методики. Задачами исследования. Создание психотерапевтической
 Скачать 111.98 Kb.
|
ЭКСПРЕССИВНАЯ РЕЧЬИсследование экспрессивной речи начинается уже на этапе предварительной беседы, целью которой является установление продуктивного контакта с больным, знакомство его с задачами исследования. Создание «психотерапевтической» атмосферы в процессе совместной работы и позитивной мотивации для ис- пытуемого на период довольно длительного и нередко утоми- тельного исследования. Убедившись в том, что необходимый для работы контакт с испытуемым возможен и установлен, приступают к собственно экспериментальному исследованию. Речевую продукцию больных необходимо по возможности полно фиксировать в виде магнитофонных записей, протокола или в специальной схеме для последующего тщательного ка- чественного анализа и оценки степени выраженности дефектов, а также для сравнительного анализа в динамике восстанови- тельного лечения и реабилитации. Оценка экспрессивной речи производится по особенностям выполнения субтестов-заданий: спонтанная и диалогическая речь, повествовательная (монологическая), автоматизирован- ная и отраженная речь (повторение), называние. В этот же блок входят задания на слухоречевую память. При анализе экспрессивной речи учитываются также и осо- бенности чтения вслух. СПОНТАННАЯ И ДИАЛОГИЧЕСКАЯ РЕЧЬ *1. Больному предъявляется ряд вопросов1, на которые он должен ответить. Одни вопросы предусматривают короткий, односложный ответ типа «да», «нет», «хорошо», «плохо» и т. д., другие — более развернутый. 1 Здесь и далее звездочка перед № субтеста обозначает то, что эта проба входит в сенсибилизированный и укороченный вариант набора нейропсихологических методик (см. инструкций)). 54 Как вы себя чувствуете? ... У Вас болит голова?... Когда Вы заболели? ... Расскажите немного о своей семье... Расскажите о своей работе и т. д. При анализе полученных ответов учитывается способность больного понимать обращенные к нему вопросы, поддерживать диалог. Отмечаются характер мимики, жестов, ответов: их од- носложность или развернутость, особенности произноситель- ной стороны речи, наличие эхолалии, быстрота, с которой да- ются ответы, различия в ответах на эмоционально значимые и индифферентные для больного вопросы и др. АВТОМАТИЗИРОВАННАЯ РЕЧЬ
сентябрь, октябрь, ноябрь, декабрь, январь, февраль Кроме этих проб больному может быть предложено произнести короткие, но хорошо знакомые с детства стихотворения или пропеть куплет хорошо знакомой песни. Учитываются: возможность плавного перечисления автоматизированных рядов, пропуски составляющих элементов или их замены, искажение порядка следования элементов, персеверации, парафазии. *4. Повествовательная (монологическая) речь Пересказ коротких рассказов, прочитанных эксперимента- тором вслух1. «У одной хозяйки мыши съели в погребе сало. Тогда она заперла в погребе кошку. А кошка съела и сало, и мясо, и молоко». ** * «Хотела галка пить. Во дворе стоял кувшин с водой, но воды в нем было мало, только на дне. Тогда галка стала бросать в кувшин камешки, вода поднялась и галка смогла напиться».
При анализе повествователыюй речи обращается внимание на то, в какой мере в пересказе отражены ключевые элементы текста, сохранена ли нужная последовательность повествова- ния, близость пересказа к тексту, понимание смысла рассказа. Отмечаются также возможность самостоятельного воспроизве- дения рассказа без наводящих вопросов, активность, разверну- тость, плавность или отрывистость речи, поиски слов, аграм- матизм, преобладание в речи глаголов, вводных слов, или су- ществительных, характер парафазий, их лабильность. ОТРАЖЕННАЯ РЕЧЬ (ПОВТОРЕНИЕ)
у, и, а, у, ю, я; и т. д.
*8. Повторение слогов-тршрамм: лив, кет, бун, шом, тал, гис; шом, бун, тал, гис, лив, кет.
аоу, уао, оау, уоа, оуа, ауо; уао, оау, ауо, уоа, аоу, оуа.
