Задача 1 Пострадавший извлечен из воды

• Название: Задача 1 Пострадавший извлечен из воды
• Дата: 21.05.2020
• Размер: 105.93 Kb.
• Имя файла: zadachi_PM_03_s_etalonami_otvetov.docx
• Тип: Задача; #124396
• страница: 5 из 5

Эталон ответа

1. 
   Состояние пострадавшего критическое.
   
2. 
   Причиной нарушения жизненно-важных функций организма является обильное кровотечение, которое вызвало нарушение гемодинамики. Симптомы нарушения кровообращения: пострадавший бледен, холодный пот, АД 60/40 мм рт. ст., пульс на периферических артериях не определяется, конечности холодные. Симптомы нарушения дыхания – зевает. Симптомы нарушения сознания – заторможен, на вопросы отвечает медленно, не связно. Развивается прекоматозное состояние.
   
3. 
   Предполагаемый диагноз: кровопотеря, травматический шок 3 степени тяжести.
   
4. 
   Алгоритм оказания неотложной помощи:
   

• 
  наложить артериальный жгут выше места травмы,
  
• 
  обеспечить венозный доступ,
  
• 
  до прихода врача подключить 0,9% физ. раствор струйно,
  
• 
  оксигенотерапия,
  
• 
  снять одежду,
  
• 
  согреть пострадавшего,
  
• 
  контроль гемодинамики.
  
• 
  По назначению врача обезболить 50% анальгин – 2,0 мл. + 1% димедрол внутримышечно – 1,0 мл.
  
• 
  Оказать сестринский уход в предоперационной подготовке.
  

Задача №24

Переходя через речку по узкому мосту, женщина оступилась, испугалась, вскрикнула и упала в воду. На некоторое время её накрыло водой. После извлечения из воды: кожные покровы бледные, слегка цианотичные, выраженный цианоз губ, выражение страха на лице, двигательное возбуждение. Дыхание частое и свистящее, затруднён вдох. Пульс напряжен, тахикардия 110 в минуту.

Задание

ПК 3.1. Для оценки сформированности профессиональных компетенций окажите доврачебную помощь при неотложном состоянии.

6. 
   Оцените по клиническим признакам состояние пострадавшей.
   
7. 
   Обоснуйте причину неотложного состояния пострадавшей. Какие жизненно-важные функции организма нарушены?
   
8. 
   Предполагаемый диагноз?
   
9. 
   Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
   
10. 
    Продемонстрируйте сестринский уход
    

Эталон ответа

1. 
   Состояние пострадавшей средней тяжести.
   
2. 
   Причина неотложного состояния – падение в воду, испуг, попадание воды на голосовые связки. Симптомы нарушения кровообращения: пульс напряжен, тахикардия 110 в минуту. Симптомы нарушения дыхания: частое и свистящее, затруднён вдох. Симптомы нарушения сознания: выражение страха на лице, двигательное возбуждение.
   
3. 
   Предполагаемый диагноз: асфиктическое утопление, частичный лярингоспазм. Острая дыхательная недостаточность 1 степени.
   
4. 
   Алгоритм оказания неотложной помощи:
   

• 
  женщину успокоить,
  
• 
  снять мокрую одежду, предложить что-либо из своей сухой,
  
• 
  согреть растирая конечности, грудь, спину,
  
• 
  по возможности дать теплое питье,
  
• 
  уложить в устойчивое боковое положение,
  
• 
  вызвать скорую помощь,
  
• 
  контролировать пульс, ЧДД.
  

Задача №25

Мужчина 30 лет входит в процедурный кабинет для сдачи крови из вены на биохимический анализ. Медицинская сестра усадила пациента на стул, начала пунктировать вену, мужчина побледнел, потерял сознание, упал на пол. Объективно: без сознания, дыхание редкое, резкая бледность лица, подкожные вены спались.

Задание

ПК 3.1. Для оценки сформированности профессиональных компетенций окажите доврачебную помощь при неотложном состоянии.

1. 
   Оцените по клиническим признакам состояние пациента.
   
2. 
   Обоснуйте причину неотложного состояния пациента. Какие жизненно-важные функции организма нарушены?
   
3. 
   Предполагаемый диагноз?
   
4. 
   Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
   
5. 
   Продемонстрируйте сестринский уход
   

Эталон ответа

1. 
   Состояние пациента средней тяжести.
   
2. 
   Причина неотложного состояния – испуг и боль при пунктировании вены. Медсестра не объяснила пациенту ход процедуры, психологически не подготовила к болевым восприятиям и не уложила на кушетку. Все виды инъекций выполняются в положении пациента «лежа». Симптомы нарушения кровообращения: бледность, вен спались. Симптомы нарушения сознания: без сознания. Симптомы нарушения дыхания: редкое.
   
