|
Задача 1 Код
Ситуационная задача № 11
| Код
| Текст компетенции / названия трудовой функции/ названия трудового действия / текст элемента ситуационной задачи
| С
| 31.05.02
| Педиатрия
| К
| ПК-8
| Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания
| К
| ПК-1
| Способностью и готовностью к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья детей и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье детей факторов среды их обитания;
| К
| ПК-9
| Готовностью к ведению и лечению пациентов с различными нозологическими формами в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара;
| К
| ПК-14
| Готовностью к определению необходимости применения природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у детей, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении
| Ф
| A/01.7
| Обследование детей с целью установления диагноза
| Ф
| A/02.7
| Назначение лечения детям и контроль егоиэффективности и безопасности
| Ф
| А/03.7
| Реализация и контроль эффективности индивидуальных реабилитационных программ для детей
|
|
|
| И
|
| ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
| У
|
| Мать с мальчиком 12 лет обратилась к врачу-педиатру участковому с жалобами на избыточный вес, повышенный аппетит, слабость, быструю утомляемость, частые головные боли в затылочной области у ребёнка.
Из анамнеза известно, что родители и родная сестра мальчика полные. В семье употребляют много сладкого, жирного, выпеченных изделий.
Ребёнок от второй беременности, вторых родов в срок, без патологий. Масса тела при рождении – 4200 г, длина – 52 см.
Осмотр: рост – 142 см, масса тела – 92 кг, ИМТ – 46 кг/м2, объём талии – 96 см. Кожные покровы обычной окраски, в области живота, ягодиц, бёдер – ярко-розовые стрии, подкожно-жировой слой развит избыточно с преимущественным отложением жира на животе. Тоны сердца несколько приглушены. ЧСС – 95 ударов в минуту, частота дыхания – 19 в 1 минуту. АД – 160/80 мм рт.ст. При пальпации живота отмечается болезненность в правом подреберье, печень выступает из-под края рёберной дуги на 1 см.
Общий анализ крови: гемоглобин – 130 г/л, эритроциты – 3,9×1012/л, лейкоциты – 5,5×109/л, палочкоядерные нейтрофилы – 1%, сегментоядерные нейтрофилы – 52%, эозинофилы – 5%, лимфоциты – 37%, моноциты – 5%, СОЭ – 4 мм/час.
Общий анализ мочи: цвет – жёлтый, прозрачная, относительная плотность – 1015, реакция кислая, белок – нет, сахар – нет, ацетон не определяется.
Биохимический анализ крови: общий белок – 65 г/л, холестерин – 7,6 ммоль/л, триглицериды – 2,5 ммоль/л, ЛПВП – 0,8 ммоль/л, ЛПНП – 3,8 ммоль/л, глюкоза натощак – 5,9 ммоль/л, глюкоза при проведении СТТГ через 2 часа – 8,9 ммоль/л.
|
|
|
| В
| 1
| Поставьте диагноз, обоснуйте его.
| В
| 2
| Определите и обоснуйте дополнительные инструментальные исследования.
| В
| 3
| В консультации каких специалистов нуждается ребёнок?
| В
| 4
| Что включает современное комплексное лечение больного?
| В
| 5
| Назовите критерии эффективности терапии ожирения у детей и подростков.
|
«___» ______________ 2019 г. Председатель ГЭК по специальности 31.05.02 Педиатрия
д.м.н., проф. ________________ Гвозденко Т.А.
ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России
| УТВЕРЖДАЮ
| Государственная Итоговая аттестация
| ________________________
|
| Проректор И.П. Черная
| Специальность 31.05.02 Педиатрия
| «____» _______________20___г.
|
Оценочный лист к ситуационной задаче № 11
Вид
| Код
| Текст компетенции / названия трудовой функции/ названия трудового действия / текст элемента ситуационной задачи
| С
| 31.05.02
| Педиатрия
| К
| ПК-8
| Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания
| К
| ПК-1
| Способностью и готовностью к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья детей и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье детей факторов среды их обитания;
| К
| ПК-9
| Готовностью к ведению и лечению пациентов с различными нозологическими формами в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара;
| К
| ПК-14
| Готовностью к определению необходимости применения природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у детей, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении
| Ф
| A/01.7
| Обследование детей с целью установления диагноза
| Ф
| A/02.7
| Назначение лечения детям и контроль егоиэффективности и безопасности
| Ф
| А/03.7
| Реализация и контроль эффективности индивидуальных реабилитационных программ для детей
|
|
|
| И
|
| ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
| У
|
| Мать с мальчиком 12 лет обратилась к врачу-педиатру участковому с жалобами на избыточный вес, повышенный аппетит, слабость, быструю утомляемость, частые головные боли в затылочной области у ребёнка.