При грубых нарушениях повторения, для уточнения меха- низмов этих дефектов могут быть использованы пробы 10а и 106, направленные на исследование преимущественно слухо- речевого гнозиса. При отсутствии грубых расстройств повто- рения эти пробы практически не используются. 10а. Различение изолированных гласных звуков и их серии. Выполняется по условно-рефлекторной методике: исследуе- мый поднимает руку при произношении экспериментатором «а» и не поднимает при произношении «у» и так далее. В каж- дой из серии положительным стимулом является первый по порядку: а-у-у-а-у-а; ау-уа-ау-уа-уа-ау; аоу-ауо-оау-аоу-ауо-оуа. 56 106. Дифференцирование близких по звунанию слогов, слов и звукосочетаний (инструкция та же, что и в предыдущей пробе): да-та-да-да-та-та коса-коза-коза-коса-коза-коса лопата-лобата-лопада-лопата-лобата-лопата *11. Повторение простых и сложных слов: дом, работа, водопровод, полководец, стратостат, электроэнцсфалография; мак, сорока, библиотека, трубопровод, приват изация, кораблекрушение. *12. Повторение предложений: Я иду в кино; Наступила весна, но снег в лесу не растаял; Дом, который стоял у дороги, был окружен высоким забором; Я рисую дом; Сегодня хорошая погода, хотя ночью шел дождь; Поезд, который отправляется ночью, всегда прибывает вовремя. *13. Повторение серии слов, не связанных по смыслу (ин- тервал между словами 1-2 сек): дом-лес ночь-план-лист луч-мак мост-ключ-груз сон-бег гром-ноль-клад кухня-ферма-кофта-пушка соска-дамба-лодка-цапля капля-тумба-лента-сушка Пробы №№ 13—16 направлены преимущественно на исс- ледование слухо-речевой кратковременной памяти. *14. Повторение серии слогов-триграмм: бун-лец рел-зук-тиз кет-лаш кет-бун-шом зук-тиз лив-цис-тал бун- цис- кет-лаш лед-зук-рел-тиз  шом-лив-гис-тал  В пробах №№ 15—16 испытуемому необходимо запомнить предъявляемые последовательно две серии речевых стимулов и после однократного воспроизведения первой, а затем и вто- рой серии, через 5 сек вновь вернуться к припоминанию пер- вой серии. С помощью этих проб исследуется прочность удер- жания следов в условиях интерфериругощей деятельности, ана- лизируются ошибки, проявлягощиеся в виде парафазий, персевераций, конфабуляторных элементов и т. п. 17. Название реальных предметов: стул, часы, карандаш, пуговица, люстра, циферблат. *18. Называние частей тела: глаз, колено, брови, локоть, подбородок, ресницы. *19. Называние изображений предметов, например:
На рис. 1 (см. Приложение) изображены предметы, встре- чающиеся в обиходе как довольно часто, так и относительно редко. В предъявляемом испытуемому (последовательно) набо- ре из 6 изображений предметов следует предусмотреть как ча- сто, так и редко встречающиеся предметы. Этот же набор можно использовать для исследования классификации — нахож- дения больным категориальных названий предметов, на- пример: пила, топор, клещи — инструменты и т. д., а также для называния качества предметов или действий с их помощью. Показывают больному изображение предмета (рис. 1 При- лож.) и просят сказать, для чего он служит, например: топор — рубить весы — взвешивать ножницы — резать пистолет — стрелять утюг — гладить циркуль — измерять В другом варианте этой пробы просят больного назвать действия, отраженные на соответствующих картинках (рис. 2а, 26, 2в, 2г). Эти же рисунки можно использовать для составление краткого рассказа на тему обозначенных дей- ствий. При выполнении проб на называние главное внимание об- ращают на поиск больным нужного названия, помогает ли при этом подсказка первых 1—2 фонем и контекст, на характер парафазий, различия в назывании окружающих предметов и частей тела, с одной стороны, и изображений предметов и дей- ствий — с другой. Подводя итог анализа особенностей выполнения заданий всех проб на оценку экспрессивной речи необходимо учитывать: темп речи, ее мелодические и интонационные характеристики, тенден- ции к логорее, плавность речи — напряжение, запинание, затруд- нение приступа к слову, артикуляторные искажения и поиски артикуляций, способность плавного перехода от одной артикуле- мы на другую, особенности парафазий, лабильность литеральных парафазий и др. (см. шкалу для оценки специфических дефектов речи). Для этой цели весьма целесообразно записывать образцы речи на магнитофоне, предваряя запись упоминанием Ф. И. О. больного и даты исследования. II. ПОНИМАНИЕ РЕЧИ И СЛОВЕСНЫХ ЗНАЧЕНИИ
Проверяется в процессе беседы с больным и выполнения ряда проб из 1-го раздела методики.
