заболевания уха
 Скачать 0.89 Mb.
|
|
Тема: «ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА» КОМПЛЕКТ 10. Тест 1. Больной две недели тому назад перенес ОРВИ. Но до настоящего времени не прекращался насморк. А ночью появилась «стреляющая» боль в левом ухе, чувство заложенности в нем, повышение температуры до 37,5С°. . Какой метод обследования позволит уточнить диагноз? А) аудиометрия В) рентгенография сосцевидных отростков С) передняя риноскопия D) задняя риноскопия Е) отоскопия Тест 2. Больная в течение недели жалуется на снижение слуха на правое ухо, боль в нем. При осмотре: АД – нормальная картина, АS – кожа наружного слухового прохода не изменена, в средних его отделах просвет полностью обтурирован темно-коричневой массой. Каков предварительный диагноз? А) инородное тело В) врожденная атрезия С) новообразование D) серная пробка Е) рубцовая деформация Тест 3. К тяжелому спинальному больному вызван отоларинголог, поскольку пациент жалуется, что в левое ухо вполз таракан. Каковы первоочередные врачебные мероприятия? А) операция – удаление инородного тела через заушный разрез В) удаление инородного тела пинцетом С) вымывание инородного тела D) закапывание масляного раствора в ухо Е) удаление инородного тела острым крючком Тест 4. Студентка 18 лет обратилась с жалобами на боль в правом ухе, усиливающуюся при жевании и глотании. Больна 2 дня. Объективно: при отоскопии справа – козелок и передняя стенка наружного слухового прохода инфильтрирована, определяется участок гиперемии с формирующимся в центре гнойным стержнем. Видимые участки барабанной перепонки не изменены. Каков предварительный диагноз? А) рожистое воспаление правого наружного слухового прохода В) острый левосторонний диффузный наружный отит С) фурункул левого наружного слухового прохода D) артрит левого височно-нижнечелюстного сустава Е) рецидивирующий наружный левосторонний отит Тест 5. В течение нескольких дней пациентку беспокоит прогрессивно нарастающая боль в правом ухе, за последние сутки температура повысилась до субфебрильных цифр. На нижней стенке слухового прохода справа – гнойник со сформированным стержнем в центре и перифокальным выраженным воспалением. Барабанная перепонка не просматривается. Слух сохранен. Диагностирован абсцедирующий фурункул правого наружного слухового прохода. Какова принципиальная врачебная тактика? А) антибактериальная терапия В) вскрытие абсцесса С) УВЧ на правое ухо D) согревающие компрессы на правое ухо Е) гипертонический раствор в правый слуховой проход Тест 6. 5 дней назад у больного во время драки было травмировано левое ухо. Обратился к врачу, поскольку нарастает болезненность, увеличение и покраснение ушной раковины. Объективно: вся ушная раковина ярко гиперемирована, зона гиперемии четко ограничена, имеет маслянистый блеск. Наружный слуховой проход и барабанная перепонка не изменены. Слух сохранен. Каков предварительный диагноз? А) рожистое воспаление правой ушной раковины В) гематома правой ушной раковины С) травма правой ушной раковины D) наружный отит справа Е) аллергический дерматит правой ушной раковины Тест 7. Во время игры в футбол неделю назад спортсмен получил удар по уху. Вчера нащупал припухлость на правой ушной раковине. Объективно: на передней поверхности правой ушной раковины припухлость до 2 см в диаметре, под кожей в этом месте просвечивает багрово-синюшное содержимое, определяется флюктуация. Слух не изменен. Диагностирована отгематома. Какова неотложная помощь? А) холод на ухо В) вскрытие гематомы С) гемостатические препараты D) обезболивающее лечение Е) согревающий компресс Тест 8. Больной жалуется на чувство заложенности ушей, снижение слуха. Неделю назад перенес ОРВИ. Объективно: обе барабанные перепонки серые, втянуты. Слух: шепотная речь с обеих сторон снижена до 3,5 м. Каков предварительный