Задача 50 Студенты заразились после поедания консерв, диспепсия диплопия язык сухой
 Скачать 81.77 Kb.
|
|
Задача 50 Студенты заразились после поедания консерв, диспепсия диплопия язык сухой 1. Классификация отравлений, понятие «Отравление» Пищевые отравления – это преимущественно острые, иногда хронические неконтагиозные заболевания, возникающие в результате употребления пищевых продуктов или готовой пищи, массивно обсемененной определенными видами живых микроорганизмов или содержащими токсины микробов или яды другой природы Делят на 3 группы: микробной, немикробной природы и неустановленной этиологии. Пищевые отравления микробной природы делятся на токсикоинфекции, токсикозы (бактериальные и микотоксикозы) и миксты (смешанной этиологии). 2.Относят к группе микробной природы , бактериальные токсикозы 3. Механизм появления токсичности в данном случае В данном случае палочка ботулизма проникла в консерву, этому могли поспособствовать такие факторы как : низкое остаточное давление в продуктах консервации; температурный режим консервов приемлем для бактерии botulinum; в консервации нет кислорода, а это благоприятно для бактерии (споры размножаются именно в отсутствии кислорода). 4. Какими методами можно подтвердить диагноз Для подтверждения диагноза решающее значение имеют обнаружение и идентификация ботулинического токсина в сыворотке крови, рвотных массах больных или промывных водах желудка, а также в пищевых продуктах, при употреблении которых могло произойти отравление. Обнаружение ботулинического токсина в крови является абсолютным подтверждением этиологии заболевания. Так же присутствует основное проявление ботулизима в виде офтальмологического синдрома (диплоития) 5. Меры профилактики проводятся в 3-х направлениях: Первое – исключение попадания микроорганизмов в пищу. С этой целью: а) повышается уровень санитарных знаний персонала пищевых объектов и уровень санитарной культуры населения; б) осуществляется ветеринарный надзор за состоянием здоровья животных, исключается забой больных, проводится их изоляция и лечение; в) проводится строгий санитарный надзор за условиями получения, хранения, транспортировки, обработки и реализации пищевых продуктов и готовой пищи; г) контроль здоровья лиц, поступающих на работу и работающих на пищевых объектах, выявление бактерионосителей; д) контроль соблюдения правил личной гигиены лицами, контактирующими с пищевыми продуктами, готовящими пищу. Второе – создать оптимальные условия хранения, транспортировки пищевых продуктов; скоропортящиеся продукты должны храниться и транспортироваться при наличии холода; строго соблюдать сроки хранения пищевых продуктов и готовой пищи. Третье направление – обеспечение надлежащей термической обработки с соблюдением режима тепловой обработки и времени обработки с учетом вида продукта. Задача 17 Ультрафиолетовое излучние 1. Понятие, биологический эффект Ультрафиолетовое излучение (УФИ) электромагнитное излучение оптического диапазона, которое условно подразделяется на коротковолновое (уфи с - с длиной волны 200-280 нм), средневолновое (уфи в - с длиной волны 280-320 нм) и длинноволновое (уфи а - с длиной волны 320-400 нм). Биологическое действие Ультрафиолетового излучения УФ излучение поглощается верхними слоями тканей растений, кожи человека или животных. При это происходят химические изменения молекул биополимеров. Малые дозы оказывают благотворное влияние на человека, активизируя синтез витамина D в организме, а также вызывая загар; улучшает иммунобиологические свойства. Большая доза УФ-облучения может вызвать повреждение глаз,ожог кожи и раковые новообразования ( в 80% случаев излечимые). Кроме того, чрезмерное УФ-облучение ослабляет иммунную систему организма, способствуя развитию некоторых заболеваний. УФ излучение с длиной волны меньше 399 нмдеполимеризует нуклеиновые кислоты и разрушает протеины, нарушая жизненные процессы в организме. Поэтому в малых дозах такое излучение обладает бактерицидным действием, уничтожая микроорганизмы 2. Показание, противопоказание Показания к УФО: Общие - рахит, истощение, функциональные расстройства нервной системы, для профилактики УФ- недостаточности, недоношенным детям, беременным, при склонности к простудным заболеваниям. Местные - заболевания периферической нервной системы-невралгии, неврит, радикулит. Заболевания кожи - пиодермия, фурункулез, рожистое воспаление, трофические язвы, инфильтраты, раны, ожоги, tbc кожи, лимфадениты, Заболевания суставов - артриты, полиартриты, артрозы, Заболевания внутренних органов- пневмонии, БА. Противопоказания: 1.