Задачи. Задачи к гиа 2021
 Скачать 30.3 Kb.
|
|
Задачи к ГИА 2021 1. В травматологическое отделение поступил пациент по поводу закрытого перелома большеберцовой кости правой голени в нижней трети без смещения. После проведения рентгенограммы костей голени, учитывая, что смещения отломков нет, врач наложил глубокую гипсовую лангетную повязку, назначил ввести 2 мл 50% анальгина внутримышечном. Измеряя температуру вечером, пациент пожаловался медицинской сестре на сильную боль в голени. При осмотре медицинская сестра обнаружила, что пальцы на стопе отечны, синюшны, холодные на ощупь. Задания: -Определите и обоснуйте состояние пациента. -Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 2. К больной В., 17 лет, вызван врач «скорой помощи». Заболела остро, 2 дня назад. Появились озноб, температура тела до 37,8°С, головная боль, заложенность носа, сухой кашель. На следующий день усилился кашель, появилась одышка, появились боли в груди, нарастала слабость. Накануне навещала подругу, больную новой коронавирусной инфекции COVID-19. Живёт с родителями и младшим братом. При осмотре: кожа лица гиперемирована, беспокоится по поводу своего состояния, сидит в постели, цианоз губ, ЧДД до 30/мин, пульс - 90/мин. АД - 100/50 мм рт.ст. Задания: - Определите и обоснуйте состояние пациента. - Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией. 3. В поликлинику обратилась мать с 4-х летним ребенком. Со слов мамы, мальчик, играя один в комнате, взял «бабушкины таблетки» и сколько-то съел. С момента отравления прошло не более 20 минут, сколько таблеток было и сколько «съел» ребенок, не знает. «Бабушкиными таблетками» оказался диазолин. Объективно: состояние средней тяжести, отмечается возбуждение, двигательное беспокойство. Была однократная рвота. Пульс 110 уд/мин, частота дыхательных движений 24 раза в 1 мин., по органам без особенностей. Задания: - Определите и обоснуйте состояние пациента. - Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 4. В экстремальной ситуации (в поезде) женщина родила живого ребенка. При родах присутствовала медицинская сестра. Послед самостоятельно отделился и вышел. Кровопотеря составила приблизительно 250-300 мл. Женщина жалуется на усталость, волнуется за своего ребенка. Объективно: кожные покровы розовые, пульс 74 ударов в минуту. На подкладной пеленке обильные кровянистые выделения алого цвета. При осмотре последа дефектов не выявлено. Задания: - Определите и обоснуйте состояние пациента. - Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 5. Пациент С., 20 лет, доставлен в стационар машиной скорой помощи в первые сутки болезни с диагнозом "Менингококковая инфекция. Менигококкцемия". Заболел остро. Подъем температуры до 40о С, на втором часу от начала болезни на коже нижних конечностей появилась сыпь, которая быстро нарастала. Объективно: бледность кожных покровов, на конечностях, туловище обильная геморрагическая сыпь с элементами некротических участков, одышка, ЧДД 36 в минуту, пульс 110 ударов в минуту, АД 60/20 мм. рт.ст, диурез снижен, менингеальные знаки отрицательные. Задания: - Определите и обоснуйте состояние пациента. - Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 6. Пациент, 37 лет, находится на стационарном лечении в кожном отделении с диагнозом: опоясывающий лишай. Перед очередной инъекцией в процедурном кабинете больному стало плохо, у него появилась слабость, потемнение в глазах, звон в ушах, головокружение, и он потерял сознание. Объективно: кожные покровы бледные, конечности холодные, пульс 95 ударов в минуту, АД 100/60 мм рт. ст., ЧДД 17 в минуту. Задания: - Определите и обоснуйте состояние пациента. - Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 7. В хирургический кабинет поликлиники обратился пациент 40 лет с жалобами на боли в области обеих кистей, онемение конечностей. Из анамнеза медицинская сестра выяснила, что пациент находился на морозе без перчаток в течение 2-х часов. При осмотре выявлено: кожные покровы кистей рук бледные, чувствительность нарушена. Пульс 80 ударов в мин., АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 18 в минуту, температура 36,90 С. Задания: - Определите и обоснуйте состояние пациента. - Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 8. В ожоговое отделение поступил пациент с медицинским диагнозом: термический ожог передней поверхности туловища и обоих бедер. Ожоговый шок. При расспросе медицинская сестра выяснила, что ожог получен 3 часа назад кипятком дома. Пациент вял, адинамичен, на вопросы отвечает, жалуется на боль. При осмотре: кожные покровы бледные, передняя поверхность туловища и бедер гиперемирована, отечна, имеет место значительное количество пузырей разных размеров, наполненных светлым содержимым. Пульс 104 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/70 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, поверхностное, 24 в минуту. Мочится пациент редко, мочи мало. Задания: - Определите и обоснуйте состояние пациента. - Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 9. После инъекции инсулина пациент, страдающий сахарным диабетом, пожаловался на резкую слабость, чувство голода, потливость, дрожь. Задания: - Определите и обоснуйте состояние пациента. - Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 10. Мама с ребенком 7 лет приехали на дачу. Мылись в самодельной