Заболевания носа и онп
 Скачать 0.53 Mb.
|
|
Тема: «ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА» КОМПЛЕКТ 3. Тест 1. Больную беспокоит болезненность, увеличение и покраснение правой ушной раковины. Несколько дней назад отмечает травму ушной раковины (играла с собакой). При осмотре: кожа правой ушной раковины ярко гиперемирована, имеет маслянистый блеск. Зона гиперемии четко ограничена. В центре гиперемии – следы мацерации. Наружный слуховой проход без изменений Каков предварительный диагноз? А) травма В) гематома С) аллергический дерматит D) наружный отит Е) рожистое воспаление Тест 2. Больного беспокоит боль и припухлость на левой ушной раковине. Накануне получил удар тупым предметом по уху. При осмотре: на передней поверхности левой ушной раковины припухлость до 3 см в диаметре, под кожей в этом месте просвечивает багрово-синюшное содержимое. Определяется флюктуация. Слух не изменен. Диагностирована отгематома. Какова принципиальная врачебная тактика? А) холод на ухо В) согревающий компресс С) гемостатические препараты D) обезболивающее лечение Е) вскрытие гематомы Тест 3. После перенесенной неделю назад ОРВИ пациента беспокоит чувство заложенности в ушах. Отоскопия: кожа наружных слуховых проходов не изменена, обе барабанные перепонки серо-жемчужного цвета, несколько втянуты. Слух: разговорная речь с обеих сторон – 6м; шепотная речь справа 4м, слева – 3м. Каков предварительный диагноз? А) остаточные явления ОРВИ В) евстахиит С) средний отит D) неврит слуховых нервов Е) адгезивный отит Тест 4. Больной по совету соседки самостоятельно лечил боли в животе высокими дозами гентамицина Через несколько дней отметил снижение слуха справа. Отоскопически: обе барабанные перепонки серо-жемчужного цвета, опознавательные знаки хорошо контурируют. Слух: слева – норма, справа разговорная речь – 5м шепотная речь – 1м. Каков предварительный диагноз? А) острый неврит слухового нерва В) хронический неврит слухового нерва С) отосклероз D) болезнь Меньера Е) острый евстахиит Тест 5. Пострадавший в ДТП доставлен в ургентное ЛОР-отделение в связи с кровотечением из левого уха. Объективно: на левой ушной раковине множественные разможженные участки, скальпированные раны, царапины. Кровотечение на момент осмотра незначительное. Отоскопически патологии не выявлено. Какова принципиальная врачебная тактика? А) хирургическая обработка ран В) антибактериальная терапия С) анальгетики D) гемостатики Е) холод на ушную раковину Тест 6. Две недели назад пациент перенес острого ринит, после чего отмечает чувство заложенности в левом ухе. При осмотре со стороны полости носа патологии не определяется. Отоскопия: Ад – норма, АS – барабанная перепонка втянута. Проходимость правой евстахиевой трубы I степени, левой – III степени. Диагностирован острый левосторонний евстахиит. Какова принципиальная врачебная тактика? А) УВЧ на левое ухо В) противоотечные препараты С) гипосенсибилизирующие препараты D) продувание евстахиевой трубы Е) вибромассаж барабанной перепонки Тест 7. Больную беспокоит боль и снижение слуха на праве ухо, повышение температуры до субфебрильных цифр. Болеет второй день. Заболевание связывает с перенесенной простудой. Отоскопически: правая барабанная перепонка гиперемирована, инфильтрирована. Ее опознавательные знаки сглажены. Каков предварительный диагноз? А) евстахиит В) острый средний отит С) наружный отит D) хронический средний отит Е) мастоидит Тест 8. Больная обратилась в ургентное ЛОР-отделение в связи с жалобами на резкую «стреляющую» боль в левом ухе, снижением слуха на него, повышение температуры до фебрильных цифр. Болеет около недели, не лечилась. Недавно перенесла грипп. Отоскопия: левая барабанная перепонка ярко гиперемирована, отечна, выпячена, «пульсирует». Диагностирован острый левосторонний гнойный средний отит. Какова принципиальная врачебная тактика? А) антибактериальная терапия В) гормональная терапия С) физиотерапия D) парацентез Е) анальгетики Тест 9. У больной после перенесенного