Повышенная чувствительность к УФО. 2.Злокачественные новообразования. 3.Кахексия. 4.Наклонность к кровотечению. 5.Tbc легких в активной фазе. 6.Tbc почек. 7.Острая экзема. 8.Тиреотоксикоз, гипертиреоз. 9.Нефрит. 10.Малярия 3. Принципы назначения солнечных и воздушных ванн Воздушные ванны назначаются как закаливающее средство людям, которые по условиям своей работы долгое время находятся при недостаточном освещении или при искусственном свете (работающие в темных помещениях и «пр.); людям, длительное время пребывавшим в неблагоприятных климатических условиях, а также всем, кому необходимо поднять общий тонус организма и усилить жизненные процессы. Они назначаются при общей слабости, истощении, после инфекционных заболеваний, при болезнях крови, в особенности при анемии и хлорозе, хронической малярии, цынге, отравлениях ртутью и свинцом; при некоторых формах заболевания кожи, которые зависят от ее пониженной сопротивляемости инфекции, Гелиотерапия как профилактическое закаливающее средство может назначаться всем практически здоровым лицам. Особенно полезна она людям из северных районов или работающим под землей и в других неблагоприятных условиях. Солнечные лучи показаны при хронических заболеваниях органов движения, в том числе при туберкулезе костей, болезнях кожи (пиодермии, псориаз), вялозаживающих ранах, язвах, переломах костей, при неспецифических заболеваниях органов дыхания, радикулитах, невритах, нарушениях обмена веществ (рахит, подагра), хронических заболеваниях женской и мужской половой сферы. 4. Минимальное время сеанса, если 1 биодоза ребёнка составила 5 минут? 5минут – 300сек 300/8 – 37,5 = 38 секунд 5. Искусственные источники ультрафиолетового облучения, гигиеническое значение 1.Эритемные люминесцентные лампы (ЛЭ, ЭУВ) — источники ультрафиолетового излучения в областях А и В. Максимум излучения лампы — область В (313 нм). Лампа применяется для профилактического и лечебного облучения детей. 2. Дуговые ртутно-кварцевые лампы (ДРТ )или прямые ртутно-кварцевые лампы (ПРК) являются мощными источниками излучения в ультрафиолетовых областях А, В, С и видимой части спектра. Максимум излучения лампы ПРК находится в областях В (25 % излучения) и С (15 % всего излучения). В связи с этим лампы применяют как для облучения людей профилактическими и лечебными дозами, так и для обеззараживания объектов внешней среды (воздуха, воды и т.д.). 3. Бактерицидные лампы из увиолевого стекла (БУВ) являются источниками УФ-излучения области С. Максимум излучения ламп БУВ составляет 254 нм. Они применяются только для обеззараживания объектов внешней среды: воздуха, воды, предметов (посуды, игрушек). 74 задача 1. Гигиеническое значение углеводов в рационе Углеводы выполняют в организме очень важные функции: • энергетическую. Углеводы динамогенные поставщики энергии, 1 г углеводов при расщеплении выделяет 3,7 - 4 ккал ( 15,7 - 16,7 кДж), при этом моно-дисахариды энергию выделяют быстро за счет быстрого окисления, полисахариды - медленно; • пластическую, углеводы являются составной частью различных тканей организма; • дезинтоксикационную, способствуют выведению из организма не только продуктов обмена, но и токсических веществ, лекарственных препаратов; • обеспечивают функцию центральной нервной системы; • нормализуют обмен холестерина; • обеспечивают секреторную и моторную функцию желудочно-кишечного тракта; • нормализуют микрофлору кишечника; • специфические функции - гетеро-полисахариды определяют групповую принадлежность крови, антисвертывающая система определяется углеводами. 2. Оценить норма или нет в задаче углеводов Взрослый человек нуждается в 257-586 г/сутки усвояемых углеводов (50-60% от энергетической суточной потребности) 3. Оценить сбалансированность углеводов(там проценты даются типа моно- ди- полисахарид и тд) Потребление добавленного сахара не должно превышать 10% от калорийности суточного рациона. Физиологическая потребность в пищевых волокнах (неусваиваемые полисахариды) для взрослого человека составляет 20 г/сутки, для детей старше 3 лет 10-20 г/сутки. 