бане, огня в печке не было, заслонка трубы оставалась закрытой. Вскоре у них, в большей степени у ребенка, появились: головная боль, головокружение, рвота. Ребенок потерял сознание. При осмотре у ребенка было затруднено дыхание, наблюдалась осиплость голоса, кашель с мокротой, при выслушивании сердца тахикардия, АД 80/40 мм рт. ст. Задания:- Определите и обоснуйте состояние пациента. - Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 11. Ребенок 7 лет наблюдается у невропатолога по поводу эпилепсии. Принимал ежедневно таблетки фенобарбитала. На каникулы уехал в деревню к родственникам, забыл с собой взять таблетки. Вечером после игры в футбол появились клонико-тонические судороги. Задания:- Определите и обоснуйте состояние пациента. - Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 12. В стационар доставлен пациент с травмой грудной клетки. Пациент жалуется на боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка нарастает с каждым вдохом. Из анамнеза: получил ножевое ранение в драке. Объективно: состояние тяжелое, лицо цианотично, на грудной клетке справа рана размером 2х0,5 см, пенящееся кровотечение. Пульс ударов 100 в минуту, ЧДД 26 в минуту, АД 100/70 мм рт. ст., температура 36,8 С. Задания: - Определите и обоснуйте состояние пациента. - Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 13. В терапевтическом отделении пациент, страдающий гипертонической болезнью, пожаловался медсестре на то, что у него появилась одышка, чувство “нехватки воздуха”, кашель с выделением розовой пенистой мокроты. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, цианотичные. Дыхание шумное, клокочущее, изо рта выделяется розовая пенистая мокрота, ЧДД 35 в минуту. Тоны сердца глухие, пульс 120 ударов в минуту, АД 210/110 мм рт. ст. Задания: - Определите и обоснуйте состояние пациента. - Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 14. В терапевтическом отделении пациент 42 лет, страдающий бронхиальной астмой, предъявляет жалобы на внезапный приступ удушья. Больной сидит, опираясь руками о края кровати, грудная клетка в состоянии максимального вдоха, лицо цианотичное, выражает испуг, ЧДД 38 в мин. Одышка экспираторного характера, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы. Задания: - Определите и обоснуйте состояние пациента. - Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 15. У пациента 45 лет, находящегося в палате интенсивной терапии по поводу инфаркта миокарда появились жалобы на удушье инспираторного характера, кашель с розовой пенистой мокротой. Медсестра при объективном исследовании выявила: состояние тяжелое. Кожные покровы цианотичные, клокочущее дыхание, ЧДД 36 в минуту, пульс 110 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, не напряжен. АД 140/90 мм рт. ст. Задания: - Определите и обоснуйте состояние пациента. - Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 16. В приемное отделение доставлена пациентка с жалобами на возникшую после употребления жареной пищи сильную боль в правом подреберье, иррадиирующую в правое плечо, периодическую рвоту желчью, сухость и горечь во рту. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,6 С, ЧДД 16 в мин., пульс 90 ударов в минуту удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст., живот мягкий, резко болезненный в правом подреберье, симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Задания: - Определите и обоснуйте состояние пациента. - Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 17. Во время внутримышечного введения пенициллина, пациент пожаловался на беспокойство, чувство стеснения в груди, слабость, головокружение, тошноту. АД 80/40 мм рт. ст., пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения. Задания: - Определите и обоснуйте состояние пациента. - Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 18. На лесозаготовительный участок вызвали медицинскую сестру к рабочему, который упал с высоты и ударился спиной о дерево. Пострадавший жалуется на боль в спине, усиливающуюся при движении. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 72 удара в минуту, ритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. При пальпации резкая болезненность в области остистых отростков XII грудного и I поясничного позвонков. Нагрузка по оси позвоночника болезненна. Задания: - Определите и обоснуйте состояние пациента. - Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 19. Патронажная медицинская сестра посетила на дому ребенка 8 месяцев. Болен со вчерашнего дня, появились срыгивания, многократная рвота, частый, водянистый стул с примесью слизи. Состояние ребенка тяжелое. Температура 38,0º С, вялый, адинамичный. Кожа бледная, сухая, эластичность снижена. Видимые слизистые сухие, яркие. Большой родничок запавший, черты лица заострились. Частота дыхания 52 в 1 минуту, пульс 120 ударов в минуту слабого наполнения, тоны сердца глухие. Живот умеренно вздут, мочится редко. Задания: - Определите и обоснуйте состояние пациента. - Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 20. Вы присутствуете при родах. У ребенка при рождении отмечалась кратковременная задержка дыхания, в связи с чем закричал не сразу, легкий цианоз кожных покровов, оценка по шкале Апгар на 1-й минуте 6 баллов. Задания: - Определите и обоснуйте состояние пациента. - Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 