|
|
Задачи 2 семестр невра. Задача) 1 по неврологии по специальности 31. 08. 42 неврология Текст элемента задачи (миникейса)
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра неврологии и нейрохирургии ФПК и ППС
Ситуационная задача (кейс-задача) №1
по неврологии
по специальности 31.08.42 неврология
*
|
Текст элемента задачи (мини-кейса)
|
|
|
Н
|
001
|
И
|
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы.
Время выполнения задания – 20 минут
|
У
|
Пациентка М, 48 лет. Жалобы на повторное возникновение приступов, в которых внезапно развивается интенсивный, неопределенный страх, и в течение 10 мин., достигая своего пика, присоединяются следующие проявления: сильное сердцебиение, учащенный пульс, подъем АД сист. до 150 мм рт. ст., озноб, тремор, ощущение нехватки воздуха, одышка, дискомфорт и боль в левой половине грудной клетки, ощущение онемения или покалывания в кистях, волны жара.
Приступы продолжительностью до 30-40 мин., частота до 5-6 раз в неделю (могут быть и в ночное время, от чего пациентка просыпается). Для купирования приступов пациентка каждый раз вызывает «Скорую помощь», проводится введение магния сульфат внутривенно, рассасывание 10 таблеток глицина. Пациентка требует проведения ЭКГ «для исключения инфаркта».
В течение года менопауза, приступы возникли 3 месяца назад после двухмесячного периода ухаживания за тяжелобольным близким родственником, перенесшим геморрагический инсульт на фоне феохромоцитомы.
|
|
|
В
|
|
1
|
Что за приступы по феноменологии развиваются у пациентки, как их можно классифицировать?
|
2
|
Какие методы обследования необходимо провести для постановки диагноза? С какими патологическими процессами необходимо проводить диф диагноз?
|
3
|
Какова тактика лечения?
|
*
Н – номер задачи (кейс-задачи), И – инструкция, У – условие, В – вопрос
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра неврологии и нейрохирургии ФПК и ППС
Ситуационная задача (кейс-задача) №2
по неврологии
по специальности 31.08.42 неврология
*
|
Текст элемента задачи (мини-кейса)
|
|
|
Н
|
002
|
И
|
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы.
Время выполнения задания – 20 минут
|
У
|
Женщина 55 лет, с жалобами на эпизоды утраты сознания, которым предшествует ощущение дурноты, тошноты, «мелькания мушек», звона в ушах. Если успевает принять горизонтальное положение, то сознание не утрачивается. Такие приступы беспокоят несколько месяцев, чаще при нахождении в душном помещении. В неврологическом статусе патологической симптоматики не выявлено.
|
|
|
В
|
|
1
|
Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
|
2
|
Назовите дополнительные методы обследования для уточнения диагноза.
|
3
|
Проведите дифференциальную диагностику.
|
*
Н – номер задачи (кейс-задачи), И – инструкция, У – условие, В – вопрос
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра неврологии и нейрохирургии ФПК и ППС
Ситуационная задача (кейс-задача) №3
по неврологии
по специальности 31.08.42 неврология
*
|
Текст элемента задачи (мини-кейса)
|
|
|
Н
|
003
|
И
|
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы.
Время выполнения задания – 20 минут
|
У
|
Женщина 30 лет, предъявляет жалобы на приступообразные головные боли пульсирующего характера, чаще справа. Считает себя больной в течение 10 лет. Приступу цефалгии предшествуют зрительные нарушения в виде выпадения левых полей зрения. Зрительные нарушения длятся 10-15 мин., затем возникает головная боль. Приступ продолжается от 3-4 часов до 2 суток и сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью. Физическая нагрузка во время приступа резко усиливает боль. Приступ цефалгии провоцируется эмоциональным напряжением, длительным нахождением в душном помещении, иногда менструальным циклом. Частота приступов 1–2 в месяц. Аналогичные головные боли у матери и бабушки больной. При неврологическом исследовании нарушений не выявлено.
|
|
|
В
|
|
1
|
Клинический диагноз?
|
2
|
Лечение в период приступов головной боли?
|
3
|
Профилактика приступов головной боли?
|
*
Н – номер задачи (кейс-задачи), И – инструкция, У – условие, В – вопрос
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра неврологии и нейрохирургии ФПК и ППС
Ситуационная задача (кейс-задача) №4
по неврологии
по специальности 31.08.42 неврология
*
|
Текст элемента задачи (мини-кейса)
|
|
|
Н
|
004
|
И
|
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы.