диагноз? А) остаточные явления ОРВИ В) адгезивный отит С) острый средний отит D) неврит слуховых нервов Е) острый евстахиит Тест 9. По поводу абсцедирующей терапии ребенок в течение месяца принимал высокие дозы антибиотиков: цефтриаксон, гентамицин, ампиокс, линкомицин. В настоящее время жалуется на резкое снижение слуха. При отоскопии: слуховые проходы свободны, барабанные перепонки не изменены. Слух: шепотную речь не воспринимает, разговорная речь – 1м. Каков предварительный диагноз? А) болезнь Меньера В) хронический кохлеоневрит С) отосклероз D) острый кохлеоневрит Е) острый евстахиит Тест 10. Шахтер доставлен в больницу после производственной травмы головы, кровотечения из правого уха. Объективно: на правой ушной раковине и околоушной области участки разможженния, скальпированные раны, ссадины. Кровотечение из них незначительное. При отоскопии: барабанная перепонка не изменена. Диагностирована тупая рана правого уха. Какова неотложная помощь? А) анальгетики В) антибактериальная терапия С) хирургическая обработка ран D) гемостатики Е) холод на ушную раковину Тест 11. Больная жалуется на заложенность правого уха. В течение недели болеет острым ринитом. Риноскопия: яркая гиперемия, отек носовых раковин, в носовых ходах – обилие слизи. Отоскопия: в слуховых проходах немного серы, правая барабанная перепонка серая, втянута, слева – норма. Диагностирован острый правосторонний евстахиит. Какова принципиальная врачебная тактика? А) УВЧ ухо В) гипосенсибилизирующие препараты С) сосудосуживающие капли в нос D) продувание евстахиевой трубы Е) вибромассаж барабанной перепонки Тест 12. Ребенок 2-х лет проснулся ночью из-за боли в ухе. Температура тела повысилась до 37, 5°С. В течение 3 дней переносит ОРВИ. Отоскопия: правая барабанная перепонка гиперемирована, инфильтрирована, контуры ее сглажены. Левая барабанная перепонка не изменена. Каков предварительный диагноз? А) острый евстахиит В) острый средний отит С) острый наружный отит D) хронический средний отит Е) мастоидит Тест 13. 9-месячный ребенок крайне беспокоен, кричит, отказывается от еды. Температура тела 38°С. Ургентно доставлен в больницу. При ЛОР-осмотре правая барабанная перепонка ярко гиперемирована, выпячена, напряжена, контуры ее не определяются. Диагностирован острый правосторонний гнойный средний отит. Что является главным в оказании неотложной помощи этому больному? А) спиртовые капли в ухо В) масляные капли в ухо С) сосудосуживающие капли в нос D) парацентез Е) анальгетики Тест 14. Проходчик с большим стажем работы в шахте жалуется на значительное снижение слуха на оба уха, хотя в анамнезе заболеваний ушей не было и в настоящее время боли в ушах нет. Отоскопическая картина без патологии. Заподозрен профессиональный кохлеоневрит. Какие аудиометрические данные подтвердят этот диагноз? А) снижение звукопроведения В) снижение звукопроведения и звуковосприятия С) снижение звуковосприятия D) отсутствие изменений Тест 15. Жалобы больного на гноетечение из правого уха, снижение слуха на него. Температура тела фебрильная. Болеет 5 дней, Вначале была сильная боль в ухе, Лечился домашними средствами. После появления гноетечения из уха боль уменьшилась, Отоскопия:в наружном слуховом проходе справа – гной, правая барабанная перепонка гиперемирована, определяется щелевидная перфорация с пульсирующим гноем в центральных ее отделах. Каков предварительный диагноз? А) острый гнойный средний отит В) эпитимпанит в стадии обострения С) острый диффузный наружный отит D) мезотимпанит в стадии обострения Е) острый эксудативный средний отит Тест 16. Больная жалуется на снижение слуха на оба уха в течение 2 недель. Боли в ушах нет. Объективно: отоскопическая картина без патологии. Какое исследование следует произвести для объективной оценки состояния слухового анализатора пациентки? А) исследование проходимости