задачи. Задачи. Задача Больная 40 лет, уборщица. Мать больной умерла от туберкулёза лёгких, отец от болезни сердца. Окончила 7 классов, училась плохо, была плохая память.
 Скачать 34.69 Kb.
|
|
Поставьте диагноз и обоснуйте его. Проведите дифференциальную диагностику. Назначьте лечение. Задача 45 18-летний мужчина был доставлен в отделение неотложной помощи после того, как его автомобиль попал в аварию при въезде на автостраду на очень низкой скорости. Водитель не получил серьезных травм, только небольшие царапины, но взволнован и жалуется на жажду. Пациент неопрятен, от одежды исходит специфический сладковатый запах. Утверждает, что за ним велась погоня, его могут выследить и в больнице, дрожит, многоречив, постоянно спрашивает, безопасно ли в отделении, активно жестикулирует при разговоре. У него отмечается инъекция сосудов склер, расширенные зрачки, замедленные рефлексы. Полицейский рассказал, что конфисковал контрабанду из автомобиля мужчины. Поставьте диагноз и обоснуйте его. Проведите дифференциальную диагностику. 3. Назначьте лечение. Задача 52 23-летний мужчина был доставлен в отделение неотложной помощи в результате вызова скорой помощи в ночной клуб в связи с вызывающим гиперактивным поведением. В отделении не может успокоиться, вскакивает, ходит по палате, многоречив, задает много вопросов, утверждает, что может летать, поскольку его тело потеряло свой вес. Заявляет о б очень приятном запахе цветов в отделении. Потом просит одеяло, потому как ему холодно, нарастает беспокойство, становится тревожен. Температура тела пациента 39,2 °С, артериальное давление 170/115 мм рт.ст., пульс 130 / мин, отмечается сердечная аритмия. При физикальном обследовании пациент чрезвычайно возбужден, зрачки расширены, на свет реагируют нормально, потливость усилена, мелкий тремор рук, рефлексы повышены. Лабораторные исследования: концентрации натрия в сыворотке 132 мэкв /л. Поставьте диагноз и обоснуйте его. Проведите дифференциальную диагностику. Назначьте лечение. Порекомендуйте методы профилактики и реабилитации. Задача 53 В отделение наркологии поступил пациент М., 35 лет, тревожен, подозрителен, смотрит исподлобья, отвечает коротко, со злобой, задает вопросы о скрытом смысле фраз и действий врачей: «Что вы имели в виду под этим? Зачем вы это делаете?». Требует увести «человека в черной шляпе», который «наблюдает из угла палаты», обращается к нему с угрозами. Со временем стало казаться, что преследователей становится все больше, стал требовать выпустить его из больницы, потому что «они» его нашли. Доставлен в больницу по инициативе жены, с которой они вместе возвращались с корпоративного праздничного вечера. Еще во время проведения мероприятий жена отметила потливость М., расширенные зрачки, неумеренную веселость. Когда они вернулись домой, он сначала закрылся в ванной, а после выскочил оттуда в расстегнутой рубашке, тряс жену за плечи и требовал выпустить его, иначе произойдет что-то страшное. Оборачивался назад, к двери в ванную, выкрикивал разрозненные фразы. Испугавшись, она не стала препятствовать тому, что он бросился бежать из дома, но вызвала бригаду скорой помощи и полицию. При досмотре полиция обнаружила в портмоне М. пакетик с остатками белого порошка. При обследовании: пульс 100 уд. в мин., АД 180/100 мм рт. ст., зрачки расширены, миоклонические подергивания, дрожь всем телом. Отмечаются свежие расчесы на коже рук и ног, пациент жалуется, что у него что-то ползает под кожей, просит это убрать, иначе угрожает вырезать сам. Кричит, что это «они» сделали ему «плохо», но объяснить, кто это, не может. Поставьте диагноз и обоснуйте его. Проведите дифференциальную диагностику. Назначьте лечение. Порекомендуйте методы профилактики и реабилитации. |