медицина (2). Зачет. Организм человека как система
 Скачать 138.09 Kb.
|
|
29.ПП при острых отравлениях До прибытия скорой медицинской помощи можно самостоятельно промыть водой загрязненные ядом участки кожи и слизистых оболочек, провести промывание желудка, дать активированный уголь в количестве 30—50 г (взрослому человеку), либо слабительное (20—30 г магния сульфата, 50—100 г касторового масла). При нарушениях дыхания (рвоте, западении языка) нужно придать голове пострадавшего удобное положение, вывести язык, в случае остановки дыхания — проводить искусственное дыхание (при этом следует помнить об опасности дыхания рот в рот при отравлениях бытовыми химическими веществами и промышленными ядами, т.к. спасающий может отравиться сам). Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, следует уложить на постель, кушетку и придать такое положение голове, чтобы не западал язык и не развилась закупорка дыхательных путей слизью, рвотными массами. 30. ПП пораженным ионизирующим излучением. Ионизирующее излучение — потоки фотонов, элементарных частиц или осколков деления атомов, способные ионизировать вещество - радиация. Первая медицинская помощь поражённым ионизирующим излучением должна быть оказана как можно раньше. В первую очередь, необходимо сразу же устранить или уменьшить дальнейшее облучение людей, прекратить или предупредить попадание РВ в органы дыхания и пищеварения. Для чего, после частичной санитарной обработки (заключается в удалении РВ с открытых участков тела) следует надеть противогаз или респиратор или прикрыть рот подручными средствами: чистым полотенцем, платком. С одежды следует стряхнуть или смыть радиоактивную пыль. Взяв с собой средства индивидуальной защиты, необходимо как можно быстрее покинуть загрязнённую РВ территорию, а если это невозможно, спрятаться в укрытиях (убежище, подвалы, погреба). Перед входом в укрытие необходимо пройти полную санитарную обработку (смена одежды и полное удаление РВ с поверхности тела). Употреблять в пищу следует незагрязнённые радиоактивными веществами продукты питания, воду использовать из закрытых источников (водопровод, укрытые колодцы). В период первичной лучевой реакции при появлении тошноты, рвоты пострадавшему дают противорвотное средство из индивидуальной аптечки (АИ – 2), которая предназначена для личной профилактики радиационных поражений. 31. ПП при острых психических нарушениях. Первая медицинская помощь пострадавшим с психическими нарушениями заключается в обеспечении безопасности самого пострадавшего и окружающих его людей. Спасатель в первую очередь должен попытаться ликвидировать обстановку растерянности и паники. Пострадавший должен быть изолирован. Убираются доступные ему режущие предметы и другие вещи, которые могут быть использованы в качестве орудий нападения или самоубийства. Для оказания помощи не следует привлекать большое количество спасателей, т.к. это приводит к суете. Спасатели ни в коем случае не должны проявлять страх перед пострадавшим, отношение к нему должно быть заботливым, спокойным и в то же время твердым и решительным. Нужно мягко и участливо его успокоить, объяснить, что ему уже ничто не угрожает. При резком возбуждении такие попытки успокоить больного могут не дать результатов. В таких случаях несколько человек должны быстро подойти к пострадавшему с разных сторон, лучше с боков и сзади, и скрестив ему руки на груди, резко подхватывают его обе ноги в подколенных областях. 32. Медико-тактическая характеристика ЧС природного и техногенного характера. Медико-санитарные последствия ЧС природного характера: (1)Медико-санитарные последствия землетрясений Землетрясение – это подземные толчки и колебания земли, вызван ные естественными процессами, происходящими в земной коре. Землетрясения бывают тектонического, вулканического происхождения. Участок земли, из которого исходят волны, называется центром, а точка, расположенная над ним на поверхности земли, - эпицентром землетрясения. Сила землетрясения измеряется в условных единицах – МАГНИТУДАХ (землетрясение в 1 магнитуду приводит к смещению почвы на расстоянии от эпицентра в 100 км на 1 микрон). Для характеристики событий происходящих на суше при землетрясении принята двенадцати бальная шкала Рихтера. Землетрясения начинают ощущаться людьми в покое, интенсивностью в 2 –3 балла. I. В структуре санитарных потерь при землетрясениях преобладают различные травматические повреждения. Большой удельный вес занимают ушибы мягких тканей, повреждения конечностей, причем у половины пораженных имеет место повре ждения костей, а также множест венные травмы различной локализации. Причины: 45% - обвалы стен, зданий, падение обломков и т.