евстахиевой трубы В) акуметрия С) камертональное исследование D) рентгенография сосцевидных отростков Е) компьютерная аудиометрия Тест 17. Во время отдыха на море у больного появилась боль и гноетечение из правого уха. Аналогичные жалобы периодически беспокоят в течение многих лет. Отоскопия справа: в наружном слуховом проходе гной, в натянутой части барабанной перепонки овальная перфорация. На аудиограмме – снижение слуха справа по кондуктивному типу. Диагностирован правосторонний мезотимпанит в стадии обострения. Что следует рекомендовать пациенту для профилактики обострения хронического отита в дальнейшем? А) предохранять ухо от попадания воды В) закаливание С) витаминотерапия D) спиртовые капли в ухо Е) антибиотикотерапия Тест 18. У больного А. снижение слуха на оба уха, периодическое гноетечение из ушей. Объективно: в слуховых – проходах жидкий гной без запаха, стойкие центральные перфорациий в натянутых частях барабанных перепонок. Диагностирован двусторонний мезотимпанит в стадии обострения. Какова врачебная тактика? А) санирующая операция В) диспансерное наблюдение у ЛОР-врача С) слухопротезирование D) пластика барабанных перепонок в срочном порядке Е) противовоспалительное лечение Тест 19. 3 недели тому назад больной перенес острый гнойный средний отит. Со вчерашнего дня вновь усилилась боль в ухе и значительно повысилась температура тела. Отоскопия: барабанная перепонка полностью не просматривается из-за выраженного «нависания» заднее-верхней стенки наружного слухового прохода, видимая ее часть ярко гиперемирована, сильно выпячена. Заподозрен мастоидит. Какие данные свидетельствуют о развитии данного осложнения? A) острый гнойный средний отит в анамнезе B) нависание заднее-верхней стенки слухового прохода C) выраженная гиперемия барабанной перепонки D) выпяченность барабанной перепонки E) резкое усиление боли Тест 20. У больной В., 42 лет, снижен слух на левое ухо, часто отмечается гноетечение из него. Болеет длительно. Последнее обострение 2 дня назад, после гриппа. Объективно: в ненатянутой части левой барабанной перепонки определяется перфорация, из которой поступает гной с неприятным запахом. Каков предварительный диагноз? А) мезотимпанит в стадии обострения В) эпитимпанит в стадии ремиссии С) эпитимпанит в стадии обострения D) мезотимпанит в стадии ремиссии Е) острый левосторонний перфоративный гнойный средний отит Тест 21. Больной Г., 52 лет, находится на лечении по поводу левостороннего острого гнойного среднего отита. Ночью появилась боль в заушной области, температура тела повысилась до 39,5°С. Объективно: левый сосцевидный отросток болезнен при пальпации, в слуховом проходе обильное гнойное отделяемое, сам он значительно сужен за счет нависания заднее-верхней стенки. Диагностирован мастоидит. Какова принципиальная врачебная тактика? A) антибиотикотерапия B) промывание барабанной полости антисептиками C) УВЧ на сосцевидный отросток D) операция мастоидотомия E) обезболивающие препараты Тест 22. Во время профилактического осмотра у больной З., 33 лет, ЛОР-врачом выявлено: слева барабанная перепонка рубцово изменена, несколько втянута, подвижна. Слух социально сохранен. Из анамнеза известно, что в детстве часто отмечались гноетечения из левого уха, регулярно лечилась, добросовестно выполняла все врачебные назначения. Каков предварительный диагноз? А) адгезивно-рубцовый отит В) мезотимпанит в стадии обострения С) мезотимпанит в стадии ремиссии D) хронический евстахиит Е) тимпаносклероз Тест 23. Больной в бессознательном состоянии доставлен в больницу. Температура 38,7°С, кричит от боли. Со слов жены, в течение 2 лет практически не прекращалось гноетечение из правого уха, неделю тому назад стал жаловаться на головную боль, 2 часа назад сознание стало спутанным. Компьютерная томография выявила абсцесс височной доли мозга. В