Введение актуальность темы
 Скачать 5.71 Mb.
|
|
ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы. Рациональное питание детей - важное условие, обеспечивающее правильное физическое и психическое развитие, иммунологическую защиту, в значительной степени определяющее благополучие организма в течение всей последующей жизни. Современные исследования, проведенные по инициативе ВОЗ в 2006-2016 гг., установили, что одной из ведущих причин развития гастроэнтерологических, аллергических и иммунологических заболеваний среди детского и взрослого населения является раннее или не правильное введение прикорма. Ребенок первого года жизни испытывает особую потребность в полноценном пищевом рационе в связи с интенсивным ростом, бурным психомоторным развитием и формированием всех органов и систем. Но по мере роста и развития грудного ребенка возникает необходимость в расширении его рациона и введении дополнительных к материнскому молоку или его заменителям продуктов, которые и называют прикормом. Прикорм - введение новой пищи, более концентрированной и калорийной, постепенно и последовательно заменяющей кормление грудью. Прикорм необходим для покрытия возникающего дефицита энергии, белков, жиров, микронутриентов; введения в питание белков и жиров, углеводов; приема более плотной пищи при переходе на питание "взрослого типа", что требуется для дальнейшего развития жевательного аппарата и ЖКТ ребенка. До сих пор остается открытым вопрос, когда начинать введение прикорма. Сейчас все согласны с тем, что его не следует начинать до 4-месячного возраста и задерживать до возраста старше 6 месяцев. Если у грудного ребенка младше 6 месяцев возникает угроза дефицита питательных веществ, то более эффективным оказывается улучшение питания матери. Возраст, когда ребенок начинает получать прикорм, является наиболее уязвимым. Постепенный перевод грудного ребенка на питание "взрослого типа" иногда сопровождается функциональными нарушениями органов пищеварения (рвота, кишечные колики, метеоризм, запоры). Введение прикорма — первый шаг ребенка на пути в мир вкусов. Это огромный этап в его жизни, важность которого трудно переоценить. От того, как пройдет знакомство с новыми для него продуктами, зависят не только пищевые и вкусовые предпочтения, но и работа пищеварительной системы и здоровье в целом. Чтобы все прошло гладко и прикорм полностью выполнил свои функции, важно не допустить ошибок. Цель работы: изучение проблем введения прикорма. Объект исследования: дети и их матери в период введения прикормов. Предмет исследования: проблемы при введении прикорма, которые возникают у матерей и детей. Задачи исследования: Изучить теоретический материал и медицинскую литературу по теме курсовой работы. Обобщить данные источников. Изучить суть проблем при введении прикорма у ребенка. Создать авторскую анкету по проблемам введения прикорма и провести опрос в группе матерей. Проанализировать данную информацию; Сделать выводы по исследовательской части и проведенной работе в целом. ГЛАВА 1 Теоретическая часть 1.1. Основные сведения о введении прикорма. Когда грудное молоко перестает полностью удовлетворять потребности ребенка грудного возраста в питательных веществах, необходимо вводить в его рацион прикорм (приложение 1). Прикорм— введение в рацион грудного ребёнка новых пищевых продуктов помимо грудного молока или молочных смесей. Вводится с целью постепенной замены материнского молока, а также при постепенном переводе на питание иными пищевыми продуктами. Прикорм обычно охватывает период жизни с 6 до 24 месяцев, который является очень уязвимым периодом. В это время многие дети начинают страдать от недостаточности питания, что в значительной мере способствует высокой распространенности недостаточности питания среди детей в возрасте до пяти лет во всем мире. ВОЗ разработала "Руководящие принципы по прикорму детей, находящихся на грудном вскармливании", которые устанавливают стандарты для разработки адаптированных к местным условиям руководящих принципов по кормлению. Их дополняют "Руководящие принципы по кормлению детей, не находящихся на грудном вскармливании", являющиеся руководством по надлежащему кормлению в таких обстоятельствах, когда дети в возрасте шести месяцев и старше не получают грудного молока в качестве составной части своего питания. Если ранее ВОЗ в своих рекомендациях не давала чёткого ответа на этот вопрос, ориентируясь на возраст 4-6 месяцев, то в 2016 г. лучшим для введения прикорма обосновано указывается следующий период: «Примерно в возрасте шести месяцев потребности ребенка в энергии и питательных веществах начинают превышать тот уровень,на котором они могут быть удовлетворены грудным молоком, и введение прикорма становится необходимым. В этом возрасте ребенок готов к употреблению других пищевых продуктов и по своему развитию. Не введение прикорма по достижению ребенком возраста шести месяцев или ненадлежащее