Задача 1 K000058 Основной диагноз лакунарная ангина
 Скачать 0.66 Mb.
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 260 [K002963]В связи с проведѐнной гистерэктомией по поводу доброкачественной патологии и низким риском пациентке не показано проведение скрининга рака шейки матки. Необходимо выполнить антропометрию, определение абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска, ЭКГ, флюорографию лѐгких, маммографию, мазок с наружного маточного зева и цервикального канала на цитологическое исследование, развѐрнутый общий анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (в объѐме не менее: определения уровня креатинина, общего билирубина, АСТ, АЛТ, глюкозы, холестерина), общий анализ мочи, исследование кала на скрытую кровь, УЗИ брюшной полости, поджелудочной железы, почек, органов малого таза, измерение внутриглазного давления. У данной пациентки наследственный анамнез отягощѐн по раку молочной железы, однако он был диагностирован у бабушки в пожилом возрасте, что не даѐт основания предполагать наличия врождѐнных мутаций, ассоциированных с высоким риском развития рака молочной железы BRCA-1 или BRCA-2. Поэтому скрининг рака молочной железы у данной пациентки должен осуществляться исходя из популяционного риска, и в возрасте старше 50 лет, маммография рекомендуется 1 раз в год. Остеопороз имеет повышенный риск развития у женщин в постменопаузе и увеличивается с возрастом, при курении, низкой массе тела, отягощѐнном анамнезе, низком потреблении кальция с пищей и малоподвижном образе жизни. У данной пациентки имеется недостаточность потребления кальция с пищей, поскольку она избегает молочных продуктов. В таком случае следует рекомендовать дополнительный приѐм препаратов кальция и витамина Д3, суточная доза кальция в возрасте старше 50 лет должна составлять 1200 мг, витамина Д3 – 400–800 МЕ. В «Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (учѐтная форма № 025/у) вносятся результаты всех исследований и осмотров (консультаций) врача, заполняется «Карта учѐта диспансеризации» (учѐтная форма № 131/у), заполняется анкета (опросник) на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития и потребления наркотических средств и психотропных средств без назначения врача. Анкета (опросник) и «Карта учѐта диспансеризации» подшивается в «Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях». Учѐт прошедших каждый этап диспансеризации проводится по ежемесячному внесению результатов в отчѐтную форму «Сведения о диспансеризации определѐнных групп взрослого населения» (форма № 131/о). |