тс занятие 1. Временные пломбировочные материалы
 Скачать 1.62 Mb.
|
|
Временные пломбировочные материалы Применяются для закрытия кариозной полости при лечении неосложненного и осложненного кариеса зубов. Часто эти материалы служат в качестве лечебных и изолирующих прокладок под постоянные пломбы. ^ Материалы для временных пломб должны быть: – безвредными для пульпы; – пластичными: легко вводиться в полость и выводиться; – не инактивировать лекарственные вещества; – не растворяться в ротовой жидкости; – обеспечивать герметизм на необходимый срок (не менее 2-х недель); – быть достаточно прочными и удаляться из полости зуба с помощью экскаватора, зонда или путем высверливания. Для изоляции лечебных вложений в кариозную полость на время от 1 суток до 2-х недель чаще применяют цинк-сульфатные цементы (искусственный дентин, дентин – паста, виноксол). Временные пломбировочные материалы используются в том случае, если невозможно закончить лечение зуба в один сеанс. Они предназначены для герметичного закрытия или заполнения дефектов твердых тканей зубов на непродолжительное время. Эти материалы бывают однокомпонентными или двухкомпонентными. В основе реакции отверждения этих материалов лежат химические процессы, инициируемые водой и теплом, или фотохимические процессы, инициируемые светом. Они отличаются простотой использования, невысокой стоимостью, хорошей адгезивностью к стенкам зуба и легкостью отделения от стенок полости после твердения. Требования, предъявляемые к временным пломбировочным материалам: 1. Обеспечивать герметичное закрытие полости зуба. 2. Иметь достаточную прочность на сжатие. 3. Быть индифферентным к пульпе, тканям зуба и лекарственным веществам. 4. Легко вводиться и выводиться из полости. 5. Не растворяться в ротовой жидкости и слюне. 6. Не содержать компонентов, нарушающих процессы адгезии и твердения постоянных пломбировочных материалов. 2. В качестве временных пломб чаще всего используют искусственный дентин, дентин пасту. Искусственный дентин (цинк-сульфатный цемент, водный дентин) состоит из 66% оксида цинка, 24% сульфата цинка, 10% каолина. Замешивается на дисцилированной воде. Свойства: 1. простота применения; 2. хорошая герметизация полости; 3. индифферентность по отношению к пульпе, лекарственным веществам, организму; 4. легкость введения и выведения; дешевизна. Отмечается недостаточная прочность (накладывается на срок до двух недель). ^ Дентин – паста (масляный дентин). Состоит из порошка искусственного дентина, замешанного на смеси двух растительных масел (чаще гвоздичного и персикового). Выпускается в готовом виде. Твердеет при температуре тела в присутствии воды (ротовой жидкости) в течении 1,5 – 3 часов. Свойства: 1. простота применения; 2. большая, чем у водного дентина прочность; 3. обладает антисептическими свойствами. Накладывется на срок до 6 месяцев. Серьезным недостатком масленого дентина является то, что содержащийся в нем эвгенол может нарушать процессы адгезии и полимеризации композитов. Поэтому иногда заменяют эвгенол на другие вещества, не оказывающие негативного действия на композиты. Цинк-оксид-эвгенольные цементы Применение: для временного цементирования ортопедических конструкций, временного пломбирования зубов, а также в качестве прокладки для защиты пульпы в глубоких кариозных полостях зубов. Состав: Порошок - чистый оксид цинка + небольшие количества наполнителей, например, кремнезема. Для ускорения твердения - 1 % солей цинка, ( ацетата; сульфата). Жидкость -очищенный эвгенол или гвоздичное масло (85 % эвгенола); для ускорения схватывания, спирт или уксусная кислота (не выше 1 %). Преимущества ЦОЭЦ: успокаивающее и болеутоляющее действие на пульпу зуба; хорошая герметизирующая способность; некоторое антибактериальное действие; рентгеноконтрастность. Недостатки ЦОЭЦ: низкая прочность и износостойкость; растворимость и разрушение под действием ротовой