окно, дверь, часы, карандаш, подоконник, люстру.
закройте глаза посмотрите в окно покажите язык положите руку в карман поднимите руку зажгите и погасите свет. *24. Понимание (отчуждение) смысла слов. Покажите, пожалуйста (делается пауза): глаз, ухо, нос, ухо, глаз, нос...
*25. Удержание речевого ряда. Перед испытуемым раскладывают 12 изображений предме- тов (используются рисунки для исследования называния- рис. 1 и предметной зрительной памяти-рис. 19а, 196, 19в). Вначале набор рисунков закрыт. Называются 4 предмета как часто, так и относительно редко встречающиеся в быту, затем через 3-5 секунд, открыв набор, просят больного их показать на матрице набора. В таком виде опыт повторяют 3 раза. Если испытуемый не справляется с заданием, то опыт проделывают с серией из 3 изображений и т. д. Если задание с 4 изображе- ниями выполняется, то продолжать исследование нет необходи- мости. Рекомендуется перед каждым новым предъявлением ме- нять порядок расположения карточек в наборе для того, чтобы исключить влияние местоположения изображения на удсржание речевого ряда. ПОНИМАНИЕ ЛОГИКО-ГРАММАТИЧЕСКИХ СТРУКТУР *26. Понимание флективных отношений Покажите, пожалуйста:
*27. Понимание отношений между предметами, выражен- ных одним предлогом и наречием места: 1 60 положите ручку под книгу положите книгу на ручку положите ручку над книгой положите ручку справа от книги положите книгу перед ручкой положите ручку между книгой и тетрадью *28. Понимание отношений между предметами, выражен- ных двумя предлогами: положите тетрадь в книгу, но под ручку положите ручку на тетрадь, но под книгу положите ручку в тетрадь, но над книгой *29. Понимание конструкций родительного падежа Одно ли это и то же? Отец брата и брат отца Сестра матери и мать сестры Сын сестры и сестра сына *30. Понимание инвертированных конструкций: Я позавтракал после того, как прочитал газеты. Что я сделал раньше? Прежде чем сдать экзамены, я хорошо подготовился. Что я сделал раньше? Я стал купаться после того, как установилась жаркая погода? Что я сделал позже? *31. Понимание проб Хеда Покажите, пожалуйста: указательным пальцем правой руки-нос; указательным пальцем левой руки-правый глаз; указательным пальцем правой руки-левое ухо; указательным пальцем левой руки - нос и ухо; указательным пальцем правой руки-левый глаз и нос; указательным пальцем левой руки-левое ухо и правый глаз. ФОНЕМАТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ *32. Определение количества букв в словах Из какого числа букв состоят слова: окно, якорь, коньки, люстра, ножницы, полководец Здесь и далее могут быть и другие 6 слов при сохранении общего принципа эксперимента. 61 33. Определение первой и последней букв в словах: дом, спорт, успех, медаль, ромашка, астрономия *34. Анализ слов по одной фонеме Опыт выполняется по условно-рефлекторной методике: если произносится слово, в котором есть звук «с», больной должен под- нять руку. Первые 2-3 слова обычно произносятся с усилением нужной фонемы: сстол, ззабор, лошадь, весна, мороз, пуговица, рссница, автобус, циферблат, турист, вокзал, электростанция *35. Анализ слов по двум фонемам Больной поднимает руку, когда в слове есть звук «ш» и не поднимает на звук «р»: шапка, чашка, ручка, вешалка, кран, мотор, шмель, гуляш, ремонт, портной, мышеловка, эскалатор Можно также предъявить больному ряд изображений пред- метов (рис. 1) и предложить выбрать те из них, в словесном обозначении которых встречаются заданные фонемы. Для ис- ключения влияния артикуляции в фонематическом анализе и синтезе больного просят при выполнении заданий зажать язык между зубами или что-либо прикусить (карандаш, палец и т. п.). При оценке особенностей импрессивной речи обращается внимание, главным образом, на понимание значении слов и коротких фраз, стойкость значения слова в зависимости от объема удержания ряда, «отчуждение смысла слова», когда больной, правильно повторяя отдельные слова, не может их соотнссти со значением слова, как бы «отчуждая» название предмета от его смысла, способность понять сложные грамма- тические конструкций. III. ПИСЬМО
«золотая голова» «сегодня хорошая погода» «куй железо, пока горячо» (или другие, написанные экспериментатором крупными пе- чатными буквами). Рис. 3 и 4.
