3курс Патан. Воспаление на основании микроскопического исследования биоптата печени диагнос острого альтеративного гепатита
 Скачать 1.49 Mb.
|
|
Тема «инфекционные заболевания» 1) При обследовании ребенка врач обнаружил катаральный коньюктивит, фарингит, ларинготрахеобронхит, На слизистой оболочке щек, соответствует малым коренным зубам , белые пятна, крупнопятнистая и папулезная сыпь на лице, туловище конечностях. Какому заболеванию соответствуют обнаруженные изменения ? -кори 2) Мужчина 27 лет умер от ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа. Какиеизенения обнаружены в лимфатических узлах? -резкая атрофия лимфоидной ткани 3) У ребенка 7 лет умершего от паралича дыхательной мускулатуры, при гистологическом исследовании продолговатого мозга , обнаружена тяжелая дистрофия и некроз нервных клеток, пролиферации глии и лимфоидные инфильтраты вокруг сосудов в виде «муфт». Для какого заболевания характерны данные изменения? -Полиомиелит 4) 19 лет заболел остро, повысилась температура появился кашель. -грипп легкая форма 5) Гепатит В, в пунктуационном биоптате печени лимфоцитарная инфильтрация портальных трактов. -патологическое действие лимфоцитов 6) В пунктационном биоптате печени определяется вакуольная, баллонная дистрофия гепатоцитов, ступенчатая…..выраженная лимфо-гистоцитарная инфильтрация с формированием подобия лимфоидных фолликулов. Выбрать наиболее правильный диагноз. -вирусный гепатит С, с выраженной активностью. 6) Мужчина 67 лет в период эпидемии гриппа поступил в больницу с жалобами за озноб, повышение температуры тела до 39, головную боль, кашель, выраженную одышку. В легких определялись влажные хрипы. Через 2 дня, не смотря на интенсивную терапию, наступила смерть от легочно-сердечной недостаточности. Какой вид воспаления в трахеях и бронхах, подтверждающий диагноз гриппа обнаружен на вскрытии ? -фибринозно-геморрагический трахеобронхит 7) При вскрытии трупа больного умершего от легочной недостаточности , на вскрытии обнаружены увеличенные легкие с очагами темно-красного, белого, розового, желтого цвета, некротический трахеобронхит. Каким заболеванием страдал больной? -Гриппозная пневмония 8) Больной 30 лет поступил в инфекционное отделение. При какой из перечисленных инфекций локализация первичной репликации вируса (ворота инфекции) совпадает с тканью ? -Гриппа 1) При обследовании ребенка врач обнаружил катаральный коньюктивит, фарингит, ларинготрахеобронхит, На слизистой оболочке щек, соответствует малым коренным зубам , белые пятна, крупнопятнистая и папулезная сыпь на лице, туловище конечностях. Какому заболеванию соответствуют обнаруженные изменения ? -кори 2) Мужчина 27 лет умер от ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа. Какие изенения обнаружены в лимфатических узлах? -резкая атрофия лимфоидной ткани 3) У ребенка 7 лет умершего от паралича дыхательной мускулатуры, при гистологическом исследовании продолговатого мозга , обнаружена тяжелая дистрофия и некроз нервных клеток, пролиферации глии и лимфоидные инфильтраты вокруг сосудов в виде «муфт». Для какого заболевания характерны данные изменения? -Полиомиелит 4) Ребенок 10 лет заболел остро, повысилась температура появился кашель. При осмотре обнаружено, что слизистая оболочка верхних дыхательных путей набухшая. Какому диагнозу соответствуют обнаруженные изменения? -грипп легкая форма 5) Гепатите В, в пунктуационном биоптате печени лимфоцитарная инфильтрация портальных трактов. -цитолитическое действие лимфоцитов 6) В пунктационном биоптате печени определяется вакуольная, баллонная дистрофия гепатоцитов, ступенчатая…..выраженная лимфо- гистиоцитарная инфильтрация с формированием подобия лимфоидных фолликулов. Выбрать наиболее правильный диагноз. -вирусный гепатит С, с выраженной активностью. 7) Мужчина 67 лет в период эпидемии гриппа поступил в больницу с жалобами за озноб, повышение температуры тела до 39, головную боль, кашель, выраженную одышку. В легких определялись влажные хрипы. Через 2 дня, не смотря на интенсивную терапию, наступила смерть от легочно-сердечной недостаточности. Какой вид воспаления в трахеях и бронхах, подтверждающий диагноз гриппа обнаружен на вскрытии ? -фибринозно-геморрагический трахеобронхит 8) При вскрытии трупа больного умершего от легочной недостаточности , на вскрытии обнаружены увеличенные легкие с очагами темно- красного, белого, розового, желтого цвета, некротический трахеобронхит. Каким заболеванием страдал больной? -Гриппозная пневмония 9) Больной 30 лет поступил в инфекционное