жидкости; несовместимость с композитами; аллерген. Представитель : цинк-оксид-эвгенольная паста, приготовленная ex temporae при смешивании окиси цинка и гвоздичного масла; Эвгецент 2. Упроченные цинк-оксид-эвгенольные цементы (цинк-оксид-эвгенольные цементы с наполнителем) Применение. Для цементирования несъемных протезов, в качестве прокладок для защиты пульпы, а также как временный пломбировочный материал. Состав: оксида цинка с добавлением 10-40 % тонко измельченных природных (канифоли) или синтетических смол (полиметилметакрилата, полистирола и поликарбоната) и катализаторов. Жидкость - эвгенол, содержащий растворенные смолы, катализатор (уксусную кислоту), противомикробные агенты (тимол или 8 - гидроксихинолин). Преимущества УЦОЭЦ: некоторое биологическое воздействие на пульпу зуба, хорошие герметизирующие свойства, более прочные, чем ненаполненные ЦОЭЦ. Недостатки УЦОЭЦ: низкая прочность по сравнению ЦФЦ, растворимость во внутриротовой жидкости, изменение цвета композитов под воздействием УЦОЭЦ, несовместимость с композитами. 3. Цинк-оксид-эвгенольные цементы, содержащие ева (ортоэтоксибензойную кислоту). Применение. Для цементирования несъемных протезов, временного пломбирования, а также для прокладок. Состав. В основном оксид цинка, содержащий от 20 до 30 % оксида алюминия или других минеральных наполнителей + полимерные добавки, (полиметилметакрилат). Жидкость - 50-60 % этоксибензойной кислоты (ЕВА), остальное — эвген. Преимущества цементов с ЕВА: некоторое биологическое воздействие на пульпу зуба, легкость замешивания, хорошая текучесть, продолжительное рабочее время, прочность сопоставима с таковой у ЦФЦ. Недостатки цементов с ЕВА: чувствительность к ошибкам при дозировании компонентов цемента, растворимость во внутриротовой жидкости, более низкая ретенция, чем у ЦФЦ. Представитель Opotow Alun ЕВА (Teledyne Getz, США). 3.2. Поликарбоксилатные цементы (пкц) Состав порошка поликарбоксилатных цементов примерно такой же как и ЦФЦ. Жидкость содержит 40-50% полиакриловой кислоты. Полиакриловые кислоты более вязкие, чем фосфорные. При затвердевании ПКЦ образуется комплекс с цинком. Полиакриловая кислота может также связываться с кальцием твердого вещества зуба. ПКЦ более совместимы с пульпой, чем ЦФЦ, т.к. кислота медленно диффундирует в направлении пульпы. При этом количество свободной кислоты незначительно. Усадка ПКЦ значительно больше, чем ЦФЦ, они менее прочные. Максимальная прочность ПКЦ достигается через 24 часа после замешивания и составляет при сжатии 55-85 мПа, а при растягивании 8-12 мПа. Из-за недостаточной прочности они не пригодны для использования на участках зубов, подверженных большим нагрузкам. Растворимость ПКЦ находится в пределах 0,1-0,6%. При наличии в составе цементов фторидов растворимость цемента в воде значительно снижается. Время затвердевания при температуре 37°С составляет 6-9 мин. После замешивания рН цемента быстро повышается до нейтральной. Методика применения Для прокладок оптимально соотношение порошка и жидкости 1:2. Время смешивания 30 сек. Порцию порошка делят на две равные части. Первую часть соединяют с жидкостью и замешивают в течение 15 сек. на стекле, затем добавляют оставшуюся половину порошка и замешивают еще 15 сек. до получения массы однородной консистенции. Рабочее время 1,5-2 мин. Методика наложения аналогична при работе с ЦФЦ. Представители ПКЦ Белокор (ВладМиВа), Белокор (Радуга-Р), Карбофаин (Spofa Dental), Поликарбоксилатный цемент (Стома), Поликарбоксилатный цемент с нитратом калия, Цемент поликарбоксилатный (Медполимер), Aqualox, Carboco (Voco), Durelon Powder (ESPE), Selfast (Septodont), PolyCarb (PSP Dental), Carboxylatzement Bayer (Bayer), Poly Carb (DCL). Материалы для повязок и временных пломб В стоматологической практике довольно часто встречаются ситуации, когда есть необходимость временно закрыть обработанную кариозную полость на этапе