А, И, У, К, П, Щ
ра, эр, дил, маш, чест, стра 62
имя и собственная фамилия, родной город, название ули- цы, где живет больной и т. д. *40. Писъмо слов под диктовку, например: мак.ястреб.стена.мужество.ремонт.кораблекрушение 41. Составление тех же слов из отдельных букв разрезной (магнитной) азбуки или кубиков; при этом сравнивается, оди- наковы ли трудности в выполнении заданий - написать или сложить слова из отдельных букв. *42. Писъмо фраз под диктовку: Я еду на дачу Завтра будет хорошая погода Войсками командовал выдающийся полководец *43. Самостоятелъное письмо. Написать 2-3 фразы на за- данную тему (квартира, семья, работа и т. п.). IV. ЧТЕНИЕ
имя, фамилия больного, родной город, имена членов семьи, профессия, месяц рождения.
Покажите, пожалуйста: А, Е, К, Т, Ш, Ю (или др. 6 букв). Учитывается выбор любого образца заданных букв, написан- ных разными шрифтами. В другом варианте опыта испытуемому предлагается под- ложить к буквам В, Г, Д, Т, А, Н буквы, написанные различ- ными шрифтами, в том числе и стилизованные.
А, Д, К, Р, Ц, Я (или других 6 букв) *47. Узнавание «зашумленных» букв. Предъявляется набор из 2-х вариантов букв на фоне «шума»- 0,35 (более интенсивный, содержащий 35% черных элемен- тов) и 0,25 (менее интенсивный, содержащий 25% черных элементов). Если больной не справлястся с заданием при уров- не шума 0,35, переходят к менее зашумленным рисункам (рис. 5а и 56). 63
му, ана, лет, цир, позд, стра и т. п. *48а. ном, килбут, лосоп, радогруд, асюкр, цазаб.
лес, зерно, автобус, индустрия, реставрация, энциклопедия. Слоги и слова пишет экспериментатор крупными печатны- ми буквами. Если больной не читает вслух слоги, псевдослова и слова, его просят подложить названия предметов под их изо- бражения (глобальное чтение) (рис. 1), при этом письменные обозначения предметов должны быть заготовлены крупными печатными буквами (входит в набор, изготовленный для экс- периментатора). *50. Чтение вслух простых предложений (можно восполь- зоватъся рис. 3 и 4): «золотая голова», «сегодня хорошая погода», «не красна изба углами, а красна пирогами» или другие 3 предложения, используя заготовленные для набора образцы текстов. 51. Чтение про себя или «молчаливое чтение»: выполнение писъменных заданий без проговаривания (по 3 пробы в каждом задании) а) подкладывание подписей под предметные картинки; б) подкладывание подписей под сюжетные картинки (зара- нее изготовленные); в) чтение и понимание простых инструкций, например: улыбнитесь, закройте глаза, встаньте и посмотрите в окно. *52. Чтение вслух короткого рассказа (см. тексты пробы «повествовательная речь» или др. тексты, близкие по величине и сложности слов). При оценке проб «письмо» и «чтение» кроме специфиче- ских ошибок, обозначенных в шкале, учитывается, в какой ме- ре нарушение письма и чтения отражает особенности устной речи больного и каково соотношение тяжести нарушений письма и чтения, а также в какой мере сохраняется способ- ность понимания прочитанного. . СЧЕТ 53. Чтение (называние) чисел: 8, 14, 41, 1010, 1155, 71017 (рис. 3) * В этом сенсибилизированным вариантом является проба № 48а, которая оценивается отдельно. 64 54. Письмо чисел Напишите, пожалуйста: 9, 21, 117, 711, 1515, 41024 *55. Автоматизированные счетные операций (таблица ум- ножения): 3x4 4x6 6x9 9x7 8x9 9x8 *56. Сложение и вычитание однозначных и двузначных чи- сел: 9-6 7 + 8 32-15 57 + 28 83-47 27 + 64 *57. Письменный счет 49 + 36 669-185 131x14 227 + 369 931-486 576:24 *58. Решение простых задач: В одной корзине 9 яблок, в другой в 4 раза больше. Сколько яблок во второй корзине?
