медицина (2). Зачет. Организм человека как система

• Название: Зачет. Организм человека как система
• Анкор: медицина (2).docx
• Дата: 22.04.2017
• Размер: 138.09 Kb.
• Имя файла: медицина (2).docx
• Тип: Документы; #5009
• Категория: Медицина
• страница: 5 из 6

33. Характеристика медико-санитарных последствий применения современных средств поражения.

К характерным особенностям современных войн относят:

• 
  распространение на все сферы жизнедеятельности человечества;
  
• 
  использование неконтактных, других (в том числе нетрадиционных) форм и способов действий, дальнего огневого и электронного поражения
  
• 
  применение новейших высокоэффективных (в том числе основанных на новых физических принципах) систем вооружения и военной техники
  
• 
  катастрофические последствия разрушения предприятий атомной энергетики, химических и других опасных производств, инфраструктуры, коммуникации, объектов жизнеобеспечения
  
• 
  высокую вероятность вовлечения новых государств, эскалацию вооруженной борьбы, расширение масштабов и спектра применяемых средств;
  
• 
  участие в боевых действиях нерегулярных (в том числе бандитских) вооруженных формирований
  
• 
  массовый исход беженцев из района военных действий.
  

Обычное оружие

Наряду с оружием массового поражения, в арсенале современных средств вооружённой борьбы иностранных армий возросло значение обычного оружия. Принимая во внимание прогнозы отечественных и зарубежных военных специалистов о преобладании локальных и региональных войн в обозримом будущем, а также маловероятность применения оружия массового поражения в этих войнах, развитию и совершенствованию обычных средств поражения в армиях всех развитых стран уделяется большое внимание. 

Ядерное оружие

Управляемые ракеты и авиабомбы применяются для поражения промышленных объектов, железнодорожных узлов, крупных мостов, складов, радиолокационных и других важных объектов.

К обычным видам современного оружия относят также боеприпасы объёмного взрыва. Поражающими факторами боеприпасов объёмного взрыва являются ударная волна, тепловое и токсическое воздействие.

Боеприпасы с игольчатым наполнением содержат в себе до 300 тонких стальных игл или стрел (28 мм), которые при взрыве и разлёте загибаются в форме крючка и наносят ранения, приводящие к летальному исходу.

Зажигательными смесями (ЗС) могут снаряжаться авиабомбы, мины, фугасы. Поражающее действие зажигательных смесей обусловлено термическими ожогами кожных покровов и слизистых оболочек, которые вызываются пламенем горящих ЗС и инфракрасным излучением, отравлением токсическими продуктами горения ЗС, а также тепловыми ударами вследствие значительного повышения температуры воздуха в очаге поражения. Горящей огнесмесью могут поражаться не только кожа, но и подкожная клетчатка, мышцы и даже кости. Фосфорные ожоги могут осложняться отравлением организма при всасывании фосфора через ожоговую поверхность. Таким образом, воздействие ЗС на организм человека носит многофакторный характер, часто вызывает комбинированные поражения, приводящие к развитию шока, появление которого возможно у 30 % поражённых.

Химическое оружие:

1. Нервно-паралитического действия

2. Кожно-нарывные

3. Общеядовитого действия

4. Удушающие

5. Психохимические

6. Раздражающие 

Биологическое оружие

К классу бактерий, которые, по взглядам зарубежных специалистов, могут быть использованы в качестве БО, относятся возбудители чумы, холеры, сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза, сапа и мелиоидоза. Из группы вирусных инфекций в целях ведения биологической войны возможно использование возбудителей натуральной оспы, пситтакоза, жёлтой лихорадки, ящура, венесуэльского, западного и восточного американских энцефаломиелитов и другое. Из группы возбудителей риккетсиозов в качестве БО возможно применение возбудителей эпидемического, сыпного тифа, лихорадки КУ, пятнистой лихорадки скалистых гор и лихорадки цуцутамуши. В качестве БО могут применяться также патогенные грибы – возбудители кокцидиоидомикоза, нокардиоза, гистоплазмоза и другое. Среди микробных токсинов наиболее вероятно применение для ведения биологической войны ботулинического токсина и стафилококкового энтеротоксина.

Нелетательное оружие

Метеорологическое оружие. Назначение этого вида оружия – целенаправленное воздействие на погоду в целях снижения возможностей противника по обеспечению его потребностей в продовольствии и других видах сельхозпродукции.