п. в 55% - неправильного поведения, обусловленных страхом и паникой II. Синдром длительного сдавления или краш – синдром (нарушение кровоснабжения). III. У большого числа людей во время землетрясения возникают различные пси хические расстройства. IV. Происходит увеличение числа соматических за болеваний или их обострение (сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркты миокарда, гипертонические кризы и т.п.). V. При землетрясениях не исключается возможность комбинированных поражений, полученных в результате одновременного разрушения зданий, возникновения пожа ров, повреждения химически опасных и взрывоопасных объектов, аварий на других предприятиях. Величина санитарных потерь при землетрясениях зависит:
Потери среди населения формируются в результате:
И последнее, - в зоне землетрясения, из-за выхода из строя систем связи возникают значительные сложности в системе управления территориальным здравоохранением. (2)Медико-санитарные последствия наводнений Наводнения - это временное значительное затопление местности водой в результате подъема ее уровня в реке, озере или на море, а также образование временных водотоков. Наводнения вызываются: 1) Паводками – т.е. быстрым поднятием уровня воды в реке, в результате сильных дождей или интенсивного таяния снежного покрова. Такие наводнения подразделяют на 4 группы:
2) Воздействием ветра на морских по бережьях и в устьях рек, впадающих в море 3) Цунами - наводнение, вызываемое подводными землетрясениями. 4) Авариями на гидротехнических объектах (плотины, гидроузлы, и др.). При таких авариях основным поражающим фактором будет явление прорыва. Величина и структура потерь среди населения при таком наводнении зависит:
Таким образом, величина общих потерь при внезапном затоплении может составить в среднем 20-35% от числа населения, находящегося в зоне затопления. В холодное время года они могут увеличиваться на 10-20%. К медицинским последствия наводнений относятся:
Истинное утопление, когда вода попадает в легкие, ведет к расстройству дыхания и респираторной гипоксии. Асфиксическое утопление – при нем попавшая вода в верхние дыхательные пути вызывает рефлекторную остановку дыхания и ларингоспазм. Синкопальное утопление – при таком утоплениинаблюдается рефлекторная останов ка сердца 2. Переохлаждение: отморожения, пневмония с высоким риском летальности. 3. Механические повреждения различной тяжести. 4. Появление у значительной части населения нервно-психического перенапряжения. 5. Обострение различных хронических заболеваний. В ликвидации медико - санитарных последствий наводнений обычно принимают участие: силы и средства территориальных и местных органов здравоохранения, силы и средства ВСМК. Как правило, привлекаются ВСБ и БДП, формируемые на базе ЛУ, поликлиник и здравпунктов. Медпомощь населению, пострадавшему при навод нении, организуется как на затопляемой, так и на прилегающей к ней территории. На затопляемой территории проводится:
Медико-санитарные последствия ЧС техногенного характера: (1)Медико-тактическая характеристика радиационных аварий Различают:
Типы радиационных аварий определяются используемыми в народном хозяйстве источниками ионизирующего излучения. Их можно условно разделить на следующие группы: ядерные, радиоизотопные и создающие ионизирующее излучение за счет ускорения (замедления) заряженных частиц в электромагнитном поле (электрофизические).
Аварии с радионуклидными источниками связаны с их использованием в промышленности, газо- и нефтедобыче, строительстве, исследовательских и медицинских учреждениях. Особенность аварии с радиоактивным источником – сложность установления факта аварии. К сожалению, часто наличие подобной аварии устанавливают после регистрации тяжелого радиационного поражения. Также возможны аварии при перевозке радиоактивных материалов. По границам распространения радиоактивных веществ и возможным последствиям радиационные аварии подразделяют на локальные, местные, общие.
