Введение актуальность темы
 Скачать 5.71 Mb.
|
|
Вывод: 71,6% (58) опрошенных отрицают наличие аллергических проявлений во время введения прикорма, у 25,9% (21) матерей такая проблема была и 2,5% (2) дали свой вариант ответа (затруднились с ответом). Вопрос № 7. «Какой из блюд прикорма Вы ввели ребенку первым?» (рис.7):  Рис7. Первый прикорм. Вывод: 66,7% (54) опрошенных первым прикормом вводили овощное пюре, 25,9% (21) –кашу, 0% (0) мясное пюре, 1,2% (1)- творог, 6,2% (5) считают фруктовое пюре блюдом прикорма, что не верно, т.к. это коррегирующая добавка. Вопрос № 8. «Объясняли ли вам медицинский работник тактику введения прикорма?» Большинство родителей ответило следующим образом (рис8):  Рис8. Обучение тактике прикорма. Вывод: 43,2% (35) родителей ответили «к сожалению, не объясняли», 16,0% (13) да, специалист объяснила в полном объеме, 36,8% (29)- да, но объяснили формально, 4,9% (4) дали свой вариант ответ, что говорит о недостаточном внимании медицинских работников к данному вопросу. Вопрос № 9. «Где вы получаете основную информацию по питанию ребенка?» Респонденты ответили следующим образом (рис.9):  Рис 9. Способ получения информации о тактике введения прикорма и питанию ребенка. Вывод: 18,4% (14) родителей ответили, что информацию предоставляет медицинский работник, диетолог; 19,7% (15) получают ее из книги по питанию и педиатрии, 6,6% (5) из статей в медицинских журналах, 64,5% (49) из средство массовой информации (в т.ч.интернет), 9,2% (7) родителей считают, что « мне не нужны ни чьи советы» и дали свой вариант ответа (родственники)- 7,9% (6) респондентов. Вопрос №10. «Вы наблюдаете за переносимостью нового продукта у ребенка?» Мамы ответили следующим образом (рис10.):  Рис10. Наблюдение за переносимостью нового продукта у ребенка. Вывод: 98,8% (80) большинство опрошенных ответили – «Да», что является правильным. 1,2% (1)- не делают этого. Вопрос №11. «Вводите ли вы два продукта впервые в питание ребенка сразу?» Респонденты ответили следующим образом (рис.11.):  Рис11. Введение 2-х новых продуктов в питание ребенка одновременно. Вывод: 86,4 % (70) опрошенных правильно ответили –нет, 13,6% (11) матерей именно так и делают, не смотря на нагрузку для ЖКТ ребенка. Вопрос № 12. «Считаете ли вы правильным введения прикорма при снижении аппетита на фоне ОРВИ, прорезывания зубов?» Большинство мам ответило следующим образом (рис12.):  Рис12 Мнение о возможности начала введения прикорма при снижении аппетита на фоне ОРВИ, прорезывания зубов. Вывод: 85,2% (69) опрошенных ответили , что не делают так, 13,6% (11) матерей могут начать прикорм во время болезни. 1,2% (1) затруднился с ответом. Вопрос № 13. «При позднем введении прикорма, была ли у ребенка задержка развития жевательного аппарата?» Респонденты ответили следующим образом (рис13.):  Рис13. Доля ответов на вопрос «При позднем введении прикорма, была ли у ребенка задержка развития жевательного аппарата?» Вывод: 75,3% (61) отрицали данный факт, у 8,7% (7) была такая проблема, 16,0% (13) дали свой вариант ответа в комментариях. Вопрос № 14. «Досаливаете ли вы или подслащиваете пищу ребенка при первом прикорме?» Большинство ответило следующим образом (рис14.):  Рис14. Технические ошибки при введении прикорма Вывод: 87,7% (71) опрошенных поступают правильно, не совершая данной ошибки, но 12,3% (10) матерей это делают. Вопрос № 15. «Как часто с начала прикорма вы давали ребенку различные новые блюда?» Респонденты ответили следующим образом (рис15.):  Рис15. Периодичность введения новых блюд прикорма. Вывод: 67,9% (55) опрошенных ответили каждые 2-3 недели, 21% (17) каждые 1-2 месяца, 1,2% (1) каждые 2-4 месяца, 9,9% (8) дали свой вариант ответа. Вопрос №16. «Ваши действия при категорическом отказе ребенка пробовать пищу?» Мамы ответили следующим образом (рис16.):  Рис16. Действия матери при категорическом отказе ребенка пробовать пищу. Вывод:60,5% (49) будут настойчиво по маленьким порциям давать ежедневно, чтобы ребенок привык, что правильно; 24,9% (20) не станут больше давать эту пищу ребенку, 14,8% (12) дали свой вариант ответа. Вопрос №17. «Назовите, какие критерии, по Вашему мнению, говорят за то, что прикорм вводить пора?» (рис17.)  