозговой узел диаметром 4см , мягкой консистенци и пестрого вида, с множественными участками кровоизлияний и некроза на разрезе.Микроскопически опухоль построена из полиморфных клеток с ядрами разной формы и велечины, содержащих разное количество хроматина, с наличием большого количества патологических митозов. Какая опухоль развилась у больного ? - Глиобластома 24. У женщины 28 лет после вторых родов в области передней брюшной стенки появилось плотное без четких гранци образование, на разрезе блесоват ое, волокнистого вида, которое после удаления рецидивировало через полгода при гистологическом исследовании - опухоль представлена пучками соединительных волокон разной толщины, направления , клетки напоминают фибробласты, врастает в скелетную мышцу, сдавливая отд ельные волокна. Какая опухоль имела место у женщины ? - Абдоминальный десмоид 25. У больного 53 лет в забрюшинной клетчатке хирург обнаружил конгломерат узлов размером 10х8х6 см. без четких границ , плотной консистенции . на разрезе узлы сочные, белесоватого цвета, напоминающие "рыбье мясо" , с участками ослизнения и кровоизлияниями. При микроскопи ческом излучении в опухоли выражены признаки тканевого и клеточного атипизма , переихима образования клетками различной степени зрелости , с наличием мультилокунарного жира. Какая опухоль развилась у больного ? - Липосаркома 26. У б-ной с 36 лет , на коже спины обнаружено узлаватое образование на широком основании, размером 1.7х1см , коричневатого цвета, мегкой консистенции с неровными контурами . После хирургического удаления при микроскопическом исследовании опухоль представлена мелкими мономорфными клетками, в цитоплазме которых имеются скопления желто-бурого пигмента, образующми гнезда и тяжи в дерме. Какой наиболее вероятный диагноз ? - Невус 27. Удаленная опухоль левой нижней конечности , макроскопически имеет форму узла с четкими границами , плотной консистенции . При микроскопическом исследовании паренхима представлена пучками соединительнотканных волокон, различной формы и толщины, идущих в различных напра влениях , много коллагеновых волокон. Клеточный атипизм не выражен.Выставлен диагноз плотной фибромы. Какое влияние оказывает эта опухоль на организм ? - Сдавливает окружающие ткани 28. Путем метастазирования сарком преимущественно является - Гематогенный 29. При исследовании удаленного оперативным путем глазного яблока патологоанатом обнаружил в сетчатой оболочке узел диаметром 1.2 см мягкой консистенции , коричневого цвета, на разрезе однородного. Микроскопически опухоль с наличием в цитоплазме желто-бурого цвета пигмента , обращает на себя внимание большое количество патологических митозов. Какой наиболее вероятный диагноз ? Меланома Смешанные дистрофии. Нарушение обмена сложных белков. Вариант №1 1)При изучении очага кровоизлияния патологоанатом обратил внимание на наличие золотисто-желтого пигмента в цитоплазме макрофагов и высказал предположение, что это кровоизлияние наступило не менее 24ч тому назад, поскольку он установил, что речь идет об одном из нижеприведенных пигментов: -гемосидерине* 2)У женщины, доставленной после укуса гюрзы (ядовитая змея), выявлен резко выраженный гемолиз. Несмотря на интенсивную терапию, больная на 7е сутки умерла. На вскрытии селезенка, костный мозг и лимфат.узлы имели бурую окраску. При микроскопическом исследовании в цитоплазме макрофагов обнаружено обилие пигментов, дающего положительную реакцию по Перлсу, т.е: - на гемосидерина* 3) У больного сепсисом развилось желтушное окрашивание склер и кожи. Желтушная окраска обусловлена повышенной концентрацией в крови и в тканях одного из гемаглобинногенных пигментов. -билирубина* 4)Женщина 32х лет заболела остро, резко повысилась температура до 38.0, появилось желтое окрашивание кожи, склер, видимых слизистых. При лаб.