Задача 1 K000058 Основной диагноз лакунарная ангина
 Скачать 0.66 Mb.
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 41 [K000198]Хроническая обструктивная болезнь лѐгких, крайне тяжѐлое течение, стадия обострения. Хроническое лѐгочное сердце, компенсация. ДН II. ЭХО-КС, газовый состав крови, пульсоксиметрия, проба с бронходилататорами, цитологическое и микробиологическое исследование мокроты, ФБС. Отказ от курения. Бронходилатирующая терапия (через небулайзер комбинированные бронхорасширяющие препараты М-холиноблокаторы + ß2- адреномиметики (например, Беродуал), антибактериальная, противовоспалительная терапия. Отхаркивающие и муколитические средства (Ацетилцистеин, Бромгексин, Карбоцистеин, Амброксол). Оксигенотерапия. Дыхательная гимнастика. Показанием к антибактериальной терапии больным ХОБЛ считается диагностика инфекционного характера обострения: усиление одышки, усиление кашля или увеличение количества мокроты, гнойная мокрота. Значительное нарастание интенсивности симптомов. Тяжелая ХОБЛ. Неэффективность начальной лекарственной терапии обострения. Возникновение острой или обострение хронической сопутствующей патологии. Старческий возраст, возникновение декомпенсации лѐгочного сердца. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 42 [K000199]Спонтанный пневмоторакс. Буллѐзная эмфизема, туберкулѐз лѐгких, врождѐнная киста лѐгкого. На рентгенограмме органов грудной клетки справа пристеночное просветление в виде зоны, лишенной лѐгочного рисунка. Выявляются отчѐтливо контуры поджатого лѐгкого, сердечно-сосудистая тень смещена влево. Острая дыхательная недостаточность. Острое лѐгочное сердце. Эвакуация газа из грудной полости, наркотические анальгетики, Кордиамин, оксигенотерапия. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 43 [K000204]Цирроз печени смешанной этиологии (вирусный + токсико-алиментарный), декомпенсированный, осложнѐнный портальной гипертензией, кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. Портальная гипертензия, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Эзофагогастродуоденоскопия, УЗИ органов брюшной полости, биохимический анализ крови, коагулограмма. После купирования кровотечения (зонд Блэкмора, эндоскопическая остановка кровотечения, кровоостанавливающие средства – Аминокапроновая кислота в/в, Этамзилат натрия в/м, Викасол) и назначения антибиотиков, очистительных клизм, лактулозы, гепатопротекторов, витаминов), проводится УЗИ печени и селезѐнки, сплено- и гепатоманометрия, кровь на печѐночные пробы, ферменты цитолиза и холестаза, общий белок и белковые фракции, коагулограмму. Диспансерное наблюдение у врача-терапевта по показаниям консультации врача-гастроэнтеролога. При стабильном течении компенсированного цирроза осмотр не реже 2 раз в год, при отрицательной динамике – не менее 1 раза в год. Контроль общего анализа крови, биохимических анализов крови: билирубин, холестерин, протромбин, осадочные реакции, ферменты. Базисная терапия. Синдромная терапия. |