3курс Патан. Воспаление на основании микроскопического исследования биоптата печени диагнос острого альтеративного гепатита
 Скачать 1.49 Mb.
|
|
Некроз.Апоптоз.Атрофия 1.При вскрытии мужчины 35 лет, умершего в результате отравления солями ртути,установлено,что в почках произошла гибель клеток эпителия извитых канальцев. Каков мехонизм гибели клеток в донном случае? - Прямой токсичный некроз 2.При электронно-микроскопическом исследовании ткани печени у крысы, погибшего от острого отравления аллоксаном, эксперементатор обнаружил следующие изменнения в гепатоцитах: в цитоплазме обнаружено резкое уплотнение цитузоля, набуханий митохондрий фрагминтацией крист,разрывы их внешней мембранны, отложение в их матриксе солей кальция, отделение рибосом от мембран эндоплазматического ретикулума, уплотн ение хроматина в ядрах, разрывы ядерной мембраны , распад ядра на несколько кусочков. Данные изменения были расценены как: - Коагуляционный некроз 3. У пациэнта, много лет назад перенесшего сифилис, по поводу которого он не лечился, во время операции хирург в нижнем крае печени заметил четко отграниченноый, бледно-желтоватый, плотноватый,суховатый участок ткани и резецировал его. При макроскопическом иследовании патологоанатом увидел, что этот участок представлен суховатой безструктурной, желтовато-беловатой массой.Он решил что это: - Казеозный некроз. 4. При гистологическом исследовании биоптата кожи мужчины 34 лет, страдающего аллергическим васкулитом определяеться, что стенки сосудов утолщены, местами бесструктурные, ярко-розовые при окраске гематокселином и эозином, прикрофуксином красятся в желтый цвет, а при окраске толуидиновым синим стенки сосудов красяться в голубой цвет, пучки кологеновых волокон набухающие, утолщенные, теряеться четкость контуров. Какой паталогический процесс развился в стенках сосудов? - Фибриноидный некроз 5. К хирургу обратился больной, страдающий длительное время сахарным диабетом. Ткани правой стопы черного цвета, сухие плотные, четко ограничены от здоровых тканей стопы. Какой процес развился в стопе у больного? - Сухая гангрена 6. При вскрытии женщины 78 лет, умершей в следствии опухолевой интоксикации (рак молочной железы с обширными метостазами) и длительное время находившейся в вынужденом положении в постели, были найдены большие красно-серого цвета дифекты кожи и подлежащих тканей в области крестца и подвздошных костей. Какой вид некроза развился у женщины? - Пролижень. 7. У мужчины 70 лет, страдавшего атеросклерозом, на вскрытии в подкорковой области легого полушария мозга обнаружен участок н еправильной формы размерами 6х5х2 см, дряблый, кашицеобразной консистенции, бесструктурный серого цвета, с намичающейся полостью в центре. О каком исходе процесса свидетельствует изменение в мозге. - Асептическое рассасывание. 8. Исследователь пр микроскопическом и электронномикроскапическом изучении печени обратил внимание, что некоторые отдельно расположенные клетки распались на мелкие фрагменты окруженные мембраной. В некоторых из них имеються органеллы, другие включают фрагменты ядра, ок руженные ядерной мембраной. Воспалительная реакция вокруг отсутствовала. Он расценил эти изменения как проявление: - Апоптоза 9. При вскрытии трупа ребенка 1,5 лет в области сильвиева водопровода обнаружена опухоль, сдавливающая его просвет. Боковые ж елудочки головного мозга резко расширены, заполнены спинномозговой жидкостью. Извилины мозга уплощены, сглажены, ткань больших полушарий мозга истончена. Структурные изменения в мозге характерны для: - Атрофии от давления 10. Женщина 67 лет, умерла от легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии: легкие большие, повышенной воздушности, бледно-розового цвета, при надавливании на поверхности отдается углубление. Микроскопически стенки альвеол резко истончены, многие из них разорваны, так что альвеолы сливаются, образую множество крупных воздушных полостей. Структурные изменения в легких характерны для: - Эксцентричной атрофии 11. Мужчина 77 лет прооперирован по поводу влажной гангрены правой стопы. Смерть наступила от сепсиса через 10 дней после амп утации голени. На вскрытии обнаружен обтурирующий тромб подколенной артерии, множественные каменистой плотности бляжки в интиме этой артерии, суживающий её просвет. Назовите, к какому виду некроза относится гангрена стопы в данном случае? - Непрямой циркуляторный некроз 12. При исследовании биоптата кожи ребенка 12 лет, страдающего острым ревматизмом, обнаружен очаг, в котором коллагеновые волокна плохо контурируются, гомогензированы, ярко-розового цвета при окраске гематоксилином и эозином. При окраске по ван Гизону коллагеновые волокна окрашиваются пикриновой кислотой в желтоватый цвет. При окраске толуидиновым синим очаг окрасился в синий цвет. Очаг окружен лимфоцитами и макрофагами. На основании результата гистохимических реакций патологоанатом сделал вывод, что данный участок является очагом: - Коагуляционного некроза 13. У больного с положительными туберкулиновыми пробами увеличился шейный лимфатический узел. Выполнена биопсия. При макроскопическом исследовании материала патологоанатом обратил внимание на наличие в лимфатическом узле ограниченного участка, представленного безструктурными, сухими, крошащимися, беловато-желтоватыми