Тесты по АиГ. груд.вскарм.задачи. Вскармливание детей первого года жизни 1 Питание ребенка на первом году жизни называется вскармливание
 Скачать 19.19 Kb.
|
|
Вскармливание детей первого года жизни 1)Питание ребенка на первом году жизни называется вскармливание. Вскармливание обеспечивает адаптацию малыша к внешнему миру и определяет рост и развитие детского организма. Существует 3 основных вида вскармливания: 1. естественное – натуральное - грудное; 2.искусственное; 3.смешанное. 1)Грудное/естественное вскармливание -кормление ребенка посредством прикладывания к груди его матери. Отдельно должны быть обозначены: вскармливание кормилицей, вскармливание сцеженным материнским молоком, вскармливание донорским молоком. 2)Искусственное вскармливание - вскармливание ребенка молочными смесями или молочными смесями с грудным молоком в объеме менее 150 мл в сутки (менее 1/5 суточного объема пищи). 3)Смешанное вскармливание - сочетание кормления грудным молоком (не менее 150-200 мл) и его искусственными заменителями (более 1/5 суточного объема пищи). 2)Физиология лактации. Лактация-процесс выработки молока грудной железой. Переход в первые дни жизни новорожденного с гемотрофного питания, осуществлявшегося внутриутробно через пуповину, на молочное питание представляет собой сложную цепь взаимосвязанных процессов, как со стороны кормящей матери, так и со стороны ребенка. Началом этой цепи является формирование первых капель молока в молочной железе матери и первые попытки сосания груди со стороны ребенка, а завершением — формирование устойчивой и достаточной по объему лактации при хороших показателях развития и здоровья ребенка. Следует различать несколько понятий, связанных с лактацией: • маммогенез — развитие молочной железы; • лактогенез — инициация секреции молока; • галактопоэз — поддержание секреции молока; • галактокинез — удаление молока из железы. 3)Питание беременной женщины и кормящей матери. Для того чтобы с первых дней рождения малыша лактация у матери была полноценной, ей важно правильно питаться уже во время беременности, что обеспечит оптимальный процесс развития плода и подготовит организм женщины к будущей лактации. При составлении «меню» для беременной женщины нужно помнить, что, с одной стороны - важно обеспечить рост и развитие плода, с другой - обеспечить потребности самой женщины с учетом изменений, происходящих в ее организме. Количество пищевых веществ, необходимых для обеспечения физиологических потребностей беременной женщины, меняется в зависимости от срока беременности. Так, в первой половине беременности потребности организма женщины в пищевых веществах и энергии меняются незначительно. Во второй половине беременности потребность в этих веществах возрастает, что связано со значительным увеличением размеров плода, его потребностей в пищевых веществах, а также с ростом плаценты. 4)Естественное вскармливание Рациональное и сбалансированное питание растущего организма ребёнка — важнейшая составляющая его гармоничного развития и оптимального уровня физического и психического здоровья. Естественный биологический продукт, обеспечивающий физиологически адекватное питание младенцев, — материнское молоко. Это «золотой стандарт» диетологии раннего возраста, и ещё далеко не все аспекты его многогранного влияния изучены. 5)Особенности химического состава женского молока Женское молоко в процессе лактации проходит несколько последовательных фаз эволюции, характеризующихся биохимическими и физико-химическими признаками. Молозиво — грудное молоко, которое появляется в течение нескольких первых дней после родов. Оно густое, желтоватого или серо-желтого цвета; продуцируется обычно не более 4 сут после родов и в небольшом количестве, но имеет особенно важное значение в ранней адаптации и противоинфекционной защите новорожденного. При нагревании молозиво легко створаживается. Плотность молозива 1050-1060. В молозиве больше белка, в 2-10 раз витамина А и каротина, в 2-3 раза аскорбиновой кислоты, больше содержится витаминов В12 и Е, в 1,5 раза больше солей, чем в зрелом молоке. Альбуминовая и глобулиновая фракции белков превалируют над казеином, они могут всасываться в желудке и кишечнике в неизмененном виде, так как они идентичны белкам сыворотки крови ребенка. Казеин в молозиве в первые 3 дня после родов не выявляется, а появляется лишь с 4-го дня лактации, и его количество постепенно увеличивается. До прикладывания ребенка к груди в молозиве содержание белка наивысшее, а затем оно постепенно снижается. Особенно много в молозиве секреторного иммуноглобулина А. Содержание жира и молочного сахара наоборот в молозиве меньше, чем в зрелом молоке. Под микроскопом обнаруживаются так называемые молозивные тельца — круглой формы клетки, наполненные жировыми капельками, представляющие собой лейкоциты в стадии жирового перерождения. Кроме того, обнаруживаются макрофаги и лимфоциты. В-лимфоциты молозива способны синтезировать секреторный IgA. Макрофаги с фагоцитарной активностью в сочетании с высоким содержанием IgA формируют местный иммунитет кишечника и других слизистых оболочек, когда происходит интенсивное бактериальное заселение организма новорожденного. Энергетическая ценность молозива в 1-й день жизни составляет 1500 ккал/л, во 2-й день — 1100 ккал/л, в 3-й — 800 ккал/л, в 4-й — 750 ккал/л, в 5-й день — 700 ккал/л. Биологическое значение молозива для новорожденного заключается в следующих аспектах: • обеспечение защиты от инфекции и аллергии за счет большого ко личества антител и других гуморальных и клеточных антимикробных факторов; • послабляющий