лечения. Для этого используют либо материалы для повязок, либо материалы для временных пломб. Повязки накладывают на срок от 1 до 14 суток. В качестве повязок используют следующие пломбировочные материалы: - искусственный дентин (водный дентин, цинк-сульфатный цемент) - дентин-пасту (масляный дентин) - виноксол (цинк-оксид-гваяколовый цемент) Временные пломбы накладывают на несколько месяцев (иногда до полугода). В качестве временных пломб используют следующие материалы: цинк-эвгенольный, цинк-фосфатный, иногда поликарбоксилатный или стеклоиономерный цемент (см. раздел “Цементы”). 3) Временная пломба (ВП) — материал, накладываемый на зубную единицу в месте повреждения в процессе комплексной терапии. Название такое пломба имеет, потому что ставят ее временно — обычно на несколько суток, редко недель. Пародонтальными (десневыми) называют специальные повязки, которые применяются при лечении пародонтита (воспалительного заболевания тканей, соединяющих десну и зуб), а также после хирургических процедур (для заживления травмированных во время операции поверхностей десен). Различают повязки и временные пломбы, в зависимости от срока их наложения. Повязки накладывают на срок 1- 14 сут. Для этого используют один из достаточно дешевых материалов: водный дентин, дентин-пасту, цинкоксид-эвге-нольный цемент и др. Временные пломбы ставят на срок от нескольких недель до полугода. Для их постановки используют, как правило, цементы: цинк-фосфатный, цинк-эвге-нольный, поликарбоксилатный, стеклоиономерный и др. Повязки и временные пломбы должны обеспечивать герметичность полости и не разрушаться под действием жевательной нагрузки. Именно этими принципами должен руководствоваться стоматолог при выборе подходящего материала. Продолжительная герметизация полостей при помощи временных пломб невозможна. Поэтому если клиническая ситуация требует длительной герметизации, следует использовать постоянные пломбировочные материалы. Зачастую имеет значение химический состав временных пломбировочных материалов. Например, материалы на основе эвгенола могут впоследствии влиять на реакцию полимеризации композитов. Обычно временные пломбировочные материалы являются однокомпонентными и готовыми к использованию, что упрощает процедуру их применения. Показания к наложению временных пломб: лечение глубокого кариеса (первое посещение); лечение пульпита биологическим методом; временное пломбирование после заполнения корневого канала. Временные пломбы предназначены для кратковременной изоляции (от 1-3 дней до 2-3 недель, иногда более длительное время) сформированной и обработанной кариозной полости с целью сохранения медикамента, оставленного на дне, в устье корневого канала или в каналах зубов непосредственно, в том числе для контроля за результатами лечения корневых каналов зубов. Кроме того, временные пломбы накладывают в случае отсроченного лечения на более длительное время - до 3 месяцев. В настоящее время в отечественной стоматологической практике используется искусственный дентин, виноксол (цинк-сульфатный цемент), представленный в виде порошка, замешиваемого на воде, а также дентин, замешиваемый на растительном масле (дентин-паста). Они не отличаются особой прочностью, не создают достаточной герметизации, поэтому используются для кратковременного введения в полость медикаментов. В связи с этим в последние годы созданы более эффективные временные пломбировочные материалы, в том числе и светополимеризующиеся, которые обеспечивают хорошую герметизацию кариозной полости, более устойчивы к механическим воздействиям, следовательно, лучше выдерживают' необходимые временные сроки. Алгоритм проведения. 