3. 
   Предполагаемый диагноз: острая сердечно – сосудистая недостаточность, обморок.
   
4. 
   Алгоритм оказания неотложной помощи:
   

• 
  уложить на полу,
  
• 
  приподнять ноги,
  
• 
  расстегнуть стесняющую одежду и ремень,
  
• 
  дать понюхать нашатырный спирт, потереть им виски,
  
• 
  сбрызнуть водой, привести в сознание,
  
• 
  обеспечить доступ свежего воздуха – раскрыть окно,
  
• 
  позвать врача, если состояние не улучшается ввести кофеин -2,0 мл п/к, кордиамин – 2,0 мл п\к.
  

До полного восстановления сознания, нормального дыхания и пульса пациента не отпускать.

Задача №27

Пожилой человек обратился к соседке (работает медсестрой) за помощью, жалуется на сильные боли за грудиной, в левой лопатке и левой руке, слабость, головную боль, чувство нехватки воздуха, страх смерти.

Объективно: бледность кожи и слизистых, пульс 100 в минуту, малый, АД 90/40 мм рт. ст., ЧДД 30 в мин.

Задание

ПК 3.1. Для оценки сформированности профессиональных компетенций окажите доврачебную помощь при неотложном состоянии.

1. 
   Оцените по клиническим признакам состояние пациента.
   
2. 
   Обоснуйте причину неотложного состояния пациента. Какие жизненно-важные функции организма нарушены?
   
3. 
   Предполагаемый диагноз?
   
4. 
   Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
   
5. 
   Продемонстрируйте сестринский уход
   

Эталон ответа.

1. 
   Состояние пациента тяжелое.
   
2. 
   Причина неотложного состояния – боль в области сердца из -за нарушения питания сердечной мышцы, чувство нехватки воздуха из -за нарушения газообменов в лёгких, Слабость из -за чувства боли, гипоксии в тканях
   
3. 
   Симптомы нарушения кровообращения: бледность, пульс 100 в минуту, малый - тахикардия, АД 90/40 мм рт. ст. гипотония. Симптомы нарушения сознания: головная боль, страх смерти . Симптомы нарушения дыхания: ЧДД 30, развивается одышка.
   
4. 
   Предполагаемый диагноз: острая сердечно – сосудистая недостаточность, подозрение на острый инфаркт миокарда.
   
5. 
   Алгоритм оказания неотложной помощи:
   

• 
  пациента уложить с приподнятым головным концом, успокоить,
  
• 
  абсолютно ограничить подвижность,
  
• 
  Нитроглицерин под язык в течение 10 мин 3 раза, чтобы дифференцировать от приступа стенокардии.
  
• 
  вызвать кардиобригаду.
  
• 
  до приезда СП - горчичники на икроножные мышцы, на область сердца,
  
• 
  обеспечить доступ свежего воздуха.
  
• 
  Контролировать пульс, измерить АД.
  

Задача №28

Больной в послеоперационном периоде, лежит на спине. Медсестра обратила внимание на шумное, хрипящее дыхание, цианотичные кожные покровы.

Задание

ПК 3.1. Для оценки сформированности профессиональных компетенций окажите доврачебную помощь при неотложном состоянии.

1. 
   Оцените по клиническим признакам состояние пациента.
   
2. 
   Обоснуйте причину неотложного состояния пациента. Какие жизненно-важные функции организма нарушены?
   
3. 
   Предполагаемый диагноз?
   
4. 
   Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
   
5. 
   Продемонстрируйте сестринский уход
   

Эталон ответа.

1. 
   Состояние пациента тяжелое.
   
2. 
   Причина неотложного состояния – неустойчивость жизненно-важных функций организма в послеоперационном периоде. Пациент лежит на спине. Симптомы нарушения кровообращения: цианотичные кожные покровы. Симптомы нарушения сознания: коматозное состояние в послеоперационном периоде, использования наркотических анальгетиков, гипоксии тканей головного мозга .. Симптомы нарушения дыхания: шумное, хрипящее из-за западения языка к задней стенке глотки. неэффективное дыхание из- за нарушения проходимости дыхательных путей. Гипоксия из -за неэффективного дыхания.
   
3. 
   Предполагаемый диагноз: острая дыхательная недостаточность 1 степени.
   
