Задачи с гос экзамена по ортстому.. Задача 1 Пациент В, 38 лет, обратился к врачу ортопедустоматологу с жалобами на затруднённое пережёвывание пищи и подвижность зуба 46

• Название: Задача 1 Пациент В, 38 лет, обратился к врачу ортопедустоматологу с жалобами на затруднённое пережёвывание пищи и подвижность зуба 46
• Анкор: Задачи с гос экзамена по ортстому..doc
• Дата: 16.04.2018
• Размер: 0.69 Mb.
• Имя файла: Задачи с гос экзамена по ортстому..doc
• Тип: Задача; #18106
• Категория: Медицина
• страница: 9 из 17

Клиническая задача№29
Пациентка Т., 41 года, обратилась с жалобами на эстетические нарушения в области передних зубов, затрудненное пережевывание пищи, связанное с удалением боковых зубов. За ортопедической помощью не обращалась на протяжении 13 лет.

При осмотре полости рта выявлено:

• 
  разлитая гиперемия и отечность десневого края, наличие концевых и включенных дефектов;
  
• 
  -патологическая подвижность I – II степени 14,21,24 зубов, наличие патологических зубо-десневых карманов глубиной до 2 мм, увеличение клинической коронки зубов за счет оголения шеек;
  
• 
  протрузия резцов верхней челюсти, проявляющаяся в виде их веерообразного расхождения, образовавшиеся диастема и тремы между зубами верхней челюсти нарушают единство зубного ряда;
  
• 
  при осмотре 12, 21, 22, 23 зубов отмечается наличие множественных и обширных пломб, не отвечающие требованиям;
  
• 
  одиночные металлические штампованные коронки на 16, 25 зубах и паяные мостовидные протезы с опорами на 47,44 и 35, 37.
  

Зубная формула:

0	К	0			П		П	П	П		К	0	0
17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27
47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37
К	И/з	И/з	К								К	И/з	К

(И/з – искусственный зуб)

Клиническая задача№30

Пациент Г., 37 лет, обратился с жалобами на затрудненное разжевывание пищи, связанное с потерей отдельных зубов верхней челюсти, и эстетические нарушения в области передней группы зубов в связи с незначительной скученностью.

При осмотре полости рта выявлено:

- включенный и концевой дефекты верхней челюсти;

- патологическая подвижность III степени 13 зуба, увеличение клинической коронки;

- разрушение коронковой части 15.

Зубная формула:

		R	0	III						0	0	0	0
17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27
47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37

Клиническая задача№31
Больной К.., 54 лет, обратился с жалобами на нарушение функции жевания и речи в связи с потерей зубов на верхней и нижней челюстях. При этом пациент пожелал иметь такой протез, чтобы не были видны ретенционные элементы.

При осмотре полости рта выявлены концевые дефекты на верхней и нижней челюстях.

Зубная формула:

0	0	0	П									0	0
17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27
47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37
0	0	0								П		0	0

Клиническая задача№32
Пациентка Д., обратилась в клинику ортопедической стоматологии для замены частичного съемного пластиночного протеза на нижнюю челюсть, которым она пользуется 5 лет. За это время протез 3 раза был реставрирован из-за перелома базиса.

При осмотре полости рта, кроме двусторонних концевых дефектов зубного ряда нижней челюсти, выявлены зубо-альвеолярное удлинение 17, 16, 26, 27, 28 зубов и патологическая подвижность 41, 31 зубов II степени; убыль металла на жевательной поверхности металлической штампованной коронке на 14 зубе.

Зубная формула:

			К			П	П
17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27
47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37
0	0	0	К			II	II					0	0

Частичный съемный пластиночный протез имеет следы реставрации по линиям перелома, изменен цвет базиса протеза, искусственные пластмассовые зубы имеют плоскую жевательную поверхность. Плечи гнутых проволочных кламмеров не обеспечивают плотного охвата на вестибулярной поверхности опорных 44 и 35 зубов.
Клиническая задача№33
Пациент М., 45 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на нарушение функции жевания, речи и эстетики из-за утраты верхних боковых и стираемости нижних передних зубов. Два года назад был протезирован частичным съемным пластиночным протезов на нижнюю челюсть

При осмотре полости рта выявлены:

- двусторонние концевые дефекты зубного ряда нижней челюсти;

• 
  повышенная стираемость 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33, 34 зубов II степени;
  
• 
  разрушение коронковой части 15 зуба.
  
• 
  атрофия десневого края по шейке металлической штампованной коронки на 34 зубе.
  

Зубная формула:

	0	R	П	П								0	0
17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27
47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37
0	0	0								К	0	0	0

Клиническая задача№ 34
Пациент Н., 41 год, направлен в клинику ортопедической стоматологии терапевтом-стоматологом для протезирования и консультации по поводу разрушения коронковой части 35 зуба.

При осмотре полости рта выявлены:

- двусторонние концевые дефекты зубного ряда нижней челюсти;

• 
  подвижность 43, 42, 41, 31, 32, 33 зубов I-II степени;
  
• 
  разрушение жевательной поверхности коронки 35 зуба на 60%, полость глубокая, безболезненная при зондировании.
  