1. Изолировать зуб от слюны ватными или бумажными валиками, кофердамом; 2. Сухим ватным шариком, удалить остатки ротовой жидкости с поверхности зуба и с кариозной полости; 3. Высушить кариозную полость струей воздуха; 4. На шероховатой стороне стеклянной пластинки металическим шпателем нанести необходимое количество порошка дентитна и воды в соотношении 2 к 1; 5. Постепенно порошок добавляют к воде, чтобы он поглощал всю воду и растирающими движениями шпателя довести смесь к нужной консистенции (густой сметаны); 6. Приготовленную массу шпателем вносят в подготовленную кариозную полость одной порцией; 7. Провести моделирование пломбы используя пинцет и влажный ватный шарик; 8. Затвердение временной пломбы с водного дентина длится 2-3 минуты; 9. Контроль – пломба полностью, герметично заполняет кариозную полость, не завышает прикус. Надо помнить, что пломба из искусственного дентина не имеет высокой стойкости к механическому воздействию. Ошибки и осложнения. 1. После наложения девитализирующей пасты при лечении пульпита ошибкой считается закрывать кариозную полость дентин-пастой, поскольку в случае ее введения она давит на пульпу, создавая компрессию à болевой приступ. 2. При кариозных полостях IV, V классов, которые глубоко заходят под десневой край в лечении пульпита девитальным методом ошибкой считается наложение герметической повязки из искусственного дентина à не обеспечивает достаточной герметизации полости, а также опасность просачивания мышьяковистого ангидрида из полости à некроз мягких тканей (десны, щеки). 4)  Требования, которые предъявляются к материалам для лечебных прокладок: Они должны иметь противовоспалительное, антибактериальное и одонтотропное (стимулировать выработку заместительного дентина) действие; Не оказывать токсического влияния на пульпу; Герметично закрывать подлежащий дентин; Не нарушать адгезию (прилипание) постоянной пломбы; Не изменять свойств постоянного пломбировочного материала Выделяют прямой и непрямой метод наложения лечебной прокладки. Прямой метод используется при пульпитах, когда прокладочный материал наносится непосредственно на пульпу через отверстие в полости зуба. При непрямом методе лечебное вещество накладывается на дентин в проекции пульпы. Лечебные прокладки могут наноситься на срок от 1-3 дней (содержащие антибиотики) до 14 дней и более (с кальцием). 5)  6)       Лаки, содержащие одонтотропные вещества Контрасил – самотвердеющий лак на основе гидроокиси кальция, оксида цинка. Наносят кисточкой на дно полости, прочно соединяется, при высыхании образует тонкий гладкий слой. Используют при глубоком кариесе. Дентин-герметизирующие ликвиды №1 и №2 – препараты глубокого фторирования. Наносят с помощью кисточки (сначала №1, затем №2). Комплексное соединение с фторидом кальция закупоривает дентинные трубки. Используется при глубоком кариесе и для профилактики повышенной чувствительности зуба после пломбирования. Все препараты для лечебных прокладок, накладываемые под постоянные пломбы, требуют обязательного покрытия изолирующей прокладкой. 7) Аутогенный дентинный конгломерат, состав, свойства и методика применения. Использование костного материала в стоматологии широко распространено. С его помощью удается выполнять остеопластику – восстанавливать утраченный объем альвеолярного гребня. Это позволяет избежать дальнейшее разрушение костной ткани и появления ряда негативных последствий, которые возникают на фоне изменения внешнего вида и ухудшения здоровья человека. Часто к процедуре прибегают перед установкой имплантатов, когда костной ткани пациента не хватает. Аутогенный костнозамещающий материал в стоматологии используют чаще остальных. Аутокость получают путем забора с донорского внутриротового или внеротового участка с последующей пересадкой в принимающий участок. В ходе ряда клинических исследований было доказано, что он способствует ускоренному замещению послеоперационных и других костных дефектов новообразованной тканью. Он характеризуется пластичностью, не обладает свойствами иммунной несовместимости. При этом финансовые затраты, связанные с его забором, небольшие. В соответствии с происхождением различают два вида – эндохондрального (хрящевого) и эктомезенхимального (мебранного) происхождения. Среди недостатков можно отметить вероятность инфицирования, травматичность получения аутоматериала и долгую продолжительность самого оперативного вмешательства. Зачастую аутокость применяют в сочетании с иными материалами, к примеру, аллокостью или ксенокостью. Это позволяет избежать усадки аутокости. 