ситуационные задачи лечебного факультета. Ситуационные задачи для лечебного факультета. Задача 1 (лечебный)
 Скачать 175 Kb.
|
|
Назовите этапы операции: 11) рассечение мягких тканей 12) перевязка сосудов и усечение нервов на 4-5см выше уровня ампутации 13) обработка надкостницы; перепил кости 14) формирование культи уровня ампутации Укажите способы обработки надкостницы: 15) периостальный 16) субпериостальный 17) апериостальный Назовите способ обработки надкостницы и перепила костей: 18) субпериостальный 19) большеберцовая – на уровне основания лодыжек 20) малоберцовая – на 3-4см выше распила большеберцовой кости 21) пяточная – отпиливают сверху вниз по линии стремяобразного разреза 7. Назовите существующие способы операции по формированию культи: 22) фасциопластический 23) миопластический 24) тендопластический 25) костно-пластический 8. Назовите мышцы задней поверхности голени: 26) m.gastrocnemius 27) m.soleus 28) m.tibialis posterior 29) m.flexor hallucis longus 30) m.flexor digitorum longus Задача 10 (лечебный). Поступил больной с ранением мозгового отдела черепа. При наружном осмотре имеется рваная рана длинной 2 Х 4 см в правой теменной области с сильным кровотечением, кости черепа не повреждены. Установлено наличие сотрясения головного мозга и обширная субдуральная гематома: 1.Назовите артерии подкожной клетчатки лобно-теменно-затылочной области? 1) a.supraorbitalis 2) a.occipitalis 3) a.auricularis posterior 4) a.temporalis superficialis 2.Назовите нервы этой области? 5) n.supraorbitalis 6) n.auriculotemporalis 7) n.occipitalis major 8) n.occipitalis minor 3.Назовите клетчатки этой области? 9) подкожная 10) подапоневротическая 11) поднадкостничная 4.Назовите синусы свода черепа? 12) sinus sagitalis superior 13) sinus sagitalis inferior 14) sinus rectus 5.Чем обусловлено сильное кровотечение из мягких тканей? 15) присутствие крупных сосудов 16) мягкие ткани не спадаются при ранении, т.к. фиксированы фиброзными тяжами 6. Укажите строение теменной кости? 17) lamina externa 18) substancia diploicae 19) lamina vitrea 7.Назовите, какие операции показаны больному? 20) ПХО раны черепа 21) костно-пластическая трепанация черепа 8.Назовите способы остановки кровотечения из мягких тканей и кости? 22) лигирование 23) коагуляция 9.Перечислите этапы операции? 24) формирование костно-пластического лоскута 25) формирование костно-надкостничного лоскута 26) рассечение dura mater 27) удаление гематомы; перевязка сосудов 28) послойное ушивание раны 10.Перечислите специальные хирургические инструменты для операции? 29) трепан с набором фрез 30) проволочная пила Джильи; проводник Паленова Задача 11 (лечебный). В нейрохирургическое отделение поступил больной с диагнозом: черепно-мозговая травма и сотрясение головного мозга, сопровождающиеся с резким повышением внутричерепного давления: 1.Укажите какую операцию необходимо сделать в данном случае? 1) декомпенсированная трепанация черепа по Кушингу 2.Назовите подкожные сосуды височной области? 2) a.temporalis superficialis 3) v. temporalis superficialis 3.Назовите подкожные нервы височной области? 4) n.auriculotemporalis 5) n.auricularis magnus 4.Назовите клетчатки височной области? 6) подкожная 7) межфасциальная 8) подфасциальная 9) клетчатка подвичной ямки 5.Назовите глубокие сосуды и нервы височной области? 10) a.temporalis profunda anterior 11) a.temporalis profunda posterior 12) n.temporalis profundus 6.Укажите особенность строения чешуи височной кости? 13) отсутствие губчатого вещества 7.Назовите, какой сосуд проецируется на внутренней поверхности чешуи височной кости? 14) a.meningea media 8.Перечислите последовательность действия хирурга в этой операции? 15) бритье волос и обработка кожи 16) формирование костно-фасциального лоскута 17) разрез вне мышцы; отслойка надкостницы 18) резекционная трепанация 19) спинно-мозговая пункция 20) рассечение dura mater 21) послойное ушивание раны 9.Назовите специальные хирургические инструменты необходимые для операции? 22) трепан с набором фрез 23) распатор Фарабефа 24) краниотом Дальгрена 25) костные кусачки Борхарда 10.Назовите способы остановки кровотечения из сосудов мягких тканей и твердой мозговой оболочки? 26) лигирование 27) коагуляция 11.