Задача 50 Студенты заразились после поедания консерв, диспепсия диплопия язык сухой
 Скачать 81.77 Kb.
|
|
Задача 55 1) Факторы, которые влияют на качество воды (вид источника водоснабжения, характер загрязнения водоема, самоочищающая способность водоисточника, геохимические особенности местности, эпидемиологическая обстановка). Качество воды в водоисточнике зависит от вида источника, его дебита, самоочищающей способности, сезона года, наличия или отсутствия источников загрязнения, состава почв, пород и геохимических особенностей местности. 2) Требования к качеству воды (ДержСанПиН “Вода питьевая. Гигиенические требования к качеству воды централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения” № 383-96; СН качества воды источников местного водоснабжения). ГОСТ регламентирует требования к качеству питьевой воды, подаваемой централизованными системами хозяйственно-питьевого водоснабжения из местных водоисточников (шахтные колодцы, каптажи родников и пр.) безопасность водопользования обеспечивается нормативами, в соответствии с которыми вода местных источников должна иметь прозрачность не менее 30 см по шрифту Снеллена, цветность не более 300, привкус и запах при 10 20 0С не более 2-3 баллов, содержание нитратов 45 мг/л, коли-индекс не более 10. Возможность некоторого смягчения требований к качеству воды местных источников водоснабжения обусловлена большей возможностью контроля за эпидемической обстановкой в зоне питания источника водоснабжения и ограниченностью контингента, пользующихся колодцем или каптажом. Гигиенические требования, которые определяют пригодность воды для питьевых целей, включает: а) безопасность в эпидемическом отношении б) безвредность хим состава в) благоприятные органолептические св-ва г) радиационную безопасность 3) Эпидемиологическое значение воды. Вода играет большую роль в распространении инфекционных заболеваний, то есть может быть опасной в эпидемическом отношении. Водный путь передачи наиболее характерен для следующих заболеваний: I. Бактериальные инфекции. Антропонозные заболевания: холера, брюшной тиф, паратифы, дизентерия, колиэнтериты Зоонозные заболевания: бруцеллез, туляремия, лептоспироз, некоторые формы туберкулеза. Вирусные инфекции инфекционный гепатит, полиомиелит, аденовирусная инфекция. Паразитарные зболевания. 1) Плоские черви. Класс сосальщики. Фасциолез (печеночный сосальщик). Заражение при употреблении сырой зараженной воды или овощей, помытый такой водой. Шистосомозы {шистозомы или кровяные сосальщики). Паразиты активно проникают чеез кожу во время купания или работы в воде, распространены в жарких странах. 2) Круглые черви. Геогельминтозы: аскаридоз (аскариды), энтеробиоз (острицы), трихоцефалез (власоглав), анкилостомоз (кривоголовка), некатороз (некатор),. Биогельминтозы: дракункулез (ришта) 3) Простейшие: лямблиоз (лямблии) и др. Надо отметить, что передача инфекции через воду возможна при Использовании для питья неочищенной речной воды Нарушениях в обработке воды на водопроводных станциях Загрязнении используемых для питья подземных вод из-за неправильной организации выгребов забора воды из колодцев загрязненными ведрами Безопасность питьевой воды в эпидемическом отношении определяется ее соответствием нормативам по микробиологическим и паразитологическим показателям.(таблица) При обнаружении в пробе питьев воды колиформных бактерий или колифагов их определяю в повторно взятых пробах воды. Одновременно определяют содержание хлоридов амминийногоазота,нитритов и нитратов. При обнаружении в повторно взятых пробах воды более 2 общих колиформных бактерий в 100 мл, термотолирантныхколиформных бактерий и колифагов пробы воды исследуют на патогенные бактерии кишечной группы и энтеровирусы. 4) Гигиеническое значение органолептических показателей качества воды. Методики их определения. Органолептические свойства питьевой воды регламентируются двумя группами показателей: показатели, исключающие неблагоприятные субъективные и рефлекторные реакции человека (запах, привкус, мутность, цветность), и группа показателей содержания химических компонентов, которые влияют наизменение перечисленных органолептических показателей. Например: сульфаты (повышение их содержание приводит к появлению горького вкуса), хлориды (повышение их количества приводит к появлению соленого привкуса), железо (превышение величины 0,3 мг/дм3 приводит к появлению мутности, опалесценции, концентрация более 1 мг/дм3 приводит к появлению вяжущего металлического привкуса). Определяются св-ва на глаз, по вкусу и специальными приборами 5) Методы улучшения качества воды (очистка (осветление и обесцвечивание), обеззараживание, специальные методы). Основными методами улучшения качества питьевой воды являются осветление, обесцвечивание и обеззараживание. Осветление и обесцвечивание воды достигаются с помощью коагуляции, отстаивания и фильтрации. Для обеззараживания воды применяют химические (хлорирование, озонирование) и физические (кипячение, УФ - облучение) методы. Наиболее простым, надежным и широко распространенным методом обеззараживания воды является ее хлорирование. Для хлорирования воды применяют газообразный хлор, хлорную известь, двуокись хлора, гидрохлорид кальция, хлорамины. Минимальное время контакта хлора с водой при хлорировании нормальными дозами составляет летом не менее 30 мин; зимой при низкой температуре время контакта увеличивается до 1 ч. 46 задача 1. Гигиеническое значение почвы 2. Оценка качества почвы 3.