отделение. При какой из перечисленных инфекций локализация первичной репликации вируса (ворота инфекции) совпадает с тканью, к которой вирус обладает тропизмом? -Грипп 10) Ребенок 7 лет заболел остро. При осмотре педиатр отметил, что слизистая оболочка зева гиперемирована, отечная, набухшая, покрыта большим количеством слизи. На слизистой оболочке щек беловатые пятна. На следующие сутки у ребенка появилась крупнопятнистая сыпь на коже лица, шеи, туловища. Какое заболевание было у больного? -Корь Вариант 2 1. При вскрытии больного умершего от гриппа, в легких обнаружены множественные полости неправильной формы с … размером 0,5-2м, полости заполнены зеленовато-желтоватым содержимым. Какое осложнение гриппа было у больного? -Острые абсцессы 2. Смерть больного наступила на 3 сутки от начала заболевания. При вскрытии обнаружен геморрагический отек легких … во внутренних органах, дистрофические изменения паренхиматозных органов. Какая форма гриппа была у больного? -токсическая форма гриппа 3. Ребенок, перенесший полиомиелит с нижней параплегией (паралич нижних конечностей) умер от присоединившейся двухсторонней пневмонии. Где будут обнаружены изменения при гистологическом исслдовании? -В двигательных нейронах спинного мозга 4. У молодого мужчины возникло выраженное увеличение всех лимфатических узлов, в дальнейшем лимфатические узлы значительно уменьшились. При гистологическом исследовании лимфоузлов выявлен липоматоз, резкое обеднение лимфоидной тканью, сохранение ретикулярных макрофагов. О каком заболевании с наибольшей вероятностью можно думать в данном случае? -ВИЧ-инфекция 5.У ребенка 5 лет диагносцирован катаральный фарингит, ларинготрахеобронхит на слизистой оболочке щеки беловатые пятна. Смерть наступила от отека мозга. При вскрытии в головном мозгу и белом веществе видны набухшие, вакуолизированные нейроны, определяется очаговый распад миелина, пролиферация астроцитов и клеток микроглии, периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты. О каком заболевании можно предположить? -Коревой энцефалит 6. В пункционном биоптате печени определяется выраженная вакуольная дистрофия и умеренная жировая, ступенчатые и мостовидные некрозы как порто-портальные, так и порто-центральные, выраженный склероз с формированием ложных долек, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация. Выбрать наиболее верный диагноз. -Хронический вирусный гепатит В с исходом в цирроз 7. У ребенка 2 лет появился конъюктивит, катаральный фарингит, ларинготрахеобронхит. На слизистой оболочке щек, соответственно нижним малым коренным зубам, белые пятна, а позднее- крупнопятнистая и папулезная сыпь … Для какого заболевания характерны эти изменения? -Корь 8. Больной 35 лет умер от лгочно-сердечной недостаточности, вызванной гриппозной пневмонией. Чем обусловлено тяжелое, длительное течение гриппозной пневмонии? -Поражением дренажной системы 9. При вирусном гепатите А в пункционном биоптате найдена . инфильтрация трактов, … . Чем обусловлено повреждение гепатоцитов? -Цитолитическим действием вируса 10. У больного 27 лет диагностировали ВИЧ-инфекцию. К каким клеткам обладает тропизмом вирус иммунодефицита человека? -Т-хелперы Детские инфекции 1. У мальчика 6 лет появилась резкая боль при глотании , выраженный отек шеи , температура тела повысилась до 39 град С. На миндалине белесоватые пленки , которые снимаются с большим трудом , резко выраженные признаки интоксикации. Какой диагноз поставил патологоанатом? Дифтерия 2. При вскрытии ребенка 6 лет, патологоанатом обнаружил, что мягкие мозговые оболочки полнокровные, утолщены, непрозрачные, желтовато-зеленого цвета. Диагностирован менингококковый менингит. Какая форма экссудативного воспаления развилось в мягких мозговых оболочках? Гнойное воспаление 3. Заболевание ребенка началось с насморка, недомогания. На 3 сутки состояние резко ухудшилось. Появилась высокая температура, головная боль, тошнота, рвота. Ребенок госпитализирован в инфекционное отделение и через 2 суток умер. При вскрытии обнаружены резко утолщенные, тусклые, отечные, полнокровные, желтовато-зеленого цвета мягкие мозговые оболочки, Мозг резко отечен с утолщением ствола в большом затылочной отверстии. Какое заболевание диагностировали у ребенка? Менингококовая инфекция (менигококовый менингит) 4. Заболевание у ребенка 7 лет началось остро, при осмотре полости рта слизистая оболочка мягкого неба, носоглотки ярко гиперемирована "пылающий зев", миндалины увеличены, сочные, ярко красного цвета, на 2 день болезни появилась