№пп
|
ситуационная задача
|
Протозоология
|
1
|
Какова продолжительность эритроцитарного периода у Plasmodium vivax? Какие стадии развития шизонтов можно обнаружить в эритроцитах периферической крови? 48 часов. Можно обнаружить шизонт в стадии кольца и стадию амебовидного шизонта.
|
2
|
Каких паразитических простейших и в каких формах можно обнаружить при микроскопировании фекалий человека?Можно обнаружить дизентирийную амебу(entamoebina histolyca) в тканевой или большой вегетативной форме, цисты лямблии(lamblia intestinalis), кишечную трихомонаду(trichomonas hominis), балантидия(balantidium coli) вегетативные формы и цисты.
|
3
|
В дуоденальном содержимом найдены подвижные прозрачные паразиты, размерами до 18 мкм. Какие паразиты и в каких жизненных стадиях могут находиться в дуоденальном содержимом?Могут находиться вегетативные формы лямблии(lamblia intestinalis)
|
4
|
В поликлинику обратился больной с жалобами на частый жидкий стул с примесью крови, боли в подвздошной области. Считает себя больным после поездки по туристической путевке месяц назад в среднеазиатские республики. При переездах на автобусах неоднократно употреблял немытые фрукты и овощи. О каком заболевании можно подумать? Какова лабораторная диагностика?Амебиаз(Entamoeba histolyca). Лабораторная диагностика основана на микроскопическом исследовании нативных мазков фекалий, содержимого из язв и нахождении в них тканевой и большой вегетативных форм.
|
5
|
В мазке крови больного обнаружены эритроциты, в которых найдено по 6-8 мерозоидов, расположенных правильно в виде цветка маргаритки вокруг темно-бурого пигмента. Можно ли точно сказать на основании этого исследования, каким видом плазмодия заражен человек?
|
6
|
У больного с частым кроваво-слизистым стулом в фекалиях обнаружены округлые цисты с 4 ядрами и темными хроматоидными палочками. Цисты, какого паразита обнаружены и можно ли этот факт, принимать за подтверждение паразитарного заболевания? Цисты дизентерийной амебы (Entamoeba histolytica), но малая вегетативная форма и цисты могут обнаруживаться у здоровых цистоносителей.
|
7
|
В поликлинику обратился больной с жалобами на общую слабость, вялость, снижение работоспособности, постоянную субфебрильную температуру в течение последних 5 месяцев. До болезни в течение двух лет работал в составе экологической экспедиции в Бразилии, подвергался укусам поцелуйного клопа.
О какой болезни можно предполагать? Какова лабораторная диагностика?Можно предпологать о болезни Шагаса(американский трипанасомоз), возбудитель-trypanosoma cruzi. Лабораторная диагностика:обнаружение трипанасом в мазках крови, спинномозговой жидкости, пунктата лимфоузлов, селезенки, костного мозга.
|
8
|
После длительной служебной командировки (2 года) в Иран и Ирак в поликлинику обратился мужчина с жалобами на появление язвы на кисти правой руки и на лице. При осмотре установлено: на правой надбровной дуге и на кисти правой руки имеются неглубокие язвы округлой формы с неровными краями размером 3,0 x 3,0 см. О каком заболевании можно предполагать? Какова лабораторная диагностика?Можно предпологать о кожном лейшманиозе(возбудители:L. Tropica major et minor).Лабораторная диагностика основана на приготовлении мазков содержимого язв с последующим микроскопированием, обнаруживаются безжгутиковые стадии лейшмании.
|
9
|
Больной обратился к дерматологу (специалисту по кожным заболеваниям) по поводу долго незаживающей глубокой язвы на лице. В окрашенном препарате из язвы обнаружены внутриклеточные паразиты округлой формы. Каков диагноз заболевания? Можно предпологать о кожном лейшманиозе(возбудители:L. Tropica major et minor).Лабораторная диагностика основана на приготовлении мазков содержимого язв с последующим микроскопированием, обнаруживаются безжгутиковые стадии лейшмании.
|
10
|
Какая жизненная стадия дизентерийной амебы считается патогенной? По каким признакам можно определить ее при лабораторной диагностике?Патогенной является только тканевая и большая вегетативная форма
|
11
|
Для диагностики каких протозойных паразитных заболеваний необходимо исследовать мазок крови?С помощью мазка крови можно обнаружить трипанасому (T. Brucei gambiense et rhodesiense, T. Cruzi), токсоплазму(T. Gondii), малярийных плазмодиев(P. vivax(3-х дневная)/malariae(4-х дневная)/falciparum(тропическ/ovale)
|
12
|
Какими способами можно заразиться токсоплазмозом?Можно заразиться при контакте с больными кошками(алиментарный, ооциста), через грязные руки или продукты питания, при поедании мяса зараженных животных(трофозоит, мерозоиты, псевдоциста, циста), с молоком(трофозоит, мерозоиты), через кожу и слизистые оболочки(трофозоит, мерозоит), внутриутробно, переливании крови, пересадке органов.