Рис17. Критерии времени введения прикорма. Вывод: 40,7% (33) опрошенных ответили, что по рекомендации-врача педиатра, 30,9% (25) если ребенок не доедает, 12,3% (10) когда сама мама/ребенок захочет. И лишь 16% (13) матерей знают относительно мало о критериях времени введения прикорма, но ни одна мама не дала точных правильных ответов. Вопрос №18. «Можете ли Вы назвать свои ошибки и проблемы при введении прикорма Вашему ребенку?» (рис18.)  Рис18. Ошибки и проблемы при введении прикорма. Вывод: 23,8% (19) респонденток считают, что совершали ошибки при введении прикорма; 68,8% (55) матерей отрицают данный факт и свой вариант предложило 7,5%(6) матерей. Вопрос №19. «Считаете ли Вы допустимым давать между кормлением еду (яблоко, сушку, хлеб)?» (рис.19):  Рис19. Допустимость еды между основными кормлениями. Вывод: 82,7% (67) матерей не верно считают, что при введении новых блюд прикорма допустимы перекусы в промежутках между временем приема пищи; 16,0% (13) не допускает таких ошибок и свой вариант предложила 1,2% (1) мама- дает только воду. Вопрос №20. «Считаете ли Вы, что позднее введения прикорма может привести к: ?» Респонденты выбрали следующие варианты ответа (рис20):  Рис20. Мнение матерей об опасности позднего введения прикорма. Вывод: 25,9% (21) матерей считают, что чем позднее введется прикорм, тем лучше будет аппетит у ребенка. Позднее введение прикормов может привести к задержке физического или умственного развития – считает 29,6% (24) мам; к потере пищевого интереса – 17,3% (14); и свой вариант предложило – 27,2% (22) матерей, причем часть из них уверены, что грудное вскармливание полностью компенсирует потребности ребенка старше 6 месяцев, что является не верным. Вопрос №21. «Идеальное решение для правильного введения прикорма – ведение пищевого дневника. Вы его вели/ведете?» (рис21.):  Рис21. Ведение пищевого дневника. Вывод: Да – 18,5% (15) матерей ведут такой дневник, т.к. у детей есть аллергические реакции на продукты питания, 80,2% (65) матерей не делают этого и свой вариант предложила 1,2% (1) мама- вела только 1 месяц. Вопрос №22. Согласно последним рекомендациям Комитета по питанию ESPGHAN BOЗ(2016г) первый прикорм должен быть введен не ранее 17 недели жизни и не позднее 26 недели жизни ребенка. В каком возрасте Вы ввели прикорм своему ребенку?(рис22.)  Рис22. Возраст введения прикорм ребенку. Вывод: 4-5месяцев – 53,1% (43); 6-7месяцев – 39,2% (32); 7-9месяцев – 2,5% (2); свой вариант предложили – 4,9% (4). Данный вопрос является повторением вопроса №2. Цель его – указать на рекомендации ВОЗ. И по результатам его видно, что большая часть матерей в ответе на вопрос №2 была не точна. Вопрос №23. «Отметьте верные утверждения» Респонденты ответили следующим образом (рис23):  Рис23. Мнение родителей на утверждения. Вывод: Мясные бульоны ребенку до 2-х лет давать не рекомендуется – 22человека (27,2%) ответили правильно; манную кашу считают полезной ребенку 7 матерей (8,6%), что абсолютно не верно; если мама хочет, чтобы ребенок был здоров и ел только полезную пищу, то и сама должна есть правильно утверждает только 44человека (54,3%); начинать прикорм следует с различных овощей, каш, мяса, рыбы, творога, и только потом вводить в меню ребенку соки считают правильно 39 человек (48,1%); при возникновении аллергической реакции на определенный продукт из прикорма, больше никогда не вводить его в меню ребенку решают 