исследовании крови выявлено повышение уровня прямого и непрямого билирубина. При исследовании биоптата печени выявлены признаки гепатита, вакуольной и баллоной дистрофии гепатоцитов. Клинические и морфологческие изменения соответствуют : -Паренхматозной желтухи* 5) Женщина страдает желчекаменной болезнью в течении нескольких лет. Доставлена в хирургическое отделение с приступом сильной боли в правом подреберье. Кожа, слизистые и склеры резко иктеричны. Беспокоит сильный зуд. Во время операции в левом печеночном протоке обнаружено множество конкрементов темно-коричневого цвета. У этой больной в крови циркулирует в избыточном количестве: -прямой билирубин * 6) Молодая женщина обратила внимание на наличие необычного цвета кожи, который напоминал южный (бронзовый) загар. При обследованиях в клинике, помимо гиперпигментации, обнаружен двухсторонний туберкулез надпочечников. Какой пигмент обусловил цвет кожи? -меланин* 7) Женщина, страдающая, как и другие члены ее семьи, ожирением, ежедневно употребляют большое количество пива, ведет малоподвижный образ жизни. Обратилась к врачу с жалобами на боли в мелких суставах и их деформацию из-за наличия каменистой плотности образований. Изменения в мелких суставах- это проявления: -первичной подагры* 8) При вскрытии трупа мужчины, страдавшего при жизни хроническим туберкулезом, обращает на себя внимание буроватая окраска ми окарда. При микроскопическом исследовании в цитоплазме кардиомиоцитов обнаружен золотисто-коричневый пигмент не содержащий железа. В данном случае идет речь о нарушении обмена. -липофусцина* 9) У больного, страдавшего малярией, при вскрытии выражена желтушность кожи, склер и слизистых оболочек, селезенка увеличена в объёме, аспидно-серого цвета, микроскопически в ней выявляется множество макрофагов, содержащих бурого цвета анизотропный пигмент. Аспидно -серая окраска селезенке обусловлена наличием: -гемомеланина* 10) Больная 24лет, с детства страдает ревматизмом, клинически диагностирован митральный стеноз. В последние годы выявились признаки сердечной недостаточности, почти постоянный кашель ржавой мокротой, что связано с наличием в ней альвеолярных макрофагов, содержащих: -гемосидерин* Вариант №2 1) У женщины 24х лет, которая страдала ревматизмом с детства, диагностирована недостаточность митрального клапана. Через несколько лет появились признаки хрон. Сердечной недостаточности. Появился постоянный кашель с ржавой мокротой, какой процесс, наиболее вер оятно, развился в легких? -местный гемосидероз* 2) У мужчины, после выдавливания фурункула на лице развился сепсис, выявлен гемолиз, больной умер. На скрытие селезенка, костный мозг и лимфат.узлы имели бурую окраску. При микроскопическом исследовании в цитоплазме макрофагов обнаружено обилие бурого пигмента, окрашивающегося по Перлсу в зеленовато-голубоватый цвет О каком пигменте идет речь? -гемосидерин* 3) У больного сепсисом при осмотре врач отметил общую бледность и иктеричность кожи, склер и видимых слизистых оболочек. В крови обнаружено увеличенное количество непрямого билирубина. Желтое окрашивание кожи, склер и слизистых оболочек-это проявления: -надпеченочнойжелтухи* 4) Женщина средних лет заболела остро, вначале резко повысилась температура до 38,0. Затем появилось желтое окрашивание склер и кожи, видимых слизистых. Моча по цвету напоминала пиво. При лаб.исследовании в моче выявлен высокий уровень концентрации уробилина . Желтая окраска кожи, склер и видимых слизистых обусловлена повышенным содержанием уровня: -прямого билирубина* 5) Женщина страдает желчекаменной болезнью в течении нескольких лет. Доставлена в хирургическое отделение с приступом сильной бо ли в правом подреберье. Кожа, слизистые и склеры резко желтушные, беспокоит сильный зуд. Зуд кожи обсуловлен накоплением: -желчных кислот* 6) При вскрытии трупа мужчины, длительное время страдавшего ревматоидным артритом, который осложнился вторичным амилоидозом, патологоанатом отметил изменение окраски кожи по типу «бронзового загара». Поражение какого органа обусловило изменение окраски кожи ? -надпочечников* 