|
|
Ситуационная задача. Задача 3 (психиатрия и наркология)
Ответ: Патология сердца.
Стенокардия, атипичная форма.
Боли в челюсти, связанные с физической нагрузкой, эффект при прекращении нагрузки.
ИБС. Впервые возникшая стенокардия напряжения, атипичная форма.
5. - общий анализ крови; общий анализ мочи; глюкоза крови; липидограмма; коагулограмма; ЭКГ в покое; холтеровское мониторирование; при необходимости нагрузочные пробы; сцинтиграфия миокарда; коронароангиография.
6. Атеросклероз коронарных артерий —► абсолютная коронарная недостаточность —► нестабильность покрышки атеросклеротической бляшки —►увеличение прокоагулянтной
активности крови и снижение фибринолитической активности крови —►повышение агрегации тромбоцитов —► микротромбообразование —► «спящий миокард» —►
клинические проявления.
7. - нитраты; β-адреноблокаторы; аспирин; прямые антикоагулянты (гепарин).
8. - нитраты; β -адреноблокаторы; антагонисты кальция;
аспирин; препараты метаболического действия (предуктал, милдронат).
9. Внезапная коронарная смерть, инфаркт миокарда.
Ситуационная задача № 6
(общественное здоровье и здравоохранение)
Сотрудники ряда кафедр и клиник высшего медицинского учебного заведения создали и зарегистрировали коммерческую организацию по оказанию ортопедической стоматологической помощи населению. При проверке их работы выяснилось, что они занимались также челюстно-лицевой хирургией, на которую руководство ВУЗа лицензию не получало. Коммерческое предприятие распоряжением администрации города было закрыто.
Имели ли право сотрудники коммерческой организации, имея лицензию на оказание ортопедической стоматологической помощи населению, оказывать медицинские услуги по другим профилям?
Каким образом, юридически правильно, необходимо было оформить деятельность данной организации, если медицинская помощь оказывается по нескольким профилям?
На основание какого документа выдается лицензия?
Кто проводит выдачу указанных документов?
Кто входит в состав данных структур?
При каких условиях организация может быть лишена лицензии и кем это осуществляется?
Может ли быть решение лицензионной комиссии и администрации города обжаловано в суде должностными лицами предприятия, организации, учреждения?
В данном случае имеются нарушения ст. 15 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан.
Предприятия, учреждения и организации имеют право осуществлять свою деятельность при наличии лицензии на избранный вид деятельности.
В случаях оказания медицинской помощи по нескольким профилям в лицензии указывается отдельно каждый вид деятельности.
Лицензия выдается на основании сертификата и соответствия условий деятельности организации установленным стандартам.
Выдачу лицензий и сертификатов проводят лицензионные комиссии, создаваемые органом гос. управления субъекта РФ или местной администрацией по поручению соответствующего органа гос. управления субъекта РФ.
В состав лицензионных комиссий входят представители органа гос. управления субъекта РФ или местной администрацией, органов управления здравоохранения, профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций.
При несоблюдении требований стандартов качества медицинской помощи. Предприятие, учреждение, организация могут быть лишены лицензии решением лицензионной комиссии.
Решение лицензионной комиссии может быть обжаловано в судебном порядке.
Ситуационная задача № 13
(общественное здоровье и здравоохранение)
Врач-стоматолог в течение 6 лет за неимением работы по специальности зарабатывал на жизнь бизнесом, не связанным с медицинской деятельностью. Когда же появилась вакансия, ему было отказано в работе.
Обоснован ли отказ? (назовите источник, на котором основан Ваш ответ).
Кто имеет право на занятие медицинской деятельностью в РФ?
Какие документы необходимы на занятие определенными видами деятельности?
Какой документ выдаётся на основании послевузовского профессионального образования (аспирантуры, ординатуры)? Или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация)?
Может ли быть допущен данный специалист к практической медицинской деятельности?
Если да, то, при каких условиях?
Отказ обоснован (Основы законодательства об охране здоровья граждан РФ ст.54).
Право на занятие медицинской деятельностью в РФ имеют лица, получившие высшее медицинское образование.
На занятие определенными видами деятельности необходим сертификат специалиста и лицензия.
На основании послевузовского профессионального образования или дополнительного образования или проверочного испытания выдается сертификат специалиста.
Врачи, не работающие по своей специальности более 5 лет, могут быть допущены к практике медицинской деятельностью после прохождения переподготовки в соответствующих учебных заведениях на основании проверочного испытания, проводимого комиссией профессиональных медицинских ассоциаций.
Ситуационная задача № 20
(общественное здоровье и здравоохранение)
В районе обслуживания проживает среднегодовое
число жителей 14300
штатных должностей врачей-стоматологов 2
занятых 1,5
физических лиц 1,0
общее число посещений к
врачам-стоматологам 17600
в т.ч. с профилактической целью 787
Обеспеченность населения врачами-стоматологами.
Укомплектованность врачами-стоматологами.
Посещаемость населения к врачам-стоматологам.
Удельный вес посещения стоматологов с профилактической целью.
Сколько должностей врачей-стоматологов должно приходится при такой численности населения?
Охарактеризуйте полученный удельный вес посещений к стоматологам с профилактической целью?
Обеспеченность населения врачами-стоматологами - 1,05 стоматолога на 10 тысяч населения.
Укомплектованность врачами-стоматологами - 75%.
Посещаемость населения к врачам-стоматологам - 1,23 посещения на 1 жителя.
С профилактической целью стоматологов посещают 4,5%.
При такой численности населения должно приходится 5,72 должности.
