Диагностические критерии легочного сердца
Параметры
|
Характеристика
|
Жалобы
|
Одышка
|
Усиливается при физической нагрузке
|
Тахикардия
|
Стойкая
|
Кардиалгии
|
При обострении ХОБЛ, при сопутствующей ИБС, АГ, ожирении
|
Неврологические симптомы
|
Краниалгии, головокружение, сонливость, потемнение и двоение в глазах, нарушение речи, плохое сосредотечение мыслей, потеря сознания.
|
Параметры
|
Характеристика
|
При физикальном обследовании
|
Общий осмотр
|
Диффузный «теплый» цианоз
дистальные отделы конечностей теплые вследствие сосудорасширяющего действия накапливающейся в крови углекислоты;
набухание шейных вен;
утолщение концевых фаланг(«барабанные палочки») и ногтей («часовые стекла»)
отеки нижних конечностей
|
Со стороны ССС
|
Расширение абсолютной и относительной сердечной тупости правой границы сердца
Глухость тонов сердца
Акцент 2 тона над легочной артерией
Появление систолического шума над мечевидным отростком при относительной недостаточности клапанов
|
Со стороны органов пищеварения
|
Увеличение печени
Асцит
Положительный венный пульс
Положительный симптом Плеша
|
Параметры
|
Характеристика
|
Общий анализ крови
|
Эритроцитоз, высокий гематокрит,низкая СОЭ
|
Биохимический анализ крови
|
Увеличение билирубина, гипоальбуминемия, гиперглобулинемия.
|
Эхокардиография
|
Гипертрофия правого желудочка
Дилатация правых отделов сердца
«Д» образная форма правого желудочка
Трикуспидальная регургитация
Систолическое давление в легочной артерии, в норме составляет 26-30 мм рт.ст. Выделяют 3 степени легочной гипертензии:
1-31-50 мм рт.ст
2- 51-75 мм рт.ст
3- 75 мм рт.ст и выше
|
ЭКГ
|
Увеличение вольтажа комплекса QRS: Высокий зубец R в отведениях III, AVF, V1 и V2.
Глубокий зубец S в I отведении и выраженные зубцы S в левых грудных отведениях, Нарушение реполяризации: Смещение сегмента ST в отведениях V1, V2, III, AVF, Нарушение деполяризации: Изменение формы комплекса QRS в отведении V1
|
 
  |
Скачать 286.5 Kb.