4. 
   Алгоритм оказания неотложной помощи:
   

• 
  повернуть голову пациента на бок
  
• 
  очистить полость рта
  
• 
  поставить воздуховод
  
• 
  дать кислород
  
• 
  вызвать врача
  
• 
  контролировать ЧДД, пульс, АД
  

Задача №29

В загородном лагере в жаркий день дети играли в футбол на открытом пространстве. Неожиданно мальчик упал, лежит неподвижно. Объективно: на вопросы не отвечает, сильная головная боль, появились тошнота, рвота, кожные покровы гиперемированы, влажные, горячие. Тахикардия. Одышка.

Задание

ПК 3.1. Для оценки сформированности профессиональных компетенций окажите доврачебную помощь при неотложном состоянии.

1. 
   Оцените по клиническим признакам состояние пострадавшего.
   
2. 
   Обоснуйте причину неотложного состояния. Какие жизненно-важные функции организма нарушены?
   
3. 
   Предполагаемый диагноз?
   
4. 
   Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
   
5. 
   Продемонстрируйте сестринский уход
   

Эталон ответа.

1. 
   Состояние пациента тяжелое.
   
2. 
   Причина неотложного состояния – неустойчивость жизненно-важных функций организма при повышенной физической нагрузке на жаре. Симптомы нарушения кровообращения: гиперемированные кожные покровы, тахикардия. Симптомы нарушения деятельности ЦНС: сильная головная боль из-за гипоксии тканей головного мозга, на вопросы не отвечает – спутанное сознание, тошнота центрального происхождения от перегревания головы. Симптомы нарушения терморегуляции: кожа горячая, влажная. Симптомы нарушения дыхания: одышка. Симптомы нарушения деятельности ЖКТ: рвота.
   
3. 
   Предполагаемый диагноз: тепловой удар, острая дыхательная недостаточность 1 степени.
   
4. 
   Алгоритм оказания неотложной помощи:
   

• 
  уложить пострадавшего в тени,
  
• 
  приподнять ноги для притока крови к головному мозгу,
  
• 
  холодный компресс на голову, обтереть тело прохладной водой,
  
• 
  вызвать врача,
  
• 
  повернуть голову пострадавшего на бок, очистить рот от рвотных масс,
  
• 
  контролировать пульс, ЧДД.
  
• 
  Провести оксигенотерапию через маску
  

Задача №30

Мужчина 33-х лет в состоянии алкогольного опьянения с целью самоубийства выпил 50 мл карбофоса. Через 5 минут потерял сознание. При осмотре: сознание отсутствует, зрачки узкие, на свет не реагируют, мышечные подёргивания по всему телу, дыхание клокочущее, изо рта пенистое отделяемое. АД 100/50 мм рт.ст., пульс 56 уд.в мин., аритмичный.

Задание

ПК 3.1. Для оценки сформированности профессиональных компетенций окажите доврачебную помощь при неотложном состоянии.

1. 
   Оцените по клиническим признакам состояние пациента.
   
2. 
   Обоснуйте причину неотложного состояния пациента. Какие жизненно-важные функции организма нарушены?
   
3. 
   Предполагаемый диагноз?
   
4. 
   Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
   
5. 
   Продемонстрируйте сестринский уход
   

Эталон ответа.

1. 
   Состояние пациента тяжелое.
   
2. 
   Причина неотложного состояния – неустойчивость жизненно-важных функций организма из-за алкогольного опьянения и отравления ФОС. Симптомы нарушения кровообращения: АД 100/50 мм рт.ст., пульс 56 уд.в мин.- брадикардия, аритмичный. Симптомы нарушения сознания: отсутствует, зрачки узкие, на свет не реагируют, мышечные подёргивания по всему телу – развились тонические судороги из-за гипоксии тканей головного мозга. Симптомы нарушения дыхания: шумное, клокочущее, неэффективное, нарушена проходимость дыхательных путей из-за скопившейся мокроты.
   
3. 
   Предполагаемый диагноз: Отравление ФОС. Острая дыхательная недостаточность 2 степени.
   
4. 
   Алгоритм оказания неотложной помощи:
   

• 
  уложить на твердую горизонтальную поверхность
  

• 
  повернуть голову пациента на бок
  
• 
  очистить полость рта и носа от слизи,
  
• 
  вызвать СП,
  
• 
  установить носовой катетер,
  
• 
  дать кислород,
  
• 
  контролировать ЧДД, пульс, АД
  
• 
  срочная госпитализация в токсикологическое отделение
  
• 
  в присутствии врача (пострадавший без сознания) промыть желудок через толстый зонд в объеме 10 - 15л воды,
  
• 
  проведение интенсивной терапии: гемодиализ, в/в капельно растворы ЛВ, катетеризация мочевого пузыря, форсированный диурез, мониторинг АД, ЧДД, пульса,
  
• 
  оксигенотерапия.