|
13
|
Для диагностики, какого паразитарного заболевания проводится исследование соскоба с поверхности язв на лице? Какого паразита и на какой стадии можно обнаружить?Для диагностики кожного лейшманиоза. Можно обнаружить L.tropica major et minor на безжгутиковой стадии.
|
14
|
После длительной командировки в одну из стран экваториальной Африки больной почувствовал резкую слабость, сонливость, похудение. Болен несколько лет. Какой лабораторный анализ необходимо провести для диагностики заболевания?Необходимо изучить мазки крови или пунктаты лимфоузлов, спинномозговой жидкости. Это сонная болезнь(африканский трипанасомоз, возбудители:T. brucei gambiense/rhodesiense)
|
15
|
Какой самый крупный представитель паразитических простейших и какое заболевание он вызывает?Это балантидий(balantidium coli, класс инфузории)-возбудитель балантидиаза
|
16
|
По нахождению какой стадии развития дизентерийной амебы можно диагностировать амебиаз? По каким признакам эту стадию можно определить?По большой вегетативной(размер-30 мкм и тканевой(размер 20-60 мкм, в цитоплазме нет включений) формах.
|
17
|
Почему акушеры должны осторожно рассматривать целостность плаценты после родов (Лучше в резиновых перчатках)? Каким протозойным заболеванием возможнозаражение?При нарушении плаценты возможно заражение токсоплазмозом(Toxoplasma gondii-трофозоит, мерозоиты)
|
18
|
В детском учреждение обнаружен большой процент бессимптомного течения лямблиоза? О чем говорит этот факт? Какие мероприятия следует проводить в этом учреждении? Возбудитель lamblia intestinalis. Этот факт говорит о том, что один из детей был заражен и распространил лямблии в помещении детского сада или могла быть заряжена вода и пищевые продукты. В садике должны провести уборку, вылечить больных.
|
19
|
В поликлинику обратился больной с жалобами на боли в животе, частый жидкий стул с примесью крови. До болезни работал на мясокомбинате, обрабатывал свиные туши. О каком прозойном заболевании можно предполагать? Какова лабораторная диагностика?Это балантидиаз(balantidium coli). Лаб. Диагностика:обнаружение в мазках вегетативных форм и цист паразитов.
|
20
|
При лабораторном исследовании фекалии мужчины (при устройстве поваром на предприятие общественного питания) обнаружены четырехядерные круглые цисты размерами 8-15 мкм. Выяснилось, что 3 года назад служил в Афганистане. О наличии, каких паразитов в организме обследуемого свидетельствуют данные анализы? Может ли он работать на предприятии общественного питания?Наличие дизентирийной амебы(entamoebina histolytica), работате в общепите нельзя.
|
21
|
В инфекционное отделение ЦРБ поступила больная с признаками диареи. До болезни работала на свиноводческой ферме. О какой кишечной инвазии можно предполагать? Какой поставить лабораторный диагноз?Это балантидиаз(balantidium coli).В мазках кала обнаруживаются вегетативные формы и цисты
|
22
|
В поликлинику обратилась больная с жалобами на боли в животе, неустойчивый стул с выделением светлоокрашенной слизи. При обследовании в дуоденальном содержимом обнаружены грушевидные жгутиконосцы размерами 10-18 мкм, с 2 ядрами. Какой диагноз нужно поставить по данным лабораторного анализа?Это лямблиоз(lamblia intestinalis).
|
23
|
Российский инженер, вернувшись из командировки в Индию, отметил у себя на коже множество уплотненных узелков. Во время месячного пребывания в Индии неоднократно подвергался укусам москитов. Через несколько дней появились вялость, потеря аппетита, бледность покровов, лихорадка. Кожа постепенно стала приобретать темный цвет. В таком состоянии был доставлен в одну из инфекционных клиник. О каком заболевании можно предполагать? Какова лабораторная диагностика?Это висцеральный лейшманиоз(L. donovani). Лабораторная диагностика:обнаружение лейшманий в пунктатах костного мозга, лимфоузлов, иногда печени и селезенки.
|
24
|
Студент одного из Московских вузов, вернувшись из поездки по Закавказью, отметил у себя на лице и руках бугорки величиной 1-3 мм. Кожа вокруг бугорков была воспаленная. Через несколько дней бугорки достигли 8-15 мм в диаметре. В их центре наблюдается некроз, при распаде которого появились язвы. Хирург, к которому обратился студент, направил его в инфекционную клинику. О каком заболевании идет речь? Какова лабораторная диагностика?Это кожный лейшманиоз(L. tropica major et minor).Лабораторная диагностика:приготовление мазков содержимого язв с их микроскопированием.
|
25
|
В поликлинику обратился больной с признаками колита: диарея от 4 до 8 раз в сутки. Стул жидкий, водянистый, часто со слизью, но без крови. При лабораторном исследовании в фекалиях больного обнаружены жгутиконосцы величиной 5-15 мкм, с одним ядром, 3-4 жгутиками и ундулирующей мембраной. Какой паразит обнаружен в фекалиях?Обнаружена кишечная трихомонада(trichomonas hominis).