тяжелого гриппа значительное снизился слуха на правое ухо. Заподозрен острый неврит слухового нерва. Какие аудиометрические данные подтвердят этот диагноз? А) снижение звукопроведения В) снижение звукопроведения и звуковосприятия С) снижение звуковосприятия D) отсутствие изменений Тест 10. Больного беспокоит гноетечение из правого уха, снижение слуха на него. Температура тела фебрильная. Болеет около недели. Лечился домашними средствами. После появления отделяемого из уха отмечает уменьшение боли. Отоскопия: барабанная перепонка гиперемирована, в центральных ее отделах – перфорация, из которой поступает гнойное отделяемое. Каков предварительный диагноз? А) острый эксудативный средний отит В) эпитимпанит в стадии обострения С) острый диффузный наружный отит D) мезотимпанит в стадии обострения Е) острый гнойный средний отит Тест 11. У больной третий день отмечается головокружение, шаткость при ходьбе. Симптомы появились на фоне обострения хронического гнойного эпитимпанита. При обследовании выявлен спонтанный нистагм. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больной? А абсцесс мозжечка В) лабиринтит С) лептоменингит D) тромбоз сигмовидного синуса Е) менингоэнцефалит Тест 12. Больная жалуется на расстройство координации, снижение слуха и гноетечение из правого уха. При осмотре: субтотальный дефект правой барабанной перепонки, гнойное отделяемое с неприятным запахом и кариес кости в барабанной полости. Компьютерная томография выявила абсцесс мозжечка. Какова принципиальная врачебная тактика? А) санирующая операция на правом ухе и вскрытие абсцесса мозжечка В) вскрытие абсцесса мозжечка и люмбальные пункции С) санирующая операция на правом ухе и противоотечная терапия D) санирующая операция на правом ухе и антибиотикотерапия Е) вскрытие абсцесса мозжечка и ультрафиолетовое облучение крови Тест 13. У пациентки 74 лет прогрессивно снижается слух на оба уха. В течение жизни гноетечения из ушей не отмечает. При осмотре патологии не определяется. На аудиограмме выявлено поражение звуковоспринимающего аппарата с обеих сторон. Каков предварительный диагноз? А) острый неврит слуховых нервов В) отосклероз С) возрастные изменения слухового анализатора D) хронический неврит слуховых нервов Е) тимпаносклероз Тест 14. Больной в течение многих лет страдает эпитимпанитом. От оперативного лечения категорически отказывается, лечится самостоятельно народными методами. Обратился к врачу в связи с появившимся во время последнего обострения «перекосом» лица. При обследовании выявлен парез лицевого нерва слева. Какова принципиальная врачебная тактика? А) госпитализация в неврологическое отделение, физиотерапия В) госпитализация в ЛОР-отделение, антибиотикотерапия С) госпитализация в неврологическое отделение, иглорефлексотерапия D) госпитализация в неврологическое отделение, массаж Е) госпитализация в ЛОР-отделение, санирующая операция на ухе Тест 15. При профосмотре у пациентки 23 лет выявлена щелевидная перфорация в натянутой части правой барабанной перепонки. Патологического отделяемого в барабанной полости нет. Слух сохранен. В анамнезе гноетечения из правого уха в младшем детском возрасте. Каков предварительный диагноз? А) мезотимпанит в стадии обострения В) мезотимпанит вне обострения С) адгезивный отит D) эпитимпанит вне обострения Е) острый перфоративный средний отит Тест 16. Больного беспокоит «стреляющая» боль в левом ухе, чувство заложенности в нем, повышение температуры до 37,5С°. Недавно перенес ОРВИ, после которой длительно беспокоил насморк, больше слева. При наружном осмотре патологии уха не определяется. Заподозрен острый левосторонний средний отит. Какой путь инфицирования среднего уха наиболее вероятен у этого больного? А) травматический В) гематогенный С) лимфогенный D) риногенный Е) контактный Тест 17. У больной в течение нескольких дней отмечается снижение слуха на левое ухо. Отоскопия: АД – нормальная картина, АS – кожа наружного слухового прохода не изменена, в средних его отделах просвет