отчет о работе фельдшера-лаборанта (1). Я, Петрова Людмила Владимировна, работаю в клинико
 Скачать 125 Kb.
|
|
Я, Петрова Людмила Владимировна, работаю в клинико- дианостичекой лаборатории городской клинической больницы 6 в должности фельдшера-лаборанта с 2001 года по настоящее время. ГБУЗ ГКБ №6 расположена в Московском районе города Твери по улице Орджоникидзе, 34. Население обслуживаемого района составляет 126000 жителей ( 31 территориальный участок ). Из них 108000 взрослых и 18000 детей. В больнице имеется круглосуточный стационар, на 582 койки, в состав которого входят следующие отделения: терапевтическое, неврологическое, эндокринологическое, пульмонологическое, кардиологическое, отделение торакальной хирургии, проктологическое, травматологическое, отделение общей хирургии, два детских отделения и дневной стационар. Поликлиническая служба больницы представлена: №1,3,6,7 поликлиниками для взрослых и №1,2, детскими поликлиниками. Лабораторная служба городской клинической больницы №6 представлена: основной клинико-диагностической лабораторией и филиалами, расположенными во взрослых и детских поликлиниках. Лаборатория выполняет весь объем клинических анализов, назначаемых отделениями. Лаборатория состоит из отделов: клинический, биохимический, бактериологический и иммунологический. Биохимические и бактериологические исследования выполняются централизованно основной лабораторией. В филиалах ведется забор крови на сахар, выполняются все клинические исследования, а также постановка реакции Вассермана по экспресс-методу. Работает лаборатория ежедневно с 8.00 до 17.00. Анализы выполняются в тот же день согласно методическим рекомендациям, за исключением некоторых биохимических, бактериологических и иммунологических, выполняемых по режиму методик. Для выполнения экстренных анализов имеется дежурная служба, работающая круглосуточно. Лаборатория имеет следующие штаты: 1. 16 ставок врачей 2. 47 ставок среднего медицинского персонала. 3. 10 ставок санитарок Фактически в лаборатории работают: 13 врачей. 37 человек среднего медицинского персонала 3. 7 санитарок  Поликлиника №7 от ГБУЗ «ГКБ №6» находится в центре микрорайона «Южный», имеет централизованное водо-газо-теплоснабжение. Территория поликлиники благоустроена, имеет асфальтированный подъезд и подход к ней. Имеется место для парковки автомобилей. Вокруг здания поликлиники располагаются жилые крупнопанельные дома. Промышленных предприятий нет. Имеются только предприятия сферы обслуживания. Поликлиника обслуживает взрослое население в количестве 35 тыс. 668 человек, имеет 21 территориальный участок. В поликлинике имеется два терапевтических отделения, возглавляемых двумя старшими терапевтами. Имеются кабины специалистов узкого профиля: офтальмолога, невролога, отоларинголога, эндокринолога, стоматолога, гинеколога, уролога, хирурга, кардиолога, вспомогательные кабинеты: ЭКГ. Ренгенологической диагностики, физиотерапевтический, массажный, рефлексотерапии, ЛФК, УЗИ, процедурный, стерилизационный, статиста, лабораторной диагностики, предварительной записи.Режим работы: по будням с 7.30 до 19.00, по субботам с 9.00 до 15.00. Забор крови на биохимические исследования производятся в кабинете №51 прцедурными медсёстрами в специальные вакуумные пробирки и доставляются в лабораторию в пластиковых контейнерах. Клиническая лаборатория располагается на первом этаже. Забор крови на клинические исследования проводятся в кабинете № 71 с 8.00 до 9.30 по направлению врачей. Лаборатория оснащена следующей аппаратурой: КФК-2, КФК-3, микроскопами, центрифугами (ОПН-3), термостатами. Сухожаровым шкафом (ГП-80), счётчиком лабораторным (СЛ-1), весами аптечными ручными, дистиллятором и лампами УФО. В лаборатории начинаю работать с 8.00, надеваю рабочую спец. одежду: халат, маску, колпак, резиновые перчатки. Провожу предварительную уборку: протираю все рабочие поверхности стерильной ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе ( 1.5% « Ультраздез-био»). Все ёмкости с дезинфицирующими растворами закрыты крышками и имеют маркировку с чётким названием препарата, его концентрации, назначения, даты приготовления, подпись. В настоящее время работаем с «Ультрадез-био». Включаю ультрафиолетовое облучение, которое проводится по повторно-кратковременному режиму. Время работы ламп записывается в журнал Европейский стандарт E №1500. Под проточной водой тщательно мою руки моющим средством Клиндезин-Софт, высушиваю стерильной салфеткой. Обрабатываю руки 70% этиловым спиртом. Надеваю стерильные перчатки. Кабинет готов к работе. Забор крови на клинику производится в специально оборудованном кабинете поликлиники. Пациенты входят в кабинет в бахилах и без верхней одежды. Все процедуры и манипуляции выполняют в стерильных перчатках, которые меняю после каждого пациента. Перчатки