|
Семейство Vibrionaceae(Вибрионы)
Род Vibrio
|
Род Yersinia
|
|
Возбуди
тели
|
Холерный вибрион
(вид Vibrio cholerae)
|
Возбудитель псевдотуберкулеза
(Y. pseudotuberculosis)
|
Возбудитель кишечного иерсиниоза
Y. Enterocolitica
|
Виды
|
Вид: Vibrio cholerae(Холерный вибрион)
Биовары: Cholera classic , El Tor
|
|
|
Морфология
|
Грамотрицательная палочка в форме запятой
|
Палочка с биполярным окрашиванием. Подвижная, т.е. имеет жгутики.
|
Подвижные грамотрицательные палочки
|
Культуральные свойства
|
1. Может расти на простых средах
2. На поверхности жидкой среды образует пленку, тк предпочитает аэробные условия, хоть и факультативный анаэроб.
3. Среда накопления- 1%щелочная пептонная вода.
4. Элективная среда – TCBS (тиосульфатцитратный сахарозо-желчесодержащий агар), на ней колонии желтого цвета.
|
1) Хорошо растет на простых питательных средах
2) Оптимум размножения 22–28 С.
- При температурах ниже 37 С на плотных средах образует колонии в S-форме. При 37 С — колонии в R-форме.
- На жидких средах формирует пленку
|
Хорошо растут на обычных питательных средах. Оптимум роста 22–28 qС. Обладают выраженной биохимической активностью
|
Биохимические свойства
|
1) Ферментирует углеводы (глюкозу, лактозу, крахмал, сахарозу, маннозу, арабинозу)
2) продуцируют индол, не продуцируют H2S.
3) имеют оксидазу, восстанавливают нитраты;
3) Разжижают желатин воронкой
|
1) продукция уреазы
2) ферментация рамнозы
3) отсутствие ферментации сахарозы и продукции индола
4) отрицательная реакция Фогеса–Проскауэра.
|
. Внутри вида подразделяется на пять хемоваров по спектру биохимической активности — индолообразованию, утилизации эскулина, реакции Фогеса–Проскауэра. Заболевание чаще вызывают биовары 2, 3 и 4. Основные биохимические признаки, необходимые для идентификации: расщепление мочевины, ферментация сахарозы, отсутствие ферментации рамнозы, продукция орнитиндекарбоксилазы.
|
Антигенная структура
|
Обладает O- и H-антигенами
|
Обладает О- и Н-антигенами. По О-антигенну подразделяется на 8 сероваров.
|
Обладает О- и Н-антигенами.
|
Факторы патогенности
|
Холерный энтеротоксин – белок, состоящий из A(А1 и А2) и B cубъединиц. Для того, чтобы В-субъединицы провзаимодействовали с рецептором слизистой тонкой кишки, от него должна быть отщеплена сиаловая кислота (что осуществляется нейраминидазой), после чего субъединица А1 проникает в клетку. В кишечнике изменяется активный транспорт ионов: в области крипт выделяются ионы Сl-, в области ворсинок затрудняется всасывание Na и Cl, что составляет осмотическую основу для выделения в просвет кишечника воды.
Токсинкорегулируемые пили 4 типа обеспечивают колонизацию микроворсинок тонкого кишечника.
Растворимая гемагглютининпротеаза открепляет возбудитель от поверхности кишечника в результате деструктивного действия на рецепторы, чтобы инфицировались новые участки.
Эндотоксин – активирует каскад арахидоновой кислоты, запускает синтез простагландинов, из-за чего сокращается гладкая мускулатура и развивается тенезм.
Белковый токсин – увеличивают проницаемость стенки кишечника.
|
Псевдотуберкулез — инфекционное заболевание, характеризующееся
полиморфностью клинической картины, затяжным течением, аллергизацией организма.
Резервуаром возбудителя в природе являются многие виды млекопитающих, птиц, грызуны, выделяющие микроб с испражнениями, а также вода, почва, в которых накапливается микроб. Человек заражается водным и алиментарным путями.
Основные факторы передачи — вода и овощи. Овощи заражаются в результате их загрязнения в хранилищах испражнениями мышей, а также почвой и водой. Заражение человека от больного или носителя не происходит.
Естественная восприимчивость людей к возбудителю высокая. Болезнь распространена повсеместно, возникает в виде спорадических и эпидемических вспышек, имеет сезонность (февраль– март).
В районе Дальнего Востока РФ заболевание протекает в виде эпидемических вспышек в генерализованной форме под названием дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка.
|
Помимо общих для энтеропатогенных иерсиний факторов патогенности, Y. enterocolitica обладает термостабильным энтеротоксином, гомологичным термостабильному энтеротоксину ЭТКП.
|
Эпидемиология
|
Холера – особо опасная, антропонозная, кишечная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующася явлениями гастроэнтерита, резким нарушением водно-солевого обмена и тяжелой интоксцикацией.