На одной полке 6 книг, на другой на 5 книг больше. Сколько всего книг на полках?
На 2-х полках 32 книги. На одной на 8 книг больше. Сколько книг на каждой полке?1 При оценке результатов исследования следует по возмож- ности оценить избирательность нарушений счета — выяс- нить, обусловлены ли нарушения в счетных операциях соб- ственно акалькулией или речевыми расстройствами, в част- ности неудержанием речевого ряда или отчуждением смысла слов. VI. ПРАКСИС ИДЕАТОРНЫЙ И ИДЕОМОТОРНЫЙ ПРАКСИС 59. Действия с реальными предметами Предлагается испытуемому: причесаться; расстегнуть и застегнуть пуговицу; снять и одеть куртку (халат) и др. 1 Могут быть и другие задания, аналогичные по сложности. 3-1559 65 60. Действия с воображаемыми предметами: показать как чистят зубы, пилят дрова, размешивают сахар в чашке и т. п. *61. Выполнение символических действии: попрощаться, молча позвать кого-либо, отдать воинское приветствие и т. п. КОНСТРУКТИВНЫЙ ПРАКСИС 62. Складывание из палочек по образцу 3-х фигур (использу- ется обычно школъный набор счетных палочек): квадрата, ромба, сложной ломаной линии из 10 линейных отрезков *63. Рисование по вербальному заданию: звезды, домика, кубика, ромашки, лица, стола. *64. Срисовывание 3-х объемных геометрических фигур: куба, пирамиды, усеченной пирамиды (рис. 6). *65. Рисование 3-х фигур с переворачиванием их на 180° в гори- зонталъной и вертикалъной плоскости (2 — в горизонталъной пло- скости справа налево и наоборот и 1 — в вертикалъной). Рис. 7. *66. Рисование геометрических фигур и графических стереоти- пов (по образцу) в левом поле зрения (для праворуких). Рис. 8. ДИНАМИЧЕСКИЙ ПРАКСИС *67. Проба «кулак — ладонь — ребро» по зрителъному по- казу (выполняется, если позволяет неврологический статус, попеременно каждой рукой): кулак — ладонь — ребро; ребро — кулак — ладонь. Каждый из вариантов выполняется 3 раза, всего 6 проб. *68. Усвоение заданной последовательности движений паль- цев по проприоцептивному показу (глаза испытуемого закрыты, каждое задание выполняется 3 раза — всего 6 проб), например: 1—3—2 пальцы; 2—1—4 пальцы; 5—3—1 пальцы. 69. Усвоение заданной последовательности движений пальцев (постукивание по столу) по зрителъному эталону, например: 2—3—4 пальцы; 1—5—2 пальцы; 3—5—1 пальцы. *70. Воспроизведение заданного графического стерсотипа. Заполнить строчку сериями: 006660066600 ... СеееСеееСеееС ... XXOOOXXOOOOXX... При повторных исследованиях серии можно менять, так же как и задания в предыдущих пробах. ОРАЛЬНЫЙ ПРАКСИС
поместить язык между зубами и нижней губой и т. д.