массами и решил, что это: - Казеозный некроз 14. При вскрытии умершего от брюшного тифа патологоанатам обратил внимание на мышцы передне брюшной стенки,которые были бледными,плотными,сухими,желтоватого цвета. Он решил, что в этих мышцах развился: - Восковидный некроз 15. У больного с выраженым атеросклерозом в сосудах нижних конечностей обнаружено,что большой палец левой стопы черного цвета ,сухой,уменьшен в размере,четко ограничен от здоровых тканей стопы. Какая форма некроза развилась у больного? - Сухая гангрена 16 . У больного с нарушением мозгового кровообращения (кровоизлияние в мозг), который длительное время находился в вынужденном л ежачем положении,в области лопаток,крестца,пяточных костей,кожа стала темно-красного цвета,отечная,местами определяються небольшие дефекты кожи.Какой процесс развился у больного? - Пролежни 17. У больного 45 лет, пенесшего туберкулез легких,рентгенологический обнаружено резкое увеличение бифуркационных лимфоузлов выполненно их биопсия. Лимфоузлы твердые, местами коменистой плотности. При микроскопическом исследовании патологоанатом решил, что данные изменения связаны с остатачными явлениями после поражения лимфоузлов туберкулезом. Какой исход казиозного некроза развился у больного? - Петрификация. 18. При электронно-микроскапическом иследовании слюнной железы обнаружены фрагменты клетки,окруженные мембраной,содержащей конденсированные частицы ядерного вещества,окруженные сохнаненной мембраной,и от ...... органеллы.Воспалительная реакция непосредственно вокруг этих клеток отсутствовала.Данные изменения характерны для: - Апоптоза 19. При вскрытии трупа мужчины 65 лет паталогоанатом отметил, что в артериальных сосудах головного мозга имееться множество каменистой плотности атеросклеротических бляшек, суживающих их просвет.Лобная доля уменьшена в объеме.В лобной доле извилины мозга хорошо контурированы за счет неравномерно резко разширенных борозд.Указаны изменения в лобной доле свидетельствуют о: - Атрофии от недостаточности кровоснабжения. 20. У больного, длительно страдавшего мочекаменной болезнью, хирургически удалили почку.При макроскопическом исследовании патологоанатам отметил, что почка резко увеличина в размерах за счет разширения лоханки и чашичек.Паренхима почки резко источена.В мочеточнике обнаружен камень 2,0х1,5 см. Полностью обтурирующий просвет.Какой патологический процесс развился в почке? - Атрофия эксцентрическая. 21. У мужчины, 67 лет, страдавшего длительное время ревматическим пороком митрального клапана, развилась острая долевая гнойная пневмония. На 10 сутки после поступления в клинику больной умер от сепсиса. При вскрытии на створках митрального клапана обнаружены крупные тромботически е наложения, после удаления которых на поверхности клапана обнаружены крупные изъявления. При микроскопическом исследовании в к лапане обнаружены обширные очаги некроза клапана, в некротических массах и тромботических наложениях обнаруженыколонии микроорганизмов. Каков м еханизм гибели тканей клапана в данном случае? - Прямой инфекционный некроз 22. При вскрытии трупа мужчины 56 лет, умершего при явлениях острой сердечной недостаточности, патологоанатом обратил внимание на то, что в толще передней стенки левого желудочка имеется участок размерами 2х3х0,5 см более бледного цвета. При нанесении раствора солей тетразолия указанный участок не изменил окраски, в то время как окружающие ткани прибрели кирпично-красный цвет. На основании результатов данного теста патологоанатом сделал заключение, что данный участок является результатом: - Коагуляционного некроза 23. При изучении отторгнутой стопы у больного лепрой в толще тканей патологоанатом обнаружил бесструктурные, сухие, легко крошащиеся участки беловато-желтого цвета. Микроскопически ткани в этих очагах гомогенные, розовые, с наличием неправильной формы темно-синих глыбок хроматина распавшихся ядер. Описанные изменения служат проявлением: - Казеозного некроза 24. При исследовании желудка в антральном отделе по малой кривизне определяется глубокий дефект, доходящий до мышечного слоя, диаметром 1,6 см, округлой формы с ровными краями. При микроскопическом исследовании препаратов, окрашенных гематоксилином и эозином, на поверхности дефекта определялся бесструктурные массы, имеющие интенсивно розовое окрашивание. Под этой зоной имеется множество полиморфно-ядерных лейкоцитов. Какой процесс развился в дне дефекта в желудке? - Фибриноидный некроз 25. При вскрытии трупа мужчины, с клиническим диагнозом "кишечная непроходимость", обнаружено, что стенка тонкой ........ протяжении 30 см набухшая, красно-черного цвета, на разрезе слои не различимы, слизистая со стертым рисунком. Изменения на данном отрезке кишки являются следствием: - Влажной гангрены 26. У лежачего больного, перенесшего инсульт, кожа и мягкие ткани в области крестца и ягодиц стали отечными, буровато-серыми, появились глубокие дефекты кожи и подлежащих тканей. Какой процесс развился у больного? - Пролежни 27. Больной 43 лет с острым бактериальным эндокардитом трикуспидального клапана умер от сепсиса. При вскрытии в легком обнаружены множественные субплевральные очаги треугольной формы темно-красного цвета, в середине которых имеются множественные мелкие полости, заполненные гноевидной желтоватой вязкой жидкостью. Какой исход некроза легочной ткани развился у данного больного? - Септический распад 28. У больной системной красной волчанкой, получающей кортикостероидные препараты, произведена биопсия увеличенного шейного лимфатического узла. Патологоанатом при исследовании обнаружил картину гиперплазии лимфоидной ткани, однако обратил внимание на то, что в центре лимфатических фолликулов имеется множество лимфоцитов со сморщиванием ядра и распадом его на множество мелких фрагментов, окруженных ядерной мембраной. Данные изменения, наиболее вероятно, являются проявлением: - Апоптоза 29. При вскрытии ребенка 7 лет, умершего от туберкулезного лимфоденита, патологоанатом отметил, что правая почечная артерия сдавленна увеличенным лимфатическим узлом. Диаметр отверстий правой и левой почечных артерий в аорте одинаковые. Размеры и масса правой почки меньш е левой. В данном случае речь идет о: - Атрофии от недостаточности кровоснабжения 30. При вскрытии трупа пожилого мужчины с клиническим диагнозом рак желудка, отмечено, что мышца сердца тусклая, дряблая, с м елкими сероватыми прослойками соединительной ткани. В кардиомиоцитах отмечено накопление липофусцина. Масса сердца 210 гр. В сердце имеет место: - Бурая атрофия 31. У мужчины 75 лет, находившегося длительное время на вынужденном постельном режиме, в области крестца обнаружены участки н екроза кожи и подкожных мягких тканей (пролежни). Каков механизм гибели тканей в данном случае? - Непрямой трофонейротический некроз 32. При вскрытии трупа мужчины, страдавшего при жизни системным васкулитом, в селезенке выявлен треугольной формы, сухой, плотный гомогенный участок, выбухающий над поверхностью разреза. Микроскопически участок представлен гомогенными, слабо-розового цвета однородными безъядерными массами. Описанный очаг является результатом: - Коагуляционного некроза 33. При вскрытии больного, умершего в результате острого инфаркта миокарда, патологоанатом обнаружил, что жировая клетчатка вокруг поджелудочной железы резко уплотнена, содержит множество плотных очагов беловатого цвета, имеющих вид стеаринового пятна, местами каменистой плотности. Данные изменения можно расценить как: - Ферментный жировой некроз 34. При вскрытии трупа женщины, умершей от холеры, выявлено, что приводящие мышцы бедра плотные, ломкие, беловато-желтого цвета, напоминают воск. Описанные изменения в мышцах являются проявлением: - Ценкеровского некроза 35. При вскрытии умершего от рака легкого с пневмонией патологоанатом обнаружил в правом легком неправильной формы, нечетко ограниченный от окружающих тканей, отечный, красно-черного цвета, очень дряблый участок с резким, неприятным запахом и формированием полости с неровными стенками. В окончательном диагнозе он констатировал развитие такого осложнения как: - Влажная гангрена 36. У мужчины, находящегося под завалом в течение нескольких часов, правая нижняя конечность стала отечной,красно-черного цвета, со зловонным запахом. Спустя сутки при пальпации стала определяться крепетация. Возникла необходимость в операции, поскольку речь шла о: - Газовой гангрене 37. У мужчины 42 лет с остеомиелитом бедренной кости и гнойным свищом обнаружен участок некроза не подвергшийся аутолизу и склерозу. Какой процесс развился в кости? - Секвестр 38. При исследовании влияния нового препарата на опухолевую ткань экспериментатор обнаружил, что некоторые клетки опухоли уменьшились в объеме, их цитоплазма стала более эозинофильной, ядро распалось на несколько фрагментов. Исследователь доказал с помощью TUNEL- метода, что данные клетки погибли путем апоптоза, поскольку данный метод показывает следующее изменение, характерное только для апоптоза: - Фрагментацию ДНК эндонуклеазами на участке равного размера 39.Ребенок трех лет в течение 6 месяцев находился в гипсовой повязке, фиксировавшей правый тазобедренный сустав, в связи с л ечением туберкулезного коксита. Послеснятия повязки обнаружено, что объем левого бедра больше правого. В данном случае речь идет о: - Атрофии дисфункциональной 40. При вскрытии трупа мужчины с клиническим диагнозом рак желудка, отмечено, что толщина подкожно-жирового слоя на передней брюшной стенке составляет 0,3 см, подкожная жировая ткань и большой сальник оранжевого цвета. Макроскопическая картина соответствует: - Общей атрофии 41. Молодой мужчина 23 лет, ветеринар, проходил курс первичной пассивной иммунизации против бешенства. После повторного внутримышечного введения антирабического иммуноглобулина через 7 дней после первой инъекции, через 2 часа после инъекции резко повысиласьтемпература тела, возникла резкая боль в месте введения. Ещё через 2 часа развился резкий отек мышц руки вокруг места введения. Ещё через 4 часа кожа и подкожные ткани стали ярко-красного цвета, дряблой консистенции, появились участки отслоения эпидермиса с образованием язв. Каков механизм гибели тканей в месте введения? - Непрямой аллергический некроз 42. Во время вскрытия патологоанатом обнаружил в ткани головного мозга очаг размягчения. Данный участок был дряблым, кашицеоб разной консистенции, западающим, желтоватым, ткань мозга тянулась за ножом. При микроскопическом исследовании ткани мозга в этом участке обнаружено множество мелких полостей, в которых располагалось множество