7) Мужчина обратился к врачу с жалобами на боли в мелких суставах и их деформацию из-за наличия каменистой плотности образований. При обследовании обнаружены: Гиперурикемия, гипергликемия, глюкозурия. Изменения в мелких суставах обусловлены отложением: -уратов* 8) При вскрытии мужчины 87 лет, обращает на себя внимание выраженное истощение и коричневато-бурого цвета ткань сердца, печени. В кардиомиоцитах, гепатоцитов и в цитоплазме нейронов выявлено накопление гранулярного золотисто-коричневатого пигмента. Реакция Перлса отрицательна. Какой из перечисленных ниже пигментов обнаружен? -липофусцин* 9) Женщина, страдавшая тропической малярией, во время очередного приступа впала в коматозное состояние и через несколько часов умерла. На аутопсии: выраженная желтушность кожи, склер и слизистых. Серое вещество головного мозга аспидно-серого (дымчатого) цвета. Аспидно-серая окраска коры головного мозга обусловлена наличием : -гемомеланина* 10) У больного с митральным стенозом и наличием клинических признаков сердечной недостаточности в последнее время наблюдается почти постоянный кашель с ржавой мокротой. Назовите возможные изменения в легких при этом пороке: -бурое уплотнение легких* Вариант №3 1) При изучении очага кровоизлияния в коже, патологоанатом обратил внимание на наличие в цитоплазме макрофагов гемаглобиногенного золотисто-желтого пигмента (гемосидерина) и высказал предположения, что это кровоизлияние наступило е менее чем 24ч тому назад. Помогло ему в этом применение одного из приведенных ниже гистохимических окрашиваний: -реакция Перлса* 2) У женщины после употребления неизвестных грибов развилась картина резко выраженной интоксикации и выявлен гемолиз. Несмотря на интенсивную терапию, больная умерла. На вскрытии селезенка, костный мозг и лимфат.узлы имели бурую окраску. При микроскопическом исследовании в цитоплазме макрофагов обнаружено обилие: -гемсидерина* 3) У молодой девушки после укуса змеи развилась картина гемолиза. Отмечена желтушность кожных покровов, склер и слизистых. Данныйсимптомокомплекс обусловлен избыточным накопление: -непрямого билирубина* 4) У больного с выраженной желтушностью склер, видимых слизистых и кожи, в крови отмечено повышение уровня прямого и непрямого билирубина, в моче-уробилина, в кале-уменьшение содержания стеркобилина. Каким пат.процессом обусловлены описанные изменения: -паренхиматозной желтухой* 5) У мужчины обнаружен рак головки поджелудочной железы, в клинике отмечена желтушность склер и кожных покровов, выраженная интоксикация, множественные кровоизлияния в коже (геморрагический синдром) . отмечено уменьшение уробилиногена в моче и кале. Интоксикация в данном случае обусловленна действием: -желчных кислот* 6) На вскрытии мужчины, длительное время страдавшего хроническим остеомиелитом, выявлены: темная окраска кожи по типу «бронзового загара», увеличенные, плотные, малокровные , с сальным блеском селезенка, почки, печень, надпочечники, уплотненные стенки и а трофия слизистой оболочки тонкой кишки. Поражение какого органа обусловило темную окраску кожи? -амилоидоз надпочечников* 7) Женщина, страдающая, как и другие члены ее семьи, ожирением, ежедневно употребляют большое количество пива, ведет малоподвижн ый образ жизни. Обратилась к врачу с жалобами на боли в мелких суставах и их деформацию из-за наличия каменистой плотности образований. Изменения в мелких суставах обусловлены отложением: -уратов* 8) Больная длительно находилась на лечении по поводу рака молочной железы с множественными метастазами в кости и при явлениях полиорганной недостаточности, умерла. На аутопсии: сердце дряблое, миокард тусклый, бледный, бурого цвета. В кардиомиоцитах содержится пигмент золотисто-коричневатого цвета (окраска по Перлсу отрицательна). Какой пигмент содержится в кардиомиоцитах? -меланин* 9) У больного, страдавшего малярией, при вскрытии выражена желтушность кожи, склер и слизистых оболочек, селезенка ув еличена в объёме, аспидно-серого цвета, микроскопически в ней выявляется множество макрофагов, содержащих бурого цвета анизотропный пигмент. Аспидно-серая окраска селезенке обусловлена наличием: -гемомеланина* У больной, длительное время страдавшей ревматическим пороком сердца, появилась мокрота «ржавого» цвета, при лаб.