Зубная формула:

К	П	П								П
17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27
47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37
0	0	0	0	I	I	II	I	II	I	0	R	0	0

На рентгенограмме канал 35 зуба пломбирован на 1/3, в области верхушки – очаг разрежения костной ткани диаметром 3-4 мм.

Клиническая задача№35
Пациентка К., 47 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на эстетический недостаток и затрудненное пережевывание пищи.

При осмотре полости рта выявлены:

- концевой дефект зубного ряда нижней челюсти;

• 
  подвижность 47, 42, 41, 31, 32, 33 зубов II-III степени;
  
• 
  зубоальвеолярное удлинение 26 зуба по типу вакатной гипертрофии;
  
• 
  травмирование слизистой оболочки нижней челюсти жевательной поверхностью 26 зуба;
  
• 
  перкуссия 26 зуба болезненная.
  

Зубная формула:

	П	П
17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27
47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37
II	R				III	III	III	III	III			0	0

На рентгенограмме каналы 26 зуба пломбированы на 1/3, периодонтальная щель значительно расширена.

Клиническая задача№36
Пациентка Т., 59 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на постоянное чувство «жжения» под пластмассовым базисом частичного съемного протеза на нижнюю челюсть, которым она была протезирована два года назад.

При осмотре выявлено умеренно выраженные подбородочные и носогубные складки, смыкание губ свободное, углы рта опущены, высота нижнего отдела лица уменьшена, асимметрии лица нет.

Открывание рта свободное. Движения нижней челюсти плавные. Пальпация области височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц безболезненная. Незначительная гипотония жевательных мышц.

При осмотре полости рта выявлены:

• 
  слизистая оболочка бледно-розового цвета, влажная, без видимых патологических изменений, податливость слизистой оболочки умеренная;
  
• 
  уздечка языка имеет высокое прикрепление;
  
• 
  язык не увеличен;
  
• 
  тонус мышц дна полости рта, щек, губ и языка умеренный;
  
• 
  двусторонний концевой дефект зубного ряда нижней челюсти;
  
• 
  двусторонний концевой дефект зубного ряда верхней челюсти;
  
• 
  подвижность 16 зуба II степени (на рентгенограмме – каналы пломбированы на ½, периодонтальная щель расширена).
  

Зубная формула:

0					П						П	0	0
17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27
47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37
0	0	0			0	0	0	0			0	0	0

Клиническая задача№ 37
Пациент М., 39 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на затрудненное пережевывание пищи и эстетический недостаток.

При осмотре выявлено умеренно выраженные подбородочные и носогубные складки, смыкание губ свободное, углы рта опущены, высота нижнего отдела лица уменьшена, асимметрии лица нет.

Открывание рта свободное. Движения нижней челюсти плавные. Пальпация области височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц безболезненная. Незначительная гипотония жевательных мышц.

При осмотре полости рта выявлены:

• 
  слизистая оболочка бледно-розового цвета, влажная, без видимых патологических изменений, податливость слизистой оболочки умеренная;
  
• 
  уздечка языка имеет высокое прикрепление;
  
• 
  язык не увеличен;
  
• 
  тонус мышц дна полости рта, щек, губ и языка умеренный;
  
• 
  включенный дефект в переднем отделе зубного ряда верхней челюсти;
  
• 
  включенные дефекты в боковых отделах зубного ряда нижней челюсти
  
• 
  отсутствие коронки 13 зуба, корень устойчив (на рентгенограмме – канал пломбирован до верхушки, периодонтальная щель без изменений);
  
• 
  подвижность 42, 41, 31, 32 зубов I-II степени;
  
• 
  перкуссия 17 зуба болезненная (на рентгенограмме – дистальный корень пломбирован до верхушки; медиальный корень пломбирован на 2/3, периодонтальная щель расширена).
  

Зубная формула:

				R	0	0	0	0	0		П	П
17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27
47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37
П	0	0			II	I	II	I			0

Клиническая задача№38
Пациент Н., 48 лет, обратился с жалобами на нарушение функции жевания и речи в связи с потерей зубов на верхней и нижней челюстях. Последнее удаление корней 46 зуба было 6 мес. назад.

При осмотре выявлены умеренно выраженные подбородочные и носогубные складки, смыкание губ свободное, углы рта опущены, высота нижнего отдела лица уменьшена, асимметрии лица нет.

Открывание рта свободное. Движения нижней челюсти плавные. Пальпация области височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц безболезненная. Незначительная гипотония жевательных мышц.

При осмотре полости рта выявлены:

• 
  слизистая оболочка бледно-розового цвета, влажная, в области 37 зуба свищевой ход;
  
• 
  уздечка языка имеет высокое прикрепление;
  
• 
  язык не увеличен;
  
• 
  тонус мышц дна полости рта, щек, губ и языка умеренный;
  
• 
  включенный дефект в боковом отделе зубного ряда верхней челюсти;
  
• 
  комбинированные дефекты зубного ряда нижней челюсти;
  
• 
  подвижность 37 зуба II степени;
  
• 
  35 зуб депульпирован месяц назад (на рентгенограмме - канал пломбирован до анатомической верхушки).
  

Зубная формула:

											0	0
17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27
47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37
0	0	0										0	II