8. Материалы для изолирующих прокладок, классификация, требования и показания к применению. Показания к применению изолирующих прокладок: Изоляция пульпы от воздействия термических, химических и гальваниясеких раздражителей Изоляция лечебных прокладок (особенно если они на масляной основе) Изоляция корневых каналов, если они запломбированы эвгенол-содержащей пастой. ВНИМАНИЕ! Все материалы для постоянных пломб, кроме композитов светового отверждения, нуждаются в предварительном наложении изолирующей прокладки. У современных композитов светового отверждения роль изолирующей прокладки выполняет эмалево-дентинная адгезивная система. Требования к изолирующим прокладкам: длительная защита пульпы от химических, термических и гальванических раздражителей, предотвращать повышенную чувствительность после препарирования. Устойчивость к нагрузкам Улучшение фиксации постоянной пломбы Хорошая адгезия к тканям зуба, отсутствие усадки. Противокариозное действие Отсутствие токсического действия на пульпу Хорошая совместимость с плобировочным материалом Не разрушаться под действием дентинной жидкости. Классификация пломбировочных материалов для изолирующих прокладок: цементы лаки композиты полимерные адгезивные системы *Цинк-фосфатные цементы. Фосфат-цемент (относится к группе минеральных цементов). Состав: Порошок окись цинка – 82,5% - адгезия окись магния – 6% - пластичность, механическая прочность двуокись кремния – 4,5% - стекловидность, блеск окись кальция – 2,5% - ускорение схватывания, увеличение вязкости окись алюминия – 1,5% - твердость и прочность Жидкость: 37% ортофосфорная кислота + окись цинка, гидрат окиси алюминия. «+» малое тепловое расширение незначительная усадка модуль упругости близкий к эмали зуба высокая микротвердость и предел прочности на сжатие «-» высокая краевая проницаемость для бактерий и токсинов высокая растворимость в ротовой жидкости малая адгезия Так как фосфат-цемент не герметично закрывает дентинные трубочки, то наблюдается «феномен микроподтекания», что снижает адгезию композитных пломб. Поликарбоксилатные цементы (относятся к группе полимерных цементов) Состав: Порошок оксид цинка оксид магния Жидкость – 37% полиакриловая кислота «+» обладают химической связью с тканями зуба образуют прочную связь с металлами низкая токсичность в отношении пульпы высокая биологическая совместимость с тканями зуба «-» растворяются в ротовой жидкости низкая механическая прочность Стеклоиономерные цементы (относятся к полимерным цементам) Состав. Порошок: кальций-алюмо-содержащие стекло фториды Жидкость: раствор полиакриловой кислоты. «+» химическая адгезия к тканям зуба хорошая биосовместимость герметизация дна полости пролонгированное выделение ионов фтора возможность использования как в виде линейных, так и в виде базовых прокладок возможность применения техники «Сэндвич» (в качестве структурных прокладок) «-» чувствительность к присутствию влаги во время твердения 9. Виды изолирующих прокладок (базовая, лайнерная). Изолирующая прокладка -это прокладка, располагающаяся между пломбой и дентином полости. Изолирующие прокладки делят на базовые и лайнерные. *Базовая прокладка может выдерживать жевательное давление и нагрузку, связанную с конденсацией материалов (амальгама). Толстый (более 1мм) слой подкладочного материала, восстанавливающий дентин зуба и способный защитить пульпу от химических и термических раздражителей, не ухудшая при этом ретенционных свойств полости, а также механически укрепляющий