Профессиональные болезни. задача 4. Задача Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз
 Скачать 14.83 Kb.
|
|
Задача 4 Забойщик угольной шахты, 46 лет. Стаж подземной работы 12 лет (забойщик - 5 лет, проходчик - 4 года, последние 3 года - крепильщик). Концентрация пыли на рабочем месте составляла 70-75 мг/м3. На протяжении последних 3 лет беспокоит кашель с выделением слизисто- гнойной мокроты, количество которой иногда доходит до 50 мл. Ухудшение состояния отмечает на протяжении последних 2 недель, когда усилилась одышка, кашель, появилась слабость, поднялась температура до 38,5*С. Кожа и видимые слизистые оболочки чистые, акроцианоз. Перкуторно над легкими ясный легочный звук, справа в подлопаточной области притуплен. При аускультации дыхание жесткое, рассеянные сухие свистящие хрипы, справа в подлопаточной области влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца ритмичные, звучные. Пульс 88 в мин., АД - 140/75 мм рт. ст., ЧД - 22 в мин.. Органы брюшной полости без патологических изменений. Анализ крови: Нв - 156 г/л, лейк. 10,8*10 Г/л, эоз. - 3%, п. - 8%, с. - 64%, л - 19%, м.-6%, СОЭ- 28 мм/ч. Анализ мокроты: характер слизисто-гнойный, лейкоциты покрывают все поле зрения, клетки альвеолярного эпителия до 8-12 в п/з, ВК(-). РГОГК: бронхо - сосудистый рисунок на всем протяжении усилен и деформирован за счет утолщения стенок бронхов и неравномерного расширения их просвета, интерстициальный фиброз. Справа отмечается негомогенное пониженной прозрачности легочная ткань, которая занимает боковой и задний основные сегменты. Корни легких расширены, уплотнены. Синусы свободные. Тень сердца не изменена. ЭКГ: синусовый правильный ритм, полугоризонтальное положение электрической оси сердца. Умеренно выраженные изменения в миокарде дистрофического характера. Спирография: ЖЕЛ 62 % , МВЛ 42 л/мин , ФЖЕЛ1сек 64%, МС вдоха 3,2 л/сек, МС выдоха 2,1 л/сек. Задача: Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Антракосиликоз, I стадия, интерстициальная форма, 2s, хронический бронхит, острая бронхопневмония в нижней доле правого легкого. |