Укажите какие ткани зашиваются в этапе зашивания раны? 28) m.temporalis 29) височный апоневроз 30) кожа ЗАДАЧА № 12 (лечебный) В нейрохирургическое отделение поступил больной с диагнозом – опухоль головного мозга. На томограмме установлена локализация опухоли 2 х 3 см. в правой доле головного мозга, на глубине 1,5 см. от его поверхности в проекции на теменную область. Какие операции необходимо выполнить: 1) костно-пластическая трепанация черепа 2) удаление опухоли Перечислите слои теменной области до кости: 3) кожа 4) подкожная клетчатка 5) мышечно-апоневротический слой 6) подапоневротическая клетчатка 7) надкостница 8) поднадкостничная клетчатка Назовите наиболее крупные сосуды и нервы области: 9) a.temporalis superficialis 10) a.auricularis posterior 11) n.auriculotemporalis Назовите этапы операции: 12) формирование кожно-апоневротического лоскута 13) формирование костно-надкостничного лоскута 14) рассечение dura mater 15) удаление опухоли 16) послойное ушивание раны Укажите способы остановки кровотечения из костных вен твердой мозговой оболочки: 17) втирание стерильной восковой пасты Укажите способы остановки кровотечения из артерий и синусов твердой мозговой оболочки: 18) лигирование 19) коагуляция 20) тампонада синуса Назовите специальный инструментарий: 21) трепан с набором фрез 22) проволочная пила Джильи 23) распатор Фарабефа 24) проводник Поленова Назовите возможные осложнения: 25) отек мозговой ткани в послеоперационный период 9. Назовите синусы основания черепа: 26) sinus occipitalis 27) sinus cavernosus 28) sinus transversus 29) sinus sigmoideus 30) sinus petrosus sup.et inf. ЗАДАЧА № 13 (лечебный) В ЛОР – отделение поступил больной 36 лет, в плановом порядке с хроническим гнойным левосторонним отитом, который осложнился мастоидитом. Какую операцию необходимо выполнить и место ее проведения: 1) трепанаця сосцевидного отростка 2) треугольник Шипо Перечислите слои области проведения операции до кости: 3) кожа 4) подкожная клетчкатка 5) сухожильный шлеп 6) собственная фасция 7) надкостница Назовите наиболее крупные сосуды и нервы области: 8) a.auricularis posterior 9) a.auricularis anterior 10) n.auricularis magnus 11) n.auricularis posterior 12) n.occipitalis minor Назовите этапы операции: 13) оперативный доступ 14) обнажение треульника Шипо 15) трепанация сосцевидного отростка 16) вскрытие пещеры; удаление гноя грануляции 17) введение дренажа; ушивание раны Назовите границы трепанационного треугольника: 18) спереди – надпроходная ость височной кости 19) сзади - сосцевидный гребешок 20) сверху - горизонтальная линия, проведенная кзади от скулового отростка височной кости Назовите специальный инструментарий: 21) костное долото 22) молоток Назовите возможные осложнения: 23) повреждение лицевого нерва 24) сигмовидного синуса 25) средней черепной ямки 8. Назовите ветви лицевого нерва: 26) rami temporales 27) rami zygomatici 28) rami buccales 29) rami marginales mandibulae 30) rami collii ЗАДАЧА № 14 (лечебный) В хирургическое отделение поступил больной с аневризмой общей сонной артерии слева на уровне V шейного позвонка, планируется операция. 1. Какие операции возможны при данной патологии: 1) резекция аневризмы 2) ангиопластика 2. Укажите границы медиального треугольника шеи: 3) сверху – нижний край нижней челюсти 4) сзади – m.sterno-cleido-mastoideus 5) спереди – срединная линия шеи 3. Назовите основные артерии области оперативного вмешательства: 6) a.carotis communis 7) a.carotis externa 8) a.carotis interna Укажите проекционную линию артерии: 9) середина между углом нижней челюсти и сосцевидным отростком 10) грудинно-ключичное сочленение Как осуществляется оперативный доступ к общей сонной артерии? 11) по переднему краю m.sterno-cleido-mastoideus 12) уровень верхнего края щитовидного хряща вниз на 5-6см Назовите этапы и технику операции? 13) оперативный доступ 14) мобилизация 15) резекция аневризмы 16) ангиопластика 17) послойное ушивание раны Назовите специальный инструментарий для этой операции? 18) сосудистый зажим Гепфнера 19) атравматические иглы 20) сосудистый иглодержатель 21) сосудосуживающий аппарат Назовите возможные осложнения? 22) кровотечение 23) тромбоз 9. Назовите отличия наружной сонной артерии от внутренней: 24) наличие отходящих ветвей на шее 25) переднемедиальное расположение 26) меньше в диаметре 10. Назовите наиболее крупные нервы области оперативного вмешательсва: 27) n.vagus 28) radix superior ansae cervicales 29) n.laryngeus superior 30) n.transversus colli Задача 15 (лечебный). Поступил больной 50 лет с признаками нарастающей асфиксии. Больной находится в сознании, предполагается наличие инородного тела. При осмотре определяется резкое колебание щитовидного хряща гортани и выслушивается свистящий шум на этом же уровне: 1.