Время выполнения задания – 20 минут
|
У
|
Женщина 50 лет жалуется на диффузные головные боли давящего характера, которые напоминают «сдавливание головы обручем», общую слабость, повышенную тревожность, плаксивость, периодические (1-2 раза в неделю) приступы учащенного сердцебиения с чувством нехватки воздуха, страхом, ознобоподобной дрожью, длительностью около 40-60 минут. Дебют заболевания больная связывает с психотравмирующей ситуацией (развод с мужем 5 лет назад). В начале заболевания головные боли возникали 2-3 раза в неделю; в течение последних месяцев они стали постоянными. Физическая нагрузка на характер головной боли не влияет. Семейный анамнез не отягощен. При обследовании отмечается болезненность при пальпации перикраниальных мышц и мышц шеи, симптомов поражения нервной системы не выявлено.
|
|
|
В
|
|
1
|
Клинический диагноз?
|
2
|
Необходимо ли проведение дополнительных исследований? Если да, какие исследования?
|
3
|
Лечение?
|
*
Н – номер задачи (кейс-задачи), И – инструкция, У – условие, В – вопрос
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра неврологии и нейрохирургии ФПК и ППС
Ситуационная задача (кейс-задача) №5
по неврологии
по специальности 31.08.42 неврология
*
|
Текст элемента задачи (мини-кейса)
|
|
|
Н
|
005
|
И
|
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы.
Время выполнения задания – 20 минут
|
У
|
Мужчина 40 лет жалуется на периодически возникающие стереотипные приступы интенсивной боли в области правого глаза в течение 10 лет. Боли чаще возникают ночью. Приступ сопровождается слезотечением, покраснением конъюнктивы, ринорреей. Длительность приступа 10-40 минут, количество таких приступов может доходить до 6-8 в сутки. Длительность обострения – около месяца, ремиссии – около года. При неврологическом обследовании на стороне головной боли отмечаются сужение глазной щели, сужение зрачка и отек век, другой патологии со стороны нервной системы не выявлено.
|
|
|
В
|
|
1
|
Клинический диагноз?
|
2
|
Необходимо ли проведение дополнительных исследований? Если да, какие исследования?
|
3
|
Лечение?
|
*
Н – номер задачи (кейс-задачи), И – инструкция, У – условие, В – вопрос
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра неврологии и нейрохирургии ФПК и ППС
Ситуационная задача (кейс-задача) №6
по неврологии
по специальности 31.08.42 неврология
*
|
Текст элемента задачи (мини-кейса)
|
|
|
Н
|
006
|
И
|
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы.
Время выполнения задания – 20 минут
|
У
|
Девушку 18 лет в течение 5 лет беспокоит головная боль пульсирующего характера в левой (реже в правой) лобно-височно-затылочной области. Головная боль возникает приступообразно и сопровождается тошнотой, рвотой, фонофобией и фотофобией. Длительность приступа от нескольких часов до 2-3 суток. Приступ цефалгии часто возникает при переутомлении, эмоциональном напряжении. Частота приступов 1–2 раза в месяц. В неврологическом статусе изменений нет. Аналогичные головные боли у матери больной и ее бабушки.
|
|
|
В
|
|
1
|
Клинический диагноз?
|
2
|
Необходимо ли проведение дополнительных исследований? Если да, какие исследования?
|
3
|
Лечение?
|
*
Н – номер задачи (кейс-задачи), И – инструкция, У – условие, В – вопрос
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра неврологии и нейрохирургии ФПК и ППС
Ситуационная задача (кейс-задача) №7
по неврологии
по специальности 31.08.42 неврология
*
|
Текст элемента задачи (мини-кейса)
|
|
|
Н
|
007
|
И
|
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы.
Время выполнения задания – 20 минут
|
У
|
Женщина 34 лет жалуется на пульсирующие головные боли в лобно-височно-затылочной локализации, которые чаще возникают справа. Головной боли предшествует слабость в левых конечностях в течение 20-30 минут. Затем развивается приступ цефалгии, который сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью. Длительность приступа от 4-х часов до 2-3 суток. Головные боли беспокоят с 15 лет, они длительно возникали не чаще одного раза в месяц, но в последний год участились до 3-6 приступов в месяц, что пациентка связывает с возросшими физическими нагрузками, необходимостью работать в ночное время. У отца и брата аналогичные головные боли. В неврологическом статусе вне приступа у пациентки нет нарушений. При магнитно-резонансной томографии головного мозга не выявлено патологии.
|
|
|
В
|
|
1
|
Клинический диагноз?
|
2
|
Лечение во время приступа головной боли?
|
3
|
Профилактика приступов цефалгии?
|
*
Н – номер задачи (кейс-задачи), И – инструкция, У – условие, В – вопрос
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра неврологии и нейрохирургии ФПК и ППС
Ситуационная задача (кейс-задача) №1
по неврологии
по специальности 31.08.42 неврология
*
|
Текст элемента задачи (мини-кейса)
|
|
|
Н
|
001
|
И
|
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы.