истонченные стенки зуба. Оптимальная толщина – 0,75 – 1,0 мм. Применяют при пломбировании методом сэндвич-техники. Изготавливают из СИЦ реставрационного типа и компомеров. *Лайнер (тонкослойная прокладка) - готовится из цементов, защищает пульпу от химических воздействий постоянного восстановительного материала, но не обеспечивает защиту пульпы от термических раздражителей. В зависимости от материала постоянной пломбы лайнерная прокладка может быть наложена на дно и стенки полости, повторяя ее очертания или только на дно. Применяют при пломбировании современными материалами светового отверждения с адгезивными системами. Изготавливают из СИЦ быстро твердеющего типа. Требования: должны защищать дентин, пульпу от химических, термических, гальванических раздражителей, предотвращать чувствительность после пломбирования; перераспределять жевательное давление; улучшать адгезию постоянной пломбы; легко вводиться, быстро отвердевать; прочная адгезия к тканям зуба, с постоянным пломбировочным материалом; противокариозное и реминерализующее действие на дентин; не оказывать токсическое действие на пульпу; не нарушать свойств и полимеризации постоянного пломбировочного материала; не разрушаться под действием десневой, дентинной и ротовой жидкости. 10. Состав, свойства и методика применения изолирующих прокладок: 10. Состав, свойства и методика применения изолируюих прокладок: - цинк-фосфатных цеменов (Фосфат цемент, Унифас - 2, Уницем.); - поликарбоксилатных цементов (“Белокор” (ВладМиВа),“Carboco” (Voco)); - стеклоиономерных цементов; - изолирующих лаков («Silcot», «Contrasil» (Septodont)). 1. Порошок - окись цинка. Применяются небольшие добавки окиси магния, двуокиси кремния, триокиси висмута. Жидкость - водный раствор ортофосфорной кислоты, содержащий фосфаты цинка, алюминия, магния. Жидкость готовят частичной нейтрализацией водного раствора фосфорной кислоты гидратами окисей указанных металлов. Время смешивания 2-2,5 мин. Период работы (от начала смешивания до начала затвердевания) – 4-4,5 мин. Замешивание проводят добавлением порошка к жидкости на стекле при помощи металлического шпателя. На стеклянную пластинку пипеткой наносят нужное количество жидкости и порошка. Делят порошок на 6 частей. Консистенцию формовочной массы считают нормальной, если при отрыве шпателя от массы она не тянется за ним, а остается, образуя зубцы высотой до 1 мм. вводится небольшими порциями на кончике зонда с тщательной конденсацией ко всем стенкам полости штопфером. Положительные свойства: Легкое замешивание Быстрое затвердевание Достаточно высокие прочность и адгезия Отрицательные: Раздражение пульпы (из-за кислой среды цементного теста и экзотермической реакцией затвердевания) Отсутсвие антибактериального эффекта Отсутствие химической связи с твердыми тканями зуба Выраженная деструкция в полости рта Показания к применению: для изолирующих прокладок для временных пломб для постоянного пломбирования зубов, подлежащих покрытию коронками для фиксации ортопедических конструкций. 2. Порошок состоит из окиси цинка с добавлением окиси магния . Жидкость - это водный раствор полиакриловой кислоты. ПКЦ замешивают на гладкой стороне стеклянной пластинки с помощью шпателя. Порцию порошка делят на две части. Первую часть соединяют с жидкостью и замешивают в течение 15 сек, затем добавляют оставшуюся половину порошка и замешивают еще до получения массы однородной консистенции. вводится небольшими порциями на кончике зонда с тщательной конденсацией ко всем стенкам полости штопфером Положительные свойства: высокая биологическая совместимость с тканями зуба непроницаемость для кислот и мономеров, образующихся при затвердевании пломб хорошая (химическая) адгезия к твердым тканям зуба практически не раздражает пульпу зуба Отрицательные свойства: низкая механическая прочность, химическая неустойчивость к действию ротовой жидкости Показания к применению: для прокладок под постоянные пломбы, для временных пломб, для постоянного пломбирования молочных зубов, для фиксации ортопедических конструкций и ортодонтических аппаратов 3. СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ Это класс современных стоматологических цементов Химический состав традиционных СИЦ: Порошок - алюмосиликатное стекло с добавлением фторидов. Жидкость - раствор полиакриловой кислоты (или полималеиновой) кислоты. При твердении цемента полиакриловая кислота в присутствии воды реагирует со стеклом, при этом образуется соль, плохо растворимая в ротовой жидкости. Положительные свойства стеклоиономерных цементов Химическая адгезия к тканям зуба. Противокариозная активность. Достаточная механическая прочность и эластичность. Хорошее краевое прилегание. Высокая биологическая совместимость. Простота применения. Классификация стеклоиономерных цементов по химическому составу и механизму отверждения «Традиционные» СИЦ химического отверждения (система порошок/жидкость) - Ionobond (Voco), Glass-ionomer cement (Heraeus Kulzer), Ketac-bond (Espe), Lining cement (GC) Аква-цементы химического отверждения (система порошок/вода) - BaseLine (СтомаДент/Dentsply), Aqua Ionobond (Voco), Aqua Meron (Voco) Гибридные СИЦ двойного, тройного (химического и светового) отверждения - Vitrebond (3M ESPE), Aqua Cenit (Voco), Viviglass Linner (Vivadent), Fuji Lining LC (GC), XR-Ionomer (Kerr), Vitremer (3M ESPE) Полимерные однокомпонентные светоотверждаемые материалы, содержащие стеклоиономерный наполнитель - TimelineVLC (Caulk/Dentsply), Ionoseal (Voco), Cavalite Гибридные СИЦ Гибридные СИЦ имеют двойное или тройное отверждение: 1. после смешивания порошка и жидкости происходит типичная для СИЦ медленно протекающая химическая реакция, 2. под действием света активирующей лампы происходит быстрая реакция полимеризации пластмассы. При этом пластмассовая матрица соединяется со стеклоиономерной. Однокомпонентные светоотверждаемые материалы со стеклоиномерным наполнителем Светоотверждаемый рентгеноконтрастный стеклоиномерный цемент для прокладок и Ionoseal (Voco). У этих цементов имеется только один механизм отвердевания – под действием света происходит реакция полимеризации пластмассы, стеклоиономерной реакции не происходит. 4. ИЗОЛИРУЮЩИЕ ЛАКИ МАТЕРИАЛЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ИЗОЛИРУЮЩИЕ ЛАКИ «Silcot (Septodont), «Dentin-protector» (Vivadent), «Thermoline», «Amalgam Liner» (Voco), «Pulpidor» (SPAD/Dentsply), «Tector» (Lege Artis), «Evicrol Varnish» (Dental Spofa). Жидкие лайнеры применяются для создания тонкослойной (лайнерной) прокладки. Они представляют собой однокомпонентную систему, состоящую из: Полимерной смолы (копаловая смола, канифоль, цианоакрилаты, полиуретан). Наполнителя (оксид цинка). Иногда – лекарственного вещества (гидроксид кальция, фторид натрия). Растворителя (ацетон, хлороформ, эфир и др.). ИЗОЛИРУЮЩИЕ ЛАКИ «Silcot (Septodont), «Dentin-protector» (Vivadent), «Thermoline», «Amalgam Liner» (Voco), «Pulpidor» (SPAD/Dentsply), «Tector» (Lege Artis), «Evicrol Varnish» (Dental Spofa). - После нанесения лака в полость растворитель испаряется, и растворенные в нем компоненты образуют тонкую пленку. Необходимо накладывать не менее 2-х слоев лака, чтобы в прокладке не было трещин. - Положительные свойства: обеспечивают достаточную защиту тканей зуба от химических, термических, гальванических раздражителей, - Недостаток: не обладают достаточной адгезией к дентину. СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ Это класс современных стоматологических цементов Химический состав традиционных СИЦ: Порошок - алюмосиликатное стекло с добавлением фторидов. Жидкость - раствор полиакриловой кислоты (или полималеиновой) кислоты. При твердении цемента полиакриловая кислота в присутствии воды реагирует со стеклом, при этом образуется соль, плохо растворимая в ротовой жидкости. |