Ответы на задачи к Коллоквиуму № 1 по Пропедевтике на тему
«Сердечно-сосудистая система»
Задача 1
У больного есть признаки синдрома стенокардии («грудной жабы») и синдрома артериальной гипертонии.
Артериальная гипертония, курение. Учитывая избыточную массу тела, наличие ксантелазм необходимо исследовать также липидный спектр крови.
Задача 2
Синдром острой коронарной недостаточности, синдром острой левожелудочковой недостаточности (отёк лёгких).
Можно думать о наличии распространённого переднего инфаркта миокарда.
Задача 3
В данном случае ведущим синдромом является синдром острой коронарной недостаточности
У данного больного имеется инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка.
Задача 4
Недостаточность митрального клапана: ослабление I тона на верхушке, систолический шум убывающего характера, проводящийся в левую аксиллярную область.
Разлитой усиленный верхушечный толчок, смещение границ относительной тупости сердца вверх и влево, митральная конфигурация сердца.
а) Синдром правожелудочковой недостаточности (увеличение печени, отёки голеней).
б) Синдром левожелудочковой недостаточности (одышка, кашель с отделением слизистой мокроты, влажные незвучные хрипы в лёгких)
Задача 5
Недостаточность митрального и аортального клапанов.
При пальпации – усиленный разлитой верхушечный толчок, смещённый влево и вниз. При перкуссии – смещение границ относительной тупости сердца вверх, влево и вниз.
а) Синдром воспаления
б) Геморрагический
Инфекционный эндокардит.
Задача 6
Симптомы недостаточности аортального клапана.
Пульсация сонных артерий, ритмическое покачивание головы, псевдокапиллярный пульс – обусловлены высоким систолическим и низким диастолическим АД (большое пульсовое давление)
Пульс высокий, скорый и большой (altus, celler, magnus). Высокое систолическое АД, низкое диастолическое, большое пульсовое АД.
Задача 7
Стеноз устья аорты.
Систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины; высокий, усиленный, разлитой верхушечный толчок, смещённый влево. При перкуссии – смещение левой границы относительной тупости сердца влево; аортальная конфигурация сердца.
Пульс малый, медленный, редкий (parvus, tardus, rarus)
Задача 8
Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия: диастолическое дрожание на верхушке сердца, смещение границ относительной тупости сердца вверх и вправо, pulsus differens.
На верхушке громкий «хлопающий» I тон, дополнительный тон открытия митрального клапана, «ритм перепела», диастолический шум с пресистолическим усилением; акцент II тона над лёгочной артерией.
Значительное увеличение левого предсердие, приводящее к сдавлению a. subsclavia sin.
Одышка (тахипноэ), влажные незвучные хрипы в лёгких, кровохарканье.
Задача 9
а) Синдром левожелудочковой недостаточности (одыщка, тахипноэ, ортопноэ, влажные незвучные хрипы в лёгких).
Синдром правожелудочковой недостаточности (акроцианоз, набухание и пульсация вен шеи, отёки, гепатомегалия, асцит).
Задача 10
а) Поражение суставов (артральгии, изменения суставов при осмотре)
б) Поражение сердца (ослабление I тона, систолический шум, атриовентрикулярная блокада I степени)
Ревматический полиартрит, ревмокардит:
а) Начало заболевания спустя 2 недели после перенесённой стрептококковой инфекции;
б) Кольцевидная эритема;
в) Типичное поражение крупных суставов и «летучесть» артральгий;
г) Ревмокардит – тахикардия, ослабление I тона, систолический шум на верхушке, атриовентрикулярная блокада I степени;
е) Анализы крови – лецкоцитоз, ускорение СОЭ, положительный СРБ, повышение титров анти-О-стрептолизина.
Развитием относительной недостаточности митрального клапана.
|
Скачать 42.5 Kb.