Заболевания носа и онп
 Скачать 0.53 Mb.
|
ЗАБОЛЕВАНИЯ НОСА И ОНПКОМПЛЕКТ 3. Тест 1. Пациента беспокоит гнойный насморк. Болеет около недели. Риноскопия: слизистая оболочка носа гиперемирована, отечна. В средних носовых ходах – гнойное отделяемое. Фарингоскопия: гнойное отделяемое стекает по задней стенке глотки. На Rg ОНП определяется снижение пневматизации клеток решетчатого лабиринта. Диагностирован гнойный этмоидит. Какова принципиальная врачебная тактика? A) антибиотикотерапия, муколитики, сосудосуживающие капли в нос B) промывание ОНП методом перемещения, антибиотики, сосудосуживающие капли в нос C) сосудосуживающие капли в нос, УВЧ на нос, муколитики D) УВЧ на нос, назальные кортикостероиды, антибиотики E) щелочные ингаляции для носа, гормоны, УВЧ на нос Тест 2. У больной А. резкое затруднено носовое дыхание, снижено обоняние. Болеет длительно, симптомы нарастают. Риноскопия: слизистая оболочка бледно-розовая, не отечна. Полость носа обтурирована бледными гладкими округлыми образованиями. На компьютерной томограмме головы выявлено затемнение ячеек решетчатой кости и полости носа. Каков предварительный диагноз? А) хронический гнойный этмоидит В) злокачественная опухоль носа С) полипозный этмоидит D) аллергический ринит Е) доброкачественная опухоль носа Тест 3. Через 5 дней после экстракции 4 верхнего зуба слева у больного появилось чувство тяжести в проекции левой гайморовой пазухи, возник гнойный насморк из левой половины носа. Отделяемое имеет неприятный запах. На Rg ОНП определяется интенсивное затемнение левой гайморовой пазухи с горизонтальным уровнем. Диагностирован одонтогенный гайморит. Какова принципиальная врачебная тактика? A) операция – гайморотомия слева B) антибиотикотерапия C) пункция левой гайморовой пазухи D) УВЧ на левую гайморову пазуху E) диастолизация околоносовых пазух Тест 4. Больной Г. Жалуется на упорные головные боли, чувство тяжести в проекции правой гайморовой пазухи. Болеет около года. При риноскопии патологии не выявлено. На Rg ОНП в нижних отделах правой гайморовой пазухи определяется округлое гомогенное затемнение с четким контуром. Каков предварительный диагноз? А) правосторонний полипозный гайморит В) инородное тело правой гайморовой пазухи С) злокачественная опухоль правой гайморовой пазухи D) киста правой гайморовой пазухи Е) правосторонний одонтогенный гайморит Тест 5. Во время обострения хронического гнойного этмоидита больной Х. отметил двоение в глазах, повышение температуры. Объективно: веки левого глаза гиперемированы, определяется экзофтальм, хемоз слева. Компьютерная томография выявила затемнение клеток решетчатого лабиринта, инфильтрация ретроорбитального пространства слева. Диагностирована риногенная флегмона орбиты в стадии инфильтрации. Какова первоочередная врачебная тактика? А) вскрытие флегмоны орбиты В) антибиотикотерапия С) гормонотерапия D) диастолизация ОНП Е) операция – этмоидотомия Тест 6. Больной Д. жалуется на боль в лобной области, затрудненное носовое дыхание, скудный гнойный насморк. Болеет несколько месяцев. Не лечился. Риноскопия: слизистая оболочка неярко гиперемирована, отечна, патологического отделяемого в носовых ходах нет. На Rg ОНП определяется тотальное гомогенное интенсивное затемнение лобных и решетчатых пазух. Каков предварительный диагноз? А) хронический двусторонний гнойный фронтоэтмоидит В) острый двусторонний гнойный фронтоэтмоидит С) острый двусторонний катаральный фронтоэтмоидит D) острый двусторонний полипозный фронтоэтмоидит Е) хронический двусторонний холестеатомный фронтоэтмоидит Тест 7. Больной Н. жалуется на обильный гнойный насморк, субфебрильную температуру, головную боль в течение нескольких дней. Риноскопия: слизистая оболочка ярко гиперемирована, отечна, в носовых ходах – гнойное отделяемое. На Rg ОНП определяется снижение пневматизации всех околоносовых пазух. Диагностирован острый гнойный пансинуит. Какова принципиальная врачебная тактика? А) обезболивающие препараты и антибиотики В) физиотерапия и антибиотики С) витаминотерапия и