21. Патронажная сестра при посещении ребенка 9 месяцев обнаружила у него повышение температуры тела до 39,2º С. Кожные покровы гиперемированы, кисти и стопы горячие на ощупь. Задания: - Определите и обоснуйте состояние пациента. - Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 22. Вы – патронажная медицинская сестра. Ребенок 2,5 лет заболел остро. На фоне повышения температуры тела до 38,2ºС возникли нарушения общего состояния, появились грубый «лающий» кашель, осиплость голоса, затруднение дыхания. Объективно: дыхание шумноватое, отмечается незначительное втяжение уступчивых мест грудной клетки, усиливающееся при беспокойстве. ЧДД 28 в минуту. В зеве яркая гиперемия задней стенки глотки. В легких жесткое дыхание. Со стороны других внутренних органов без особенностей. Задания: - Определите и обоснуйте состояние пациента. - Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 23. Вы работаете на базе отдыха без врача. К вам обратилась пациентка 48 лет, с жалобами на сильную боль в правом глазу, иррадиирующую в правую височную область, резкое снижение зрения – до светоощущения, тошноту, рвоту. Состояние ухудшилось после того, как она в течение 5-ти часов собирала грибы. Острота зрения снижена до светоощущения. Объективно: застойное инъецирование правого глазного яблока, роговица отечная, зрачок шире, чем на другом глазу, радужка отечная. Задания: - Определите и обоснуйте состояние пациента. - Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа 24. Мальчик 2-х лет посещает детский сад первые 3 дня, много плачет. Воспитательница, чтобы утешить ребенка, дала яблоко. Ребенок ел яблоко, всхлипывал, внезапно закашлялся, начал задыхаться, лицо покраснело. Вы оказались рядом через 3 минуты. Задания: - Определите и обоснуйте состояние пациента. - Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 25. В стационар поступил пациент с колотой раной правой стопы. Из анамнеза выяснилось, что 5 дней назад он наступил на ржавый гвоздь, обработал рану йодом, наложил повязку. Однако самочувствие ухудшилось, появилась боль, гиперемия, отек вокруг раны. Общее состояние средней тяжести, тахикардия, температура тела 400С, одышка, рот открывает с трудом, глотание затруднено, судороги лицевых мышц. Задания: - Определите и обоснуйте состояние пациента. - Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией 26. Патронажная сестра посетила на дому ребёнка 2 месяцев. Два дня не было стула, ребёнок беспокоен, кричит не переставая в течение часа, ножки поджимает к животу. На искусственном вскармливании с 1 месяца, получает смесь «Малыш». Объективно: температура 36,7оС, ребёнок беспокоен, кричит, кожные покровы гиперемированы, чистые, живот умеренно вздут, газы не отходят. ЧДД 44 в минуту, пульс 148 ударов в минуту, ритмичный. Задания: - Определите и обоснуйте состояние пациента. - Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией 27. В приемное отделение больницы скорой помощи поступил пациент 55 лет. После физической нагрузки возникли сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией по всей грудной клетке, которые длятся уже 1,5 часа. Принимал валидол, корвалол без эффекта. Объективно: состояние тяжелое, пациент мечется от боли, возбужден, кожные покровы бледные, покрытые каплями пота, пульс 100 ударов в 1 минуту аритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 110/70 мм рт. ст. Задания: - Определите и обоснуйте состояние пациента. - Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией. 28. Пациент 20 лет, доставлен в приемное отделение больницы в бессознательном состоянии. Со слов матери, страдает сахарным диабетом с 5 лет, получает 22 ЕД инсулина в сутки. Ходил в поход на два дня, инъекции инсулина не делал. По возвращении домой жаловался на слабость, сонливость, жажду, потерю аппетита. Вечером потерял сознание. Объективно: кожные покровы сухие, мускулатура вялая, зрачки сужены, реакция на свет отсутствует, тонус глазных яблок снижен, Ps 90 в минуту, АД 90/60 мм рт. ст., ЧДД 24 в минуту, в выдыхаемом воздухе запах ацетона. Задания: - Определите и обоснуйте состояние пациента. - Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией. 29. У пациента, госпитализированного сутки назад с диагнозом: “Обострение язвенной болезни желудка”, внезапно возникла резкая слабость, рвота “кофейной гущей”. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, влажные, дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, пульс 100 ударов в минуту малого наполнения и напряжения, АД 100/60 мм рт. ст., живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Задания: - Определите и обоснуйте состояние пациента. - Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 30. В здравпункт обратился пострадавший с жалобами на головную боль, тошноту, шум в ушах. Со слов сопровождающего, пациент упал со стремянки, ударился головой об пол, была потеря сознания в течение нескольких минут. Сам пострадавший обстоятельств, травмы не помнит. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Больной бледен, пульс 90 ударов в минуту, ритмичный. АД 120/180 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, 24 дыхательных движений в минуту. Температура тела 36,8 С. Из носовых ходов выделяется жидкость розового цвета. Задания: - Определите и обоснуйте состояние пациента. - Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией. |