оценка опасности почвы 4. Загрязнённость почвы 5.подходит ли участок для больницы 1)Основные факторы почвы, оказывающие огромное влияние на здоровье человека и имеющие большое гигиеническое значение: А) через формирование климата местности – влияет на тепловой режим местности, состав воздуха и растительности и тем формирует адаптивный экологический тип человека. Б) составляет важное звено в пищевой цепочке - «внешняя среда – человек» В) почва – естественная среда обезвреживания отходов путем самоочищения. Г) почва – это фактор, определяющий нозологию геоэндемических заболеваний Д) почва – это фактор распространения ряда инфекционных болезней (раневых, ботулизма), эпидемических заболеваний (группы кишечных, сибирской язвы) и гельминтозов (аскаридоз). 2) Гигиеническая оценка почвы проводится с целью определения ее качества и степени безопасности для человека, а также разработки мероприятий (рекомендаций) по снижению химических и биологических загрязнений. При санитарно-эпидемиологической оценке состояния почвы выявляются потенциальные источники их загрязнения, устанавливаются границы территории обследования по площади и глубине, определяются схемы отбора проб почв. Санитарная характеристика почв населенных мест основывается на лабораторных санитарно-химических, санитарно-бактериологических, санитарно-гельминтологических, санитарно-энтомологических показателях. 3) Опасность загрязнения почв определяется уровнем ее возможного отрицательного влияния на контактирующие среды (вода, воздух), пищевые продукты и прямо или опосредованно на человека, а также на биологическую активность почвы и процессы самоочищения. Результаты обследования почв учитывают при определении и прогнозе степени их опасности для здоровья и условий проживания населения в населенных пунктах, разработке мероприятий по их рекультивации, профилактике инфекционной и неинфекционной заболеваемости, схем районной планировки, технических решений по реабилитации и охране водосборных территорий, при решении очередности санационных мероприятий в рамках комплексных природоохранных программ и оценке эффективности реабилитационных и санитарно-экологических мероприятий и текущего санитарного контроля за объектами, прямо или косвенно воздействующими на окружающую среду населенного пункта. Оценка опасности загрязнений почвы населенных пунктов определяется: 1) эпидемической значимостью; 2) ролью ее как источника вторичного загрязнения приземного слоя атмосферного воздуха и при непосредственном контакте с человеком 4) Почва может загрязняться в результате: 1) внесения минеральных и органических удобрений; 2) использования пестицидов; 3) поступления промышленных и бытовых отходов различных видов, которые применяют в качестве удобрений и с целью увлажнения, в том числе и внесения в почву отходов животноводческих комплексов (ферм) и индивидуальных хозяйств; 4) попадания на ее поверхность химических веществ с атмосферными выбросами промышленных предприятий и автотранспорта, а также радионуклидов вследствие аварий на ядерных реакторах; 5) захоронения бытовых и промышленных отходов. Эпидемиологическое значение почвы состоит в том, что в ней, несмотря на антагонизм почвенной сапрофитной микрофлоры, возбудители инфекционных заболеваний могут достаточно продолжительное время сохранять жизнеспособность, вирулентность и патогенность. Загрязненная почва может выполнять роль фактора передачи человеку возбудителей как антропонозных, так и зооантропонозных инфекций ЗАДАЧА 1.Что такое гигиена и профилактика Гигиена –наука, которая изучает закономерности влияния факторов внешней среды и окружающей среды на здоровье людей, а также физиологической, бытовой и производственной деятельности людей на внешнюю и окружающую среду. Профилактика (др.-греч. prophylaktikos - предохранительный) - комплекс различного рода мероприятий, направленных на предупреждение какого-либо явления и/или устранение факторов риска. Профилактические мероприятия - важнейшая составляющая системы здравоохранения, направленная на формирование у населения медико-социальной активности и мотивации на здоровый образ жизни. 2.