мелкоточечная ярко-красная сыпь по всей поверхности тела, кроме носогубного треугольника, подчелюстные лимфатические узлы увеличены. Поставлен диагноз скарлатина. Какое воспаление развилось в миндалинах у ребенка? Катаральное 5. На аутопсии умершего ребенка выявлены геморрагические звездчатые высыпая на корже, умеренное гиперемия и отек слизистой носоглотки, мелкие кровоизлияния в слизистых оболочках и внутренних органах, резкие дистрофические изменения в печени, в миокарде, острой некротический нефроз, массивные кровоизлияния в надпочечниках. Для какого заболевания наиболее характерны изменения? Менингококцемия (менингококовая инфекция) 6. У ребенка через 3 недели после перенесенной скарлатины появились отеки под глазами, бледность кожных покровов, недомогание. При анализе мочи выявлен белок 1,2 г/л, до 30 эритроцитов, 5-6 лейкоцитов. Для какого осложнения скарлатины характерны эти изменения? Постинфекционный гломерулонефрит 7. Заболевание ребенка началось с высокой температуры, боли в горле, увеличения подчелюстных лимфоузлов. При осмотре зева слизистая отечна, умеренно гиперемирована, миндалины увеличены, покрыты с подлежащей тканью, при попытке снятия их образуются кровоточащие дефекты. Для какого заболевания характерны обнаруженные изменения? Дифтерия 8. У ребенка 6 лет заболевание, вызванное гемолитическим стрептококком, началось остро, резкого катара в зеве и миндалинах, которые распространился на слизистую оболочку рта, язык ("малиновый язык"), глотку. На поверхности миндалин некрозы, распространяющиеся на мягкое небо, глотку, местами, по мере отторжения некротических масс, образуются язвы. Шейные лимфоузлы увеличены. на теле мелкоточечная сыпь ярко-красного цвета, отсутствует сыпь в области носогубного треугольника. А каком заболевании можно думать? Скарлатина 9. Ребенок доставлен в санпропускник в состоянии асфиксии. Произведена трахеостомия. В гортани обнаружены беловатые обтурирующие просвет и легко извлекаемые пленки. Врач заподозрил дифтерию. О какой форме воспаления в гортани идет речь? Крупозное воспаление 10. У ребенка заболевание началось остро , повысилась температура до 38 град С., беспокоила боль в горле. Смерть наступила на 8 день от острой сердечной недостаточности . При вскрытии миндалины увеличены , полнокровные , покрыты сероватыми пленками. При микроскопическом исследовании миндалин многослойный плоский эпителий некротизирован , пропитан фибриновым эуссудатом с примесью сегментоядерных лейкоцитов . Какое осложнение основного заболевания явилось причиной смерти? Альтеративный миокардит 11. У девочки 2 лет при вскрытии выявлены множественные кровоизлияния и некрозы в коже (преимущественно ягодиц , нижних конечностей) , серозных и слизистых оболочках. В надпочечниках очаговый некроз и массивные кровоизлияния , в почках -некротический нефроз ...... васкулит. Выберите правильный диагноз Мен... 12. Ребенок 6 лет заболел остро , при осмотре носоглотки выявлено катаральное воспаление и отек слизистых оболочек , особенно задней стенки глотки , гипертрофия лимфатических фолликулов .Заподозрена менингококковая инфекция . Какое необходимо провести обследования для уточнения диагноза? Мазок из носоглотки 13. Мальчик 5 лет заболел ангиной. При осмотре полости рта выявлена резкая гиперемия зева, малиновый язык, резко увеличенные ярко- красного цвета миндалины с сероватыми и желтоватыми тусклыми очагами , которые распространяются на ... ткани , подчелюстные лимфоузлы увеличены , на коже мелкоклеточная геморрагическая сыпь. Для какого заболевания характерны выявленные изменения ? Септическая скарлатина 14. При вскрытии ребенка , умершего от острой сердечной недостаточности обнаружено , что слизистые оболочки зева и миндалин полнокровны , покрыты плотными сероватыми пленками , плотно спаенны с подлежащей тканью. Лимфатические узлы на разрезе тусклые , дряблые ..... . Какое заболевание было у ребенка ? Дифтерия зева 15. Ребенок 9 лет заболел скарлатиной . В конце второй недели у него развился ..... абсцесс , гнойный отит и остеомиелит височной кости справа , гнойно-некротический лимфаденит шеи. Какая форма развилась у ребенка? Тяжелая септическая Кишечные инфекции 1.У ребенка 9 лет на 3 неделе заболевания появилось гектическая лихорадка , желтушность кожи , склер и ребенок погиб от печеночно- почечной недостаточности. При вскрытии в прямой кишки обнаружены множественные направильной формы дефекты с неровными краями с зеленовато=белыми плотно спаянными с подлежа ??? пленками , гнойный тромбофлебит второй вены . В печенке множественные абсцессы, жировая дистрофия гепатоцитов, в почках — картина острого некротического некроза. Какой зеболевание послужило причиной развития летального исхода у ребенка ? - Дизентерия 2..