|
|
Взятие крови из периферической вены
Хирургическая дезинфекция
Хирургическая дезинфекция рук требуется для полного удаления флоры с рук: резистентной, а также транзисторной. Это делается для того, чтобы инфекция не смогла передаться через руки. Как и гигиеническая обработка рук, хирургическая дезинфекция выполняется посредством мытья и протирания. Распространено использование растворов на спирту по причине быстрого и направленного действия, оптимального восприятия средства кожей, длительного периода действия, эффекта полного удаления микроорганизмов.
Процесс хирургической дезинфекции включает в себя практически те же этапы, которые предполагает обработка рук на гигиеническом уровне. Алгоритм хирургической антисептики:
Промыть руки водой и мыльным составом не менее двух минут.
Высушить руки, используя одноразовую салфетку или полотенце.
Обработать антисептическим средством кисти, предплечья, а также запястья, не вытирая после этого руки.
Дождаться полного высыхания средства, надеть стерильные перчатки.
Время воздействия конкретного антисептического препарата, его дозирование и другие важные параметры можно прочитать на этикетке средства или же в его инструкции. Первая обработка рук каждую рабочую смену должна включать в себя этап очистки областей около каждого ногтя при помощи специальной мягкой щетки – стерильной и одноразовой (либо же той, которая простерилизована способом автоклавирования).
Обработка антисептиком
Антисептический раствор – одно из основных средств борьбы с микроорганизмами, которое включает в себя гигиеническая обработка рук. Алгоритм следующий:
Промывание рук в воде комнатной температуры с жидким мылом, сушка одноразовым полотенцем.
Нанесение дезинфектанта растирающими движениями, что обеззараживает руки.
С переплетенными пальцами массировать тыльные стороны кистей рук.
Со скрещенными пальцами, широко расставленными, растирать ладони.
Втирать средство в большие пальцы рук сжатыми ладонями поочередно.
Растирание предплечий минимум 2 минуты, максимум 3 минуты, обработка ногтей и подногтевой области.
Каждый этап требуется повторять по 4-5 раз. На протяжении всей процедуры требуется следить за тем, чтобы руки не высыхали. Если есть необходимость, то наносят еще одну порцию дезинфицирующего препарата.
Рекомендуемые средства для гигиены
Гигиеническая обработка рук – обязательный процесс дезинфекции для всего медицинского персонала, контактирующего с пациентами или различными загрязненными больничными объектами. Для обработки используется хлоргексидин биглюконат (спиртовой раствор) в этиловом спирте (70%). Кроме этого, применяют следующие препараты:
«Октенисепт».
Этиловый спирт с добавками, которые эффективно смягчают кожу.
«Октенидерм».
«Хемисепт».
«Хигеникс».
«Изопропанол» – 60%.
«Октениман».
«Декосепт+».
«Велтосепт».
Перед проведением гигиенической обработки обязательно нужно снимать все наручные аксессуары и украшения. Нельзя забывать об очистке рук при помощи стерильной щетки, уделяя особое внимание ногтевой области. Процедура проводится один раз в начале рабочего дня.
Уход за дренажом
5.
|
Материальные ресурсы
|
5.1
|
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
|
Стол перевязочный (при выполнении манипуляции в положении лежа)
Фонендоскоп
Система для дренирования грудной клетки.
Аппарат для отсоса (монтируемый на стену или портативный).
Мини- спайк (фильтр-пробка) для флакона.
Пластырь шириной 5 см.
Емкость для сбора извлекаемой жидкости (аппарат Боброва, одноразовый контейнер, система по Бюлау).
Зажим
Пинцет
Стерильные ножницы
Стерильный шпатель
Лоток
Патентованная клеевая повязка.
|
5.5
|
Лекарственные средства
|
Антисептик для промывания дренажа.
Спирт этиловый 70° 5 мл*.
Стерильный физиологический раствор 0.9% - 500 мл.
Стерильный гипертонический раствор.
Повидон-йод.
Спирт 70%.
Перекись водорода 3%
|
5.6
|
Прочий расходуемый материал
|
Перчатки нестерильные.
Пластырь шириной 5 см.
Стерильные перчатки
Салфетки стерильные
Бинт.
Фартук.
Маска.
Полотенце.
Секундомер или часы с секундомером
Шпатель
Стул (при выполнении манипуляции в положении сидя)
|
6.
|
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм ухода за дренажом
Плевральный дренаж
I. Подготовка к процедуре.
1.Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить информированное согласие.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Подготовить необходимое оснащение и оборудование.
4. Открыть емкость с физиологическим раствором или с дистиллированной водой.
5. Развернуть систему дренирования (стерильные резиновые трубки с контрольным стеклом).
II. Выполнение процедуры.
6. Налить раствор антисептика в емкости для сбора содержимого плевральной полости:
при использовании системы дренирования по Бюлау (объем раствора указан в назначении врача или до линии обозначенной на емкости).