Время выполнения задания – 20 минут
|
У
|
Подросток 16 лет на уроке физкультуры в школе упал и ударился головой. В течение нескольких секунд находился в бессознательном состоянии. В дальнейшем беспокоила головная боль, головокружение, возникла однократная рвота. Доставлен в стационар через 1 час после травмы. При обследовании пациент жалуется на головные боли, головокружение, тошноту, обстоятельства травмы не помнит. В неврологическом статусе не выявляется нарушений. При рентгенологическом исследовании костей черепа не обнаружено патологических изменений.
|
|
|
В
|
|
1
|
Предварительный клинический диагноз?
|
2
|
Дополнительные методы исследований?
|
3
|
Врачебная тактика?
|
*
Н – номер задачи (кейс-задачи), И – инструкция, У – условие, В – вопрос
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра неврологии и нейрохирургии ФПК и ППС
Ситуационная задача (кейс-задача) №2
по неврологии
по специальности 31.08.42 неврология
*
|
Текст элемента задачи (мини-кейса)
|
|
|
Н
|
002
|
И
|
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы.
Время выполнения задания – 20 минут
|
У
|
Мужчина 27 лет пострадал в автомобильной аварии. В момент аварии находился в автомобиле, ударился головой. После травмы отмечалась потеря сознания длительностью около 5 минут, затем возникала однократная рвота. Доставлен в стационар через 1 час после травмы
При обследовании пациент жалуется на головные боли, головокружение, тошноту, обстоятельства травмы не помнит. В неврологическом статусе: дезориентирован в месте и времени, менингеальных симптомов нет, двухсторонний спонтанный горизонтальный нистагм, оживление сухожильных и периостальных рефлексов слева, симптом Бабинского слева. При рентгенологическом исследовании выявлен линейный перелом лобной кости справа.
|
|
|
В
|
|
1
|
Предварительный клинический диагноз?
|
2
|
Дополнительные исследования?
|
3
|
Тактика лечения?
|
*
Н – номер задачи (кейс-задачи), И – инструкция, У – условие, В – вопрос
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра неврологии и нейрохирургии ФПК и ППС
Ситуационная задача (кейс-задача) №3
по неврологии
по специальности 31.08.42 неврология
*
|
Текст элемента задачи (мини-кейса)
|
|
|
Н
|
003
|
И
|
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы.
Время выполнения задания – 20 минут
|
У
|
Мужчина 32 лет был избит неизвестными. Во время избиения получил удары по голове, потерял сознание на несколько минут. После возвращения сознания отмечались головная боль, многократная рвота. При обследовании в стационаре, в который поступил через час травмы, жалуется на головные боли, головокружение, тошноту. При осмотре: дезориентирован в месте и времени, обстоятельства травмы не помнит. В неврологическом статусе выявляются ригидность шейных мышц, симптом Кернига с двух сторон, двухсторонний спонтанный горизонтальный нистагм, оживление сухожильных и периостальных рефлексов справа, симптом Бабинского справа. По КТ головного мозга выявляется зона патологического снижения плотности мозгового вещества в области полюса левой лобной доли с небольшими участками повышенной плотности, признаки субарахноидального кровоизлияния.
|
|
|
В
|
|
1
|
Неврологические синдромы?
|
2
|
Клинический диагноз?
|
3
|
Тактика лечения?
|
*
Н – номер задачи (кейс-задачи), И – инструкция, У – условие, В – вопрос
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра неврологии и нейрохирургии ФПК и ППС
Ситуационная задача (кейс-задача) №4
по неврологии
по специальности 31.08.42 неврология
*
|
Текст элемента задачи (мини-кейса)
|
|
|
Н
|
004
|
И
|
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы.
Время выполнения задания – 20 минут
|
У
|
Мужчина 32 лет пострадал в автомобильной аварии. В момент аварии находился в автомобиле, ударился головой и потерял сознание. Доставлен в стационар через 1 час после травмы. При осмотре в приемном отделении стационара отмечена обширная подкожная гематома в левой височной области. В неврологическом статусе: поверхностная кома, ригидность шейных мышц и симптом Кернига с двух сторон, оживление сухожильных и периостальных рефлексов с преобладанием справа, симптом Бабинского с обеих сторон. При рентгенологическом исследовании выявлен перелом чешуи левой височной кости.
|
|
|
В
|
|
1
|
Неврологические синдромы?
|
2
|
Предварительный клинический диагноз?
|
3
|
Врачебная тактика?
|
*
Н – номер задачи (кейс-задачи), И – инструкция, У – условие, В – вопрос
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра неврологии и нейрохирургии ФПК и ППС
Ситуационная задача (кейс-задача) №1
по неврологии
по специальности 31.08.42 неврология
*
|
Текст элемента задачи (мини-кейса)
|
|
|
Н
|
001
|
И
|
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы.
