Задача 1 K000058 Основной диагноз лакунарная ангина

• Название: Задача 1 K000058 Основной диагноз лакунарная ангина
• Дата: 17.11.2021
• Размер: 0.66 Mb.
• Имя файла: otvety-k-sz_lechebnoe-delo-2018.docx
• Тип: Задача; #274819
• страница: 161 из 215

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 275 [K003179]

1. 
   Внебольничная пневмония в нижней доле левого лѐгкого. Абсцедирование с прорывом гноя в бронх.
   
2. 
   Общий анализ мокроты; бактериоскопия и посев мокроты на элективные среды для получения культуры возбудителя; биохимический анализ крови: общий белок, белковые фракции, сиаловые кислоты, серомукоид, фибрин, гаптоглобин, аминотрансферазы; спирография; фибробронхоскопия; компьютерная томография лѐгких в динамике.
   
3. 
   Антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины III поколения, фторхинолоны или карбапенемы или макролиды), муколитики, Ацетилцистеин. Лаваж бронхов. При необходимости хирургическое лечение.
   
4. 
   Бронхоэктатическая болезнь. Центральный рак лѐгкого. Туберкулѐз лѐгкого.
   

5. 
   До прорыва гноя в бронх характерны высокая лихорадка, ознобы, проливные поты, сухой кашель с болями в груди на стороне поражения, затруднѐнное дыхание или одышка, при перкуссии – интенсивное укорочение над очагом поражения, аускультативно
   

• 
  ослабленное дыхание с жѐстким оттенком, иногда бронхиальное. При осмотре бледность кожи, цианотичный румянец на лице. Вынужденное положение на больной стороне. После прорыва в бронх: приступ кашля с выделением большого количества гнойной зловонной мокроты (до 500 мл).
  

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 276 [K003180]

1. 
   Внебольничная левосторонняя нижнедолевая пневмония. Диафрагмальный плеврит.
   
2. 
   Общий анализ крови; Общий анализ мочи; Биохимический анализ крови: общий белок, билирубин, аминотрансферазы, холестерин, ЛДГ, серомукоид, гаптоглобин; Рентгенологическое исследование легких, компьютерная томография. Посев мокроты.
   
3. 
   Антибиотики широкого спектра действия (пенициллины полусинтетические, цефалоспорины III поколения или макролиды), муколитики. Ацетилцистеин.
   
4. 
   Острый гастрит, острый холецистит, язвенная болезнь 12-перстной кишки, спонтанный пневмоторакс.
   
5. 
   Характерны жалобы на боли в грудной клетке особенно при глубоком дыхании, повышение температуры тела, общая слабость. Объективно: учащенное поверхностное дыхание, вынужденное положение тела, при аускультации – шум трения плевры.
   

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 277 [K003181]

1. 
   Внебольничная левосторонняя верхнедолевая пневмония, осложненная плевритом.
   
2. 
   Общий анализ крови, общий анализ мочи; анализ мокроты, посев мокроты на микрофлору и определение чувствительности ее к антибиотикам; биохимический анализ: общий белок, билирубин, аминотрансферазы, холестерин, ЛДГ, серомукоид, гаптоглобин; Рентгенологическое исследование легких в динамике, компьютерная томография.
   
3. 
   Антибиотики широкого спектра действия (комбинированная терапия цефалоспоринами III поколения в/в и легочные фторхинолоны), муколитики, НПВС.
   
4. 
   ТЭЛА, абсцедирующая пневмония, острый бронхит, межреберный нейромиозит
   

5. 
   Характерны жалобы на боли в грудной клетке особенно при глубоком дыхании, при перкуссии там же притупление, повышение температуры тела, общая слабость. Объективно: учащенное поверхностное дыхание, вынужденное положение тела.