исследовании которой обнаружены альвеолярные макрофаги, содержащие в цитоплазме золотисто-коричневого цвета пигмент («клетки сердечных пороков»). Применение какого из приведенных ниже гистохимических окрашиваний позволит подтвердить, что это гемосидерин: -Реакция Перлса* Вариант №4 1) Больной 38 лет страдал ревматическим пороком сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия. В течении последних месяцев нарастала одышка, кашель с «ржанной» мокротой. На вскрытии обнаружено бурое уплотнение легких. Бурую окраску легких обусловили: -местный гемосидероз* 2) Мужчина имел контакт с производными анилина. Обратился к врачу с жалобами на общую слабость и утомляемость. При обследовании у больного обнаружено хрон. Малокровие и желтушное окрашивание кожи. При биопсии костного мозга выявлено наличие золотисто-желтого пигмента в цитоплазме макрофагов (реакция Перлса положительная). О каком из нижеперечисленных пигментов идет речь? -гемосидерине* 3) У женщины 29 лет , с Rh отрицательной кровью родился доношенный ребенок с одногруппной кровью с признаками анемии. На вторые сутки появилась желтая окраска кожи интенсивность которой нарастала, на 3и сутки появились симптомы поражения головного мозга , на 5и- смерть.На аутопсии – резко выраженная желтушность кожи, склер и дистрофические изменения паренхиматозных органов , желтушное окрашивание базальных подкорковых ядер. Микроскопически в нейронах обилие пигмента ярко-желтого цвета (окраска по Перлсу отрицательная). Указанная картина свидетельствует о наличии: -гемолитической желтухи* 4) У женщины 23х лет через пол года после курса инъекционной терапии, появилось желтое окрашивание кожи, склер, видимых слизистых. При лаб.исследовании крови выявлено повышение уровня прямого и непрямого билирубина. При исследовании биоптата печени выявлены признаки гепатита, вакуольной и баллоной дистрофии гепатоцитов. Клинические и морфологческие изменения соответствуют : -Паренхматозной желтухи* 5) Мужчина 50 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на постепенно развившееся желтушное окрашивание склер, кожных покровов, темную мочу, обесцвеченный калл. Смерть наступила от нарастающей интоксикации, на вскрытие в головке поджелудчной железу обнаружен опухолевый узел, размерами 5X4см, сдавливающий общий желчный проток. В данном наблюдении диагностировано: -подпеченочная желтуха* 6) На вскрытии женщины, страдавшей хроническим туберкулезом легких, выявлены : темная окраска кожи по типу бронзового загара, увеличеные, плотные, малокровные с сальным блеском селезенка, почки, печень, надпочечники, цирроз легких. Поражение какого органа обусловило темную окраску кожи: -амилоидоз надпочечника* 7) Мужчина обратился к врачу с жалобами на боли в мелких суставах и их деформацию из-за наличия каменистой плотности образований. При обследовании обнаружены: ожирения, гиперурикемия, гипергликемия, глюкозурия. Из анализа известно, что длительно время злоупотребляет темными сортами пива. Изменения в мелких суставах-это проявления: -первичной подагры* 8) У мужчины, получившего множественные оскольчатые переломы костей таза и бедер, при вскрытии микроскопически в слизистой желудка, в миокарде левого желудочка и в почках обнаружено наличие интенсивно фиолетового цвета отложений. Реакция Косса положительна. Указанные изменения расценены как -метастатическое обызвествление* 9) У больного, длительное время страдавшего аденоматозной гиперплазией предстательной железы, развилась гематурия. При УЗИ исследовании в мочевом пузыре определяется камень, диаметром до 3 см. Какое осложнение мочекаменной болезни развилось у больного? -кровотечение* |