эффект — очищение кишечника от мекония (пер вичного стула) и билирубина, что уменьшает проявления физиологи ческой желтухи новорожденного; • содержит факторы роста — способствует развитию незрелого ки шечника после рождения. Переходное молоко — молоко на промежуточных стадиях биологической зрелости, выделяется в течение индивидуально различных сроков после родов. Иногда говорится о раннем переходном молоке или позднем. Раннее переходное молоко продуцируется совсем короткое время от 4-го до 6-7-го дней жизни. Позднее переходное молоко выделяется до 12-14-го дня после родов Набухание молочных желез и так называемый «прилив молока» чаще относят к позднему переходному молоку. Зрелое молоко — это молоко, продуцируемое женщинами с 15-го дня после родов. Распространено использование терминов «раннее» и «позднее» для обозначения эволюции состава и свойств молока в течение одного кормления. Раннее молоко (переднее) — это молоко, вырабатываемое в начале кормления; имеет голубоватый оттенок по сравнению с поздним, оно вырабатывается в большем объеме и обеспечивает ребенка достаточным количеством питательных веществ. 6)Биологические преимущества естественного вскармливания. Грудное молоко не только питает организм ребенка, но и защищает его. Оно содержит множество живых ингредиентов, включая стволовые клетки, лейкоциты и полезные бактерии, а также другие биологические активные компоненты — антитела, ферменты и гормоны. Благодаря этому грудное молоко помогает организму бороться с инфекциями, предотвращает болезни и способствует здоровому развитию. Дети, которых в течение первых шести месяцев жизни кормят исключительно грудным молоком, менее подвержены диарее, рвоте, гастроэнтериту, простуде, гриппу, отитам и инфекциям дыхательных путей, а также афтозному стоматиту. Кроме того, по сравнению с детьми, которых кормят смесью, малыши на грудном вскармливании в два раза реже становятся жертвами синдрома внезапной детской смерти (СВДС или смерть в колыбели). Конечно, дети на грудном вскармливании тоже иногда болеют, но кормление больного ребенка грудью приносит еще больше пользы. Благотворное действие грудного вскармливания не ограничивается питанием и укреплением иммунитета. Когда малыш расстроен или плохо себя чувствует, кормление грудью его успокаивает, что тоже является весьма важным преимуществом. Исследования показали, что кормление грудью при вакцинации снимает боль и успокаивает ребенка. 7)Противопоказания к кормлению ребенка грудью: 1.Причины, имеющие отношение к состоянию ребенка: 2.Дети, которые не должны получать грудное молоко или любое другое молоко, кроме специализированной смеси. 3.Дети с классической галактоземией: необходима специальная смесь без галактозы. 4.Дети с болезнью «кленового сиропа» (валино-лейцинурия): необходима специальная смесь, не содержащая лейцина, изолейцина и валина. 5.Дети с фенилкетонурией: необходима специальная смесь не содержащая фенилаланина (возможно частичное грудное вскармливание, при условии внимательного наблюдения). 6.Дети, для которых грудное молоко остается лучшей пищей, но которые могут нуждаться в другой еде в дополнение к грудному молоку в течение ограниченного отрезка времени 7.Дети, рожденные с весом менее чем 1500 г (очень низкий вес при рождении). 8.Дети, рожденные с гестационным возрастом менее 32 недель. 9.Новорожденные, имеющие риск гипогликемии вследствие нарушений метаболической адаптации или повышенной потребности в глюкозе (например, недоношенные, маловесные или испытавшие значительный интранатальный стресс (гипоксия, анемия), больные новорожденные, дети матерей, имеющих диабет) (5), если их уровень сахара в крови не соответствует необходимому при кормлении грудью или грудным молоком. Причины, имеющие отношение к состоянию матери: 1.Матери, которые подпадают под одно из перечисленных ниже условий, должны получать лечение в соответствии со стандартной практикой. 2.Состояние матери, при котором оправдан полный отказ от грудного вскармливания 3.Инфицированные ВИЧ: если другая пище для младенца приемлема, возможна, доступна, безопасна и может быть получена на постоянной основе (6). 4.Состояния матери, при которых оправдан временный отказ от кормления грудью 5.Тяжелая болезнь, которая не позволяет матери заботиться о своем ребенке, например, сепсис. 6.Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1): необходимо избегать прямого контакта между пораженным участком материнской груди и ртом ребенка, пока пораженный участок не будет залечен. 7.Прием лекарств матерью которые могут повлиять на состояние ребенка. 8)Гипогалактия. Представляет собой осложнение послеродового периода, обусловленное тем, что выделяемое молоко не удовлетворяет потребности ребенка в питательных веществах, необходимых для его нормального развития. Причины: Иногда гипогалактия может быть вызвана приемом некоторых лекарственных средств, например, таких как камфора, диуретические средства и гормональные препараты, подавляющие выработку гормона пролактина. Иногда заболевание связано с недостаточной мотивацией женщины продолжать кормление грудью. Нарушение может быть ассоциировано с поздним прикладыванием к груди либо редкими прикладываниями ребенка груди, кормление малыша по часам, а также техническим подходом к контролю над процессом грудного вскармливания. Довольно часто, заболевание возникает при нарушении режима дня лактирующей женщины, обусловленном тяжелыми эмоциональными и психическими нагрузками. Иногда нарушение возникает на фоне несбалансированного питания, соматических заболеваний или психических расстройств. |