Аварии могут происходить без разрушения и с разрушением ядерного реактора. Существует три временные фазы аварии: ранняя, промежуточная и поздняя (восстановительная).
(2)Медико-тактическая характеристика очага химического поражения Внутри зоны загрязнения возникают очаги химического поражения (ОХП), т.е. территория, в пределах которой происходит массовое загрязнение и поражение людей, животного и растительного мира. В медико-тактическом отношении ОХП характеризуются: 1. внезапностью поражения; 2. массовостью поражений; 3. наличием комбинированных поражений; 4. загрязнением окружающей среды. При экологической химической катастрофе применяется понятие долговременного ОХП, когда биосфера (водоисточники, планктон, почва, растения) загрязняются на длительный период и создается неблагоприятная санитарно-гигиеническая обстановка на многие месяцы или годы (мутагенные, канцерогенные, эмбриотоксические СДЯВ). Для быстродействующего ОХП характерно: 1. одномоментное поражение большого количества людей в короткий промежуток времени; 2. преобладание тяжелых поражений и быстрое развитие интоксикации; 3. дефицит времени у медицинской службы, для изменения повседневной организации работ и приведение ее в соответствие с возникшей обстановкой; 4. необходимость оказания экстренной и эффективной МП в ОХП в сжатые сроки; 5. необходимость проведения санитарной обработки на всех ЭМЭ; 6. немедленная эвакуация пораженных из ОХП в один рейс. Для медленнодействующего ОХП характерно: 1. постепенное проявление признаков поражения (часы); 2. необходимость выявления пораженных среди населения далеко за пределами ОХП; 3. наличие некоторого временного резерва у медицинской службы, для коррекции работы и планирования действий с учетом обстановки; 4. возможность эвакуации пораженных из ОХП в несколько рейсов, по мере их выявления. Прогнозируемые структуры санитарных потерь в ОХП могут быть различными: 1. Летальность в среднем до 35 % 2. Легкая степень поражения 25 % 3. Средняя и тяжелая степень до 40 %. Структура поражений: 1. травматические повреждения 20-25 % (ссадины, царапины, порезы, ушибы, раны, растяжение и разрыв связок, повреждения мышц, вывихи, переломы); 2. ожоги 10-15 % (термические (4 степени), химические); 3. комбинированные поражения 5 %. (3) Медико-санитарные последствия ЧС на пожаро- и взрывоопасных объектах: Пожар – неконтролируемый процесс горения, сопровождающийся уничтожением ценностей, наносящий ущерб окружающей среде и создающий опасность для жизни и здоровья людей. Взрыв – быстропротекающий процесс физических и химических превращений веществ, сопровождающийся высвобождением большого количества энергии в ограниченном объеме, в результате чего образуется и распространяется ударная волна, создающая угрозу жизни и здоровью людей, наносящая ущерб народному хозяйству и окружающей среде. Принципы оказания медицинской помощи пострадавшим при пожарах и взрывах идентичны таковым при землетрясениях и других ЧС, но в числе особенностей необходимо предусмотреть: - тщательный розыск пострадавших на задымленной территории и внутри горящих зданий - необходимость оказания медицинской помощи обожженным, получившим отравления угарным газом Первая врачебная помощь должна быть приближена к месту ЧС, оказана пострадавшим в максимально сжатые сроки с последующей организацией медицинской эвакуации в многопрофильные или специализированные ЛПУ, которые, в свою очередь, для лечения обожженных, должны быть усилены комбустиологическими бригадами и оснащены необходимыми лекарственными средствами и оборудованием. (4) Медико-санитарные последствия ЧС на транспорте Транспортный травматизм в нашей стране является не только медицинской, но и социальной проблемой. Транспортные происшествий бывают:
На дорогах в нашей стране ежегодно происходит около 230 тыс. ДТП, в которых гибнет, 30 - 32 тыс. человек, получают травмы 250-285 тыс. человек. Дорожно-транспортный травматизм является ведущей причиной смертности и госпитализации среди людей моложе 50 лет. Уровень смертности пострадавших при ДТП зависит от следующих причин:
|