Источник инфекции – больной человек, бактерионосители, водная среда и гидробионты.
|
Кишечный иерсиниоз выявляется во всех странах, возникает в виде групповых, семейных, внутрибольничных вспышек.
Резервуаром возбудителя в природе являются почва, вода, инфицированные через них растения. Инфицированные вода и растения способствуют распространению инфекции среди сельскохозяйственных животных. Резервуаром и источником инфекции могут быть крупный рогатый скот, свиньи, собаки, кошки, птицы.
Основные пути передачи — водный и алиментарный, через воду, молоко, овощи
|
Патогенез и клиника
|
Инкубационный период – от 2 до 6 дней.
1. Болезнь развивается остро, с температурой 38-39С, рвотой, диареей. Стул имеет вид «рисового отвара».
2. При отсутствии лечения – стадия холерного алгида, при которой температура снижается до 34С. Без лечения заканчивается летальным исходом.
|
Инкубационный период — 3–10 дней.
1) Начало острое или подострое, сопровождается лихорадкой.
Инвазировав слизистую кишечника трансцитозом через М-клетки, выделяя при этом цитотоксин, Y. pseudotuberculosis вследствие незавершенности фагоцитоза попадает в мезентериальные лимфатические узлы, вызывая мезентериальный лимфаденит. В результате развития мезентериального лимфаденита отмечаются боли в эпигастральной области, симптомы раздражения брюшины, которые имитируют симптомы острого аппендицита.
2) В случае прорыва лимфатического барьера наступает бактериемия, в результате которой микроб разносится по организму, вызывая образование гранулем и микроабсцессов в макрофагальных элементах печени, селезенки, легких, суставов. При этом происходит аллергизация организма. На 1–6-й день появляется розеолезная сыпь. Возможен летальный исход.
|
Инкубационный период 3–7 суток
1) Инвазировав трансцитозом через М-клетки слизистую подвздошной кишки, Y. enterocolitica внедряется в ее лимфоидные образования, из которых микроб попадает в мезентериальные лимфоузлы, вызывая в них развитие аденита. Действие цитотоксина и энтеротоксина вызывает воспалительный процесс в стенке кишечника и развитие диареи.
2) При прорыве лимфатического барьера кишечника развивается бактериемия, вследствие которой формируется генерализованная форма инфекции, которая протекает с поражением селезенки, развитием полиаденита, полиартрита, менингита, с аллергизацией организма Начало острое: с лихорадкой, интоксикацией, болями в животе, расстройствами стула, появлением сыпи на коже.
Различают гастроинтестинальную, абдоминальную, генерализованную и вторично-очаговую формы болезни. Болезнь может протекать хронически до 1,5–2 лет
|
Диагностика
|
Бактериологический метод
Материал: испражнения, рвотные массы
1) Культуральные свойства. Посев на
- 1% щелочную пептонную воду(образование поверхностной пленки)
- среду TCBS(желтые колонии)
- щелочной агар(рост прозр. голубоватых колоний)
2) Биохимические свойства. Посев на
- дифф.-диагн. среды с сахарозой, маннозой, арабинозой (изменение окраски САХ+, МАН+, АРАБ-)
-среда Клиглера(глю+)
3) РА по антиг.св-вам с сыворотками Огава и Инаба
4) метод дисков
Экспресс-диагностика
Постановка ПЦР
Постановка РИФ
|
При бактериологическом методе исследуют испражнения, кровь, желчь, суставную и бронхиальную жидкость. Материал помещают в фосфатный буфер и подвергают холодовому обогащению при температуре 4 qС в течение 21 дня, периодически делая высев на плотные среды (Эндо, Серова).
Серологическое исследование проводят на 2-й неделе постановкой РНГА и ИФА. Диагностический титр 1:100.
|
Материалом для бактериологического метода исследования служат испражнения, ликвор, кровь, моча, иногда червеобразный отросток. Материал для исследования помещают в фосфатный буфер и подвергают холодовому обогащению.
Серологическая диагностика проводится постановкой РНГА, диагнотический титр 1:100 и выше. Важное диагностическое значение имеет наблюдение за нарастанием титра антител в динамике
|
Лечение и профилактика
|
Этиотропная антибиотикотерапия, редегидрационная терапия.
Соблюдение санитарно-гигиенических правил и проведение карантинных мероприятий. Применяют также холерную убитую вакцину.
|
Лечение — этиотропная антибиотикотерапия. Профилактика. Специфическая профилактика не разработана. Неспецифическая профилактика включает постоянный санитарный контроль за водоснабжением, технологическим режимом обработки и хранения пищевых продуктов, борьбу с грызунами.
|
Лечение — этиотропная антибиотикотерапия а. Специфическая профилактика не разработана. Неспецифическая профилактика аналогична таковой при псевдотуберкулезе
| |
Скачать 1.06 Mb.