|
|
Взятие крови из периферической вены
Подготовка пациента к проведению
эзофагогастродуоденоскопии (эндоскопическое исследование
пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки)
Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию; визуальный осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Приготовьте: стерильный гастроскоп, полотенце; направление на исследование.
ЭФГДС проводит врач, медсестра ассистирует.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход предстоящего исследования и получите его согласие.
2. Проведите психологическую подготовку пациента.
3. Проинформируйте пациента о том, что исследование проводится утром натощак. Исключите прием пищи, воды, лекарственных препаратов; не курить, не чистить зубы.
4. Обеспечьте накануне вечером пациента легким ужином не позднее 18 часов, после ужина пациент не должен есть и пить.
5. Проследите, чтобы пациент перед исследованием снял съемные зубные протезы.
6. Предупредите пациента о том, что во время эндоскопии он не должен говорить и проглатывать слюну (слюну пациент сплевывает в полотенце или в салфетку).
7. Проводите пациента в эндоскопический кабинет с полотенцем, историей болезни, направлением к назначенному часу.
8. Сопроводите пациента' в палату после исследования и попросите его в течение 1-1,5 часов не принимать пищу до полного восстановления акта глотания; не курить.
Примечание:
* премедикация п/к не проводится, т.к. изменяет состояние исследуемого органа;
* при взятии материала на биопсию - пища подается пациенту только в холодном виде.
Подкожное введение лекарственных препаратов
I. Подготовка к процедуре.
Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
Помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата. (при необходимости фиксировать место инъекции с помощью младшего медицинского персонала)
Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки, маску.
Подготовить шприц.
Проверить срок годности и герметичность упаковки.
Набрать лекарственный препарат в шприц.
Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы.
— Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, срок годности; убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.
— Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.
— Обработать ампулу шариком, смоченным антисептиком.
— Подпилить ампулу пилочкой. Ватным шариком, смоченным антисептиком, обломить конец ампулы.
— Взять ампулу между указательным и средним пальцами, перевернув дном вверх. Ввести в нее иглу и набрать необходимое количество лекарственный препарат.
Ампулы, имеющие широкое отверстие — не переворачивать. Следить, чтобы при наборе лекарственный препарат игла все время находилась в растворе: в этом случае исключается попадание воздуха в шприц.
— Убедиться, что в шприце нет воздуха.
Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости. Затем следует вытеснить воздух, держа шприц над раковиной или в ампулу. Не выталкивать лекарственный препарат в воздух помещения, это опасно для здоровья.
— Сменить иглу.
При использовании шприца многоразового использования, поместить его и ватные шарики в лоток. При использовании шприца однократного применения надеть на иглу колпачок, поместить шприц с иглой ватные шарики в упаковку из-под шприца.
Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой.
— Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности.
— Отогнуть нестерильным пинцетом (ножницами и т.п.) часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком, смоченным антисептическим средством.
— Набрать в шприц объем воздуха, равный необходимому объему лекарственного препарата.
— Ввести иглу под углом 90° во флакон.
— Ввести воздух во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата из флакона.
— Извлечь иглу из флакона.
— Сменить иглу.
— Поместить шприц с иглой в стерильный лоток или упаковку из-под шприца однократного применения, в который был набран лекарственный препарат.
Вскрытый (многодозовый) флакон хранить не более 6 часов.
Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений.
II. Выполнение процедуры
Обработать место инъекции не менее чем 2 шариками, смоченными антисептиком.
Собрать кожу одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз.
Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.
Ввести иглу со шприцем быстрым движением под углом 45° на 2/3 длины.
Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не в сосуде.
Медленно ввести лекарственный препарат в подкожную жировую клетчатку.
III. Окончание процедуры.
Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик с кожным антисептиком, не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарств.
Подвергнуть дезинфекции расходный материал.
Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
Перед инъекцией следует определять индивидуальную непереносимость лекарственного вещества; поражения кожи и жировой клетчатки любого характера в месте инъекции
При подкожном введении гепарина необходимо держать иглу под углом 90°, не производить аспирации на кровь, не массировать место укола после инъекции.
При назначении инъекций длительным курсом через 1 час после неё наложить на место инъекции грелку или сделать йодную сетку.
Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций).
Места для п/к введения — наружная поверхность плеча, наружная и передняя поверхность бедра в верхней и средней трети, подлопаточная область, передняя брюшная стенка, у новорожденных может использоваться и средняя треть наружной поверхности бедра.
Получение добровольного информированного согласия у
пациента на проведение манипуляций
Придумайте сами
Пособие при парентеральном введении лекарственных
средств
1.
|
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:
|
1.1
|
Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
До и после проведения услуги необходимо обработать руки гигиеническим способом.
|
2.
|
Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи»
|
3.
|
Функциональное назначение простой медицинской услуги: Лечебное
|
4.
|
Материальные ресурсы:
|
4.1
|
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения для набора лекарственного препарата в шприц из ампулы
|
Манипуляционный стол - 1 шт.
Шприцы (необходимого объёма, для определённого вида инъекции) - 1 шт.
Почкообразный лоток - 1 шт.
|
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения для набора лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой
|
Манипуляционный стол - 1 шт.
Шприц (необходимого объёма, для определённого вида инъекции) - 1 шт., иглы - 2 шт.
Почкообразный лоток - 1 шт.
Нестерильные ножницы или пинцет
|
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения для заполнения устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения
|
Манипуляционный стол - 1 шт.