антибиотики D) промывание ОНП методом перемещения жидкости и антибиотики Е) ультрафиолетовое облучение крови и физиотерапия Тест 8. На фоне обострения хронического гнойного гайморита у больной Р. появилась сильная головная боль, возникла рвота, не связанная с приемом пищи. Температура фебрильная. Объективно: общее состояние тяжелое, определяется ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Произведена люмбальная пункция: ликвор мутный, вытекает под давлением. Какое риногенное осложнение развилось у данного больного? А) серозный менингит В) абсцесс мозга С) гнойный арахноидит D) тромбоз кавернозного синуса Е) гнойный менингит Тест 9. Больная Ж. в течение многих лет страдает гнойным фронтитом. Лечится самостоятельно. Обратилась в больницу по настоянию родственников, заметивших неадекватность в ее поведении. При обследовании на компьютерной томограмме в лобной доле выявлен очаг – абсцесс мозга в стадии инфильтрации. Какова принципиальная врачебная тактика? А) госпитализация в нейрохирургическое отделение, люмбальные пункции В) госпитализация в ЛОР-отделение, антибиотикотерапия С) госпитализация в ЛОР-отделение, фронтотомия D) госпитализация в нейрохирургическое отделение, вскрытие абсцесса Е) госпитализация в нейрохирургическое отделение, антибиотикотерапия Тест 10. У больной М. длительно затруднено носовое дыхание слева, тяжесть в лице слева. Недавно заметила деформацию лица. Объективно: лицо асимметрично (выпяченность слева), в полости носа слева – бугристая ткань. На компьютерной томограмме в левой гайморовой и решетчатой пазухах – мягкотканный компонент неправильной формы, разрушающий костные структуры. Каков предварительный диагноз? А) хронический гнойный гаймороэтмоидит В) злокачественная опухоль околоносовых пазух С) хронический полипозный гаймороэтмоидит D) острый гнойный гаймороэтмоидит Е) инородное тело околоносовых пазух Тест 11. После падения с лестницы у больного возникло носовое кровотечение. Бригадой «скорой помощи» произведена передняя тампонада носа. Однако, по прибытии в ЛОР-отделение констатировано, что кровотечение продолжается: пациент сплевывает сгустки и жидкую кровь через рот. АД 100/70 мм рт.ст. Потеря крови до 0,5 л. Какова принципиальная врачебная тактика? А) задняя тампонада носа В) холод на нос С) гемостатики D) переливание крови Е) гипотензивные препараты Тест 12. Больной П. обратился с жалобами на затрудненное носовое дыхание слева, частое умеренное кровотечение из левой половины носа. Болеет несколько месяцев, не лечился. При осмотре: всю левую половину носа занимает бугристая «плюс»-ткань, с участками изъязвления и некроза, при легком зондировании ее возникает кровотечение. Каков предварительный диагноз? А) инородное тело носа В) злокачественная опухоль носа С) абсцедирующий фурункул полости носа D) доброкачественная опухоль носа Е) искривление носовой перегородки Тест 13. Больной О. поступил в ЛОР-отделение ургентно в связи с жалобами на увеличение наружного носа, резкую болезненность в нем, повышение температуры тела гектического характера, с потрясающими ознобами, отеком век, экзофтальмом и хемозом слева. При риноскопии в преддверии полости носа слева выявлен участок резкой гиперемии и инфильтрации с гнойным содержимым – абсцедирующий фурункул. Заподозрен риногенный абсцесс пещеристого синуса. Какова принципиальная врачебная тактика? А) антибактериальная терапия, УВЧ на нос, антикоагулянты В) гормональная терапия, дезинтоксикация, дегидратация С) антикоагулянты, дезинтоксикация, дегидратация D) вскрытие абсцедирующего фурункула, антибактериальная терапия, гемокоагулянты Е) наблюдение, консультация окулиста, консультация невропатолога Тест 14. Больной Р. Жалуется на сильную боль в области носа, повышение температуры тела до 37,9°С. Объективно: кожа носа и верхней губы гиперемирована, резко инфильтрирована. На кончике носа – «бугорок», в центре которого определяется гнойный стержень. Диагностирован фурункул носа. Госпитализирован в ЛОР-отделение. Какие показатели крови необходимо контролировать