7. Надеть перчатки и присоединить свободный конец трубчатого дренажа, выходящий из плевральной полости, к системе для проведения дренирования:
при смене дренажной системы, перед ее отсоединением, для профилактики пневмоторакса, необходимо наложить зажим на конец плеврального дренажа или попросить пациента сделать вдох и задержать дыхание. В это время быстро произвести замену дренажной системы.
8. Отрегулировать скорость эвакуации содержимого плевральной полости (по частоте выделяемых пузырьков в емкости для сбора жидкости дренажной системы).
III. Окончание процедуры.
9. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.
10. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
11. Придать пациенту удобное положение; кнопка вызова должна находиться в пределах досягаемости.
12. Сделать запись в медицинской документации о выполнении назначенной врачам манипуляции.
Алгоритм ухода за плевральной дренажной трубкой
I. Подготовка к процедуре.
объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить информированное согласие.
Уложить пациента на перевозочный стол.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Подготовить необходимое оснащение и оборудование. Надеть перчатки.
Выполнение процедуры:
Снять пинцетом повязку вокруг дренажа, поместить ее в емкость для отработанного материала.
Обработать кожу вокруг дренажа антисептиком, салфеткой на пинцете (в направлении от дренажа).
Наложить вокруг дренажа стерильные салфетки, не менее трех слоев, зафиксировать пластырем или патентованной клеевой повязкой.
Каждые 1-2 часа (или как указано в назначении врача) необходимо контролировать:
- Работу дренажной системы:
скорость выхода пузырьков из плеврального дренажа в емкость, колебание жидкости в гидравлической емкости при дыхании, объем извлекаемой жидкости - данные фиксировать в медицинской документации.
- Состояние основных физиологических параметров пациента: АД, пульс, ЧДД.
- Состояние повязки вокруг дренажа (качество фиксации, загрязнение).
При прекращении дренирования или замедлении его скорости использовать процедуры, принятые в данном лечебном учреждении.
«Сдаивания»
Правой рукой прижать дренаж пальцами к ладони у места выхода его из плевральной полости.
Левой рукой сжать дренаж чуть ниже правой руки.
Отпустить правую руку и зажать дренаж чуть ниже левой руки.
Передвигать руки таким образом по дренажу до емкости для сбора жидкости.
«Скользящее сдавление»
Левой рукой сжать дренаж у места выхода его из плевральной полости.
Пальцы правой кисти смазать мазью или вазелиновым маслом и зажать дренаж чуть ниже левой руки.
Скользящим движением пальцев правой кисти провести вниз по дренажу к емкости дренажной системы;
разжать пальцы левой кисти, затем правой;
Повторить указанные движения 2-3 раза;
При отсутствии эффекта от проводимых действий, сообщить врачу о выявленных нарушениях в работе дренажной системы.
III. Окончание процедуры.
13. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.
14. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
15. Придать пациенту удобное положение; кнопка вызова должна находиться в пределах досягаемости.
16. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Уход за дренажом и раной:
I. Подготовка к процедуре.
1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить информированное согласие.
2. Уложить пациента на перевязочный стол.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Подготовить необходимое оснащение и оборудование.
5. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
6. Пинцетом снять повязку. Если она не удаляется, смочить ее небольшим количеством раствора антисептика.
7. Стерильным пинцетом снять нижний слой повязки, не нарушая положение дренажа. Поместить использованный материал в емкость для дезинфекции.
8. Оценить состояние раны: наличие симптомов воспаления, характер отделяемого, его запах, соприкосновение краев раны.
9. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции (или пластиковый пакет при выполнении процедуры в палате).
10. Обработать руки антисептиком.
11. Подготовить упаковку с новыми перевязочными материалами (салфетками).
12. Налить стерильный раствор для промывания раны в емкость для растворов.
13. Надеть стерильные перчатки
14. Обработать края раны и кожу вокруг нее антисептиком, тампоном на пинцете (по направлению от раны) периодически меняя тампоны.
При обработке кожи под дренажом поддерживать дренаж в вертикальном положении с помощью зажима.
В плевральную область вводится антибиотик. Шприцем Жанэ отсасывается содержимое плевральной полости и одновременно удаляется дренаж, прижимая края раны друг к другу и накладывается шов.
15. Для удаления дренажа необходимо снять швы, расположенные возле дренажа и только затем выдвинуть его наружу или полностью извлечь с помощью зажима. Извлеченный дренаж поместить в емкость для дезинфекции.
16. Осушить рану стерильными салфетками
17. По назначению врача нанести на рану мазь или другое лекарственное средство стерильным шпателем.
18. Наложить стерильную повязку слоями под дренаж или вокруг него
19. Зафиксировать повязку пластырем или бинтом.
III. Окончание процедуры.
20. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.
21. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
22. Придать пациенту удобное положение; кнопка вызова должна находиться в пределах досягаемости.
23. Сделать запись в медицинской документации о результатах выполнения процедуры.
| |
|
|
Скачать 100.72 Kb.