|
26
|
В поликлинику обратился мужчина с признаками цистита, с жалобами на боли и жжение при мочеиспускании. Выяснилось, что имел случайные половые контакты. При лабораторном исследовании в слизи из уретры обнаружены жгутиконосцы грушевидной формы размером 7-30 мкм, с 4 жгутиками и ундулирующей мембраной.О каком заболевании идет речь? Какова профилактика?Это урогенитальный трихомоноз(влагалищная трихомонада(trichomonus vaginslis)).Профилактика: исключение случайных половых контактов, наличие индивидуальных предметов гигиены. Общественная – выявление и лечение больных, контроль за гинекологическими инструментами в медучреждениях.
|
27
|
В детскую поликлинику обратилась школьница – ученица 6 класса с жалобами на тупые головные боли, ухудшение сна, раздражительность, снижение работоспособности. В последнее время стала плохо учиться. В течение 3 недель наблюдается субфебрильная температура. При осмотре обнаружено: уплотнение лимфоузлов, увеличение печени. Выяснилось, что девочка очень любит животных, особенно кошек. Поскольку родители запретили ей иметь домашнюю кошку, она часто общается с бездомными кошками. Врач заподозрил хроническую форму опасного заболевания и предложил перевести паразитологические исследования: микроскопирование мазков крови и пунктата лимфоузлов. Какое протозойное заболевание заподозрил врач? Что можно обнаружить в мазках крови и пунктате лимфоузлов и других органов?Токсоплазмоз(toxoplasma gondii).Можно найти трофозоиты и мерозоиты
|
28
|
Находясь в командировке в Уганде, российский специалист отмечал высокую температуру, уплотнение на коже, увеличение лимфатических узлов. По прибытию домой появились слабость, головные боли, сонливость особенно в утренние часы, апатия. Больной госпитализирован в больницу. При исследовании в мазках крови и спинно-мозговой жидкости, окрашеных по методу Романовского – Гимзы обнаружены организмы размерами 28x2 мкм, имеющие вытянутое тело с красным овальным ядром в центре, голубой цитоплазмой, ундулирующей мембраной, жгутиком.Африканский трипанасомоз(T. Brucei gambience/rhodesiense)
|
29
|
Возвратясь из Индии, специалист – нефтяник почувствовал недомогание, головную боль, озноб («зуб на зуб не попадает») длящийся 2-3 часа и сменяющийся жаром. Температура достигала 39,5-40,00С. отмечались судороги, рвота. Через 4 часа температура снизилась до 35,50С, отмечалось потоотделение. Подобный приступ повторился на 3-й день после предыдущего приступа. Для уточнения диагноза заболевания была взята кровь из пальца (толстая капля и мазок крови). При окраске препаратов по методу Романовского – Гимзы в эритроцитах обнаружены мелкие кольцеобразные образования, размером 1/6-1/5 диаметра эритроцита, часто 2-3 кольца в одном эритроците. О каком заболевании можно подумать? Обоснуйте диагноз заболевания?Это 4-х дневная малярия(plasmodium malariae), т.к. приступ повторился через 72 часа
|
30
|
Почему человек перенесший малярию, не может быть донором?Потому что в крови могут остаться отходы паразита????
|
31
|
Девочка 15 лет обратилась к врачу с жалобами на зуд в области промежности и пенистые выделения из половых путей. О каком заболевании можно предположить? Как произошло заражение? Каковы методы лабораторной диагностики заболевания?Это урогенитальный трихомоноз(trichomonas vaginslis). Заражение либо половым путем, либо через чужие предметы гигиены.Лабораторная диагностика: микроскопия мазков из отделяемого мочеполовых путей.
|
Гельминтология (Трематодозы).
|
32
|
В Китае, Корее, Японии существует традиция употреблять сок крабов как противовоспалительное средство. Каким гельминтозом можно заразится при использовании сока термически не обработанных крабов?Можно заразиться легочным сосальщиком(paragonimus ringer/westermani)
|
33
|
У больного с жалобами на боли в правом подреберье и в области живота были обнаружены яйца печеночного сосальщика в фекалиях и дуоденальном содержимом. Можно ли поставить диагноз фасциолеза?Да, можно
|
34
|
Мужчина в течение нескольких лет проработал на нефтяных промыслах Тюменской области. В свободное время ловил рыбу на озерах, часто употреблял эту рыбу в малосольном вяленом виде. Через некоторое время начал жаловаться на тошноту, боли в области печени. Какой лабораторный метод исследования больного следует провести, чтобы исключить гельминтоз?Это кошачий сосальщик(Opisthorchis felineus). Лабораторная диагностика: обнаружение яиц в фекальях или в дуоденальном содержимом
|
Скачать 69.63 Kb.