полностью обтурирован темно-коричневой массой. Каков предварительный диагноз? А) инородное тело В) серная пробка С) новообразование D) врожденная атрезия левого Е) рубцовая деформация Тест 18. Больного беспокоит сильный шум и дискомфорт в правом ухе. Заболел остро, среди ночи (ночевал в гостинице). При отоскопии выявлено живое инородное тело правого наружного слухового прохода – таракан. Каковы первоочередные врачебные мероприятия? А) операция – удаление инородного тела через заушный разрез В) удаление инородного тела пинцетом С) закапывание масляного раствора в ухо D) вымывание инородного тела Е) удаление инородного тела острым крючком Тест 19. Больной жалуется на сильную боль в левом ухе, усиливающуюся во время еды. Болеет второй день. Лечился сухим теплом – без эффекта. Отоскопия: АД – норма, АS – на передней стенке наружного слухового прохода определяется выраженная гиперемия и припухлость кожи с формирующимся в центре гнойным стержнем. Видимые участки барабанной перепонки не изменены. Каков предварительный диагноз? А) рожистое воспаление В) острый диффузный наружный отит С) дерматит D) артрит левого височно-нижнечелюстного сустава Е) фурункул Тест 20. Больной обратился с жалобами на резкую боль в левом ухе, повышение температуры до субфебрильных цифр. Болеет несколько дней, не лечился. При осмотре: на задней стенке левого слухового прохода – гнойник со сформированным стержнем в центре и выраженным перифокальным воспалением. Барабанная перепонка не просматривается. Слух сохранен. Диагностирован абсцедирующий фурункул левого наружного слухового прохода. Какова принципиальная врачебная тактика? А) вскрытие абсцесса В) антибактериальная терапия С) УВЧ на левое ухо D) согревающие компрессы на левое ухо Е) гипертонический раствор в левый слуховой проход Тест 21. При осмотре призывников в воекомате врачом заподозрена симуляция глухоты. Отоскопически патологии не выявлено. Какое исследование позволит объективно оценить состояние слухового анализатора? А) компьютерная аудиометрия В) акуметрия С) камертональное исследование D) рентгенография сосцевидных отростков Е) исследование проходимости евстахиевой трубы Тест 22. Больного беспокоит снижение слуха на правое ухо, периодическое гноетечение из него. Болеет длительно. Отоскопия: правая барабанная перепонка серого цвета, в натянутой части определяется небольшая перфорация. В барабанной полости патологического отделяемого на момент осмотра нет. На аудиограмме – справа нарушено звукопроведение. Что следует рекомендовать пациенту для профилактики обострения хронического отита в дальнейшем? А) витаминотерапия В) закаливание С) предохранять ухо от попадания воды D) спиртовые капли в ухо Е) антибиотикотерапия Тест 23. С детского возраста у пациентки отмечается снижение слуха на оба уха и частые гноетечения из ушей. Не лечилась.. При осмотре выявлены стойкие центральные перфорациий в натянутых частях барабанных перепонок, скудное гнойное отделяемое в барабанных полостях. Диагностирован двусторонний хронический гнойный мезотимпанит. Что следует рекомендовать больной? А) санирующая операция В) диспансерное наблюдение у ЛОР-врача С) слухопротезирование D) пластика барабанных перепонок в срочном порядке Е) биогенные стимуляторы Тест 24. Больная принимала консервативное лечение по поводу острого гнойного среднего отита (от парацентеза категорически отказалась). Через несколько дней усилилась боль в ухе и значительно повысилась температура тела. При отоскопии: барабанная перепонка полностью не просматривается из-за выраженного «нависания» задне-верхней стенки наружного слухового прохода, видимая ее часть ярко гиперемирована, сильно выпячена. Заподозрен мастоидит. Какие данные свидетельствуют о развитии данного осложнения? A) острый гнойный средний отит в анамнезе B) резкое усиление боли C) выраженная гиперемия барабанной перепонки D) выпяченность барабанной перепонки E) нависание задне-верхней стенки слухового прохода Тест 25. У пациента снижен слух на правое