Виды профилактики Первичная профилактика состоит в предупреждении заболеваний путем устранения или нейтрализации причинных и предрасполагающих факторов. Она включает комплекс социальных, экономических, гигиенических, медицинских и воспитательных мер, которые должны выполняться не только учреждениями здравоохранения, но также государственными и общественными организациями. Первичная профилактика заболеваний составляет не только медицинскую, но и социальную проблему. Вторичная профилактика предусматривает активное раннее выявление заболеваний и функциональных нарушений, предупреждение их прогрессирования и возможных осложнений. Вторичная профилактика обеспечивается оптимальной организацией лечебно-оздоровительной работы, диспансерным наблюдением и проведением противорецидивного лечения заболеваний. Третичная профилактика предусматривает динамическое наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем организма) реабилитацию. 3.Значение профилактики в медицине. Медицинская профилактика, как правило, не ограничивается медицинскими мероприятиями, а включает в себя комплексные программы профилактики или массовые кампании по укреплению здоровья и профилактике заболеваний. Эффективность мер профилактики во многом зависит от сознательного отношения граждан к охране своего здоровья и здоровья других, от активного участия населения в осуществлении профилактических мероприятий, от того, насколько полно каждый гражданин использует предоставляемые ему обществом возможности для укрепления и сохранения здоровья. 4.какие меры профилактики шума Борьба с неблагоприятным влиянием производственного шума проводится в направлениях: изменения технологии и снижения шумности оборудования; применение средств и методов коллективной защиты (строительно-акустические, планировочные и др.) предупреждение распространения шума в помещениях путем изоляции источников его образования или наиболее шумных узлов в них; поглощение шума (отделка помещений пористыми материалами и др.) использование средств индивидуальной защиты работающих в случаях, когда не удается снизить уровни шума на рабочем месте (противошумы, беруши и др.); мероприятия организационного характера (режим труда и отдыха, лечебно-планировочные); разработка гигиенических нормативов; Задача Развернут полевой пункт, Проведена разведка подземных вод. 1. Что делает разведка, её задачи и цели Медицинская разведка – это сбор данных о санитарно-эпидемических, природных и социально-экономических условиях территории, о противнике и его медицинской службе. Она ведётся с целью добывания данных о противнике и его территории, необходимых для успешного ведения боевых действий и осуществляется специально выделенными для этой цели из состава медицинской службы разведчиками и разведывательными группами. Задачи медицинской разведки: 1. Изучение и определение санитарно-эпидемиологического состояния района размещения и предстоящих боевых действий, маршрутов передвижения. 2. Определение свойств местности, влияющих на состояние здоровья и заболеваемость личного состава. 3. Выявление условий эвакуации раненых. 4. Выявление условий для развертывания и работы медицинских подразделений, частей и учреждений. 5. Выявление местных ресурсов медицинского обеспечения. 6. Выявление санитарно-эпидемического состояния войск противника, системы их медицинского обеспечения и состояния медицинской службы. 2. Что делает санитарно-медицинский пункт -проведение амбулаторного приема, обследования и лечения амбулаторных больных; -оказание неотложной медицинской помощи военнослужащим, гражданскому персоналу -стационарное лечение нетранспортабельных больных до улучшения их состояния и перевода в лечебное учреждение; -проведение реабилитационных мероприятий больным из числа военнослужащих, 3. Напишите последовательность исследования источников воды Первый этап - исследование на месте, включает сбор информации, осмотр водоисточника и местности, проведение индикации. Второй этап. Для лабораторного анализа должно быть отобрано не менее 1 л воды. Пробы берут специальными приборами - батометрами. Третий этап гигиенической экспертизы - лабораторное исследование - включает санитарно-радиологические и дозиметрические, санитарно-токсикологические, микробиологические исследования, а также исследование химического состава и физических свойств воды. Так же необходимо оценить органолептические свойства (иметь соответствующие гигиеническим нормативам показатели цветности, привкуса, запаха, прозрачности, мутности.) 4. Сравните поверхностный источники и подземные Подземные воды скапливаются в водоносных слоях.Выделяют 3 вида подземных вод: 1) Почвенные 2) Грунтовые 3) Межпластные. Почвенные воды образуются за счет просачивания в грунт атмосферныхосадков и лежат у самой поверхности.О Грунтовые воды образуются путем фильтрации атмосферных осадков через почву (из почвенных вод). Межпластовые воды находятся на водоносном горизонте, залегающем между двумя водонепроницаемыми пластами и поэтому хорошо защищены от загрязнения. Нижний слой называется водонепроницаемым ложем, а верхний - водонепроницаемой кровлей. Поверхностные водоисточники делятся 1) Проточные - реки, искусственные каналы 2) Стоячие - озера, пруды, водохранилища. Поверхностные воды всегда в отличие от подземных нуждаются в очистке и обеззараживании. По сравнению с подземными водами поверхностные более загрязнены, соответственно имеют плохие органолептические свойства, содержат большие количества микробов. Вода поверхностных источников содержит намного меньше минеральных солей по сравнению с подземными водами 5. Обоснуйте, почему был выбран подземный источник в данной ситуации Т.