у данного больного в динамике? А) СОЭ В) лейкоциты С) общий белок D) гемоглобин Е) свертываемость Тест 15. Больная В. жалуется на затруднение носового дыхания, обильное серозное отделяемое из носа, зуд в носу, приступы чихания, слезотечение. Болеет около полугода, с тех пор как начала работать в зоомагазине. Риноскопия: слизистая оболочка бледная, резко отечная. В носовых ходах обилие серозного отделяемого. Каков предварительный диагноз? А) атрофический ринит В) хронический катаральный ринит С) аллергический ринит D) гипертрофический ринит Е) нейровегетативный ринит Тест 16. Трехлетний ребенок жалуется на боль в носу. Плохо дышит через правую половину носа. При осмотре в средних отделах общего носового хода справа выявлена разбухшая фасоль. Слизистая оболочка полости носа справа гиперемирована, отечна, определяется обилие слизи. Какова принципиальная врачебная тактика? А) сосудосуживающие капли в нос В) удаление инородного тела С) мочегонные препараты D) анальгетики Е) антибиотики Тест 17. Больная Д. жалуется на выраженную сухость в носу, затрудненное носовое дыхание, отсутствие обоняния. Болеет длительное время, за которое отмечает прогрессирование симптомов. Объективно: резко атрофированы носовые раковины, носовые ходы широкие, слизистая оболочка бледная, матовая. На ней обилие грубых серо-зеленых корок. Отмечается резкое зловоние. Каков предварительный диагноз? А) хронический атрофический ринит В) аллергический ринт С) озена D) опухоль полости носа Е) хронический гнойный ринит Тест 18. Больной И. жалуется на частые необильные кровотечения из левой половины носа, чаще при физической нагрузке. При осмотре выявлена эрозия в зоне Киссельбаха. Какова врачебная тактика? А) ушивание эрозии В) гидроотслойка слизистой оболочки С) гемостатическая терапия D) аутогемотерапия Е) химическое прижигание эрозии Тест 19. Больной Ц. жалуется на гнойный насморк справа, затрудненное носовое дыхание, головную боль в лобной области. Считает себя больным в течение нескольких дней. Заболевание связывает с перенесенной простудой. При осмотре выявлена гиперемия и отечность слизистой оболочки полости носа справа. Какой дополнительный метод обследования необходим для уточнения диагноза? A) исследование мукоцилиарного клиренса B) ольфактометрия C) бактериологическое исследование отделяемого из носа D) рентгенография околоносовых пазух E) исследование проходимости носа для дыхания Тест 20. Больная З. жалуется на головную боль в лобной области, повышение температуры до субфебрильных цифр, чувство тяжести в проекции левой гайморовой пазухи, затрудненное дыхание через левую половину носа. Болеет третий день после переохлаждения. На Rg ОНП определяется тотальное интенсивное гомогенное затемнение левой гайморовой пазухи. Каков предварительный диагноз? А) острый левосторонний гнойный гайморит В) хронический левосторонний гнойный гайморит С) левосторонний одонтогенный гайморит D) полипозный синуит Е) опухоль левой гайморовой пазухи Тест 21. Больной жалуется на боль в области носа, затрудненное носовое дыхание. Накануне получил травму. Отмечается выраженная отечность мягких тканей в области наружного носа, гематомы. Пальпация наружного носа болезненна, сопровождается легкой крепитацией, риноскопически – отек слизистой оболочки, следы кровотечения. Какой метод обследования позволит уточнить диагноз? А) ольфактометрия В) рентгенография С) передняя риноскопия D) задняя риноскопия Е) ринопневмометрия Тест 22. Больной жалуется на частое наличие примеси крови в скудном отделяемом из носа, как правило, при высмаркивании. Болеет более года. Риноскопия: слизистая оболочка бледно-розовая, сухая. Носовые раковины уменьшены в размере, носовые ходы широкие. На поверхности слизистой оболочки – грубые сероватые корки. Каков предварительный диагноз? А) анемия В) гипертоническая болезнь С) авитаминоз D) гемофилия Е) атрофический ринит Тест 23. Больная жалуется на постоянное затруднение носового дыхания. В течение 3-х лет регулярно пользуется сосудосуживающими каплями для