онко. Документ Microsoft Word (2). Задача 43

• Название: Задача 43
• Дата: 01.03.2021
• Размер: 17.12 Kb.
• Имя файла: Документ Microsoft Word (2).docx
• Тип: Задача; #180608

РАЗДЕЛ «УРООНКОЛОГИЯ»
Задача 43.
Больной 16 лет поступил в клинику с жалобами на увеличение правой половины мошонки. В возрасте 6 лет перенес орхопексию по поводу пахового крипторхизма. При пальпации мошонки правое яичко увеличено, малоболезненно, плотной консистенции, четких изменений в придатке не обнаружено, паховые лимфоузлы не увеличены. На экскреторных урограммах определяется отклонение правого мочеточника латерально.
1.
Предварительный диагноз.
2.
Какие дополнительные обследования необходимо произвести.
3.
Какой из методов обследования даст наиболее достоверную информацию в данном случае.
4.
От чего зависит объем вероятного оперативного вмешательства.
5.
Перечислите возможные мероприятия по вторичной профилактике.
Задача 44.
У пациента пожилого возраста возникла острая задержка мочи (ОЗМ) после приема алкоголя. Обратился в поликлинику.
1.
Предварительный диагноз. Перечислите все возможные причины ОЗМ.
2.
Какие дополнительные обследования необходимо произвести.
3.
Какой из методов обследования даст наиболее достоверную информацию в данном случае.
4.
Тактика ведения больного.
5.
Перечислите возможные мероприятия по первичной профилактике.
Задача 45.
Больной 78 лет жалуется на боли в надлобковой области при ходьбе, учащение мочеиспускания, внезапное прекращение струи и возобновление ее после перемены положения тела. Периодически отмечает примесь крови в моче в конце акта мочеиспускания.
1.
Предварительный диагноз.
2.
Какие дополнительные обследования необходимо произвести.
3.
Какой из методов обследования даст наиболее достоверную информацию в данном случае.
4.
Каков объем предполагаемого оперативного вмешательства.
5.
Перечислите возможные мероприятия по вторичной профилактике.
Задача 46.
Больная 55 лет поступила в урологическую клинику с жалобами на учащенное мочеиспускание, наличие крови в моче, тупые боли в левой поясничной области. При цистоскопии на левой боковой стенке мочевого пузыря обнаружена грубоворсинчатая опухоль, входящая в 2 поля зрения цистоскопа на широком основании, прикрывает левое устье. На экскреторных урограммах функция правой почки не нарушена, слева-снижена.


18 1.
Предварительный диагноз.
2.
Какие дополнительные обследования необходимо произвести.
3.
Какой из методов обследования даст наиболее достоверную информацию в данном случае.
4.
План лечения.
5.
Перечислите возможные мероприятия по первичной профилактике.
Задача 47.
Больной 65 лет поступил в клинику с жалобами на вялую струю мочи, учащенное мочеиспускание (ночью до 6 раз). Болен 3 года. При ректальном обследовании простата увеличена, эластична с четкими контурами. На обзорной, экскреторных урограммах функция почек и пассаж контрастного вещества не нарушен. На нисходящей цистограмме имеется дефект наполнения в области шейки мочевого пузыря. Мочевина крови- 4,2 ммоль/л, в анализе мочи- до 10 лейкоцитов в поле зрения. По данным УЗИ остаточной мочи более 100 мл.
1.
Предварительный диагноз.
2.
Какие дополнительные обследования необходимо произвести.
3.
От чего зависит вид оперативного вмешательства. Поясните.
4.
Какой параметр определяет стадию заболевания.
5.
Перечислите возможные мероприятия по вторичной профилактике.
Задача 48.
Больной 69 лет поступил в клинику с жалобами на затрудненное мочеиспускание, вялую струю мочи, боли в промежности и крестце. Болен около года. При ректальном обследовании: простата увеличена, с нечеткими контурами, бугристая, с очагами каменистой плотности.
1.
Предварительный диагноз.
2.
Какие дополнительные обследования необходимо произвести.
3.
Какой из методов обследования даст наиболее достоверную информацию в данном случае.
4.
От чего зависит выбор метода лечения больного. Поясните.
5.
Перечислите возможные мероприятия по первичной профилактике.
Задача 49.
У больного 66 лет на протяжении 1 года отмечается учащенное мочеиспускание, периодически кровь с бесформенными сгустками в моче в конце мочеиспускания. При двустаканной пробе вторая порция мочи цвета
«мясных помоев» со сгустками.
1.
Предварительный диагноз.
2.
Какие дополнительные обследования необходимо произвести.
3.
Какой из методов обследования даст наиболее достоверную информацию в данном случае.
4.
Каков объем предполагаемого оперативного вмешательства Какое исследование его точно определит.


19 5.
Перечислите возможные мероприятия по вторичной профилактике.
Задача 50.
Больной 70 лет поступил в клинику с жалобами на отсутствие самостоятельного мочеиспускания при сохранении позывов. Состояние больного средней тяжести. Язык сухой, жажда. Пальпируется резко увеличенный и резко болезненный мочевой пузырь. Отмечается непроизвольное выделение мочи по каплям. Простата увеличена, эластична с четкими контурами. Мочевина крови – 9,4 ммоль/л.
1.
Предварительный диагноз.
2.
Какие дополнительные обследования необходимо произвести.
3.
От чего зависит вид оперативного вмешательства. Поясните.
4.
Какой параметр определяет стадию заболевания.
5.
Перечислите возможные мероприятия по вторичной профилактике.