показать, как задувают горящую спичку, изобразить поцелуй, сплевывание. При оценке результатов выполнения проб по разделу «прак- сис» уточняют, не связаны ли нарушения праксиса с речевыми расстройствами. Так, например, при невозможности выпол- нить пробы по вербальной инструкций, избирательность нару- шений праксиса проверяют в пробах на подражание. Следует также учитывать и особенности двигательных операций (коор- динации движений, персеверации, эхопраксии и т. д.). Обра- щают внимание на способности испытуемого правильно самостоятельно раздеться и одсться (апраксия одевания), на ошибки в левом или правом поле зрения в пробах на зри- тельно-конструктивные действия, а также на элементы изло- жения одного рисунка на другой при рисовании по инструк- ций двух или более рисунков на одном листе бумаги2. VII. ВОСПРИЯТИЕ ШУМОВ, РИТМОВ И МЕЛОДИИ 73. Узнавание знакомых шумов: шелеста бумаги; хлопания в ладоши; звона клгочей (монет) и др. *74. Узнавание (идентификация) различных ритмов. Экспериментатор задает ритм по схеме постукиванием по столу —испытуемый должен найти идентичный «ритм» на той же схеме (6 вариантов). Рис. 9. *75. Воспроизведение предъявляемых на слух ритмических по- следователъностей (по той же схеме — 6 вариантов). 76. Узнавание мелодии 3-х общепопулярных песен, напетых экспериментатором или воспроизведенных на магнитофоне, который обычно используется для записей образцов экспрес- сивной речи испытуемых с речевыми дефектами. VIII. СХЕМА ТЕЛА *77. Право-левая ориентировка. Испытуемого просят показать: свою левую руку; правую ру- ку экспериментатора (сидит рядом с испытуемым); левую руку экспериментатора (сидящего напротив испытуемого со скре- щенными на груди руками). ПАЛЬЦЕВОЙ ГНОЗИС *78. Показ палъцев по подражанию. Покажите, пожалуйста: показывают 3-й палец; 5-й палец; 2-й палец; 3-й палец; 4-й палец; 1-й палец. *79. Показ палъцев по вербальной инструкций. Покажите, пожалуйста: указательный палец; мизинец; сред- ний; большой; мизинец; безымянный. 80. Называние палъцев. Показывают для называния: указательный палец, большой, мизинец, средний, безымянный, средний. Экспериментатор показывает пальцы попеременно то левой, то правой руки, изменяя каждый раз положение кисти в про- странстве. В оценку (№№ 80—83) правильности выполнения проб включается и смена рук испытуемого в том случае, если ему позволяет это сделать неврологический статус. *81. Воспроизведение позы палъцев по зрителыюму образцу. Показывают 6 вариантов позы пальцев, сидя напротив ис- пытуемого (или демонстрируя рисунки —образцы). Рис. 10. *82. Воспроизведение соотносительного положения кистей двух рук (6 вариантов). Рис. 11.
Пробы 81—83 проводят также, сидя напротив испытуе- мого. При анализе успешности выполнения блока «схема те- ла" следует помнить об элементах анозогнозий, например, неосознания пареза в левых конечностях, болезни в целом и др. 68 IX. ОРИЕНТИРОВКА В ПРОСТРАНСТВЕ
Узнавание своей палаты, ординаторской, туалета и т. и. (оценивается по данным клинического наблюдения и анамнеза со слов персонала или родственников).