При ректороманоскопии у ребенка 10 лет слизистая оболочка ??? мой и сигмовидной кишки набухшая , красноватого цвета , ??? толстым слоем слизи . Укажите один правельный ответ, которому соответствуют указанные измерения — Катаральное воспаление 3. При микроскопическом исследовании тонкой кишки в лимфовидном аппарате обнаружено гранулематозное воспаление. Гранулы состояли из макрофагов, расположенных в центре и лимфоцитов периферических отделах . О каком заболевании следует думать ? - Брюшной тиф, стадии мозговидного набухания 4. У мужчины 40 лет заболевание началось остро, отмечалась высокая температура , интоксикация . На 10 день болезни на коже живота появилось розеолёзно-папулезная сыпь. Из кала , мочи , желчи , выделена salmonella typhi . Какое заболевания у больного г) Брюшной тиф 5. При ректороманоскопии у ребенка 10 лет слизистая оболочка прямой и сигмовидной кишки набухшая, красноватого цвета, покрыта толстым слоем слизи . Укажите один правильный ответ , которому соответствуют указанные изменения в) Катаральное воспаление 6. У мужчины 50 лет заболевание началось остро, температура высокая , болезненная селезенка . На 10 день болезни на коже живота появилось розеоло-папулезная сыпь, на 21 день наступила смерть от перитонита . При вскрытии в подвозлошной кишке обнаружены глубокие язвы овальной формы, расположенные по длиннику кишки, дно и края язв гладкие , в 3-х из язв имеются микроперфорации. Осложнения какого заболевания привело к смерти больного г)брюшной тиф 7. Мужчина 63лет в течение нескольких лет страдал дизентерией и умер от истощения . При микроскопическом исследовании аутопсийного материала в легких , слизистой оболочке желудка, миокарде и почках определяются очаговые отложения интенсивно фиолетовых аморфных масс по ходу мелких сосудов . Появлением какого процесса являются описанные изменения ? а) Метаболическое обызвествление б) метастатическое обызвествление в) дистрофическое обызвествление г) Гиалиноз д) фибриноидное набухание 8. Ребенку 5 лет в инфекционном отделении поставлен диагноз сальмонеллез, подтвержденный бак. Исследованием кала. Какой возбудитель выделен из кала Б) Salmonnela typhimurium 9 . При вскрытии больного брюшным тифом в подвзошной кишке обнаружено несколько овальных язв от 4 до 6 см в диаметре с возвышающимся краями , в стенках и дне язв определяются грязно-зеленого цвета массы. Какое осложнение брюшного тифа нааиболее часто встречается в данной стадии ? а) Кишечное кровотечение 10. Женщина 38 лет поступила в хирургическое отделение по поводу разлитого гнойного перитонита . Во время операции выявлена перфорация язвы подвздошной кишки, язва ушита. Через 4 дня больная умерла. При вскрытии в подводошной кишке обнаружены язвы , локализующиеся в области пейеровых бляшек , расположенные вдоль длинника кишки, дно некоторых гладкое , с поперечной исчерченностью. Для какого заболевания характерны такие язвы б) Брюшной тиф 11. У больного , умершего от амебиаза в печени обнаружены множественные полости размером от 0.5 до 6 см , неправильной формы, заполненные мутным зеленовато-желтоватым содержимым. Какое осложнение амебиаза было у больного ? а) острый абсцесс 12. Семья из 5 человек поступила в инфекционное отделение с жалобами на тошноту, рвоту , обильный частый зловонный стул с примесью крови и слизи , температурой до 39-40 гр. Больные умерли от тяжелой интоксикации. При вскрытии выражено трупоное окончание, сухость слизистых оболочек и тканей, в сосудах густая кровь. В желудке и кишечнике острейшее серозно-геморрагическое воспаление. Какое заболевание можно предложить в) холера 13. У больного брюшным тифом, через 4 недели от начала заболевания развилась картина острого живота и при явлениях интоксикации больной умер. На вскрытии патологоанатом обнаружил перфорацию стенки подвижной кишки и разлитой гнойный перетонит . Для какой стадии брюшного тифа характерно данное осложнение ? д) чистых язвенной 14. На вскрытии мужчины 44лет, умершего в хирургическом отедлении от кишечного кровотечения, в слепой кишке обнаружены язвы различных размеров с подрытыми, нависающими над ном краями. При гистологическои исследовании в кишке определяется некроз слизистой, подслизистой и мышечного слоя, с выраженной нейтрофильной инфекцией . Какое заболевание привело больного к смерти ? в ) |