ухо, часто отмечаются гноетечение из него. Болеет много лет. Последнее ухудшение – несколько дней назад. Отоскопия: в расслабленной части правой барабанной перепонки определяется перфорация, из которой поступает гнойное отделяемое с неприятным запахом. Каков предварительный диагноз? А) мезотимпанит в стадии обострения В) эпитимпанит в стадии ремиссии С) мезотимпанит в стадии ремиссии D) эпитимпанит в стадии обострения Е) острый перфоративный гнойный средний отит Тест 26. На фоне острого гнойного среднего отита у больной появилась болезненность в области сосцевидного отростка, еще больше повысилась температура тела. При осмотре: резко болезненна пальпация сосцевидного отростка. Отоскопически выявлена гиперемия и инфильтрация барабанной перепонки, обильное гнойное отделяемое. На рентгенограмме сосцевидных отростков определяется снижение пневматизации ячеек сосцевидного отростка слева. Какова принципиальная врачебная тактика? A) антибиотикотерапия B) промывание барабанной полости антисептиками C) мастоидотомия D) УВЧ на сосцевидный отросток E) обезболивающие препараты Тест 27. У больного, состоящего на диспансерном учете по поводу мезотимпанита и тщательно выполнявшего все врачебные рекомендации, в течение года не отмечалось гноетечения. При очередном обследовании ЛОР-врач выявил, что правая барабанная перепонка несколько втянута, но подвижна, на ней рубцы. Слух социально сохранен. Каков предварительный диагноз? А) мезотимпанит в стадии ремиссии В) мезотимпанит в стадии обострения С) адгезивно-рубцовый отит D) хронический евстахиит Е) тимпаносклероз Тест 28. При очередном обострении эпитимпанита у больного появилась резкая боль в теменной области и очаговая неврологическая симптоматика. Компьютерная томография выявила абсцесс теменной доли мозга. В какое отделение следует госпитализировать больного? A) ЛОР-отделение B) неврологическое отделение C) реанимационное отделение D) нейрохирургическое отделение E) отделение эфферентных методов Тест 29. У больной, страдающей эпитимпанитом, во время обострения процесса появилась резкая разлитая головная боль, тошнота и рвота, не связанная с приемом пищи. Отмечается повышение температуры тела до 39°С. При обследовании выявлена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Какое отогенное осложнение можно предположить? А) гнойный лабиринтит В) абсцесс мозга С) сепсис D) тромбоз сигмовидного синуса Е) гнойный менингит Тест 30. У больного эпитимпанитом резко ухудшилось общее состояние: появилась разлитая интенсивная головная боль, помутнение сознания, температура тела повысилась до 40°С. При обследовании выявлены менингеальные знаки. В цереброспинальной жидкости выявлен высокий плеоцитоз за счет нейтрофилов. Диагностирован отогенный гнойный менингит. Какова принципиальная врачебная тактика? А) люмбальные пункции и антибиотикотерапия В) санирующая операция на ухе и антибиотикотерапия внутривенно С) санирующая операция на ухе и ультрафиолетовое облучение крови D) санирующая операция на ухе и люмбальные пункции Е) санирующая операция на ухе и антибиотикотерапия интракаротидно КОМПЛЕКТ 1.7. Тест 1. Больная жалуется на снижение слуха на оба уха в течение 2 недель. Боли в ушах нет. Объективно: отоскопическая картина без патологии. Какое исследование следует произвести для объективной оценки состояния слухового анализатора пациентки? А) исследование проходимости евстахиевой трубы В) акуметрия С) камертональное исследование D) рентгенография сосцевидных отростков Е) компьютерная аудиометрия Тест 2. Во время отдыха на море у больного появилась боль и гноетечение из правого уха. Аналогичные жалобы периодически беспокоят в течение многих лет. Отоскопия справа: в наружном слуховом проходе гной, в натянутой части барабанной перепонки овальная перфорация. На аудиограмме – снижение слуха справа по кондуктивному типу. Диагностирован правосторонний мезотимпанит в стадии обострения. Что следует рекомендовать пациенту для профилактики обострения хронического отита в дальнейшем? |