макрофагов, имеющих вид жиро-зернистых шаров. Он расценил обнаруженные изменения как проявление: - Колликвационного (влажного) некроза 43. Женщина 56 лет жаловались на наличие плотного образования в молочной железе. Появление образования связывала с травмой. П роизведена секторальная резекция молочной железы. Указанный очаг представлен плотной тканью с наличием небольших плотных белых участков. Микроскопически обнаружено, что клетки жировой клетчатки безъядерные, с базофильной цитоплазмой, окружены множеством макрофагов с пенистой цитоплазмой и полиморфноядерными лейкоцитами. Изменения в данном очаге являются проявлением: - Неферментного жирового некроза 44. При исследовании биоптата почки у больного 30 лет с выраженной гипертонией невыясненного генеза установлены следующие изм енения в клубочках и стенках выносящих и приносящих артериол: очаги гомогенные, бесструктурные, ярко-розового цвета при окраске гематоксилином и эозином. При окраске по ван Гизону стенки указанных артериол окрасились в желтый цвет, при окраске конго-рот - в слабо-желтый. На основании результатов гистохимических реакций патологоанатом сделал вывод, что данный участок является очагом: - Фибриноидного некроза 45. .............. появилось темное пятно. Чере два дня мягкие ткани щеки на участке размерами 4х6 см имели вид распадающейся массы грязно-серого цвета с тусклой поверхностью. Заболевание сопровождалось тяжелой интоксикацией. О каком осложнении кори следует думать? - Нома 46. У больного с огнестрельным ранением бедра на 5 сутки пораженная конечность стала отечной, красно-черного цвета, при пальпации стала определяться крепитация. Какое осложнение развилось у больного: - Газовая гангрена 47. Больной 67 лет, перенесший год назад острый обширный трансмуральный инфаркт миокарда, умер при явлениях хронической сердечной недостаточности. На вскрытии практически вся передняя стенка левого желудочка представлена волокнистой тканью серо-белого цвета толщиной не более 3 мм. Какой исход некроза развился у данного больного? - Организация 48. При исследовании биоптата печени больного вирусным гепатитом патологоанатом обнаружил, что некоторые гепатоциты ..... уменьшены в объеме, цитоплазма их резко эозинофильная, ядро сморщено, разделено на несколько фрагментов. При электронной микроскопии обнаружено, что в указанных клетках цитоплазма уплотнена, митохондрии уменьшены, мембраны их сохранные, фрагменты ядра окружены мембраной, имеются множественные погружения клеточной мембраны, разделяющих клетку на несколько фрагментов. Данные изменения характерны для: - Апоптоза 49. Детский хирург во время операции в забрюшинной области обратил внимание на полное отсутствие правой почки у девочки 6 лет. Отсутствовали правая почечная артерия и вена. В данном случае речь идет о: - Агенезии 50. При вскрытии больного 43 лет, страдавшего хроническим гастритом, патологоанатом обратил внимание на то, что слизистая оболочка желудка истончена, складки слизистой отсутствуют. Какой вид атрофии развился в слизистой оболочке желудка? - Гладкая Общие расстройства кровообращения 1. Больной, страдающий много лет хронической язвой желудка отмечал периодический дегтеобразный стул. В последнее время стали беспокоить слабость, утомляемость , головокружения . Чем обусловлены жалобы больного ? - Общим хроническим малокровием 2. При вскрытии больного 87 лет , страдающего при жизни атеросклеротической аневризмой брюшной аорты ( мешковидное расширение измененной стенки аорты) обнаружено 2800мл крови в забрюшинном пространстве и брюшной полости . Диагностирован разрыв аневризмы аорты как причи на кровотечения . Каков механизм смерти данного больного ? - Снижение давления в полостях сердца и остановка сердца — ассистолия 3. Больной 65 лет страдает эмфиземой легких и хроническим адгезивным ( слипчивым ) плевритом, жалуется на одышку, отеки нижни х конечностей. Какой патологический процесс может лежать в основе жалоб ? - Общее венозное полнокровие 4. У мужчины 45 лет , пострадавшего во время пожара диагностированы тяжелые ожоги ( более 40% поверхности тела), низкое артериальное давление, сильная жажда с рвотой после приема жидкости. Какое расстройство кровообращения имеют место ? - сгущением крови 5. Больному после массивной кровопотери перелито адекватное количество одногрупной крови. С целью борьбы с гиповолемическим ш оком перелит значительный объем кровозаменителей. Какое нарушение кровообращения может иметь место ? - Разжижение крови 6.У больного , перенесшего 2 года назад резекцию желудка по поводу кровоточащей язвы, при исследовании обнаружен дефицит вита мина В12 . Какое расстройство кровообращения может иметь место ? - общее хроническое малокровие, вследствие нарушения гемопоэтической функции. 