4. Роль углеводов при СД, ожирении и заболевании зубов Основной причиной развития сахарного диабета у человека является как раз нарушение углеводного обмена вследствие недостаточности гормона инсулина. Поэтому помимо медикаментозной терапии, в лечении диабета важнейшей мерой воздействия является диета, основная цель которой — поддержка оптимального статуса сахара в русле крови и нормализация обменных процессов. Под действием амилазы (фермента в слюне) молекулы крахмала начинают распадаться на более простые молекулы сахаров, в результате чего во рту появляется глюкоза. Полость рта обильно населена бектериями (среди них стрептококкусмутас, сангвис, саливариус, лактобактериус, грибы рода кандида), для них характерно анаэробное брожение. Они способны при условиях постоянной Т ПР (370С), влажности ферментировать легкоусвояемые угловоды до молочной кислоты, муравьиной кислоты, масляной, пропионовой и ПВК. Вязкость слюны в ПР увеличивается, возникает дисбаланс в содержании Са и неорганического фосфата. Развиваются очаги деминерализации эмали. Увеличение частоты приема сахаросодержащих продуктов способствует росту м/о на поверхности зубов повышению выраба кислоты, что вызывает в конечном итоге разрушение зубов. Существует мнение, что из всех углеводов наиболее канцерогенна сахароза. Каждый прием сахароза вызывает в ПР «метаболический взрыв». В развитии ожирения значительную роль играют углеводы, равно как и в профилактике. Напомним, что углеводы делятся на простые (легкоусвояемые, быстрые) и сложные (медленные). Сахар и сахаросодержащие изделия (простые углеводы) насыщают кровь глюкозой слишком резко. Для сохранения здоровья желательно избегать резких скачков в организме. С увеличением потребления сахара увеличивается и уровень холестерина, следственно снижаются защитные свойства организма. 5. Какая потребность углеводов у разных групп населения В рационе должно содержаться 58-72 г белка, 60-81 г жиров и 257-358 г углеводов. Соотношение между ними (по массе) будет 1 : 1,1 : 4,9 в возрастных группах 18-29 и 30-39 лет для мужчин и 1 : 1,1 : 4,7 для женщин. В старшей возрастной группе (40-59 лет) уменьшается потребность в углеводах, и это соотношение будет 1 : 1,1 : 4,7 для мужчин и 1 : 1 : 4,4 для женщин. В углеводной составляющей рациона доля сахара ограничивается 10% от калорийности суточного рациона, что соответствует приблизительно 50 г/сут. Не менее 25% общего количества углеводов целесообразно получать с овощами и фруктами. Таким образом, в сбалансированном рационе лиц пожилого возраста соотношение основных питательных веществ будет у мужчин 1 : 1,1 : 4,9 и у женщин 1 : 1,1 : 4,7. Задача 42 1. Аскорбиновая кислота (витамин С) – один из важнейших микронутриентов, которые содержатся в нашем организме в очень небольших количествах, но их роль весьма высока. Она не синтезируется в организме человека, а потому обязательно должна поступать с пищей, так как является регулятором множества биохимических реакций и защитных механизмов. В организме человека витамин С участвует во множестве биохимических реакций, например, в синтезе коллагена, в синтезе нейромедиаторов, а также является антиоксидантом. 2. В организм человека аскорбиновая кислота поступает главным образом с растительной пищей. Продуты, богатые витамином С: шиповник, сладкий перец, смородина, облепиха, петрушка, укроп, капуста брюссельская, белокочанная или цветная, картофель, помидоры, яблоки, ананасы, цитрусовые. Физиологическая потребность для взрослого человека в витамине С – в среднем 90 мг в сутки. Обязательно проводится дополнительная С-витаминизация при организации питания в детских учреждениях, больницах, санаториях. 3. Витамин С крайне не устойчив во внешней среде и быстро разрушается при нагревании. Например, при кипячении овощей или фруктов, приготовлении первых блюд, он разрушается практически полностью всего через 2-3 минуты. Кроме этого разрушению витамина С способствует металлическая поверхность посуды и бытовых приборов. Чтобы минимизировать потерю витамина С при готовке, продукты стоит закладывать уже в кипящую воду. При варке овощей стоит добавить немного уксусной кислоты. Неплохо сохраняется витамин С при солении и мариновании. Самым главным и надежным средством сохранения аскорбиновой кислоты остаётся способ употребления овощей и фруктов в пищу свежими и сырыми. 4. Витаминная обеспеченность - это состояние организма, в котором происходит своевременное поступление витаминов с пищей. пищевыми добавками, и их усвояемость без патологии. Методы оценки витаминной обеспеченности: 1) Субъективные: предполагают получение информации путем опроса и анализа жалоб больных 2) Объективные: включают осмотр больных для выявления микросимптомов (припухлость десен) и макросимптомов (кровоизлияния в коже, мышцах, кровоточивость десен, отечность нижних конечностей) С-гиповитаминоза. 