Острый живот. острый живот. Задача 7 Больная С., 38 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами
 Скачать 13.24 Kb.
|
|
Задача № 7 Больная С., 38 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на задержку менструации в течение 3 месяцев, после которой появились боли в нижних отделах живота больше справа и мажущие кровянистые выделения из влагалища, которые продолжаются 2 недели и не прекращаются. Менструации с 13 лет, регулярные, по 4 дня, безболезненные, умеренные. Родов 2, абортов 4, последний - 2 года назад осложнился воспалением придатков, лечилась амбулаторно. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы розовые. АД 110/70 мм.рт.ст. Пульс 80 уд. /мин., ритмичный. Температура 36,7 С. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах живота. Симптом Щеткина отрицательный. Влагалищное исследование: наружные половые органы, развиты правильно. Отмечается синюшность слизистой вульвы и матки. Шейка цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Тело матки в правильном положении, грушевидной формы, увеличено до 5 недель беременности, размягчено, безболезненное. Слева придатки без особенностей, справа пальпируется утолщенная в ампулярном отделе труба, болезненная мягко - эластической консистенции. Задний свод уплощен. Параметрий не инфильтрирован. Выделения темные, кровянистые, мажущиеся. Задания к задаче № 8 Ваш предварительный диагноз? С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз? Какие данные подтверждают поставленный диагноз? Какие дополнительные методы обследования Вам помогут правильно поставить диагноз? Выпишите ли женщину домой, если при пункции заднего свода не получили крови, а предварительный Ваш диагноз не снят? Если это внематочная беременность, то, по какому типу, вероятнее всего, она прерывается? Ваша тактика при постановке окончательного диагноза? |