|
|
ОТЧЕТ ПП 26.05. Задача 1 Онкологическому больному Воропаеву С. Д. организована помощь сотрудниками стационара на дому
ЛИСТ ЕЖЕДНЕВНОЙ РАБОТЫ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ
Дата
|
Содержание работы обучающегося
|
Оценка и подпись руководителя практики
|
26.05
|
Задача 1)Онкологическому больному Воропаеву С.Д. организована помощь сотрудниками «стационара на дому».
При очередном посещении медицинская сестра осуществила перевязку пациента, обработала послеоперационную рану.
Объективно: состояние тяжелое, пациент очень слаб, отмечено значительное уменьшение массы тела., АД 90/50 мм рт.ст., Ps 96 в мин.
Со слов жены, у пациента усилились боли, он плохо ест и спит. Родные переживают, предчувствуют скорую кончину и не могут с этим смириться.
Задания:
1) Нарушены потребности:
—в безопасности;
—в движении;
—комфортного состояния;
—в сне и отдыхе;
—в выделении.
2)Проблемы пациента:
—Постепенное угасание жизненно важных функций организма с усилением боли.
Настоящие - боли, слабость, отсутствие аппетита, снижение массы тела.
Потенциальные - ухудшение состояния пациента.
Сестринские проблемы:
усиление боли;
снижение аппетита;
риск обезвоживания;
трудности при приёме пищи из-за обессиливания.
3) 1-Поддерживать уровень
жизни, удовлетворять
потребности в еде, отдыхе,
выделении шлаков,
движении, асептическом
состоянии раны, общении,
сострадании.
2-Осуществлять
адекватное обезболивание.
3-Создавать комфортные
условия в постели.
Цель/ожидаемые результаты:
Поддержании комфортного (контролирование боли)состояния.
Краткосрочные - пациент и его близкие осознают значение полноценного питания для улучшения самочувствия к концу беседы с медсестрой.
Долгосрочные - уменьшение интенсивности болей, адаптация к состоянию своего здоровья, пациент будет получать адекватное количество пищи, масса тела пациента не снизится более чем на 10-15%, у пациента не будет признаков обезвоживания.
План
|
Мотивация
|
Обеспечить пациенту покой, повышенное внимание, сочувствие.
|
Для создания психологического комфорта.
|
Установить доверительные отношения с пациентом, если это возможно.
|
Это необходимо для обеспечения осознанного участия в совместной работе
|
Медсестра выяснит характер боли, место локализации, возможную причину и время появления боли, условия исчезновения боли, а также её продолжительность, факторы, усиливающие или ослабляющие боль.
|
Это необходимо для облегчения боли, снятия симптомов и уменьшения страдания пациента
|
Следить за соблюдением постельного режима
|
Для создания физического покоя.
|
Медсестра будет беседовать с пациентом о необходимости приёма пищи для улучшения самочувствия ежедневно.
|
Для предотвращения возможных осложнений и снижения веса
|
Организовать кормление пациента в постели.
|
Для снижения потери веса и для компенсации потери белка и витаминов, для поддержания защитных сил организма.
|
Обеспечить пациенту высококалорийное, легкоусвояемое разнообразное, богатое белками и витаминами питание. Медсестра или родственники будут кормить пациента часто, но небольшими порциями (6-7 раз в сутки по 100-150 г), мягкой влажной пищей.
|
Для повышения аппетита, улучшения пищеварения.
|
Медсестра обеспечит приём не менее 2-х литров жидкости в сутки (тёплая кипяченая вода, некрепкий чай, щелочная минеральная вода).
|
Для снижения потери жидкости и обезвоживания организма
|
Медсестра обеспечит уход за послеоперационной раной: обработка раны антисептическими растворами (фурациллином, 3% Н2О2), наложение асептической повязки.
|
Предупредить распространение инфекции. Обеспечить ощущение комфорта.
|
Провести беседу с пациентом, учитывая тяжесть ее состояния, вербальными и не вербальными способами, неформальным методом на дружеском уровне. Разъяснить необходимость постельного режима, высококалорийного питания.
|
Восполнить дефицит информации.
|
Задача 2)Пациентке терапевтического отделения проводят обследование ЖКТ. Ей необходимо сде-лать колоноскопию, результаты которой позволят поставить точный диагноз. Пациентка очень хо-рошо знакома с методикой подготовки к исследованию и знает, что необходимо сделать серию очи-стительных клизм. Но неоднократные попытки удержать воду в кишечники при постановке очисти-тельных клизм всегда безуспешны, она не в состоянии это сделать. Пациентка просит рассказать о «фортрансе». Можно ли воспользоваться им при подготовке.
Задания
Фортранс относится к слабительным лекарственным средствам с осмотическим эффектом. Благодаря образованию водородных связей полиэтиленгликоля (макрогол 4000) с молекулами воды препарат позволяет задерживать воду в кишечнике. При этом наблюдается разжижение его содержимого со значительным увеличением объема, за счет чего развивается слабительный эффект. Фортранс полностью выделяется из кишечника со стулом, что подтверждено фармакокинетическими исследованиями. Действие препарата начинается через 1-1,5 часа и длится 2-5 часов. При повторном приеме препарата опорожнение кишечника наблюдается утром через 20-30 минут после второго приема. Фортранс не абсорбируется из кишечника, не проникает в системное кровообращение и не метаболизируется. Элиминируется кишечником в неизмененной форме. Назначается Фортранс для лаважа кишечника при подготовке и рентгенологическим или эндоскопическим исследованиям, а также перед хирургическими операциями на кишечнике.
1. Нарушены потребности:
выделения
комфортного состояния
2. Проблемы пациентки:
отсутствие знаний относительно использования «Фортранса» при подготовке кишечника к исследованию.