Климатическое оружие представляет собой средства воздействия в военных целях на местный или глобальный климат планеты и предназначено для многолетнего изменения характерных режимов погоды на определённых территориях. Даже небольшие изменения климата могут серьёзно повлиять на экономику и условия жизни целых регионов – снижению урожайности важнейших сельскохозяйственных культур, резкому росту заболеваемости населения. В настоящее время теоретически обоснованы способы (путём проведения подземных взрывов) искусственного инициирования извержений вулканов, землетрясений, волн цунами, сходов снежных лавин, селей и оползней, других стихийных бедствий, способных приводить к массовым потерям среди населения.

Эффективным, с военной точки зрения, является озонное оружие. Его применение приводит к истощению слоя озона и повышает интенсивность ультрафиолетового облучения поверхности Земли. Это вызывает повышение заболеваемости раком кожи, снежной слепотой, снижает урожайность сельскохозяйственных культур.

Лазерное оружие, по мнению специалистов, может быть применено для поражения органов зрения в тактической зоне боевых действий.

34. Оценка медицинской обстановки при аварии на АЭС.

При принятии решений о характере вмешательства (защитных мероприятиях) следует руководствоваться следующими принципами:

• 
  предлагаемое вмешательство должно принести обществу и, прежде всего, облучаемым лицам больше пользы, чем вреда, т.е. уменьшение ущерба в результате снижения дозы должно быть достаточным, чтобы оправдать вред и стоимость вмешательства, включая его социальную стоимость (принцип обоснования вмешательства);
  
• 
  форма, масштаб и длительность вмешательства должны быть оптимизированы таким образом, чтобы чистая польза от снижения дозы, т.е. польза от снижения радиационного ущерба за вычетом ущерба, связанного с вмешательством, была бы максимальной (принцип оптимизации вмешательства).
  

Исходя из указанных принципов, при планировании защитных мероприятий на случай радиационной аварии органами госсанэпиднадзора устанавливаются уровни вмешательства (дозы и мощности доз облучения, уровни радиоактивного загрязнения) применительно к конкретному радиационному объекту и условиям его размещения с учетом вероятных типов аварии, сценариев развития аварийной ситуации и складывающейся радиационной обстановки.

При выявлении радиационной обстановки решаются следующие задачи:

• 
  определение размеров зон радиоактивного загрязнения местности и отображение их на картах (планах, схемах);
  
• 
  определение размеров зон облучения щитовидной железы детей и взрослого населения за время прохождения облака и отображение их на картах (планах, схемах).
  

Исходными данными для выявления радиационной обстановки методом прогнозирования являются:

а) информация об АЭС; тип ядерного энергетического реактора (ЯЭР); электрическая мощность ЯЭР; координаты АЭС; астрономическое время разрушения реактора;

б) метеорологические характеристики: скорость и направление ветра на высоте 10 м, облачность;

в) при необходимости дополнительная информация приводится отдельно при рассмотрении каждой конкретной задачи.

35. Оценка медицинской обстановки при аварии на ХОО.

Химически опасный объект (ХОО) - это объект, на котором хранят, перерабатывают, используют или транспортируют АОХВ, при аварии или разрушении которого может произойти хим. заражение окружающей природной среды с поражением людей, с/х животных и растений.

На территории России находится более 3000 ХОО. 

Причинами хим. аварий являются:

• 
  в 58% случаев неисправность оборудования,
  
• 
  в 38% - ошибки операторов,
  
• 
  в 4% - ошибки при проектировании производств.
  

     Разрушение ХОО возможно, также в результате вооруженных конфликтов или террористических актов.

50% аварий происходит при перевозке ядовитых веществ.

При авариях на ХОО основным поражающим фактором является хим. заражение окружающей среды, которое приводит к поражению людей.

Количество и структура возможных потерь населения в очаге зависит от:

1. 
   численности людей в зоне поражения,
   
2. 
   глубины распространения очага на местности,
   
3. 
   своевременности оповещения людей об опасности
   
4. 
   степени защищенности людей, 
   
5. 
   своевременности и полноты эвакуации.
   

В очаге хим. поражения проводятся следующие основные мероприятия по организации  оказания медпомощи пораженным:

1. 
   Вводятся  мероприятия противохимической защиты (укрытие людей в защитных сооружениях, использование СИЗ, проведение ЧСО, использование антидота и т.д.).
   