20человек (24,7%), что является не верным решением; важно распознавать различие между детьми в их готовности по своему развитию к введению прикорма и признавать индивидуальные схемы в темпах введения различных продуктов для прикорма считает верно 64 человека (79,0%). Вывод к 2 главе: Проведенное исследование показало, что знание матерей о тактике введения прикорма поверхностно. Матери допускают типичные ошибки при введении новых блюд, порядке введения блюд прикорма. Мало матери осведомлены о понятиях педагогического и энергетического прикормов. В своих утверждениях многие родители совершают как технические ошибки, так и ошибки по времени введения прикорма. Отсюда следует вывод, что медицинские работники недостаточно занимаются вопросом организации правильного введения блюд прикорма, не подходят к этому вопросу индивидуально. Матери получают информацию из средств массовой информации (интернет), что далеко не всегда является достоверным источником. По результатам проведенного исследования и выявленных проблемных вопросов нами был разработан материал для санитрано-просветительной работы с родителями (приложение 9). ЗАКЛЮЧЕНИЕ После 4-6 месяцев грудного вскармливания пищевая ценность молока постепенно снижается, а аппетит у малыша растет, и его потребность в основных питательных веществах оказывается неудовлетворенной. В полугодовалом возрасте ребенок начинает проявлять пищевой интерес к "взрослому столу": организм ребенка нуждается в дополнительных источниках питания. К этому моменту обычно начинают резаться зубы и желудочно-кишечный тракт вполне подготовлен к восприятию новых видов пищи. Период переходного питания, то есть введение прикорма, — это время постепенного перехода от материнского молока к тому типу комплексного питания, который будет поддерживать организм ребенка, а потом и взрослого, все последующие годы. Это очень ответственный этап в жизни ребенка, поскольку для развития зрелых навыков питания он должен от сосания груди переходить ко все более сложной работе: учиться перекатывать пищу языком, глотать густую пищу, жевать, откусывать от куска. Если ребенка вовремя не научить этому, впоследствии у него могут возникнуть проблемы в усвоении "взрослой" пищи, на фоне которых возможны функциональные расстройства в работе желудочно-кишечного тракта. В ходе курсовой работы нами были рассмотрены современные литературные научные данные по проблемам введения прикорма. Сделаны выводы по теоретическому разделу, создана авторская анкета, на основании которой было проведено исследование и сделаны выводы, которые подтвердили данные литературных источников, рассмотренные в главе 1. По результатам исследовательской работы нами были выявлены проблемные моменты в знаниях и утверждениях матерей-респондентов, поэтому нами разработан материал для санитарно-просветительной работы- буклет «Проблемы введения прикорма» . Цели и задачи курсовой работы считаем достигнутыми. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Авторы: А. В. Тяжкая, С. А. Крамарев, В. И. Петренко, [1] Информационный бюллетень ВОЗ N°342 «Питание детей грудного и раннего возраста», январь 2016 г.) [2] Научная библиотека КиберЛенинка: http://cyberleninka.ru/article/n/prakticheski [3] Лазебник Л. Б., Ткаченко Е. И., Орешко Л. С., Ситкин С. И., Карпов А. А., Рекомендации по диагностике и лечению целиакии взрослых - Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2015. [4] Ревнова М. О., Романовская И. Э. Целиакия: болезнь или образ жизни? — Ольга, 2003. [5]  Приложение 1  Приложение 2 Примерное меню ребенка в возрасте 5,5 месяцев  Приложение 3  Приложение 4 Примерное меню ребенка в возрасте 8 месяцев  Приложение 5 Схема введения прикорма детям первого года жизни в РФ  Приложение 6 Цели прикорма  Приложение 7 Анкета для родителей «Проблемы введения прикорма»  Приложение 8 Анкета для родителей «Проблемы введения прикорма» 1.