Низкий удельный вес посещений к стоматологам с профилактической целью
Ситуационная задача № 27
(общественное здоровье и здравоохранение)
Главный врач стоматологической поликлиники №4 при составлении годового отчета получил следующие данные:
осмотрено в порядке плановой санации 16800
нуждалось в плановой санации 9500
санировано из числа выявленных 8200
удалено зубов 1744
санировано зубов 8022
С помощью полученных данных рассчитайте:
Удельный вес больных выявленных при плановой санации.
Полноту санации полости рта и зубов.
Оцените показатель полноты санации полости рта.
Отношение числа пломбированных зубов к удаленным.
Оцените показатель числа пломбированных зубов к удаленными.
Какие из рассчитанных показателей характеризуют профилактическую работу стоматологической поликлиники.
Удельный вес больных выявленных при плановой санации - 56,5%.
Полнота санации полости рта и зубов - 86,3%.
Работа по плановой санации полости рта и зубов можно оценить как хорошую.
Отношение числа пломбированных зубов к удаленным 4,7 : 1.
Этот показатель приближен к норме (5:1).
Показатель полноты санации и отношения числа пломбированных зубов к удаленным.
Ситуационная задача № 33
(общественное здоровье и здравоохранение)
Ситуационная задача № 13
(общественное здоровье и здравоохранение)
Ситуационная задача № 13
(общественное здоровье и здравоохранение)
Признаки 1.
Проведенный анализ качества лечения больных в стоматологической поликлиники по данным клинико-экспертной комиссии в динамике за 2003-2004 годы выявил следующие результаты.
Признаки 2003 год 2004 год
1. Своевременность обследования 0.90 0.82
2. Адекватность обследования 0.80 0.83
3. Своевременность лечения 0.92 0.90
4. Адекватность лечения 0.92 0.91
5. Своевременность диагноза 0.93 0.92
6. Обоснованность диагноза 0.92 0.93
2004 год
0,82
0,83
0,90
0,91
0,92
0,93
0,90
0,89
0,94
7.Обоснованность б/л. 0.82 0.90
8. Ведение документации 0.88 0.89
2003 год 0,90 0,80 0,92 0,92
0,93 0,92
0,82 0,88 0,90
9. Достижение результата 0.90 0.94
С помощью получения данных:
Оцените уровень качества стоматологической помощи в поликлиники в динамике.
По каким результатам работы снизился уровень качества лечения?
По каким результатам работы уровень качества лечения повысился?
Какие объективные причины могли повлиять на своевременность и полноту обследования больных?
Что является критерием при оценке уровня качества лечения?
В 2003 году УКЛ составил 0,887 хороший уровень, в 2004 году - 0,893 хороший, немного улучшается по сравнению с предыдущим годом.
Основными недостатками при лечении стоматологических больных являются своевременность обследования и лечения больных.
Показатели качества лечения повысились за счет адекватности обследования, обоснованности выдачи больничного листа и в достижении результата.
Это может быть связано с объективными причинами (технический износ и не своевременный ремонт медоборудования, отсутствие материалов, недостаточное финансирование и др.)
Критерием при оценке уровня качества лечения является шкала УКЛ по которой - 1,0-0,91 - отличный результат, 0,9- 0,75 - хороший, 0,74-0,61 - удовлетворительный, 0,6 и менее - неудовлетворительный.
Ситуационная задача № 40
(общественное здоровье и здравоохранение)
Стоматологу Верхотурцеву А.Г. при изучении заболеваемости кариесом детей 13 лет было необходимо определить минимальный, но репрезентативный объем выборочной совокупности детей. Распространенность кариеса у детей 13 лет в городе составила 40%.
С помощью полученных данных рассчитайте:
Какова должна быть величина критерия Стьюдента допускаемая при проведении медицинских исследований?
Какова предельная ошибка (А) при данной величине критерия Стьюдента?
Чему равна величина не наступившего явления?
По какой формуле рассчитывается объём выборочной совокупности?
Какое число наблюдений требуется взять стоматологу Верхотурцеву А.Г.?
Возрастет ли точность исследования, если будет взято большее число наблюдений?
1.Критерий Стьюдента должен быть равен 2.
2. Предельная ошибка при такой величине критерия Стьюдента равна 5
3. Величина не наступившего явления (q) равна 60%
4.
p.q. t2
n = ---------------
Δ2
5. Стоматологу Верхотурцеву А.Г. необходимо 384 ребенка.
6. Да.
Ситуационная задача № 47
(общественное здоровье и здравоохранение)
Больному Кириллову Ивану Петровичу, 40 лет, водителю ЧПАТО-2, проживающему по ул. Красной д. 20 кв. 51 по поводу остеомиелита верхней челюсти было рекомендовано санаторно-курортное лечение. С 14.06 он приобрел путевку за полную стоимость сроком на 24 дня. Очередной отпуск длительностью 24 дня уже использован. Дорога до санатория и обратно занимает 4 дня железнодорожным транспортом.
Имеет ли право больной на листок нетрудоспособности?
Какой документ ещё нужно предъявить врачу до решения вопроса о временной нетрудоспособности?
Как по срокам должны быть оформлены документы о временной нетрудоспособности?
В каких трудовых отношениях должен находится Кириллов И.П. с предприятием в период лечения?
Какие изменения произошли бы в документе, удостоверяющем временную нетрудоспособность, если бы Кирилов И.П. по дороге в санаторий заболел?
Да.
Справку с места работы о длительности очередного отпуска и санаторной путевки.
Будет выдан больничный лист на 4 дня с 12.06 по 15.06, но больничный лист будет не закрыт.
Кириллову И.П. должен будет взять отпуск без сохранения и содержания заработной платы.
Врачи санатория продли ли бы больничный лист на число дней болезни Кирилова И.П.
|
|
|
Скачать 0.5 Mb.