2. 
   Организуется проведение медразведки очага поражения АОХВ (осуществляется бригадами скорой медицинской помощи, которые должны иметь СИЗ).
   
3. 
   Пораженным, в максимально короткие сроки организуется оказание первой медицинской помощи, которая имеет исключительно важное значение в сохранении жизни. Большинству пораженных она оказывается, как на месте поражения (в зараженной зоне), так и после их эвакуации (выхода) за пределы этой зоны. Она оказывается рабочими, служащими объекта в порядке само- и взаимопомощи, личным составом спасательных и медицинских формирований, вводимых в очаг.
   

Важнейшим элементом в сохранении жизни людей попавших в зону химзаражения является их эвакуация из зараженной зоны.Она производится пешим порядком и всеми видами транспорта за пределы зоны заражения. В случае возникновения очага поражения быстродействующими АОХВ на пути эвакуации пораженных из очага вблизи границы зоны заражения в незараженном районе организуются места сбора пораженных. В этих местах силами бригад скорой медпомощи оказывается медпомощь по жизненным показаниям.

Пораженные удушающего и нервно-паралитического действия нуждаются в эвакуации из очага на носилках.

Пораженным стойкими или неизвестными АОХВ организуется проведение санитарной обработки;

При проведении медсортировки пораженных, из очага химаварии, выделяют следующие группы пораженных:

• 
  Тяжелопораженные, которые нуждаются в оказании медпомощи по жизненным показаниям, выведении из состояния нетранспортабельности  и последующей эвакуацией в специализированные стационары для лечения;
  
• 
  Пораженные средней тяжести - нуждаются в оказании медпомощи и лечении в данном ЛУ, куда они были первоначально госпитализированы;
  
• 
  Легкопораженные – которые нуждаются в обсервации (срок  одни сутки)  или в амбулаторной помощи  и направляемые под наблюдение в медицинские учреждения по месту жительства;
  
• 
  Практически здоровые, не имеющие признаков отравления химическими веществами.
  

При поражениях АОХВ, в большинстве случаевмероприятия первой медицинской, доврачебной, первой врачебной и госпитальной помощи в основном одинаковы (меняется  только перечень применяемых лекарственных средств).

36. Оценка медицинской обстановки в зоне землетрясения.

Землетрясение – это подземные толчки и колебания земли, вызванные естественными процессами, происходящими в земной коре. Землетрясения бывают тектонического, вулканического происхождения.

Участок земли, из которого исходят волны, называется центром, а точка, расположенная над ним на поверхности земли, - эпицентром землетрясения.

Сила землетрясения измеряется в условных единицах – МАГНИТУДАХ   (землетрясение в 1 магнитуду приводит к смещению почвы на расстоянии от эпицентра в 100 км на 1 микрон).

Для характеристики событий происходящих на суше при землетрясении  принята двенадцати бальная шкала Рихтера.

Землетрясения начинают ощущаться людьми в покое, интенсивностью в 2 –3 балла.

I. В структуре санитарных потерь при землетрясениях преобладают различные травматические повреждения. Большой удельный вес занимают ушибы мягких тканей, повреждения конечностей, причем у половины пораженных имеет место повреждения костей, а также множественные травмы различной локализации. Причины: 45% - обвалы стен, зданий, падение обломков и т.п. в 55% - неправильного поведения, обусловленных страхом и паникой

II. Синдром длительного сдавления или краш – синдром (нарушение кровоснабжения).

III. У большого числа людей во время землетрясения возникают различные психические расстройства.

IV. Происходит увеличение числа соматических заболеваний или их обострение (сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркты миокарда, гипертонические кризы и т.п.).

V. При землетрясениях не исключается возможность комбинированных поражений, полученных в результате одновременного разрушения зданий, возникновения пожаров, повреждения химически опасных и взрывоопасных объектов, аварий на других предприятиях. 

 Величина санитарных потерь при землетрясениях зависит:

4. 
   от силы и площади стихийного бедствия,
   
5. 
   плотности населения в районе землетрясения,
   
6. 
   внезапности и ряда других факторов.
   

Потери среди населения формируются в результате:

• 
  Непосредственного и  опосредованного  воздействия на людей разрушений зданий и сооружений.
  