Время выполнения задания – 20 минут
|
У
|
Мужчину 53 лет в течение двух месяцев беспокоят постоянные головные боли распирающего характера, которые усиливаются в утренние часы. В течение последней недели утром на высоте головных болей возникает рвота, появилась и нарастает слабость в правых конечностях. При обследовании: снижение мышечной силы в правых конечностях до 4-х баллов, оживление сухожильных рефлексов и симптом Бабинского справа. При эхоэнцефалоскопии выявлено смещение срединных структур мозга слева направо на 7 мм.
|
|
|
В
|
|
1
|
Неврологические синдромы?
|
2
|
Локализация поражения?
|
3
|
Предварительный клинический диагноз?
|
4
|
Оцените результаты проведенного исследования и какие необходимы дополнительные исследования?
|
5
|
Лечебная тактика?
|
*
Н – номер задачи (кейс-задачи), И – инструкция, У – условие, В – вопрос
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра неврологии и нейрохирургии ФПК и ППС
Ситуационная задача (кейс-задача) №2
по неврологии
по специальности 31.08.42 неврология
*
|
Текст элемента задачи (мини-кейса)
|
|
|
Н
|
002
|
И
|
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы.
Время выполнения задания – 20 минут
|
У
|
У женщины 72 лет в течение года отмечались приступы клонических судорог в левой стопе, которые постепенно распространялись на всю ногу и далее на руку без потери сознания и продолжались на протяжении нескольких минут. За последний месяц приступы участились и стали ежедневными. Больную стали беспокоить головные боли распирающего характера, появилась и постепенно наросла слабость в левых конечностях. Последний припадок сопровождался утратой сознания и непроизвольным мочеиспусканием. При обследовании: мышечная сила в руке снижена до 4-х баллов, в ноге – до 2-х баллов, слева повышены сухожильные рефлексы и вызывается симптом Бабинского, снижение болевой и температурной чувствительности на левой половине тела. При осмотре окулистом выявлены застойные изменения на глазном дне.
|
|
|
В
|
|
1
|
Неврологические синдромы?
|
2
|
Локализация поражения?
|
3
|
Предварительный клинический диагноз?
|
4
|
Дополнительные исследования?
|
5
|
Лечебная тактика?
|
*
Н – номер задачи (кейс-задачи), И – инструкция, У – условие, В – вопрос
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра неврологии и нейрохирургии ФПК и ППС
Ситуационная задача (кейс-задача) №3
по неврологии
по специальности 31.08.42 неврология
*
|
Текст элемента задачи (мини-кейса)
|
|
|
Н
|
003
|
И
|
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы.
Время выполнения задания – 20 минут
|
У
|
Женщина 63 лет в течение последних 5 лет отмечает постепенное снижение слуха на правое ухо. В течение последнего года появились и нарастают головные боли, головокружение и шаткость походки. При обследовании: снижение всех видов чувствительности на правой половине лица, легкая слабость всех мимических мышц справа, утрачена вкусовая чувствительность на передних двух третях языка справа, потерян слух на правое ухо, спонтанный горизонтальный нистагм вправо, интенционный тремор при выполнении пальценосовой и пяточноколенной проб в правых конечностях, неустойчивость в позе Ромберга и при ходьбе с отклонением вправо.
|
|
|
В
|
|
1
|
Неврологические синдромы?
|
2
|
Локализация поражения?
|
3
|
Предварительный клинический диагноз?
|
4
|
Дополнительные исследования?
|
5
|
Лечебная тактика?
|
*
Н – номер задачи (кейс-задачи), И – инструкция, У – условие, В – вопрос
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра неврологии и нейрохирургии ФПК и ППС
Ситуационная задача (кейс-задача) №4
по неврологии
по специальности 31.08.42 неврология
*
|
Текст элемента задачи (мини-кейса)
|
|
|
Н
|
004
|
И
|
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы.
Время выполнения задания – 20 минут
|
У
|
У женщины 28 лет в течение двух лет отмечаются нарушения менструального цикла. На протяжении последнего года появились и постепенно нарастают головные боли сжимающего характера, а также снижение зрения. При обследовании: выпадение боковых (наружных) полей зрения, других неврологических нарушений нет. В сыворотке крови резко повышено содержание пролактина. При рентгенологическом исследовании черепа выявлено частичное разрушение стенок «турецкого седла».
|
|
|
В
|
|
1
|
Неврологические синдромы?
|
2
|
Локализация поражения?
|
3
|
Предварительный клинический диагноз?
|
4
|
Дополнительные исследования?
|
5
|
Лечебная тактика?
|
*
Н – номер задачи (кейс-задачи), И – инструкция, У – условие, В – вопрос |
|
|
Скачать 31.91 Kb.