*86. Части света. Экспериментатор ставит на бумаге точку и, обозначив ее «севером», просит испытуемого схематически показать соотно- шение частей света: юг, запад, восток, юго-запад, севсро-вос- ток, юго-восток. *87. Поставив в центре листа чистой бумаги точку и, обозначив ее Москвой, испытуемому предлагается показать примерное расположение: Петербурга, Мурманска, Владивосто- ка, Крыма, Германии, Японии . *88. Узнавание времени на «слепом» циферблате. Рис. 13. 89. Установка «стрелок» часов по вербальной инструкций (схематический рис. «слепого» циферблата выполняет Экспери- ментатор). При анализе успешности выполнения проб раздела «ориен- тировка в пространстве» рекомендуется учитывать данные анамнеза о способности больного ориентироваться в своей квартире, улицах родного города, самостоятельно находить свой дом и т. д. Для представления о нарушений топографи- ческой памяти следует также выяснить, как больные описыва- ют хорошо знакомые места (дом, улицу и т. д.). Х. СТЕРЕОГНОЗ *90. Узнавание реальных предметов с помощью осязания (глаза испытуемого при этом закрыты). Предлагается, напри- мер, узнать: ручку, монету, пуговицу, ключ, расческу, ремешок от часов. Если больной ошибается, ему предлагается узнать те же предметы, открыв глаза. 1 Вариантов этой пробы может быть множество при сохранении общих принципов. 69 Сенсибилизированным вариантом этой пробы является узнавание материалов, из которых сделаны предметы: дерево, пластмасса, металл и т. п. Задание выполняется правой и левой рукой (если позво- ляет неврологический статус), при оценке результатов следует учитывать особенности номинативной функции речи (пробы 17-19). XI. ЗРИТЕЛЬНЫЙ ГНОЗИС
Испытуемого просят представить и описать: очки, арбуз, велосипед, или другие 3 или 6 предметов. ПРЕДМЕТНЫЙ ЗРИТЕЛЬНЫЙ ГНОЗИС
*94. Узнавание наложенных друг на друга изображений пред- метов (модифицированные рисунки пробы Поппельрейтера). Рис. 14. *95. Узнавание изображений предметов с «недостающими» признаками. Предъявляется 6 изображений набора, например: лампочка, очки, ножницы, якорь, кофейник, ключ. Рис. 15. *96. Узнавание изображений предметов на «зашумленных» рисунках. Предъявляются для узнавания б изображений предметов при уровне шума —0,35 (уровень шума как и в пробе 48 оп- ределяется соотношением черных и белых элементов, так на- зываемых статистик, синтезированных ЭВМ). Если испытуе- мый не узнает 2—3 изображения, то переходят к менее за- шумленным рисункам с уровнем шума —0,25. Рис. 16а и 16б. Если зрительно предметы не опознаются, задание можно облегчить, предложив обвести их контуры карандашом.
Испытуемому предлагается называемые экспериментатором цвета: красный, черный, желтый, зеленый, синий, коричневый. 70 Для образцов можно использовать набор цветных карандашей или любой другой набор цветов и их оттенков, например из методики Люшера. Дополнительно можно попросить испытуемого называть цвета вслед за экспериментатором или в виде самостоятельной пробы.
Испытуемому предлагается подобрать оттенки к 3-м чис- тым тонам, например, желтому, зеленому или синему. ЛИЦЕВОЙ ГНОЗИС *99. Узнавание знакомых лиц. Предъявляются (в любой последовате‚льности) 6 фотогра- фий выдающихся отечественных писателей, например: Пуш- кина, Лермонтова, Гоголя, Толстого, Чехова, Горького. Рис. 17. *100. Идентификация фотографий незнакомых лиц по за- данному образцу. Предъявляются одновременно 3 фотографии незнакомых лиц— эталоны; затем испытуемый, глядя на эти фотографии, должен отыскать идентичные в соответствующем наборе из 20 фотографий. Опыт проводится 3 раза с 3-мя фотографиями. Если испытуемый не справляется с заданием (все три пробы делает с ошибками), то опыт проделывают трижды с 2-мя или 1-й фотографией. Рис. 18. Если больной успешно справляется с этим заданием, пере- ходят к следующему. *101. Идентификация фотографий незнакомых лиц при кратковременном предъявлении заданных образцов. Испытуемому Предъявляются для запоминания одчовременно 3 фотографии — эталоны. Экспозиция — примерно 10 сек. Затем требуется найти их среди 20 фотографий соответствующего на- бора. Опыт проводится 3 раза с 3-мя фотографиями. Если ис- пытуемый не справляется с заданием (2—3 пробы делает с ошибками), то опыт проводится трижды с 2-мя или 1-й фото- графией. Рис. 18. Эта проба и последующие четыре направлены на исследо- вание кратковременной зрительной памяти. 102. Идентификация предметных изображений при кратко- временной их экспозиции1. 1 Методические приемы исследования №№ 101—107 являются сен- сибилизированными пробами на оценку зрительной кратковременной па- мяти. При этом пробы №№ 101—105 используются в наборе также и для уточнения латерализлции очагов поражения. Испытуемому предъявляются для запоминания 9 изобра- жений предметов (как часто, так и относительно редко встреча- ющихся в обыденной жизни). Экспозиция примерно Ю сек. За- тем требуется их найти (а при возможности и назвать) среди 20 фотографий соответствующего набора (рис. 1). Опыт прово- дится 3 раза с разными матрицами из 9 изображений каждая (пример —рис. 19а, 196, 19в). Если испытуемый не справляется с заданием — не запоми- нает более 4—5 изображений (см. табл. 1), то опыт можно повторить, предъявляя матрицы с 6-ю и 4-мя предметами (изменяя длину «алфавита» предъявляемых стимулов).