7 При вскрытии трупа патологоанатом обнаружил врожденный парок -стеноз ( сужение) ствола легочной артерии. Какое расстройство кровообращение может иметь место ? - Общее венозное полнокровие 8. Альпинист провел несколько месяцев в условиях высокогорья . При возвращении из экспедиции при исследовании крови отмечалось увеличение числа эритроцитов в единице объема крови . Что это ? - Общее артериальное полнокровие, носящее приспособительный характер 9. Больной страдающий хроническим туберкулезом легких, осложнившимся слипчивым плевритом ( воспаление плевры с последующим сращением висцерального и париетального листков ) жалуется на одышку , распространенные отеки, особенно нижних конечностей. Отмечается акроцианоз. Какое расстройство кровообращения имеет место ? - общее хроническое венозное полнокровие 10. При вскрытии мужчины 35 лет , пострадавшего в автодорожном происшествии , обнаружены множественные переломы костей, травм а черепа, разрыв печени, жидкая кровь и свертки крови ( объем более 2000мл ) в брюшной и плевральных полостях. Причиной смерти больного явилось — Общее острое малокровие 11. При вскрытии умершего больного страдающего хроническим гломерулонефритом с развитием уремин отмечалась бледность кожи и с лизистых оболочек , выраженные дистрофические изменения паренхиматозных органов, с развитием жировой парехиматозной дистрофии. Какое осложнение о сновного заболевания имело место у данного больного ? - общее хроническое малокровие 12. При патологических родах у женщины 40 лет возникло обильное маточное кровотечение , развилось острое общее малокровие . Каковы изменения в кровеносной системе больной ? - Уменьшение объема циркулирующей крови 13. У больного , страдающего язвой желудка , возникло профузное желудочное кровотечение, обильная многократная рвота кровью , затем зарегистрировано падение артериального давления и смерть. Каков механизм смерти ? Выберите один правильный ответ — рефлекторная остановка сердца 14. Больной 53 страдает с детсва туберкулезным с сиодилитом ( туберкулез позвоночника) с выраженным кифо-сколиозом. В послдние полгода отмечает затрудненное дыхание при малейшей физической нагрузке, отеки нижних конечностей, синюшность кожи лица, губ , кистей и стоп. Какое нарушение кровообращения может иметь место у данного больного ? -общее венозное полнокровие 15. У новорожденного ребенка с выраженной гемолитической желтухой вс ледствии резус конфликта в анализах крови отмечается: Выберите один правильный ответ — Картина общего хронического малокровия 16. У ребенка 9 месяцев развивалась тяжелая диспепсия с упорной многократной рвотой и поносом, потерей веса. Какое расстройство кровообращения мело место ? - сгущение крови 17. При вскрытии умершего 43 летнего мужчины обращали на себя внимание бледность кожных покровов , слизистых оболочек и внутренних органов, пустые полости сердца, маленькая морщинистая селезенка , пятнистые кровоизлияния под энокардом левого желудочка. Выявленные изменения свидетельствуют о — Остром общем малокровии 18. При вскрытии трупа женщины , страдающей ревматизмом с наличием комбинированного митрального порока , выявлены признаки обострения ревматического процесса, выраженный цианоз кожи, слизистых и серозных оболочек , уплотнение и цианоз внутренних органов, мускатный рисунок печени, отеки нижних конечностей. О каком расстройстве кровообращения свидетельствуют обнаруженные изменения ? - Общем хроническом венозном полнокровии 19.У женщины после родов развилось маточное кровотечение обусловленное гипотонией матки. Кровопотеря была возмещена ма ссивным переливанием крови и кровезаменителей .Однако спасти родильницу не удалось . На вскрытии были обнаружены гидроперикард двусторонний гидроторакс, выраженные отеки легких и головного мозга . О каком расстройстве кровообращение свидетельствуют обнаруженные изменения ? - разжижение крови 20. У больного хроническим обструктивным бронхитом с бронхоэктазами и эмфиземой легких в анализе крови эритроцитов 6.2 млн., гемоглобин 180. Как объяснить данные показатели ? - Общим артериальным полнокровием вследствие компенсаторного гиперэритроцитоза Атеросклероз.Гипертоническая болезнь.ИБС 1. Посмертное микроскопическое исследование головного мозга выявило в правой лобной доле полость 2.5-1.5 см гладкими, буроватыми стенками. Микроскопически в артериолах мозга явления плазматического пропитывания и гиалиноза , стенки крупных артерий склерозированы. Какое из ниже перечисленных заболеваний явилось причиной обнаруженных в мозге изменений ? - Гипертоническая болезнь 2.Мужчина 56 лет был госпитализирован с приступом стенокардии. На ЭКГ изменений , характерных для инфаркта миокарда обнаружено не было. Через 15 минут от начала приступа наступила смерть от фибрилляции желудочков. На вскрытии обнаружен стенозирующий атеросклероз всех ветвей кронарных артерий ( около 90% и признаки гипертрофии миокарда. Какой из патологоанатомических диагнозов наиболее правильный ? - Острая коронарная смерть вследствие атеросклероза 3. Посмертное микроскопическое исследование сердца 66 летней женщины, умершей от хронической сердечной недостаточности выявило значительную гипертрофию левого желудочка ( вес сердца 700.0 гр.). На разрезе определилось диффузное разрастание прослоск волокнистой соединительной ткани . Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее соответствует выявленным в сердце изменениям ? - Хроническая ИБС вследствие гипертонической болезни 4. Микроскопически в сердце обнаружено углистые стенки левого желудка до 1.7 см ( вес сердца 420.0гр) полости сердца не расширены .Микроскопически стенки артериол и мелких артерий с явлениями плазматического пропитывания и гиалиноза и крупных внутриорганных артериях гиперплазия эластических и гипертрофия мышечных волокон. Обнаруженные макро- и микроскопические изменения характерны для — Второй стадии гипертонической болезни. 