Задачи с гос экзамена по ортстому.. Задача 1 Пациент В, 38 лет, обратился к врачу ортопедустоматологу с жалобами на затруднённое пережёвывание пищи и подвижность зуба 46

• Название: Задача 1 Пациент В, 38 лет, обратился к врачу ортопедустоматологу с жалобами на затруднённое пережёвывание пищи и подвижность зуба 46
• Анкор: Задачи с гос экзамена по ортстому..doc
• Дата: 16.04.2018
• Размер: 0.69 Mb.
• Имя файла: Задачи с гос экзамена по ортстому..doc
• Тип: Задача; #18106
• Категория: Медицина
• страница: 15 из 17

Клиническая задача№ 69

Пациент А., 42 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на эстетический недостаток в области передних зубов верхней челюсти – просвечивание металла через пластмассовую облицовку опорных коронок (12,21,22 зубы) паяного мостовидного протеза, которым он был протезирован 12 лет назад, а также припухлость и изменение цвета десны в области шеек коронок.

Со слов больного, протезированию мостовидным протезом с опорой на 12, 21,22 зубы предшествовало их эндодонтическое лечение. В течение последних 2 лет беспокоят периодически появляющиеся боли и дискомфорт при накусывании в области 21 зуба, сопровождающиеся припухлостью десен (пациент прослеживает сезонную зависимость появления данной жалобы от сопутствующих респираторных заболеваний).

Подбородочные и носогубные складки умеренно выражены, смыкание губ свободное, углы рта опущены. Открывание рта свободное, пальпация области височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц безболезненная.

При осмотре полости рта:

• 
  прикус ортогнатический;
  
• 
  слизистая оболочка бледно-розового цвета, влажная. В области переходной складки в проекции верхушки корня 21 зуба свищевой ход с гнойным отделяемым;
  
• 
  прикрепление уздечек на верхней челюсти у основания альвеолярного отростка, на нижней челюсти - на скате альвеолярной части;
  
• 
  паяный мостовидный протез из нержавеющей стали с опорой на 12, 21, 22 зубах не отвечает эстетическим требованиям: пластмассовая облицовка отличается по цвету от естественных зубов, подвергнута истиранию, в области режущего края и в придесневой части виден металлический край коронок. Маргинальная десна отечная, застойно-цианотичного оттенка
  

Зубная формула:

П	П				К/К	И/з	К/к	К/к
17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27
47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37

(К/к – комбинированная коронка, И/з – литой зуб с пластмассовой облицовкой)

На рентгенограмме:

• 
  канал 12 и 23 зуба пломбирован до верхушек корня зуба, периапикальные изменения отсутствуют;
  
• 
  канал 21 зуба обтурирован пломбировочным материалом на ½ длины, в области верхушки разрежение костной ткани округлой формы диаметром 3 мм с нечетким контуром.