3
Цель:к концу беседы с м/спациентка поймет, как нужно правильно питаться и какой соблюдать режим при этом заболевании.
План
|
Мотивация
|
Режим палатный,
научить правильно вставать, по возможности убрать предметы с острыми углами.
|
Уменьшить нагрузку на миокард, уменьшить риск травмы.
|
Диета № 5, увеличить продукты, содержащие железо в усваиваемой форме – мясо, мясопродукты, гречневая каша, зелень и т.д.
|
Восполнить дефицит железа, получить достаточное количество белка.
|
Уход за кожей – смазывание увлажняющим кремом.
|
Уменьшить сухость кожи, снизить риск травмы.
|
Беседа с пациенткой о заболевании, его осложнениях, обследовании и лечении.
|
Включить в процесс лечения и обеспечить достоверные результаты анализов.
|
Контроль гемодинамики, показателей крови.
|
Контроль динамики состояния.
|
НАИМЕНОВАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ: «Техника постановки очистительной клизмы»
Цель:лечебная, диагностическая
Показания:
- задержка стула (запор - constipatio, obstipatio - замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника);
-атонический запор - обусловлен нарушением двигательной активности толстой кишки;
- спастический запор - обусловлен спазмом толстой кишки;
- перед родами, операциями;
- перед постановкой лекарственной и питательной клизм;
- перед проведением эндоскопических и рентгенологических исследований органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза;
- при отравлениях.
Противопоказания:
- кишечное кровотечение;
- острые воспалительные или язвенные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода;
- злокачественные образования в прямой кишке;
- трещины в области заднего прохода;
- выпадение прямой кишки;
- кровоточащий геморрой;
- первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта;
- боли в животе неясного генеза;
- массивные отеки.
Оснащение:кружка Эсмарха с резиновой трубкой 1,5 м, диаметром около 1 см, стерильный наконечник, вазелин, шпатель, туалетная бумага, таз, судно (если процедура проводится в палате), клеенка, пеленка, перчатки, клеенчатый фартук, щиток, штатив, салфетка, емкости с дезраствором, вода t - 20°С (комнатной температуры); при атоническом запоре - вода t - 18°С и ниже, при спастическом запоре -вода!-38-40°С.
Алгоритм:
Этапы
|
Обоснование
|
I. Подготовка к манипуляции.
1 .Приготовить все необходимое.
2. Провести психологическую подготовку пациента (см. выше) и получить его согласие.
3. Отгородить пациента ширмой (если процедуру проводят в палате).
4. Надеть перчатки, фартук.
5. Заполнить кружку Эсмарха водой в объеме 1-1,5 л при закрытом вентиле, подвесить кружку на штатив на высоту 1-1,5м.
6. Присоединить к резиновой трубке наконечник.
7. Открыть вентиль и заполнить систему водой. Вентиль закрыть.
8.Постелить клеенку с пеленкой под пациента так, чтобы край клеенки свисал в таз.
9. Уложить пациента на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами (или лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами).
II. Выполнение манипуляции.
10. Смазать наконечник вазелином.
11. 1-м и 2-м пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие на 8-10 см следующим образом:
- первые 3-4 см по направлению к пупку;
- а последующие - параллельно позвоночнику.
|
Эффективность проведения процедуры.
Право пациента на информацию и его участие в процедуре.
Интимная манипуляция (уважение достоинства пациента).
Инфекционная безопасность.
Вытеснение воздуха из системы.
Обеспечение чистоты постельного белья, соблюдение сан-гиг. режима.
Анатомические особенности расположения прямой и сигмовидной кишки.
Профилактика травмирования слизистой прямой кишки и облегчение продвижения наконечника.
Эффективность манипуляции.
|
12. Открыть вентиль так, чтобы вода медленно поступала в кишечник.
Примечание:
если вода не поступает в кишечник, необходимо изменить положение наконечника или изъять его и проверить проходимость;
если пациент во время введения наконечника или воды жалуется на боль, необходимо прекратить введение и успокоить пациента.
13. После введения жидкости в кишечник закрыть вентиль, попросить пациента задержать воду в кишечнике на 5-10 минут (по возможности), осторожно извлечь наконечник через салфетку.
14. Обработать область анального отверстия туалетной бумагой.
III. Окончание манипуляции.
15. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета или подать пациенту судно.
16. При необходимости подмыть пациента.
17. Разобрать систему, наконечник погрузить в дезраствор, с последующим проведением предстерилизационной обработки и стерилизации.
18. Снять перчатки и фартук и погрузить их в дезраствор.
19. Вымыть и осушить руки.
20. Сделать отметку о проведенной манипуляции в медицинской документации.
|
|
Рецепты
1)Rp.: Tab. Pancreatini 25 ЕДN60
D. S. Внутрь по 50 ЕД 3 раза в день во время еды.
2)Rp.: Tab. Sulfasalazini 500 mgN50
D. S. Внутрь по 500 мг 2 раза в день.
Итог дня:
|
Манипуляции
|
Кол-во
|
Обработка рук на гигиеническом уровне
|
15
|
Техника надевания и снятия перчаток
|
20
|
Заполнение медицинской документации
|
10
|
Техника подсчета и характеристики пульса, измерения АД, регистрация данных
|
2
|
Техника подсчета ЧДД
|
2
|
Техника проведения термометрии
|
1
|
Уход за подключичным катетером
|
1
|
Техника забора крови для биохимического исследования
|
1
|
Техника постановки очистительной клизмы
|
1
|
|
Общение с пациентом
|
1
|
|
| |
|
|
Скачать 23.94 Kb.