Из анамнеза известно, что родители и родная сестра мальчика полные. В семье употребляют много сладкого, жирного, выпеченных изделий.
Ребёнок от второй беременности, вторых родов в срок, без патологий. Масса тела при рождении – 4200 г, длина – 52 см.
Осмотр: рост – 142 см, масса тела – 92 кг, ИМТ – 46 кг/м2, объём талии – 96 см. Кожные покровы обычной окраски, в области живота, ягодиц, бёдер – ярко-розовые стрии, подкожно-жировой слой развит избыточно с преимущественным отложением жира на животе. Тоны сердца несколько приглушены. ЧСС – 95 ударов в минуту, частота дыхания – 19 в 1 минуту. АД – 160/80 мм рт.ст. При пальпации живота отмечается болезненность в правом подреберье, печень выступает из-под края рёберной дуги на 1 см.
Общий анализ крови: гемоглобин – 130 г/л, эритроциты – 3,9×1012/л, лейкоциты – 5,5×109/л, палочкоядерные нейтрофилы – 1%, сегментоядерные нейтрофилы – 52%, эозинофилы – 5%, лимфоциты – 37%, моноциты – 5%, СОЭ – 4 мм/час.
Общий анализ мочи: цвет – жёлтый, прозрачная, относительная плотность – 1015, реакция кислая, белок – нет, сахар – нет, ацетон не определяется.
Биохимический анализ крови: общий белок – 65 г/л, холестерин – 7,6 ммоль/л, триглицериды – 2,5 ммоль/л, ЛПВП – 0,8 ммоль/л, ЛПНП – 3,8 ммоль/л, глюкоза натощак – 5,9 ммоль/л, глюкоза при проведении СТТГ через 2 часа – 8,9 ммоль/л.
|
|
|
| В
| 1
| Поставьте диагноз, обоснуйте его.
| Э
|
| Ожирение 3-4 степени, конституционально-экзогенное. Метаболический синдром. Диагноз поставлен на основании наличия у ребенка избыточной массы тела, по индексу массы тела. Ожирение конституционально-экзогенное, поскольку в семье близкие родственники (первая линия родства) имеют избыточную массу тела, семейные пищевые привычки соответствующие (сладкое, жирное, выпечка в пище в большом количестве). Наличие артериальной гипертензии, объём талии, гиперлипидемия, дислипидемия, нарушение толерантности к глюкозе позволяют диагностировать метаболический синдром.
| В
| 2
| Определите и обоснуйте дополнительные инструментальные исследования.
| Э
| -
| РЭГ (исследование состояния сосудов головного мозга), СМАД (динамика артериального давления в течение 24 и более часов), УЗИ надпочечников (дифференциальная диагностика формы ожирения).
| В
| 3
| В консультации каких специалистов нуждается ребёнок?
| Э
|
| Врача-детского эндокринолога, врача-детского кардиолога.
| В
| 4
| Что включает современное комплексное лечение больного?
| Э
|
| Коррекцию пищевого поведения, диетотерапию и адекватные физические нагрузки — на основе мотивационного обучения с привлечением родителей и семьи.
| В
| 5
| Назовите критерии эффективности терапии ожирения у детей и подростков.
| Э
|
| В краткосрочной перспективе — удержание значения ИМТ в течение 6–12 месяцев наблюдения; в долгосрочной перспективе — уменьшение величины ИМТ, и далее – достижение «избыточной массы тела», затем «нормальной массы тела».
|
| Отлично
| Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, обнаружившему системные, глубокие знания учебного материала, демонстрирующего необходимые умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией.
|
| Хорошо
| Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, демонстрирующий достаточные знания учебного материала, умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией, но допустившему некоторые неточности, не искажающие основного смысла.
|
| Удовлетворительно
| Ставится обучающемуся, обнаружившему достаточный уровень знаний основного учебного материала, демонстрирующему профессиональные умения навыки, допустившему неточности и ошибки в ответе.
|
| Неудовлетворительно
| Ставится обучающемуся, допустившему при ответе множественные ошибки принципиального характера.
|
|
|
| О
| Итоговая оценка
|
| А
| Ф.И.О. автора-составителя
| …
|
«___» ______________ 2019 г. Председатель ГЭК по специальности 31.05.02 Педиатрия
д.м.н., проф. ________________ Гвозденко Т.А.
ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России
| УТВЕРЖДАЮ
| Государственная Итоговая аттестация
| ________________________
|
| Проректор И.П. Черная
| Специальность 31.05.02 Педиатрия
| «____» _______________20___г.
| |
|
|