Укажите ваш возраст? До 18 18-21 22-30 31-40 старше 40 2.В каком возрасте (месяцев) Вы начали введение прикорма своему ребенку? Ваш вариант ответа 3.Место вашего проживания? Город, ближайший пригород Поселок с участковой больницей Село, деревня, где есть ФАП Село, деревня, где нет ФАП 4.Какую из основных причин проблем при введении прикорма Вы можете назвать? Недостаток опыта Недостаток информации от медицинских работников Состояние здоровья ребенка Ваш вариант ответа 4.Возникали ли у Вас проблемы при введении прикорма? Да Нет Ваш вариант ответа 5.Появлялась ли во время введения прикорма на коже ребенка аллергическая реакция? Да Нет Ваш вариант ответа 6.Какой из блюд прикорма вы ввели ребенку первым? Овощное пюре Каша Мясное пюре Творог Ваш вариант ответа 7.Объясняли ли вам медицинские работники тактику введения прикорма? Да, специалист объяснила в полном объеме Да, объяснили формально К сожалению, не объясняли Ваш вариант ответа 8.Где ВЫ получаете основную информацию по питанию ребенка? Медицинские работники, диетологи Книги по питанию и педиатрии Статьи в медицинских журналах Средства массовой информации(интернет) Мне не нужны ничьи советы Ваш вариант ответа 9.Вы наблюдаете за переносимостью нового продукта у ребенка? Да Нет Ваш вариант ответа 10.Вводите ли вы два продукта впервые в питание ребенка сразу? Да Нет Ваш вариант ответа 11.Считаете ли вы правильным начало введения прикорма при снижении аппетита на фоне ОРВИ, прорезывании зубов? Да Нет Ваш вариант ответа 12.При позднем введении прикорма, была ли у ребенка задержка развития жевательного аппарата? Да Нет Ваш вариант ответа 13.Досаливаете ли вы или подслащиваете пищу ребенка при первом прикорме? Да Нет Ваш вариант ответа 14.Как часто с начала прикорма вы давали ребенку различные новые продукты? Каждые 2-3 недели Каждые 1-2 месяца Каждые 2-4 месяца Ваш вариант ответа 15.Ваши действия при категорическом отказе ребенка пробовать пищу? Буду по маленьким порциями давать, чтобы ребенок привык Не стану больше давать эту пищу ребенку Ваш вариант ответа 16.Назовите, какие критерии ,по Вашему мнению, говорят за то, что прикорм вводить пора? По рекомендациям - врача педиатра Если ребенок не доедает Когда сама захочу Ваш вариант ответа 17.Можете ли Вы назвать свои ошибки и проблемы при введении прикорма Вашему ребенку? Да Нет Ваш вариант ответа 18.Считаете ли Вы допустимым давать ребёнку между кормлением еду (яблоко, сушку, хлеб) Да Нет Ваш вариант ответа 19.Считаете ли Вы, что слишком позднее введение прикорма может привести к: Появлению анемии Задержке физического или нервно-психического развития Потере пищевого интереса Ваш вариант ответа 20.Идеальное решение для правильного введения прикорма — ведение пищевого дневника. Вы его вели/ведете? Да Нет Ваш вариант ответа 22.Согласно последним рекомендациям Комитета по питанию ESPGHAN ВОЗ (2016г) первый прикорм должен быть введен не ранее 17 недели жизни и не позднее 26 недели жизни ребенка. В каком возрасте Вы ввели первый прикорм своему ребенку? 4-5 месяцев 6-7 месяцев 7-9 месяцев Ваш вариант ответа 23.Отметьте верные утверждения: Мясные бульоны ребенку до 2-х лет давать не рекомендуется Манная каша полезна ребенку Если мама хочет, чтобы ребенок был здоров и ел только полезную пищу, то и сама должна ее есть сама Начинать прикорм следует с различных овощей, каш, мяса, рыбы, творог и только потом вводить в меню ребенка соки При возникновении аллергической реакции на определенный продукт из прикорма, больше никогда не вводить его в меню ребенка Важно распознавать различия между детьми в их готовности по своему развитию к введению прикорма и признавать индивидуальные схемы в темпах введения различных продуктов для прикорма Приложение 9 |