5.Мужчина 76 лет поступил в больницу жалобами на острую боль в животе, слабость , спустя несколько минут потерял сознание. Пульс стал нитевидным. Во время операции обнаружено геморрагическое пролистывание паразортальной клетчатки . Стенка брюшной аорты истончена , мешковидно расширена, при пальпации с множеством очагов обызвествления . Обнаруженные во время операции изменения соответствуют — Атеросклеротической аневризме. 6. Микроскопическое исследование артерий мышечноэластического типа выявило инфильтрацию интимы макрофагами, наличие ксантомных клеток с пенистой цитоплазмой окрашивающего Суданом-3 оранжево-карсный цвет. Какой стадии атеросклероза соответствуют описанные изменения ? - Липидоза 7. При микроскопическом исследовании такни мозга больного умершего от геморрагитечкого инсульта , кроме кровоизлияния в мозг, выявлено плазматическое пропитывание и гиалиноз артериол и мелких артерий , эластофиброз и склероз стенок более крупных артерий, выраженный отек ткани мозга. Обнаруженные в мозге изменения характерны для — Второй стадии гипертонической болезни 8 .При микроскопическом исследовании в интиме аорты обнаружено множество желтоватых — беловатых бляшек , с дефектами интимы бурого цвета, значительная часть которых прикртыа тромботическими наложениями. Выявленные изменения соответствуют — Атеросклероза в стадии атероматозных язв. 9. При вскрытии женщины 57 лет , умершей от кровоизлияния в мозг, были обнаружены: гипертрофия левого желудочная сердца ( толщина стенки 2.5 см) и маленькие плотные почки весом 70.0 гр каждая с равномерно мелкозернистой поверхностью и бледным равномерно истонченным до 0.2см корковым слоем корковым слоем. Какое заболевание наиболее вероятно обусловило изменения в почках? - Гипертоническая болезнь. 10. Больной, длительно страдавший гипертонической болезнью , умер от хронической почечной недостаточности . Какие изменения обнаружены в артериолах почки микроскопически ? - Гиалиноз 11. Больной 46 лет умер от острой сердечной недостаточности . При микроскопическом исследовании в сердце обнаружен крупный очаг безъядерных кардиомиоцитов с яркой эозинофильной гомогенизированной цитоплазмой, ограниченный зоной полнокровных сосудов с мелкими кровоизлияниями и лейкоцитарной инфильтрацией . Обнаруженные изменения характерны для — острого инфаркта миокарда 12.Клиническое облесдование выявило у 79 летного пациента стенозирующий атеросклроз (сужение просвета до 90%) артерий нижних конечностей при осмотре больного левая стопа черного цвета, ткани сухие, граница с непораженной тканью четкая. Какое осложнение атеросклероза развилось у больного — Сухая гангрена 13. У 72-летний мужчина появилась острая боль в сердце с иррадиацией в левую руку АД 100/50, на ЭКГ — ишемия передней стенки левого желудочка, через 14 часов больной скончался. На вскрытии обнаружено венозное полнокровие внутренних органов, в передней стенке левого желудочка сердца бледный тусклый с желтоватым оттенком участок размером 4-3,5см и увеличенные, тестообразный консистенции легкие с поверхности разрез которых стекает большое количество пенистой розовой жидкости. Какое осложнение инфаркта миокарда явилось непосредственной причиной смерти больного ? - острая левожелудочковая недостаточность 14. При вскрытии мужчины 68 лет , умершего от отека легких в передней и боковой стенках левого желудка сердца обнаружено несколько неправильной формы плотных серовато беловатого цвета участков от 1.5 до 3.5 см в диаметре. Описанные изменения характерны для — Постинфарктного кардиосклероза 15.На аутопсии 58-летнего мужчины, умершего от острой сердечной недостаточности, в передней стенке левого желудка сердца обнаружен дряблый, бледно-желтоватный неправильной формы участок 5-3.5 см окруженный зоной гиперемии . Обнаржуенные изменения соответствуют — острому инфаркту миокарда. 16.. При вскрытии трупа 65 лет женщины патологоанатом обнаружил резко уменьшенные плотные почки ( по 60.0 гр каждая ) с равномерной мелкозернистой поверхностью на разрезе с равномерно истонченным до 0.2 см корковым слоем. Микроскопически был выявлен гиалиноз большинства артериол и многих клубочков, склероз артерии , атрофия канальцев и склероз стромы. Описанные изменения характерны для — Первично-сморещенной почки 17. 79-летний мужчина обратился к врачу с жалобами на почернение кожи правой стопы. При осмотре ткани правой стопы сухие, черные, с четкой демаркационной линией. Выставлен диагноз сухая гангрена. Какое из ниже перечисленных заболеваний является наиболее вероятной причиной развившейся гангрены у данного больного ? - атеросклероз 18. При вскрытии трупа 52-летней женщины обнаружено кровоизлияние до 7 см в диаметре и несколько мелких кровоизлияний в правую гемисферу мозга; увеличенное сердце ( весом 560.0) с утолщением стенки левого желудочка до 2.2 см . Какое заболевание обусловливало обнаруженные изменения ? - Гипертоническая болезнь 19.При вскрытии трупа мужчины 72 лет в левой височной доли мозга обнаружена полость диаметром 2 см , заполенная прозрачной жидкостью с беловато-сероватыми стенками в левой среднемозговой артерии выявлен тромб с явлениями организации. Остальные артерии мозга с неравномерно суженным просветом. Какая наиболее вероятная причина обнаруженных в мозгу изменений ? - Атеросклероз 20.