Пародонтология. пародонтология. Задача задание
 Скачать 498.9 Kb.
|
|
ЗАДАЧА 4.  Задание: По данной фотографии опишите местный статус. Какому заболеванию свойственна данная клиническая картина. Ваш предварительный диагноз. Какие исследования необходимо провести для точного диагноза. Ваша тактика лечебно-профилактических мероприятий. Status localis: Слизистая десны цианотична и отечна. Межзубные десневые сосочки напряжены, деформированы, кровоточат даже при легком касании, застревании пищи в межзубном промежутке. На зубах обильные отложения мягкого зубного налета. Диагноз: Хронический катаральный гингивит Основные и дополнительные методы исследования: Опрос Физикальное обследование Инструментальные исследования: Зондирование Проба Шиллера-Писарева - выявляет наличие воспаления в десне. Определение индекса гингивита РМА - (папиллярно-маргинально – альвеолярный) Определение гигиенического индекса Грина-Вермиллиона. Рентген План лечения: 1. Гигиеническое обучение с контролируемой чисткой зубов; 2. Антисептическая обработка полости рта (ротовые ванночки, полоскания, аппликации на десну); 3. Удаление наддесневых зубных отложений в 1-2 посещения с последующей антисептической обработкой полости рта; 4. Санация полости рта с устранением местных раздражающих факторов (нависающие пломбы, острые края зубов, неправильно сформированный контактный пункт, избирательная пришлифовка прикуса); 5. Физиотерапия с использованием физических факторов, улучшающих трофику тканей пародонта, нормализующих обменные процессы и микроциркуляторное кровообращение;. ЗАДАЧА 4. Пациентка 65 лет обратилась с жалобами на увеличение десны. Анамнез: проводили иссечение десны, но она снова увеличилась. В течение 10 лет принимает амлодипин, страдает гипертонической болезнью. Об-но:десна в области всех зубов увеличена, бледно-розового цвета, не кровоточит при зондировании, безболезненая при пальпации, коронки зубов перекрыты десной более чем на половину. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Коронки зубов стёрты, имеются пломбы. На рентгенографии: кортикальная пластинка сохранена, незначительное снижение высоты межзубных перегородок, периодонтальная щель в норме. Вопрос: Поставьте развёрнутый диагноз патологии тканей пародонта. Составьте план комплексного лечения данного заболевания. Распишите алгоритм лечения. Диагноз: Реммисия хронического генерализованного пародонтита. Жалобы: обычно нет. Анамнез: имеется хроническая общесоматическая патология, чаще заболевания желудочно- кишечного тракта, эндокринной, нервной системы (принимает амлодипин, гипертоническая болезнь). Имеются указания на боли и кровоточивость в прошлом, подвижность зубов и затрудненное пережевывание пищи (в прошлом делали иссечение) Физикальное обследование: десна в области всех зубов увеличена, бледно-розового цвета, не кровоточит при зондировании, безболезненая при пальпации, коронки зубов перекрыты десной более чем на половину. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Коронки зубов стёрты, имеются пломбы. Рентген: кортикальная пластинка сохранена, незначительное снижение высоты межзубных перегородок, периодонтальная щель в норме. План лечения: 1.Гигиеническое обучение с контролируемой чисткой зубов; 2. Санация полости рта с устранением местных раздражающих факторов; 3.Местное и общее медикаментозное лечение (лечение симптоматического гингивита, патогенетическое воздействие на воспалительный процесс в пародонте); 4.Ликвидация пародонтальных карманов с применением хирургических методов (закрытый и открытый кюретаж, гингивотомия, гингивоэктомия, лоскутная операция с остеопластикой и др.) 5.Временное шинирование, избирательная пришлифовка прикуса, рациональное протезирование; 6.Физиотерапевтические методы лечения (Светолечение; Электрофорез; Дарсонвализация; УВЧ-терапия; Магнитотерапия; Массаж) |