5) При определении потребности организма в аскорбиновой кислоте предпочтительно применять лабораторные исследования содержания витамина С в крови и его экскреции с мочой . Критериями обеспеченности организма витамином С являются содержание в плазме крови 0,007 - 0, 012 мг/л и ее экскреция с мочой 20-30 мг/сутки. При массовом обследовании населения для выявления С-витаминной недостаточности используются экспресс-методы - языковая проба и определение резистентности капилляров к отрицательному давлению. Задача Вода 1. Вода необходима для обеспечения нормального функционального состояния организма, т.к. является средой, в которой происходят обменные процессы.Вода необходима для поддержания чистоты тела, стирки,приготовления пищи и мытья посуды, уборки жилых помещений и т.д. 59. Роль воды в распространении инфекционных и неинфекционных заболеваний. Эпидемиологическое значение воды заключается в том, что через воду могут передаваться многие инфекционные заболевания: брюшной тиф, холера, дизентерия, вирусный гепатит, лептоспироз и др.. Возбудители инфекционных заболеваний, которые попадают в воду, могут длительное время сохранять свою жизнеспособность. Кроме патогенных микроорганизмов в воде могут содержаться яйца гельминтов и цисты простейших. При недостаточном количестве воды для соблюдения правил гигиены активизируются и другие инфекционные заболевания (не только с водным механизмом передачи), увеличивается количество кожных болезней. 2.Качество воды в водоисточнике зависит от вида источника, его дебита, самоочищающей способности, сезона года, наличия или отсутствия источников загрязнения, состава почв, пород и геохимических особенностей местности. Показатели: 1. Органолептические свойства питьевой воды регламентируются двумя группами показателей: показатели, исключающие неблагоприятные субъективные и рефлекторные реакции человека (запах, привкус, мутность, цветность), и группа показателей содержания химических компонентов, которые влияют на изменение перечисленных органолептических показателей. 2. Бактериологические показатели нормируют содержание в воде бактерий и патогенных микроорганизмов. Микробное число — это число бактерий, содержащееся в 1 мл воды. Для водопроводной воды этот показатель не должен превышать 100. Косвенный показатель бактериологического загрязнения воды определяется по содержанию в ней бактерии кишечной палочки. Единица измерения — коли-титр или коли-индекс. Коли-титр — это объем воды (в мл) в котором содержится одна единица кишечной палочки. Для питьевой воды коли-титр должен быть равен 300 или более. Коли-индекс — показатель, обратный коли-титру, или число кишечных палочек, содержащихся в 1 л воды. Коли-индекс для питьевой воды — не более 3. 3. Химические свойства воды Показатель pH. При pH=7 вода нейтральная, при pH меньше 7 — кислая, при pH больше 7 —щелочная. Жесткость — комплексный показатель, в большей степени зависящий от концентрации в воде ионов кальция и магния. Вода считается пригодной для питья, если ее жесткость не превышает 7-10 мг-экв/л. Окисляемость характеризует содержание в воде растворенных органических соединений. Недопустимо, чтобы в колодец попадали сточные воды с содержанием белков, жиров и углеводов, эфиров, органических кислот, фенолов, нефти, спиртов и т.п. Минерализация воды показывает содержание в питьевой воде растворенных солей. Рекомендуемый предел минерализации питьевой воды - 1000 мг/л. Задача 52 1.Гигиенические принципы организации обучения детей в школе: -соответствие учебных нагрузок возрастным и индивидуальным -особенностям ребенка и подростка; -научная организация учебного процесса в современной школе; -обеспечение оптимальных условий обучения. Принцип соответствия учебных нагрузок возрастным и индивидуальным особенностям ребенка и подростка. Организму ребенка свойственна незавершенность развития важных для обучения органов и функциональных систем. Речь идет прежде всего о ЦНС, зрительном и слуховом анализаторах. Умственная деятельность, связанная с процессом обучения, относится к числу самых трудных для детей. Нервные клетки коры головного мозга детей обладают еще относи тельно низкими функциональными возможностями, поэтому большие умственные нагрузки могут вызвать их истощение. Кроме того, для успешного обучения необходимо наличие устойчивой концентрации возбуждения в коре, а детям, особенно младшего возраста, свойственны неуравновешенность нервных процессов, преобладание возбуждения при относительно слабых процессах активного внутреннего торможения. Именно