На вскрытии 57-летнего больного умершего от хронической сердечной недостаточности , обнаружено расширение полости левого желудочка сердца с истончением стеки в области верхушки 0.2 см , где она представлена плотной серевато — беловатой тканью. Микроскопически кусочки , взятые из этой области , представлены плотной волокнистой соединительной тканью, с гипертрофированными кардиомиоцитами в прилежащих участках. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае ? - Хроническая аневризма сердца РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ * У больной 26 лет после чрезмерной инсоляции отмечалось повышение АД, выраженный нефротический синдром, красноватые, шелушащиеся участки на боковой поверхности лица и переносице, артралгия, алопеция. Больная умерла при явлениях почечной недостаточности. При гистологическом исследовании почек в клубочках очаги фибриноидного некроза, «проволочные петли», кариорексис, гиалиновые тромбы, в селезенке периартериальный «луковичный склероз», а в других органах – дезорганизация соединительной ткани, васкулит. Для какого заболевания характерны описанные изменения в почках? - волчаночный гломерулонефрит * Женщина 38 лет жалуется на боли в суставах, онемение пальцев кистей рук и стоп, уплотнение кожи лица, маскообразность его. При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута выявлены: в соединительной ткани дермы слабая лимфо-гистиоцитарная инфильтрация, очаги склероза и гиалиноза, атрофия придатков кожи, в сосудах склероз интимы, периваскулярный концентрический склероз. Какое воспаление лежит в основе описанных изменений в коже? - пролиферативное воспаление * При гистологическом исследовании удаленной почки мужчины 22 лет выявлено: очаги ишемии, инфаркты, кровоизлияния, в сосудах мелкого и среднего калибра сегментарный фибриноидный некроз среднего слоя, резкое сужение просвета их, инфильтрация стенки лимфоцитами, эозинофилами, плазматическими клетками, периваскулярная лимфо-гистиоцитарная инфильтрация. Какое заболевание привело к развитию описанных изменений в почке? - узелковый периартериит * Женщина 44 лет в течение многих лет отмечает боли в различных суставах, мышцах, периодические боли в животе, слабость. При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута выявлены: в подкожной клетчатке – отек, участки кальциноза, дистрофия и некроз мышечных клеток, лимфоцитарная, макрофагальная и плазмоитарная инфильтрация вокруг мелких сосудов, пролиферация и десквамация эндотелия капилляров. Каким заболеванием наиболее вероятно страдает пациентка? - дерматомиозит * При вскрытии девочки 13 лет, страдавшей СКВ и умершей от сепсиса, выявлено: увеличенная, дряблая селезенка, дающая обильный соскоб пульпы, увеличенные лимфоузлы и тимус, костный мозг диафиза бедра красного цвета. Какой общепатологический процесс лежит в основе описанных изменений в иммунокомпетентных органах? - защитная гиперплазия * Мужчину 28 лет, перенесшего в прошлом инфаркты почек, инфаркт миокарда, прооперировали по поводу острой кишечной непроходимости. В подвздошной кишке на протяжении до 20 см – картина геморрагического инфаркта, просвет мелких и средних мезентериальных артерий резко сужен, вплоть до полной облитерации из-за циркулярного фибриноидного некроза среднего слоя и пролиферации клеток адвентиции, в просвете других сосудов – тромбы. Какое воспаление привело к развитию описанных изменений? - альтеративно-пролиферативное * При вскрытии трупа мужчины 61 года, страдавшего ревматоидным артритом, обнаружены увеличенные в размере почки, очень плотные, желтовато-белые, с восковидным блеском, с участками рубцовых западений на поверхности. При светомикроскопическом исследовании обнаружено отложение гомогенных розовых масс в капиллярных петлях клубочков, в стенках артериол, артерий, в базальной мембране канальцев и в строме. Развитием какого процесса в почках осложнился ревматоидный артрит? - амилоидоз почек * Женщина 26 лет предъявляет жалобы на боли в области сердца, слабость, одышку, симметричную припухлость мелких суставов кистей рук и стоп, ограничение подвижности в коленных суставах. В синовиальной жидкости обнаружен ревматоидный фактор. При гистологическом исследовании околосуставной ткани – очаги мукоидного набухания, фибриноидного некроза, грануляционной ткани («паннус»), инфильтрированной лимфоцитами, очаги склероза. Какое заболевание развилось у пациентки? - ревматоидный артрит * На вскрытии женщины 37 лет, погибшей от сепсиса, выявлены: эритема кожи на иле в области скуловых дуг, алопеции, мелкие тромбы у основания клапана и на пристеночном эндокарде митрального клапана, генерализованная лимфоаденопатия, увеличенная дряблая селезенка с обильным соскобом пульпы, костный мозг диафиза бедра красного цвета, серозно-фибринозный перикардит. Какое заболевание вероятнее всего привело к летальному исходу? - системная красная волчанка * При вскрытии женщины 23 лет, умершей от сердечной недостаточности, обнаружено серде весом 350,0 гр., полости его расширены, пристеночный эндокард белесоватый, утолщенный, в толще миокарда крупноочаговый кардиосклероз. Для какого заболевания характерны обнаруженные изменения в сердце? - склеродермия * При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута женщины 29 лет с жалобами на периодические боли в разных группах мышц, суставах, поперхивание и боли при глотании. Выявлены: отек и очаговый отек дермы, дистрофия и некроз мышечных волокон, кальциноз, разрастание соединительной ткани между мышцами, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация вокруг мелких сосудов. Какое воспаление лежит в основе данного заболевания? - альтеративно-пролиферативное воспаление * На вскрытии женщины 42 лет выявлены эритема кожи на лице в области скуловых дуг, мелкие тромботические наложения на пристеночном эндокарде митрального клапана, генерализованная лимфоаденопатия, полисерозит. При микроскопическом исследовании кожи: истончение и атрофия эпидермиса, гиперкератоз, лимфо-гистиоцитарные инфильтраты вокруг сосудов, волосяных фолликулов, потовых желез, большое количество IgG, Clq в базальных мембранах дермо-эпидермального соединения и придатков кожи. Для какого заболевания характерно такое поражение кожи? - системная красная волчанка * У больной 36 лет, умершей при явлениях кахексии, на вскрытии обнаружено: резкое сужение пищевода в нижней трети, в сердце – множественные крупные прослойки соединительной ткани. При микроскопическом исследовании: в пищеводе – склеротические изменения в подслизистом и мышечном слоях, атрофия слизистой оболочки, в коже – резкий фиброз, гиалиноз дермы, атрофия сосочкового слоя и придатков, гиалиноз артериол, резкое истончение эпидермиса. Для какого заболевания характерны данные изменения? - системная склеродермия * При вскрытии женщины 52 лет, у которой при серологическом исследовании крови определено большое количество IgM, выявлено: симметричная деформация мелких суставов кистей рук и стоп, с признаками подвывиха в ульнарную сторону, незначительная припухлость коленных суставов. В околосуставной соединительной ткани под кожей – плотноватые узлы до 1 см в диаметре. Кроме того – полисерозит, спайки в плевральных полостях и в перикарде. Каким заболеванием страдает пациентка? - ревматоидный артрит * Мужчина 28 лет прооперирован поводу острого аппендицита. В анамнезе: инфаркты почек, инфаркт миокарда. При гистологическом исследовании червеобразного отростка обнаружено резкое сужение просвета артерий мелкого и среднего калибра, сегментарный фибриноидный некроз среднего слоя, пролиферация клеток адвентиции, периваскулярная гистиоцитарная инфильтрация. Какое воспаление привело к развитию описанных изменений в червеобразном отростке? - альтеративно-пролиферативное воспаление * Женщина 20 лет в течение последнего года отмечала слабость мышц конечностей, боли в мышцах, отечность и гиперемию век, дисфагию (поперхивание и боли при глотании). Смерть наступила от присоединившейся аспирационной пневмонии. Гистологически в мышцах глотки и пищевода – дистрофия, некроз, исчезновение поперечной исчерченности, атрофия отдельных волокон, очаги кальциноза, очаговая пролиферация клеток перимизия, мелкие лимфо-гистиоцитарные инфильтраты. Каким заболеванием страдала пациентка? - дерматомиозитом * Женщине 26 лет с большим содержанием антинуклеарных антител в двухспиральной ДНК, протеинурией до 5 г\сут., СОЭ до 50мм\час, произведена биопсия почек. Выявлено: очаговый фибриноидный некроз, неравномерная диффузная пролиферация мезангиальных и эндотелиальных клеток, утолщение базальных гломерулярных мембран по типу проволочных петель, гиалиновые тромбы в просвете капилляров, кариорексис, выраженный тубуло-интерстициальный компонент. Какой процесс обусловил такие изменения в почках? - волчаночный гломеруронефрит * У мужчины 42 лет с картиной кишечной непроходимости во время оперативного вмешательства обнаружен участок подвздошной кишки длиной до 15 см темно-красного цвета. При гистологическом исследовании – картина инфаркта кишки, с инфильтрацией стенки лейкоцитами, в сосудах брыжейки мелкого и среднего калибра в среднем слое фибриноидный некроз, инфильтрация стенки лимфоцитами, эозинофилами, плазмоцитами, в просвете некоторых сосудов – тромбы. Какое заболевание наиболее вероятно привело к развитию инфаркта кишечника? - узелковый периартериит * При вскрытии трупа женщины 49 лет, страдавшей ревматоидным артритом и погибшей при явлениях почечной недостаточности, выявлено: почки увеличены в размерах, массой 350 гр., плотные, на разрезе с «сальным» блеском, желто-белого цвета. При микроскопическом исследовании в них определяются гомогенные розовые массы в клубочках, в стенках артериол и артерий, в базальной мембране канальцев и в строме, давшие позитивную окраску по Конго рот. Каким процессом в почках осложнилось течение ревматоидного артрита? - амилоидозом почек * Женщина 35 лет обратилась с жалобами на боли в суставах, Рейно-вазоспастические кризы вплоть до онемения пальцев кистей и стоп. При осмотре врач обратил внимание на уплотнение кожи лица, маскообразность, «кисет» вокруг рта. При гистологическом исследовании кожно- мышечного лоскута выявлены: дезорганизация соединительной ткани дермы, мукоидное и фибриноидное набухание, гомогенизация коллагеновых волокон, лимфо-плазмоцитарная инфильтрация и атрофия придатков кожи, очаги склероза и гиалиноза, периваскулярный луковичный склероз. Какое заболевание развилось у пациентки? - системная склеродермия |