Шприцы (необходимого объёма) - 1 шт.
Почкообразный лоток - 1 шт.
Нестерильные ножницы или пинцет
Устройство для вливания инфузионных растворов однократного применения
|
4.2.
|
Лекарственные средства
|
Антисептик для обработки рук и инъекционного поля
Лекарственные препараты по назначению (в ампулах, флаконах)
|
4.3
|
Прочий расходуемый материал для набора лекарственного препарата в шприц из ампулы
|
Салфетка или ватный шарик – 1 шт.
Нестерильные перчатки – 1 пара
Жидкое мыло
|
Прочий расходуемый материал для набора лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой
|
Салфетка или ватный шарик – 1 шт.
Нестерильные перчатки– 1 пара
Жидкое мыло
|
Прочий расходуемый материал для заполнения устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения
|
Салфетка или ватный шарик – 1 шт.
Нестерильные перчатки– 1 пара
Жидкое мыло
Лейкопластырь шириной 1 см, длиной 4-5 см – 2 полоски
|
5.
|
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы
Вымыть руки гигиеническим способом.
Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, срок годности; убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден (цвет, прозрачность, осадок)
Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.
Подпилить ампулу пилочкой. Ватным шариком, смоченным антисептиком, обработать ампулу, обломить конец ампулы.
Взять ампулу между указательным и средним пальцами, осторожно ввести в неё иглу и набрать нужное количество раствора (набирая раствор, можно постепенно поднимать дно ампулы). Ампулы, имеющие широкое отверстие - не переворачивать. Следить, чтобы при наборе лекарственного препарата игла все время находилась в растворе: в этом случае исключается попадание воздуха в шприц.
Убедиться, что в шприце нет воздуха.
Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости. Затем следует вытеснить воздух, держа иглу в ампуле или колпачке иглы. Не выталкивать лекарственный препарат в воздух помещения, это опасно для здоровья. При использовании шприца однократного применения надеть на иглу колпачок (безопасным способом), поместить шприц с иглой ватные шарики в упаковку из-под шприца.
При использовании шприца однократного применения надеть на иглу колпачок (безопасным способом), поместить шприц с иглой ватные шарики в упаковку из-под шприца.
Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой
Обработать руки гигиеническим способом.
Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности.
Отогнуть нестерильным пинцетом (ножницами и т.п.) часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим средством.
Набрать в шприц объем воздуха, равный необходимому объему лекарственного препарата.
Ввести иглу под углом 90° во флакон.
Ввести воздух во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата из флакона.
Извлечь иглу из флакона.
Сменить иглу.
Поместить шприц с иглой в стерильный лоток или упаковку из-под шприца однократного применения, в который был набран лекарственный препарат.
Заполнение устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения
Обработать руки гигиеническим способом.
Проверить срок годности устройства и герметичность пакета.
Прочитать надпись на флаконе: название, срок годности. Убедиться в его пригодности (цвет, прозрачность, осадок). Написать на флаконе время и дату вскрытия флакона, поставить подпись медсестры.
Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, обработать резиновую пробку флакона ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим раствором.
Вскрыть упаковочный пакет и извлечь устройство на стерильный лоток.
Снять колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром) и ввести иглу до упора в пробку флакона; свободный конец воздуховода закрепить на флаконе.
В некоторых системах отверстие для воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие, закрыть винтовой зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце системы, и ввести эту иглу до упора в пробку флакона.
Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.
Повернуть капельницу в горизонтальное положение (если она не соединена жестко с иглой флакона), открыть зажим; медленно заполнить капельницу до половины объёма (если мягкая капельница соединена жестко с иглой для флакона, необходимо одновременно с двух сторон сдавить её пальцами и жидкость заполнит капельницу).
Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение: фильтр полностью должен быть погружен в жидкость для вливания.
Открыть зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекции; для заполнения системы колпачок с иглы не снимать, иглу от системы не отсоединять.
Проверить отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы (система заполнена).
Положить в стерильный лоток салфетки/ватные шарики с антисептиком для обработки инъекционного поля, стерильную салфетку.
Приготовить 2 полоски узкого лейкопластыря, шириной 1 см., длинной 4-5 см.
Если потребуется последовательно ввести лекарственные растворы из нескольких флаконов, поступают следующим образом:
закрывают зажим, извлекают иглу системы из первого флакона, вводят её в предварительно обработанную пробку второго флакона, открывают зажим; извлекают иглу воздуховода из первого флакона и вводят её в пробку второго флакона (для систем с воздуховодом в виде отдельной трубочки).
закрывают зажим, закрывают воздуховод, извлекают иглу из первого флакона и вводят её в предварительно обработанную пробку второго флакона. Открываем зажим, а затем через 1-2 минуты открывают воздуховод (для систем, соединенных с воздуховодом).
|
6.
|
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Не требуются.
|
7.
|
Достигаемые результаты и их оценка: Лекарственное средство набрано. Устройство для вливания инфузионных растворов заполнено.
|
8.
|
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей манипуляции. Информация о выполнении манипуляции, сообщаемая врачом, медсестрой или фельдшером включает сведения о цели данной процедуры. Письменное подтверждение согласия пациента или его законных представителей на выполнение данной процедуры не требуется, так как данная медицинская услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
|
9.
|
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.
Своевременность выполнения процедуры.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
| |
|
|
Скачать 100.72 Kb.