введение прикорма могут сказаться на росте ребенка» (информационный бюллетень ВОЗ N°342 «Питание детей грудного и раннего возраста», январь 2016 г.) [2] (приложение 2) Педиатрический прикорм Основные правила: Вводить любой новый продукт можно только тогда, когда ребёнок здоров. Нельзя вводить в питание новый продукт за 1 неделю до и 1 неделю после проведения очередной профилактической прививки. Каждый новый продукт следует давать понемногу (5-10 грамм). Необходимо внимательно наблюдать за переносимостью нового продукта. Если у ребёнка нет аллергии на введенный продукт, его количество можно увеличить за 1-2 недели до рекомендуемой дозы. Сначала следует давать прикорм, а после - грудное молоко. Исключение составляют фруктовые соки. Рекомендуется использовать детское питание, произведенное промышленным способом, поскольку оно готовится из экологически чистых продуктов и обогащается витаминами и минералами. Никогда не вводить два продукта сразу, т. к., если у ребенка будет аллергия, сложно определить на что именно. Новый компонент можно будет добавить через 4-5 дней. С 6 -7 месяцев (за исключением ночной еды) ребёнок ест только за своим столом. Нельзя давать ребёнку между кормлением еду (яблоко, сушку, хлеб), это снижает аппетит и не даёт желудку отдохнуть. С 9 – 10 месяцев важно приучать ребёнка есть самостоятельно – 2 ложки Не оставлять на столах «взрослую» еду. Если у ребёнка снижен аппетит (при ОРВИ, прорезывании зубов) – лучше полностью пропустить одно кормление, чем дать «кусок» между кормлениями. Во время кормления обстановка должна быть спокойная. Все члены семьи должны сидеть вместе, таким образом, у ребёнка формируются традиции совместного завтрака, обеда ужина, ребенок, подражая взрослым, хорошо кушает свою еду. Сроки введения продукта До 6-месячного возраста здоровый ребёнок не нуждается в прикорме (приложение 3). В случае, если ребёнок абсолютно здоров (нет аллергии и проблем с животом), первой пищевой добавкой в 6 месяцев является овощное пюре. Оно не должно содержать соли, сахара, сухого молока. Как правило, сначала вводят в рацион фруктовые соки, затем фруктовое пюре. Нельзя вводить одновременно новое пюре и новый сок. Первым вводится яблочный сок. Сахара в соке не должно быть. В 7 месяцев вводится каша. Каши вводят утром начиная с 1 столовой ложки готовой каши и прибавляют ежедневно по 1 столовой ложке, увеличивая объём до 100 –120 гр. и вытесняют полностью молочное кормление. Каши-коктейли, из разных сортов злаков, содержат большое количество вещества, называемого глютен. Микрофлора кишечника грудного ребёнка ещё не полностью сформирована и в ней может недоставать фермента, расщепляющего глютен. Продукты неполного расщепления глютена токсичны и оказывают вредное воздействие на стенки кишечника, поэтому следует отдавать предпочтение кашам, не содержащим клейковину, - рисовой, гречневой, кукурузной. Несколько позже можно ввести манную и овсяную каши. При наличии аллергии на коровье молоко, каши необходимо готовить на овощном отваре или разводить их специальной соевой смесью, либо смесью на основе гидролизата молочного белка. На коробке должно быть написано «без сахара, без глютена, без молока, без красителей». В 7-7,5 месяцев вводится фруктовое пюре – зелёное яблоко. Все фруктовые пюре должны быть без сахара. Перед тем, как давать пюре следует учитывать следующее: черничное, черносмородиновое и вишневое пюре содержат дубильные вещества, следовательно, они оказывают закрепляющее действие и могут быть причиной запоров. Что касается свекольного, морковного, абрикосового и сливового пюре, они напротив рекомендованы тем детям, у которых наблюдается запор. Цитрусовые и клубничное пюре следует давать очень осторожно, т. к. у многих детей именно они вызывают аллергическую реакцию. Не рекомендуется давать малышам виноградное пюре, так как оно содержит повышенное количество сахара и может вызвать процессы брожения в кишечнике. Фруктовые пюре рекомендуется вводить в пищу после овощных и каш, поскольку они могут вызвать неприязнь ребёнка к другим менее сладким вкусам еды. В 8 месяцев можно ввести творог. Его добавляют в фруктовое пюре (полдник) начиная с 1/2 чайной ложки, постепенно увеличивая объём до 1 столовой ложки в течение недели (творог является высокоаллергенным продуктом и его вводят только после консультации с педиатром). В 8,5 месяцев можно ввести мясо. Мясное пюре промышленного производства следует покупать без овощных добавок, чтобы точно знать объём мяса, съедаемого ребёнком. Объём мяса нельзя превышать. Рекомендуется – индейка, поросенок, ягненок, говядина. Мясной бульон не рекомендуется детям до двухлетнего возраста. 9 месяцев - Кисломолочные продукты рекомендуется давать в виде так называемых "последующих формул" - специальных продуктов со сниженным содержанием белка коровьего молока (для уменьшения риска аллергии) [3] (приложение 4). 1.2. Проблемы организации прикорма |