какое отделение следует госпитализировать больного? A) отделение эфферентных методов B) неврологическое отделение C) реанимационное отделение D) нейрохирургическое отделение E) ЛОР-отделение Тест 24. У больного К., 60 лет, много лет болеющего правосторонним эпитимпанитом, после перенесенной ОРВИ появилась резкая разлитая головная боль, тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи. Температура тела повышена до 39°С., определяется ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у данного больного? А) гнойный лабиринтит В) абсцесс мозга С) гнойный менингит D) тромбоз сигмовидного синуса Е) сепсис Тест 25. У больного, доставленного ургентно при обследовании выявлены менингеальные знаки, при люмбальной пункции: плеоцитоз за счет нейтрофилов в спинномозговой жидкости. Со слов родственников известно, что состояние резко ухудшилось 3 дня тому назад, после перенесенной ОРВИ. С детства страдает хроническим гнойным эпитимпанитом. Диагностирован отогенный гнойный менингит. Какова принципиальная врачебная тактика? А) люмбальные пункции В) санирующая операция на ухе С) ультрафиолетовое облучение крови D) антибиотикотерапия внутривенно Е) антибиотикотерапия интракаротидно Тест 26. На фоне обострения правостороннего эпитимпанита у больного в течение недели отмечается головокружение, шаткость при ходьбе, периодически беспокоит тошнота. определяется спонтанный нистагм влево. Какое развилось осложнение? А) абсцесс мозжечка В) лабиринтит С) лептоменингит D) тромбоз сигмовидного синуса Е) менингоэнцефалит Тест 27. Больная Н., 42 лет, жалуется на снижение слуха и гноетечение из правого уха, расстройство координации. Объективно: субтотальный дефект правой барабанной перепонки, гнойное отделяемое с неприятным запахом, кариес кости. Компьютерная томография выявила абсцесс мозжечка. Какова принципиальная врачебная тактика? А) санирующая операция на правом ухе и вскрытие абсцесса мозжечка В) вскрытие абсцесса мозжечка и люмбальные пункции С) санирующая операция на правом ухе и противоотечная терапия D) санирующая операция на правом ухе и антибиотикотерапия Е) вскрытие абсцесса мозжечка и ультрафиолетовое облучение крови Тест 28. У больного П, 87 лет, жалобы на прогрессивное снижение слуха на оба уха. В течение жизни гноетечения из ушей не было. Отоскопическая картина без патологии. На аудиограмме выявлено поражение звуковоспринимающего аппарата с обеих сторон. Каков предварительный диагноз? А) возрастные изменения слухового анализатора В) отосклероз С) острый неврит слуховых нервов D) хронический неврит слуховых нервов Е) тимпаносклероз Тест 29. Больной обратился к врачу в связи с появившимся 4 дня назад «перекосом» лица. С детства у больного левосторонний эпитимпанит. В течение месяца отмечалось сильное гноетечение из левого уха, но в больницу не обращался, лечился самостоятельно народными методами. Диагностирован левосторонний эпитимпанит в стадии обострения, осложненный парезом лицевого нерва. Какова принципиальная врачебная тактика? А) госпитализация в неврологическое отделение, физиотерапия В) госпитализация в ЛОР-отделение, антибиотикотерапия С) госпитализация в ЛОР-отделение, санирующая операция на ухе D) госпитализация в неврологическое отделение, массаж Е) госпитализация в неврологическое отделение, рефлексотерапия Тест 30. Пациентка 23 лет после родов жалуется на значительное снижение слуха, хотя уши никогда не болели и гноетечения из ушей не было, Отоскопия: в широких слуховых проходах сера отсутствует, «жемчужные», очень тонкие барабанные перепонки с четкими контурами подвижны,Слух; шепотная речь справа 2м. слева 3м. При камертональном исследовании отрицательный опыт Желе, слух снижен по кондуктивному типу Каков предварительный диагноз? А) экссудативный отит В) неврит слуховых нервов С) отосклероз D) тимпаносклероз Е) катаральный отит |