Презентация Microsoft Office PowerPoint. Заболевания внутренних органов. Острые сосудистые расстройства комы
 Скачать 1.02 Mb.
|
Заболевания внутренних органов.Острые сосудистые расстройства комыОбморок - приступ кратковременной утраты сознания, обусловленный временным нарушением мозгового кровотока. Основная причина обморока — это недостаток кровоснабжения головного мозга. Такая ситуация может развиваться из-за следующих факторов: Нарушение тонуса сосудов Сильные эмоции: нередко резкий испуг сопровождается обмороком. Резко сниженное артериальное (кровяное) давление. Нарушение проходимости артерий, кровоснабжающих головной мозг. Низкая концентрация глюкозы в крови (основной источник энергии для головного мозга). Нарушение сердечного ритма: при этом сердце, в силу хаотичности своей работы, не способно обеспечить должное кровоснабжение головного мозга. Анемии. Отравления (например, органическими растворителями). Недостаточное количество кислорода во вдыхаемом воздухе. Экстремальные воздействия на организм:
потеря объема циркулирующей крови (при ожогах, кровопотерях); повышенное атмосферное давление. Этиология. Потеря сознания развивается быстро, чаще всего после « предвестников», таких как ощущение дурноты, резкой слабости, мелькания « мушек» перед глазами. Чаще всего сопровождается падением человека из-за внезапного снижения мышечного тонуса. Также обморок сопровождается следующими симптомами: повышенное потоотделение; учащенное сердцебиение; тошнота; “ уплывание земли из-под ног” (ощущение, похожее на головокружение); бледность кожи; нечеткость зрения. Сонливость и разбитость после обморока. Клиника. 1. Первым шагом при потере сознания человека необходимо уложить на кровать или на любую гладкую поверхность. При этом его голова должна находиться на одном уровне с телом и даже ниже. Нужно это для того, чтобы приток крови к мозгу несколько увеличился. 2. Человеку необходимо обеспечить нормальное дыхание. Для этого нужно открыть окно и впустить в помещение свежий воздух, расстегнуть воротник, пояс и любую стесняющую тело одежду. 3. Тело человека необходимо утеплить, а к ногам положить грелки. Конечности, спину и грудную клетку нужно растереть спиртом или водкой. Если под рукой этих средств не имеется, растереть можно просто сухими руками. 4. Если имеется нашатырный спирт, смочить им ватку и поднести к носу потерявшего сознание. Делать это нужно через каждые 10 секунд. Если нашатырного спирта нет, воспользуйтесь уксусом, луковым соком и любым другим средством с резким запахом. 5. Первая помощь при обмороке также заключается в орошении лица холодной водой и легкие похлопывания по щекам. 6. После того, как первая помощь при обмороке проведена и человек пришел в себя, ему необходимо дать выпить сладкий чай или кофе, 10-15 капель валокордина на 1/4 стакана воды или 20-30 капель валерианы. Первая помощь при обмороке Коллапс - угрожающее жизни состояние, характеризующееся падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов острые инфекционные заболевания различного происхождения (менингоэнцефалиты, брюшной и сыпной тиф, различные пневмонии и другие заболевания), острая кровопотеря (различная по объему), экзогенные интоксикации организма (отравления фосфорорганическими соединениями, оксидом углерода и другими отравляющими веществами), заболевания эндокринной системы, заболевания центрального отдела нервной системы, пороки сердца и пороки сосудистого русла, передозировка некоторых медикаментозных лекарственных средств, проведение спинномозговой анестезии и перидуральной анестезии, ортостатическое (при резкой смене положения тела, вставании с постели и т.п.) перераспределение крови в организме. Этиология. Клиника. Сознание сохранено или слегка помрачено Головокружение Шум в ушах Общая слабость Помутнение зрения Чувство страха Резкое побледнение кожи Серость кожи лица Снижение температуры тела Учащение пульса Снижение артериального давления до 60-40 мм.рт.ст Появляется холодный липкий пот Первая помощь при обмороке 1. Расположите больного следующим образом:
поверхность, на которой он лежит, должна быть жёсткая и ровная; голова должна быть слегка согнута, ноги должны быть слегка приподняты – так вы обеспечите приток крови к головному мозгу. 2. Избавьте больного от узкой, стесняющей одежды – расстегните все манжеты, пуговицы, воротник, ремень. 3. Вызовите как можно скорее врача или скорую помощь. 4. Обеспечьте больному приток свежего воздуха через открытое окно или балкон. Если это возможно, сделайте ингаляцию кислорода. 5. Согрейте больного, обложив его со всех сторон горячими грелками. 6. Дайте больному понюхать нашатырный спирт. Если он отсутствует под рукой, сделайте массаж мочек уха, ямочки верхней губы и висков. 7. Если коллапс вызван большой кровопотерей, нужно как можно быстрее остановить кровотечение. 