этим обусловлена трудность сосредоточиться и сохранять внимание во время урока. Для устранения перегрузки школьников, помимо совершенствования учебных программ, методов обучения и методики преподавания, необходимо внедрять в школьную практику научно обоснованные учебные нагрузки. Соответственно в гигиене учебной деятельности нормируются и регламентируются величина нагрузки, ее содержание, объем и организация учебного процесса. Основной критерий психогигиенической оценки учебной нагрузки - это ее соответствие функциональным возможностям организма учеников на каждом возрастном этапе. При этом ведущим в современной школе является принцип развивающего обучения, стимулирующего умственное развитие детей. Принцип научной организации учебного процесса в школе. Правильно организованное обучение способствует не только приобретению прочных знаний, но и благоприятному росту и развитию учащихся, укреплению их здоровья. Организацию учебного процесса необходимо строить с учетом физиологических принципов изменения работоспособности +Гигиенические требования к проведению урока едины для всех классов и сводятся к следующему: учебная нагрузка, постепенно увеличиваясь, должна достигать максимума к середине, а затем к концу урока снижаться; в процессе занятий должны создаваться микропаузы. Этим требованиям отвечает стандартная схема построения урока, при которой урок условно делится на 3 части - вводную, основную и заключительную. Вводная часть урока отводится для организационных мероприятий и опроса, основная — для изложения нового мате риала, а заключительная — для тренировочного воспроизводства. +Профилактика переутомления может быть достигнута не только регламентированием длительности урока, но и его элементов. Регламентация длительности отдельных видов учебной деятельности на уроке базируется на сравнительном изучении воздействия занятий по основным предметам (письмо, чтение, математика) на функциональное состояние организма и работоспособность детей. Установлено, что в 1-м классе самыми трудными оказались занятия письмом и чтением. Продолжительность непрерывного чтения для детей 6-летнего возраста не должна превышать 8 мин. Оптимальная продолжительность непрерывного письма для учащихся 7 лет составляет 2 мин 40 с в начале занятия и 1 мин 45 с в конце его. В 14—15 лет длительность непрерывного письма (диктант) должна быть 20 мин. Влияют на состояние здоровья зрительной системы школьника и следующие факторы: Неправильное и недостаточное освещение рабочей зоны. Хроническая усталость и переутомление. Длительная работа за компьютером/телевизором. Неправильная поза во время чтения, письма. Ослабление организма в результате несбалансированного питания, авитаминоза Есть 3 главных направления профилактики: зрительная гигиена, образ жизни и питание. Каждый из них дополняет друг друга, и они отлично работают в комплексе. Зрительная гигиена – это основное правило нагрузки на глаза. Нельзя подносить книги, тетради и гаджеты слишком близко к лицу. Минимальное расстояние от глаз до предмета должно составлять 30 см, в идеале - все 40; Делать перерывы каждые 20 минут во время работы за компьютером, выполнения домашнего задания и переводить взгляд на любой объект на расстоянии не менее 6 метров от глаз хотя бы на 20 секунд; Следует отказаться от чтения лежа и во время поездок в машине или общественном транспорте, так как во время движения происходит колебание книги/гаджета, что приводит к чрезмерной зрительной нагрузке; Нужно соблюдать режим. Дети младшего школьного возраста должны спать не менее 10 часов. Старшеклассникам следует отдыхать 8-9 часов в сутки; Стоит отметить, что дети, которые придерживаются активного образа, занимаются физкультурой, посещают спортивные кружки, гораздо реже имеют проблемы со зрением; Ежедневно нужно проводить на свежем воздухе не менее 2-х часов. Освещение измеряется люксметром Сами измерения производятся таким образом, чтобы прибор находился в горизонтальной ориентации. Существуют инструкции, в каких точках помещения необходимо производить замеры, как рассчитывать эти точки и на какой высоте они расположены. Исследования для искусственного и естественного освещения производятся не одновременно, а отдельно друг от друга. В моменты снятия показаний крайне важно следить за тем, чтобы в помещении было всё как обычно, но отсутствовала тень, падающая на датчик. Кроме того, для исключения помех и постороннего влияния на прибор в прилежащей зоне не должно быть источников электромагнитного излучения. |