погружаются в раствор «Ультрадез-био» 2.5% под груз до полного погружения на 60 минут и в последующем утилизируются. Скарификаторы погружаю в раствор «Ультрадез-био» 2.5% в одноразовую ёмкость, утилизирую вмести с ёмкостью. Ватно-марлевый материал погружается в 2% раствор «Ультрадез-био», затем утилизируются. Инструментарий дезинфицируется, проводится предстерилизационная подготовка, потом промываю проточной водой 5 минут, затем дистиллированной водой, высушиваю и готовлю к стерилизации. Ежедневно провожу контроль качества очистки на азопирамовую пробу и фенолфталеиновую пробу. Все результаты отрицательны. При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной очистке. Заключительную влажную уборку кабинета провожу в конце работы 1,5% раствором «Ультрадез-био» с обеззараживанием всех поверхностей и мытьём полов. После обеззараживания ветошь прополаскивается и сушится. Затем отправляю ветошь на стерилизацию. После работы собираю отходы класса «А» в многоразовые ёмкости ( с маркировкой отходы класса «А») и погружаем в межкорпусные контейнеры. Все отходы класса «Б» перед утилизацией подвергаются дезинфекции в промаркированных ёмкостях, потом они помещаются в одноразовые пакеты жёлтого цвета. Мешок выносится в межкорпусные контейнеры класса «Б». Каждые 6 месяцев раствор меняю. Санитарно бактериологический контроль: один раз в квартал берутся смывы с объектов окружающей среды ( халатов, рук, полотенец, кранов, валиков), смывы с мягкого материала, с медицинского инструментария. Все результаты отрицательны. Документация: журналы: Регистрации общего анализа мочи. Регистрации на RW экспресс методом. Регистрация анализов крови. Регистрации учёта реактивов. Регистрации и контроля бактерицидных ламп. Регистрации температурного режима холодильника. Регистрации контроля режима паровой стерилизации. Выполнения генеральных уборок. Учёта проведения генеральных уборок. Учёта травм, полученных при проведении манипуляций. Регистрации контроля качества предстерилизационной обработки инструментария. За время работы в клинико-дианостической лаборатории с 2001 года я овладела всеми унифицированными методами исследований. Взятие крови из пальца. 1. Подсчет эритроцитов: а) подсчёт эритроцитов в камере Горяева. б) подсчёт эритроцитов на гематологическом анализаторе. 2. Определение гемоглобина: а) гемоглобинцианидным методом. б) определените Hb на гематологическом анализаторе. 3. Подсчёт количества лейкоцитов: а) подсчёт лейкоцитов в камере Горяева. б) подсчёт лейкоцитов на гематологическом анализаторе. 4. Исследование крови на наличие сахара. 5. Определение скорости оседания эритроцитов микрометодом Панченкова. 6. Определение времени свёртываемости крови по методу Сухарева. 7. Определение длительности кровотечения по методу Дуке. 11. Приготовление и окраска мазков крови для обнаружения малярийных плазмодиев. II. Исследование мочи. Определение физических свойств. Определение белка: а) качественное определение белка с 20% раствором сульфосалициловой кислоты . б) количественное определение белка колориметрическим методом с сульфосалициловой кислотой. Определение глюкозы: а) качественная реакция Гайнеса-Акимова . б) качественная реакция с помощью диагностических полосок «Глюкотест» , «Глюкофан» . в) определение глюкозы на мочевом анализаторе. Приготовление нативных препаратов и микроскопия мочевых осадков. Определение кетоновых тел ( ацетона ): а) с помощью диагностических полосок « Кетофан». б) качественная проба Ланге. в) определение на мочевом анализаторе. Определение желчных пигментов: а) с помощью диагностических полосок. б) качественная проба Розина. в) определение на мочевом анализаторе. а) с помощью диагностических полосок. б) качественная проба Флоренса. в) определение на мочевом анализаторе Проба Зимницкого. Качественное определение форменных элементов: а) метод Нечипоренко. б) метод Амбурже. в) метод Аддис-Каковского. Приготовление и окраска мазков: а) на ВК. б) для подсчёта форменных элементов в осадке мочи. III. Исследование испражнений. Определение физических свойств Микроскопическое исследование кала: а) препарат с физ. Раствором. б) препарат, окрашенный раствором метиленовой сини. в) препарат, окрашенный раствором Люголь. Обнаружение яиц и личинок гельминтов, патогенных простейших: а) нативный препарат. б) метод обогащения: - метод Калантарян; - метод толстого мазка по Като; - метод «закручивания» по Шульману. 4. Определение скрытой крови: а) амедопириновая проба. б) с помощью диагностических полосок «Гемофан». 5. Определение стеркобилина. 6. Исследование соскоба перианальных складок на яйца остриц. За период с 2020 по 2021 г.г., мною сделано анализов
Количество исследований увеличилось на 12,% в сравнение с прошлым годом, из них у 70% обследованных наблюдается та или иная патология. Учащены случаи лейкопении.