8. Обеспечьте больному полный покой. Диабетическая кома - состояние, развивающееся в результате недостатка инсулина в организме у больных сахарным диабетом. Диабетическая кома Гипогликемическая кома Гипергликемическая кома является критическим состоянием эндокринной системы, возникающим на фоне резкого падения в крови уровня сахара (то есть глюкозы). это патологическое состояние, которое развивается у страдающих сахарным диабетом при недостатке инсулина. В крови при этом резко увеличивается концентрация глюкозы и накапливаются токсические продукты обмена веществ. Гипогликемическая кома Самовольная передозировка препаратов инсулина, нарушение диеты, прием алкоголя, чрезмерное психическое напряжение, острая инфекция, голодание, повышенный метаболизм углеводов (тяжелая физическая работа, длительная лихорадка), печеночная недостаточность, гиперсекреция инсулина на фоне опухоли поджелудочной железы и т. д. Этиология. Гипергликемическая кома А). Неадекватное лечение сахарного диабета. недостаточная дозировка инсулина. применения просроченного или замороженного инсулина. не соблюдение диеты. Б). Травмы и прочие состояния, вызывающие повышение уровня глюкозы в крови. заболевания (например, панкреонекроз) поджелудочной, приводящие к снижению продукции инсулина. тяжелые воспалительные заболевания и травмы, особенно у лиц, страдающих сахарным диабетом. Дело в том, что при данных состояних повышен "расход" инсулина. Дефицит инсулина ведёт к повышению концентрации глюкозы в крови и «голоду» периферических инсулинозависимых тканей, не способных утилизировать глюкозу без участия инсулина. Гипергликемическая кома развивается постепенно, в течение суток и более, сопровождается сухостью во рту, больной много пьёт, если в этот момент уровень глюкозы в крови повышен (в норме 3,3—5,5 ммоль/л) в 2—3 раза. Её появлению предшествуют : недомогание, ухудшение аппетита, головная боль, запоры или поносы, тошнота, иногда боли в животе, изредка рвота. Клиника. Гипергликемическая кома В развитии гипогликемической комы различают две стадии: прекома и собственно гипогликемическая кома. Время развития прекомы и наступления комы исчисляется несколькими десятками минут. Обычно это около 20-30 мин. В первую очередь человека беспокоят: Необъяснимое чувство голода, степень интенсивности которого зависит от индивидуальных особенностей. Холодный липкий пот, слабость и головокружение. Возбудимость, которая быстро сменяется апатией. Если, в течении 10-20 минут, человеку не оказать помощь, прекома быстро переходит в гипогликемическую кому. Отсутствие сознания. Влажные кожные покровы и мокрая одежда. Бледность кожи, которая холодная на ощупь. Снижение частоты и глубины дыхания. Слабая реакция зрачков на свет. Гипергликемическая кома В развитии гипергликемической комы, различают два периода, по аналогии с гипогликемической комой: прекома и гипергликемическая кома. Но, время на их развитие измеряется не десятками минут, а днями. При развитии гипергликемической прекомы, больного беспокоят: сухость во рту. жажда. частое мочеиспускание. кожный зуд. головная боль. Затем, по мере нарастания кетоновых тел, присоединяется тошнота и рвота. Причем, рвота не приносит облегчения. Часто отмечаются боли в животе. В критический момент, когда гипергликемия и кетоз (наличие кетоновых тел в крови) достигают значительных цифр, появляется спутанность сознания, увеличение частоты дыхания, которое становится шумным. Кома имеет ряд особенных признаков, кроме потери сознания, что отличает ее от подобных состояний: кожа сухая, холодная на ощупь. Отмечается ее повышенное шелушение. дыхание частое, поверхностное и шумное. При этом, от больного исходит запах ацетона. Скорость развития комы зависит от индивидуальных особенностей, но, в среднем, стадия прекомы длится 1-3 дня. А сама кома, без лечения, приводит к смерти не более чем за сутки. Хотя, может отмечаться и больший срок. К тому же, ряд клиницистов, выделяют промежуточную стадию - начинающейся комы, время которой исчисляется несколькими часами. Оказание первой медицинской помощи при комах Для правильного оказания первой помощи при состоянии, вызванном гипогликемической комой, важно четко определять, какие из симптомов этого состояния свидетельствуют о гипергликемии (при которой в крови повышается уровень глюкозы), а какие – о гипогликемии (при которой, соответственно, уровень глюкозы понижен). Дело в том, что оба эти случая требуют реализации мер, противоположных друг другу. Неотложная помощь при гипогликемической коме В начальной стадии гипогликемия может купироваться приёмом внутрь легкоусвояемых углеводов - сладкий чай, варенье, сахар, конфеты - у больных сохраняется глоточный рефлекс. На стадии психических нарушений или при развитии глубокой комы неотложная помощь оказывается путём струйного вливания в вену 40% раствора глюкозы. Количество вливаемой глюкозы зависит от степени скорости восстановления сознания, в тяжёлых случаях гипогликемической комы может потребоваться введение до 100-150 мл 40% раствора глюкозы. В случае затянувшейся тяжёлой гипогликемии, несмотря на вливание больших доз глюкозы, если не происходит восстановления сознания, это может свидетельствовать о развитии осложнения — отёка мозга. При этом желательно ведение больного совместно с невропатологом. Неотложная помощь при гипергликемической коме: при гипергликемической коме в условиях улицы было произведено в соответствии с этим требованием, необходимо, прежде всего, произвести обыск больного на предмет наличия у него аптечки с инсулином. При наличии таковой, введение дозы инсулина (50-100единиц) производится в бедро или в плечо. Учитывая то, что у больного наверняка могут иметься следы от уколов, сориентироваться с этим должно быть нетрудно. В обязательном порядке вызывается «скорая помощь», потому как, одновременно с инсулином, потребуется введение больному раствора глюкозы (40%) и физраствора с раствором глюкозы (порядка до 4000мл, 5%). Далее, в течение последующих нескольких часов с момента введения инсулина, сокращается объем потребляемых жиров и белков, приемы пищи должны заключать в себе порядка 300грамм (минимум) легкоусвояемых углеводов (кисели, фрукты и соки), рекомендуются к употреблению щелочные минеральные воды. |