Язвенная болезнь. Язвенная болезнь хроническое рецидивирующее заболевание, которое в период обострения проявляется образованием язв на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки
 Скачать 17.98 Kb.
|
|
Язвенная болезнь — хроническое рецидивирующее заболевание, которое в период обострения проявляется образованием язв на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Причины возникновения язвенной болезни Наличие в желудке и 12-перстной кишки Helicobacter pylori, Нарушение режима питания Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением Длительный прием препаратов, влияющих на слизистую оболочку желудка, основные: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон) Эмоциональное перенапряжение, стрессы Генетическая предрасположенность Нарушения обмена веществ Гипоавитаминоз Симптомы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки Ноющие или схваткообразные боли, слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще возникают натощак или непосредственно после еды Постоянная изжога, особенно в ночные и утренние часы, отрыжка кислым Тошнота Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, чувство быстрого наполнения желудка Снижение аппетита При кровотечении из язв появляется рвота “кофейной гущи”, темный стул (мелена) При перфорации язв - сильная, кинжальная боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, болезненное напряжение мышц живота Диагностика Общий клинический анализ крови, мочи Анализ кала на копрограмму Анализ кала на скрытую кровь Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза) ЭКГ Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях и рентгенография органов брюшной полости (для исключения перфорации язв) Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью УЗИ гепатобилиарной системы ЭГДС Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori.(дыхательный) Лечение язвенной болезнь желудка и 12-перстной кишки Основное лечение при хроническом гастрите, состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания. Составляющие здорового образа жизни и правильного рационального питания: Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитков Снижение массы тела при ожирении Отказ от курения Исключение приема пищи в больших количествах и в поздние часы Если такие методы немедикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты. Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаков воспаления в желудке. Применятся следующие препараты: Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера): домперидон (мотилак, мотилиум), итоприд (ганатон) Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты): ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол) Антациды (фосфолюгель, альмагель, гевискон) При обнаруженной контаминации слизистой оболочки желудка H.pylory применяется схема лечения с антибактериальными препаратами. Существует несколько стандартных схем лечения: Антибиотики (пенициллиного ряда: амоксицилин, макролиды- кларитромицин) Ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол) Хирургическое лечение проводится по показаниям: осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, пенетрация, перфорация), при частых обострениях, при грубых деформациях желудка и 12-перстной кишки в результате рубцовых изменений со стенозированием просвета. диспансеризация Частота наблюдения – 1 раз в год врачом-терапевтом, врачомгастроэнтерологом, врачом-хирургом, врачом-онкологом. Перечень и частота диагностических исследований, необходимых для контроля за заболеванием: 1-й год: ФГДС с биопсией – 1 раз в год, рентгеноскопия желудка, УЗИ органов брюшной полости (по медицинским показаниям), общий анализ крови – 1 раз в год, биохимический анализ крови , ЭКГ (по медицинским показаниям); 2-й и последующие годы: ФГДС с биопсией, рентгеноскопия желудка, УЗИ ОБП, ЭКГ, общий анализ крови, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, общий белок, амилаза) – по медицинским показаниям. Основные лечебно-профилактические мероприятия: режим питания, 13. Диспансеризация при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ Частота наблюдения – 1 раз в год врачом-терапевтом, врачом-гастроэнтерологом, врачом-хирургом. Перечень и частота диагностических исследований, необходимых для контроля за заболеванием: ФГДС с биопсией, рентгеноскопия желудка, УЗИ органов брюшной полости (по медицинским показаниям), общий анализ крови – 1 раз в год, анализ крови биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, общий белок, амилаза), ЭКГ (по медицинским показаниям). Основные лечебно-профилактические мероприятия: режим питания, лечение согласно клиническим протоколам. |