• 
  Воздействие вторичных природных причин – оползни, цунами, лавины.
  
• 
  Воздействие вторичных причин, связанных с деятельностью человека – пожары на газо - и нефтехранилищах, разрушение ХОО и РОО, электрических сетей.
  
• 
  Возникновение различных заболеваний, в том числе и инфекционных.
  

И последнее, - в зоне землетрясения, из-за выхода из строя систем связи возникают значительные сложности в  системе управления территориальным  здравоохранением.

37. Оценка медицинской обстановки в зоне катастрофического затопления.

Наводнения - это временное значительное затопление местности водой в результате подъема ее уровня в реке, озере или на море, а также образование временных водотоков.

Наводнения вызываются:

1) Паводками – т.е. быстрым поднятием уровня воды в реке, в результате сильных дождей или интенсивного таяния снежного покрова.

Такие наводнения подразделяют на 4 группы:

• 
  низкие(наблюдаются на равнинных реках 1 раз в 5-10 лет), как правило, не несут угрозы жизни и здоровью людей;
  
• 
  высокие(наблюдаются раз в 20-25 лет), сопровождаются затоплением значительных участков речных долин, нанося ощутимый материальный ущерб,  сопровождаются угрозой для жизни людей, что обусловливает необходимость частичной эвакуации населения;
  
• 
  выдающиеся(наблюдаются раз в 50-100 лет), приводят к затоплению целых речных бассейнов;
  
• 
  катастрофические(наблюдаются 1 раза в 100-200 лет), вызывают затопление огромных площадей, сопровождаются большими потерями среди местного населения.
  

2) Воздействием ветра на морских побережьях и в устьях рек, впадающих в море

3) Цунами - наводнение, вызываемое подводными землетрясениями.

4) Авариями на гидротехнических объектах (плотины, гидроузлы, и др.).

При   таких авариях основным поражающим фактором будет явление прорыва.

Величина и структура потерь среди населения при  таком наводнении  зависит:

1. 
   своевременности оповещения.
   
2. 
   расстояния населенного пункта от места прорыва.
   
3. 
   времени суток.
   
4. 
   скорости движения и высоты волны прорыва.
   
5. 
   температуры воды и окружающего воздуха и других факторов.
   

Таким образом, величина общих потерь при внезапном затоплении может составить в среднем 20-35% от числа населения, находящегося в зоне затопления. В холодное время года они могут увеличиваться на 10-20%.

К  медицинским последствия наводнений относятся:

1. 
   Утопления:
   

Истинное утопление, когда вода попадает в легкие, ведет к расстройству дыхания и респираторной гипоксии.

Асфиксическое утопление – при нем попавшая вода в верхние дыхательные пути вызывает рефлекторную остановку дыхания и ларингоспазм.

Синкопальное утопление – при таком утоплениинаблюдается рефлекторная остановка сердца

2. Переохлаждение: отморожения, пневмония с высоким риском летальности.

3.  Механические повреждения различной тяжести. 

4.  Появление у значительной части населения нервно-психического перенапряжения.

5.  Обострение различных хронических заболеваний.

В ликвидации медико - санитарных последствий наводнений обычно принимают участие: силы и средства территориальных и местных органов здравоохранения, силы и средства ВСМК. Как правило, привлекаются ВСБ и БДП, формируемые на базе ЛУ, поликлиник и здравпунктов.

Медпомощь населению, пострадавшему при наводнении, организуется как на затопляемой, так и на прилегающей к ней территории.

На  затопляемой территории проводится:

1. 
   извлечение пострадавших из воды,
   
2. 
   оказание им первой медицинской помощи.
   
3. 
   проведение комплекса противошоковых и реанимационных мероприятий,
   
4. 
   доставка пострадавших на спецплавающее средство или на берег.
   

38. Оценка медицинской обстановки при применении обычных видов оружия.

Исходными данными для расчета возможных потерь в городе при применении противником обычных средств поражения являются:

• 
  Степень поражения города
  
• 
  Численность населения в очаге поражения
  
• 
  Доля незащищенного и укрытого в убежищах населения
  

Расчет числа и структуры потерь населения и персонала объектов экономики производится с помощью таблиц. С помощью этих расчетов принимается решение о включении врачей и медицинского имущества в состав медицинских сил.