Какая операция показана больному? 1) верхняя трахеостомия 2.Назовите границы лопаточно-трахеального треугольника? 2) сверху и латерльно – верхнее брюшко m.omohyoideus 3) снизу и латерально – передний край m.sterno-cleido-mastoideus 4) медиально – срединная линия шеи 3.Назовите, подкожную вену этой области, и в какую вену она впадает? 5) v.mediana colli 6) arcus venosus jugulli 4. Назовите фасции шеи? 7) fascia colli superficialis 8) lamina superficialis fascie colli propriae 9) lamina profunda fasciae colli propriae 10) fascia endocervicalis 11) fascia prevertebralis 5.Назовите мышцы, для которых образует влагалище 3 фасция шеи. 12) m.omohyoideus 13) m.sternohyoideus 14) m.thyrohyoideus 15) m.sternothyroideus 6.Назовите виды данной операции? 16) верхняя 17) нижняя 18) средняя 7. Назовите специальные инструменты. 19) трахеорасширитель Труссо 20) трахеостомическая канюля Люэра 21) острый однозубый трахеостомический крючок 8.Укажите расположение хирурга по отношению к больному в этой операции 22) справа от больного 9.Назовите, повреждение какого нерва может привести к афонии? 23) n.laryngeus reccurens 10.Перечислите этапы данной операции? 24) оперативный доступ 25) мобилизация 26) трахеотомия 27) трахеостомия 28) ушивание раны; редкие швы на кожу 11.Укажите на возможные осложнения в данной операции? 29) кровотечение 30) введение конюли в подслизистый слой ЗАДАЧА № 16 (лечебный) Поступил больной 44 лет с колотым ранением правой половины грудной клетки в 5-ом межреберье. Имеются явления пневмоторакса. 1. Какие операции показаны больному: 1) ПХО раны грудной клетки 2) ушивание пневмоторакса 2. Назовите виды пневмоторакса: 3) открытый 4) закрытый 5) клапанный 3. Назовите, чем опасен пневмоторакс: 6) спадение легкого 7) смещение органов средостения 8) плевропульмональный шок 4. Назовите артерии, кровоснабжающие грудную клетку: 9) aa. intercostales posteriores et anteriores 10) a.thoracica interna 11) a.thoracica lateralis 12) a.thoracoacromialis 13) a.thoracodorsalis 14) a.thoracica superior 5. Назовите способы ушивания пневмоторакса, которые могут быть показаны больному в зависимости от характера повреждения: 15) ушивание плевромышечными швами 16) диафрагмопексия 17) пневмопексия 18) миопексия 19) стягивание ребер интеркостальными швами 6. Назовите взаимоотношение элементов корня правого и левого легкого: 20) БАВ – правое легкое 21) АБВ – левое легко 7. Перечислите слои грудной стенки, которые прошиваем первым рядом швов при ушивании операционной раны грудной клетки: 22) париетальная плевра 23) внутригрудная фасция 24) межреберные мышцы 8. Назовите этапы операции: 25) ПХО раны 26) гемостаз 27) ревизия плевральной полости и легких 28) послойное ушивание раны 9. Назовите наиболее опасные осложнения: 29) вторичное кровотечение 30) ателектаз легкого ЗАДАЧА № 17 (лечебный) Поступил больной 36 лет с проникающим ранением грудной клетки. При осмотре, имеется рана длиной 2 см в 5 межреберье, по левой парастернальной линии. Состояние больного тяжелое. Рентгенологически определяется расширение границ сердца. Назовите ткани, образующие перикард: 1) фиброзная 2) серозная Назовите сосуды и нерв, проходящие по боковой поверхности перикарда: 3) a.pericardophrenica 4) v.pericardophrenica 5) n.phrenicus 3. Назовите синусы перикарда: 6) sinus transversus pericardii 7) sinus obliquus pericardii 8) sinus anteroir inferior pericardii Какой диагноз можно поставить: 9) проникающее ранение сердца 10) тампонада сердца Назовите отделы органа, образующие его переднюю стенку справа налево: 11) правое предсердие и правое ушко 12) правый желудочек 13) левый желудочек 6. Назовите 2 группы оперативных доступов: 14) трансплевральный 15) внеплевральный 7. Назовите способ временной остановки кровотечения из раны: 16) пальцевое прижатие раны 8. Перечислите слои, которые необходимо прошить для окончательной остановки кровотечения: 17) эпикард 18) миокард 19) эндокард 9. Как правильно ушить перикард. 20) минимальное количество швов 21) узловые или непрерывные швы; при выраженном кровотечении следует наложить 1-2 П-образных шва 10. К какому осложнению может привести неправильное ушивание раны: 22) кровотечение 23) тампонада 24) тромбоз 11. Назовите наиболее крупные вены переднего и заднего средостения: 25) v.cava superior 26) v.cava inferior 27) v.azygos 28) v.hemiazygos 29) v.brachiocephalica dextra 30) v.brachiocephalica sinistra |