Из них : жиры - 20%; не переваренная клетчатка - 10%; иодофильная флора – 6%; крахмал - 9%
Анализы мочи.
Из них: протенурия – 30%; глюкозурия - 7%. На протяжении ряда лет прослеживается большое количество исследований, проводимых КДЛ, согласно нормативам приказа № 380 от декабря 1997 года. В 2021 году перевыполнение норм выработки составило 12,%. Выполнение работы идет за счет интенсивного использования аппаратуры и интенсивного труда сотрудников КДЛ. Интенсивность труда сотрудников возможна за счет высокого профессионализма и добросовестного отношения к своим обязанностям. Все методики, выполняемые в лаборатории, соответствуют приказам: 1. №380 от 25.12.1997 (обязательный минимум лабораторных исследований для КДЛ и контроль качества работы) 2. №290 от 11.04.1972 (применение унифицированных лабораторных методов исследований) 3. №10-8/2 от 20.04.1977 ( применение КДЛ наименований и обозначений единиц физических величин) 4. №10-8/3 от 29.12.1978 (взятие и доставка биоматериалов для лабораторных исследований) 5. №408 от 12.03.1989 (снижение заболеваемости вирусным гепатитом «В» и профилактика СПИДа) 6. №228 от 23.03.1976 (санитарно- эпидемический режим лаборатории) 7. №42 от 21.02.1985 (стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения) В лаборатории введена взаимозаменяемость среди лаборантов. По производственной необходимости заменяю лаборанта, выполняющего серологические исследования. Все кабинеты оснащены бактерицидными лампами, ведутся журналы учёта их работы. Клиническая лаборатория соблюдает регламентированный порядок обеспечения биологической безопасности с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Ежедневно провожу дезинфекцию и стерилизацию изделий медицинского назначения. Знаю и соблюдаю ОСТ 42-21-2-85. Постоянно участвую в профилактических осмотрах организованных коллективов в составе врачебно - сестренской бригады. Периодически осуществляю выезды на дом к тяжело больным пациентам для забора крови. Кроме лабораторных исследований могу делать простейшие перевязки, подкожные и внутримышечные инъекции, измерение артериального давления. В октябре 2007 года была присвоена высшая квалификационная категория по специальности «Лабораторная диагностика». А в апреле 2021 года прошла курс повышения квалификации на базе Тверского медицинского колледжа. Принимаю участие в контроле качества своей работы. Готовлю реактивы для исследований. Участвую в выполнении мероприятий по НОТ. Мероприятия по НОТ направлены на улучшение качества проводимых исследований, экономию реактивов и сохранность аппаратуры. Знаю правила техники безопасности, производственной санитарии, организацию противоэпидемического режима и профилактику инфекционных заболеваний, санитарные правила и нормы. Работаю в тесном контакте с медицинскими сестрами и врачами больницы. Все патологические анализы немедленно сообщаю лечащим врачам. Для медицинских сестер провожу сообщения по правилам забора и доставки материала. В общении с пациентами, и коллегами руководствуюсь принципами медицинской этики. В своей работе постоянно стремлюсь повышать свой профессиональный уровень, овладевать новыми методиками исследований, осваивать новую аппаратуру. Вношу предложения по улучшению организации труда. Для повышения качества нашей работы необходимо, чтобы лаборатория была оснащена современными аппаратами подсчёта форменных элементов крови. Необходимы средства малой механизации. Выводы: 1. Клиническая лаборатория ГБУЗ ГКБ №6 полностью выполняет все исследования, согласно Приказу Минздрава Р.Ф. №380 от 25 декабря 1997 года. 2. Уровень подготовки кадров соответствует профилю работы. 3. Новые методики разрабатываются по мере обеспечения лаборатории необходимой аппаратурой и реактивами. Фельдшер - лаборант Клинико–диагностической лаборатории Петрова. Л.В. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||