Испытуемому предлагается заполнить последовательно 2 серии из 4-х предметных изображений каждая (см. табл. 1) и после уз- навания предметов первой, а затем и второй серии в наборе из 20 фотографий (рис. 1), через 5 сек. вновь отыскать в наборе предметы первой из предъявляемых серии. Опыт проводится 3 раза с сериями из 4-х предметов. Если испытуемый не справля- ется с заданием (в 3-х пробах делает 2—3 ошибки), то опыт про- делывают трижды с 3-мя или 2-мя изображениями предметов. Наиболее отчетливые расстройства идентификации предметных изображений в пробах № 102 и 103 выявляются у больных с поражением левой гемисферы, в частности височной области.
Испытуемому предъявляются для запоминания 9 графиче- ских «полувербализуемых» изображений (рис. 20а, 206, 20в), экспозиция примерно 10 сек. Затем требуется найти их среди 20 изображений соответствующего набора (рис. 21). Опыт про- водится 3 раза с разными матрицами из 9 элементов. Если испытуемый не запоминает в этом эксперименте бо- лее 2—3 изображений, можно изменить длину «алфавита», предъявляя одновременно 6 или 4 изображения. В качестве «поискового» варианта эксперимента эту пробу проводят по аналогии с субтестом 100.
Испытуемому предъявляется для запоминания последовательно 2 серии из 4-х «полувербализуемых» графических изо бражений каждая и после узнавания изображений первой, а 72 затем и второй серии в наборе из 20 элементов (рис. 21), через 5 сек. вновь обнаружить в том же наборе изображения первой серии. Опыт проводится 3 раза с сериями из 4-х изо- бражений. Если испытуемый не справляется с заданием (в 2— 3 пробах делает 2—3 ошибки), то опыт воспроизводят трижды с 3-мя или 2-мя рисунками. Наиболее отчетливые расстройства идентификации слабовер- бализуемых графических изображений (пробы № 104 и 105) отмечаются у больных с поражением правой гемисферы (у прав- шей), в частности височно-теменных отделов. *106. Узнавание изображений невербализуемых геометриче- ских фигур при кратковременном предъявлении заданных образ- цов3. Испытуемому предъявляется для запоминания одновремен- но 3 изображения — эталоны на 10 сек. Затем требуется их найти среди 20 изображений соответствующего набора. Опыт проводится 3 раза с 3-мя изображениями. Если испытуемый не справляется с заданием (2—3 пробы делает с ошибками), то опыт проделывают трижды с 2-мя или 1-м изображением. Рис. 22. *107. Идентификация невербализуемых геометрических фи- гур в условиях интерференции (сенсибилизированный вариант предыдущей пробы). Испытуемому предлагается запомнить последовательно 2 се- рии из 3-х невербализуемых геометрических фигур каждая и по- сле нахождения фигур первой, а затем и второй серии в иаборе из 20 изображений, через 5 сек. вновь отыскать в наборе фигуры первой из предъявлявшихся серии. Опыт проводится 3 раза с сериями из 3-х фигур. Если испытуемый не справляется с за- данием (2—3 пробы делает с ошибками), то опыт проделывают трижды с 2-мя или с 1-й фигурой. Эту пробу проводить неце- лесообразно, если испытуемый не справляется с заданиями №№ 104—106 (фиксируются выраженные нарушения). 1 Кроме приведенных коротких рассказов при обследовании больных могут использовался любые другие рассказы, аналогичные по величине и сложности текста. 55 2 67 3 |