носа, эффект от которых прогрессивно уменьшается. Риноскопия: слизистая оболочка сочного темно-розового цвета, носовые раковины увеличены, в носовых ходах небольшое количество неизмененного носового секрета. Диагностирован хронический гипертрофический ринит. Какова принципиальная тактика лечения? А) операция – конхотомия В) операция – ультразвуковая деструкция нижних носовых раковин С) физиотерапия D) гормонотерапия Е) вяжущие капли в нос Тест 24. Больная 23 лет, жалуется на появившееся после беременности и родов затруднение носового дыхания, чувство «заложенности» носа, отмечает усиление жалоб в горизонтальном положении. Риноскопия: слизистая оболочка над носовыми раковинами отечна, синюшного оттенка. Носовые ходы сужены, свободны от патологического отделяемого. Каков предварительный диагноз? А) нейро-вегетативный ринит В) аллергический ринит С) гипертрофический ринит D) катаральный ринит Е) атрофический ринит Тест 25. В ургентное отделение доставлен тучный мужчина 65 лет, у которого после длительного пребывания на солнце «беспричинно» возникло носовое кровотечение. Риноскопия: слизистая оболочка розовая, влажная. Слева из зоны Киссельбаха определяется капельное кровотечение. АД 200/100 мм рт.ст. Заподозрена гипертоническая болезнь, носовое кровотечение. Каковы первоочередные мероприятия? А) передняя тампонада В) задняя тампонада С) нормализация артериального давления D) прижигание зоны Киссельбаха ляписом Е) холод на нос Тест 26. Больного 20 лет беспокоит постоянное затруднение носового дыхания слева. В детстве получил травму – упал с качели. Риноскопия: слизистая оболочка розовая, влажная. Носовая перегородка в передних отделах утолщена, искривлена влево. Патологического отделяемого в носовых ходах нет. Каков предварительный диагноз? А) хронический ринит В) гематома носовой перегородки С) новообразование носовой перегородки D) искривление носовой перегородки Е) аномалия развития носовой перегородки Тест 27. Больной обратился к врачу в связи с болью в области носа, затруднения носового дыхания, повышения температуры тела до 38,0 С°. В драке 5 дней назад получил травму носа. Не лечился. Риноскопия: носовая перегородка в передних отделах уширена, «раздута». Пальпаторно в области припухлости определяется флюктуация. Диагностирован абсцесс носовой перегородки. Какова принципиальная врачебная тактика? А) антибактериальная терапия В) физиотерапия С) подслизистая резекция носовой перегородки D) обезболивающее лечение Е) вскрытие абсцесса Тест 28. Больного М. беспокоит болезненность в области носа, затруднение носового дыхания. Накануне получил травму носа. Риноскопия: слизистая оболочка розовая, влажная, отечна. Следы кровотечения. Носовая перегородка в передних отделах «выпячена» в обе стороны. Выпячивание мягкое, флюктуирует, сквозь слизистую оболочку просвечивает багровое содержимое. Каков предварительный диагноз? А) гематома носовой перегородки В) абсцесс носовой перегородки С) перелом костей носа D) тромбоз вен носовой перегородки Е) новообразование носовой перегородки Тест 29. Больной Н. получил в драке удар по носу. Объективно: форма наружного носа не изменена, но мягкие ткани значительно отечны. В области носа – гематома. При риноскопии – следы носового кровотечения. Пальпаторно определяется патологическая подвижность костей носа, крепитация. Каков предварительный диагноз? А) травма носа В) перелом костей лицевого черепа С) перелом костей носа без смещения D) носовое кровотечение Е) прелом костей носа со смещением Тест 30. В ургентное ЛОР-отделение доставлен больной после ДТП. Объективно: наружный нос смещен вправо, на коже его – множественные мелкие разможженные раны. При риноскопии – резко отечна слизистая оболочка, капельно кровоточит зона Киссельбаха слева. Дыхание через нос затруднено. На Rg определяется прелом костей носа со смещением. Какова принципиальная врачебная тактика? А) хирургическая обработка ран В) антибактериальная терапия С) симптоматическая терапия D) репозиция костей носа Е) коагуляция в зоне Киссельбаха |