к. подземная вода всегда будет защищена от попадания сильно действующих ядовитых веществ (СДЯВ), радиоактивных веществ (РВ) и биологических средств (БС) Задача 49 Колодец Там есть табличка с показателями 1.гигиеническая и эпидемиологическая роль воды? 2.факторы влияющие на качество воды 3.показатели воды по которым ее оценивают 4.тип водоснабжения 5.оценить показатели воды 1)Вода необходима для обеспечения нормального функционального состояния организма, т.к. является средой, в которой происходят обменные процессы. Вода необходима для поддержания чистоты тела, стирки, приготовления пищи и мытья посуды, уборки жилых помещений и т.д. Эпидемиологическое значение воды заключается в том, что через воду могут передаваться многие инфекционные заболевания: брюшной тиф, холера, дизентерия, вирусный гепатит, лептоспироз и др. Возбудители инфекционных заболеваний, которые попадают в воду, могут длительное время сохранять свою жизнеспособность. Кроме патогенных микроорганизмов в воде могут содержаться яйца гельминтов и цисты простейших. При недостаточном количестве воды для соблюдения правил гигиены активизируются и другие инфекционные заболевания (не только с водным механизмом передачи), увеличивается количество кожных болезней 2) Факторы, которые влияют на качество воды (вид источника водоснабжения, характер загрязнения водоема, самоочищающая способность водоисточника, геохимические особенности местности, эпидемиологическая обстановка). Источниками водоснабжения могут быть подземные (грунтовые, межпластовые напорные и безнапорные) или поверхностные (реки, озера, водохранилища, каналы, пруды) воды, а в засушливых районах – атмосферные воды. Подземная вода скапливается в порах и пустотах некоторых пород земной коры: суглинках и песках, в трещинах твердых пород. Ниже таких пластов обычно залегают пласты водонепроницаемых пород, например, глины, которые задерживают воду, не давая ей просачиваться вглубь земли. К воде любого водоисточника предъявляются такие требования, которые обеспечивают хорошее качество воды в природном состоянии или после обработки воды. Качество воды в водоисточнике зависит от вида источника, его дебита, самоочищающей способности, сезона года, наличия или отсутствия источников загрязнения, состава почв, пород и геохимических особенностей местности. 3) В соответствии с нормативными требованиями качество питьевой воды оценивают по трем показателям: бактериологическому, содержанию токсических веществ и органолептическим свойствам. 4)К источникам хозяйственно-питьевого водоснабжения следует отнести подземные, поверхностные и атмосферные воды. К подземным водам относятся грунтовые воды, располагающиеся на водоупорном ложе и не имеющие над собой водоупорной кровли; межпластовые воды, имеющие водоупорное ложе и кровлю. Если пространство между ложем и кровлей не полностью занято водой, то это безнапорные воды. 5) Вода должна быть: а) прозрачной (не более 3,5 НЕМ); б) бесцветной (не более 35о цветности); в) без привкуса и запаха (при 20оС и 60оС не более 3 баллов); г) с содержанием нитратов не более 50 мг/л (по NО3); д) фториды <= 1,5 мг/дм3 ; е) с коли-индексом не более 10 (коли-титр не менее 100). ж) патогенные ентеробактерии, ентеровирусы, колифаги, патогенные простейшие и гельминты – отсутсвие з) перманганатная окисляемость - <= 5 мг/дм Задача Микроклимат в палате кардиологического отделения: температура: +26, влажность 45%, скорость движения воздуха 0,25 м/с. 1. Что такое микроклимат. Какие факторы формируют микроклимат. Классификация микроклимата. Микроклимат (МК) это совокупность метеорологических параметров (температура, влажность воздуха, подвижность воздуха и уровень лучистого тепла) на ограниченном пространстве Факторы формирующие микроклимат : -скорость движения воздуха -относительная влажность воздуха -температура воздуха 2. Гигиеническое значение неблагоприятного микроклимата. Неблагоприятный микроклимат может отрицательно влиять на самочувствие и работоспособность человека, а в определенных случаях может привести к расстройству здоровья. Особенно чувствительны к изменению микроклиматических условий лица с сердечнососудистыми, нервно-психическими и другими заболеваниями. 3. Какие показатели микроклимата необходимо измерить в данной ситуации. 4. Какими приборами можно измерить показатели микроклимата. Термометр -температура психрометр Ассмана -относительная влажность воздуха анемометр-скорость движения воздуха 5. Дайте оценку микроклимата данного помещения. В палате кардиологического отделения повышенная температура , пониженная влажность воздуха, скорость движения воздуха в пределах нормы |