мдк. ЗАДАНИЕ Практика 21. Задавайте их накануне дня практики
 Скачать 49.57 Kb.
|
|
Напоминаю, что занятия по времени проходят согласно расписанию. При возникновении у вас вопросов по теме, задавайте их накануне дня практики. Домашнее задание должно быть отправлено до начала занятия. В конце занятия отправьте выполненное задание на мою электронную почту (melnik.o.n@yandex.ru) и разместите на портале (не забудьте указать на документах свою фамилию и тему). Обратите внимание, что у каждого из вас индивидуальный блок заданий.
ТЕМА: Уход за тяжелобольным и обездвиженным пациентом Практическое занятие 21(1). Уход за пациентом при патологии органов пищеварения ВСЕ ТЕОРИТИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ РАЗМЕЩЕНЫ НА ПОРТАЛЕ И НА САЙТЕ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ Видео по теме доступны на сайте преподавателя http://melnikon.mozello.com/ Задание 1. Устный опрос в ZOOMe Расскажите о строении и функциях ЖКТ. Перечислите диспепсические расстройства. Перечислите расстройства аппетита, назовите причины. Назовите возможные причины снижения аппетита, расскажите о мероприятиях при снижении аппетита у пациента. Дайте определение рвоты, перечислите виды рвоты и их причины Расскажите о помощи пациенту при рвоте (пациент в сознании, пациент без сознания) Назовите причины рвоты «кофейной гущей», расскажите о мероприятиях по оказанию первой помощи. Перечислите расстройства дефекации, назовите причины. Дайте определение запора. Перечислите и охарактеризуйте виды запоров и их причины. Назовите осложнения запоров. Перечислите мероприятия по профилактике атонического запора. Дайте определение диареи. Расскажите о тактике персонала при выявлении пациента с диареей. Расскажите об особенностях питания пациентов с запорами и поносами Дайте определение недержания кала, назовите причины, расскажите об особенностях ухода за пациентом с недержанием кала Дайте определение мелены, назовите причины, расскажите о мероприятиях по оказанию первой помощи. Расскажите о строении и функциях мочевыделительной системы, назовите особенности строения уретры мужчины и женщины. Перечислите свойства мочи здорового человека. Назовите жалобы пациента и изменение свойств мочи при патологии органов мочевыделения. Перечислите дизурические расстройства. Дайте определение недержания мочи, назовите причины, возможные осложнения, расскажите об особенностях ухода за пациентом. Дайте определение неудержания мочи, назовите причины, возможные осложнения, расскажите об особенностях ухода за пациентом. Дайте определение ишурии, перечислите причины, назовите мероприятия по оказанию помощи. Перечислите симптомы почечной колики, назовите причины, расскажите о мероприятиях по оказанию первой помощи Дайте определение и классификацию отёков. Расскажите об особенностях ухода за пациентом с отёками, в том числе об уходе за кожей в месте отёков Дайте определение водного баланса, расскажите о правилах подсчёта. Расскажите об особенностях ухода за пациентом с внешним мочевым катетером Задание 2. Выполните тесты Тесты будут доступны по ссылке во время практического занятия. Пройти тест можно только один раз. https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfYG2ayhqHINCWQtXKnEZ3aE0SlcSBo5dvXFvBsV2k0zf51aw/viewform?usp=sf_link https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScZAJTTw7-_i6fFipJYE1S_V63yijzHmju41fTdHH9K_eG41A/viewform?usp=sf_link Задание 3. Решите задачу
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1 У пациентки хирургического отделения Смирновой Людмилы Семеновны после проведенного лечения антибиотиками выявлен аллергический стоматит. Больная предъявляет жалобы на резкую боль в ротовой полости при приеме пищи, чистке зубов. Говорит, что в связи с болью пищу принимала 2 раза в сутки, небольшими порциями, но вот уже несколько дней не ест совсем. От чистки зубов отказалась наотрез. При осмотре слизистая оболочка ротовой полости гиперемирована, под языком несколько язв, язык обложен налетом. Задание: Укажите, какие потребности нарушены у пациентки. Сформулируйте проблемы пациентки. Составьте план ухода за пациенткой. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2 Пациентка гастроэнтерологического отделения Никонова Светлана Петровна находится на лечении с диагнозом: хронический холецистопанкреатит, обострение. При поступлении 4 дня назад она предъявляла жалобы на сильные опоясывающие боли в области брюшной полости и диспепсические явления в виде изжоги, тошноты. Пациентка сильно ослаблена, истощена, говорит, что прием пищи приводит к появлению боли и иногда рвоты. В результате этого она сознательно отказывается от еды. В течение суток съела только 0,5 порции супа. В результате общения с родными пациентки выявлено, что в семье из поколения в поколение прослеживаются онкологические заболевания. Светлана Петровна уверена, что и у нее нечто подобное. Пациентка мнительная, неоднократно высказывала мысли о преждевременно уходе из жизни. Боится смерти. Задание: Определите, какие потребности нарушены у пациента. Определите проблемы пациента и родственников. Составьте план ухода за пациентом. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3 В отделении находится пациентка Савельева Валентина Степановна с явлениями острого холецистита. После двухдневного медикаментозного лечения и ограничения приема пищи пациентка самостоятельно расширила границы своей диеты. Она поощряет родных принести куриный бульон, пирожки, мясные салаты, не отказывается от предложенных ими деликатесов. Восстановление аппетита радует пациентку, хорошо покушать она любила всегда. Просит рассказать медицинскую сестру о факторах, способствующих обострению заболевания, боится, что придется расстаться с прежними привычками. Для нее нежелательно менять свой образ жизни. Задание: Определите, какие потребности нарушены у пациентки. Определите проблемы пациентки. Составьте план ухода за пациенткой. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 4 Вечером после проведенной тонзилэктомии пациент Дмитриев Василий Владимирович испытывает чувство голода. Спрашивает у медицинской сестры, как будет кушать, если даже просто глотание слюны вызывает боль. Его предупреждали, что сильные боли могут быть первые 2—3 дня. Пациент говорит, что трудно воздержаться от приема пищи столько времени, и еще труднее принимать ее. Задание: Определите, какие потребности нарушены у пациента. Определите проблемы пациента и родственников. Составьте план ухода за пациентом. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 5 В результате проведения антибактериальной терапии у пациентки хирургического отделения Васильевой Татьяны Петровны отмечаются нарушения со стороны ЖКТ. Часто возникающие диареи беспокоят ее. Приходилось отказываться от многих продуктов. Нарушение пищеварения и недостаток питательных веществ влияет на ее обще состояние, появилась слабость, повышенная утомляемость. Пациентка самостоятельно, без назначения врача в течение нескольких дней принимала препарат, содержащий бактерии и восстанавливающие микрофлору кишечника. Улучшение не наступило. Интересуется у сестры по поводу замены данного препарата на другой по ее мнению, более сильный. Проявляет беспокойство по поводу отсутствия эффективности. Задание: Определите, какие потребности нарушены у пациента. Определите проблемы пациента и родственников. Составьте план ухода за пациентом.. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 6 На вторые сутки после операции на желудке пациент Данилов Валерий Николаевич предъявляет жалобы на ощущение дискомфорта в брюшной полости и вздут живота. При осмотре живот резко болезненный, вздут. Язык обложен налетом. При аускультации перистальтика в кишечнике отсутствует. Задание: Определите, какие потребности нарушены у пациента. Выделите проблемы, имеющиеся у пациента. Составьте индивидуальный план ухода. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 7 Пациент Савельев Андрей Алексеевич, длительное время находящейся на постельном режиме, и предъявляющий жалобы на трехдневную задержку стула, отказался от постановки очистительной клизмы в палате. Задание: Определите, какие потребности нарушены у пациента. Выделите проблемы, имеющиеся у пациента. Составьте индивидуальный план ухода. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №8 Пациентка гастроэнтерологического отделения Прусакова Лидия Сергеевна предъявляет жалобы на появляющиеся схваткообразные боли в животе, отсутствие аппетита и стула в течение трех дней, ощущение дискомфорта. При осмотре живот вздут, болезненный в области пупка. Из анамнеза: месяц назад была проведена ректороманоскопия. Отмечалось наличие крови во время дефекации. Заключение: трещина слистой оболочки прямой кишки. Лечение пациентка не проводила. Пациентка просит сделать гипертоническую клизму. Много лет назад она ей очень помогла. Задание: Определите, какие потребности нарушены у пациентки. Выделите проблемы, имеющиеся у пациентки. Составьте индивидуальный план ухода. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 11 К медицинской сестре Гале обратилась за помощью бывшая пациентка Виктория Сергеевна. Она не знает, что делать, так как уже второй день глаза ее воспалены, просыпаясь утром, она с трудом может раскрыть их из-за склеившихся ресниц. Накануне она не придала особого значения тому, что один глаз покраснел, появилось гнойное отделяемое и зуд. Она решила чаще умываться и подождать с наложением косметики. Но эти ограничения привели лишь к тому, что воспалился и второй глаз. Задание: Укажите, какие потребности нарушены у пациентки. Сформулируйте проблемы Окажите помощь. Составьте примерный план ухода. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 12 Участковая сестра при посещении Иванова Николая Анатольевича обратила внимание на багровое пятно у него в области крестца и седалищных бугров. Вот уже несколько лет Николай Анатольевич прикован к инвалидной коляске, так как перенес перелом позвоночника. Удовлетворять свои потребности в самоуходе он не в состоянии. Ему требуется постоянный уход, который и осуществляет его дочь. В течение последней недели из-за отсутствия дочери за Николаем Анатольевичем присматривает его сестра Ирина Анатольевна. Она говорит, что стремится создать для больного спокойную, тихую обстановку. С удовольствием отмечает, что Николай Анатольевич часами дремлет в своей коляске или спит в кровати, плохо только то, что он очень тучный, грузный, и ей трудно поворачивать в постели или пересаживать его в кресло- каталку. Она не предполагает, что это за пятна появились на теле у Николая Анатольевича. Задание: Укажите, какие потребности нарушены у пациента. Сформулируйте проблемы пациента, родственников. Составьте план ухода за больным. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 13 Пациентка Лазарева Валентина Михайловна, находящаяся на постельном режиме, получает соответствующий уход, но ее индивидуальные гигиенические потребности более высокие, и предложенные услуги по удовлетворению их не соответствуют требованиям пациентки. Она говорит, что с трудом переносит эти условия, так как не может хорошо помыться, дома она дважды в день принимала душ и т.д. Пациентка просит разрешение вставать и обслуживать себя самостоятельно. Лечащий врач возражает, состояние здоровья пациентки пока этого не позволяет. Доктор разрешил вымыть голову пациентке в постели. Задание: Укажите, какие потребности нарушены у пациентки. Сформулируйте проблемы пациентки. Составьте план ухода за пациентом СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 14 Пациентка хирургического отделения Самсонова Лидия Тимофеевна прооперирована и находится на постельном режиме. После акта дефекации медицинская сестра предложила подмыть пациентку. Лидия Тимофеевна стесняется этой процедуры, говорит, что не может в столь откровенной позе находиться на виду у всей палаты. Пациентка считает, что туалетной бумаги будет достаточно. Сестра указывает на необходимость длительного соблюдения постельного режима и обязательного выполнения гигиенических мероприятий. Задание: Укажите, какие потребности нарушены у пациентки. Сформулируйте проблемы пациентки. Составьте план ухода за пациентом. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 15 Синицына Ольга Петровна находится в отделении неврологии. Поступила с острым нарушением мозгового кровообращения. Пациентка жалуется на сильное головокружение, она не в состоянии поднять голову от подушки. Ольга Петровна отказывается от еды, обосновывая свой отказ тем, что полноценное питание провоцирует опорожнение кишечника, а пользоваться судном в кровати она не хочет, считает, что через 2—3 дня встанет, и будет самостоятельно ходить в туалет. Она планирует расширить свое меню, как только восстановится ее независимость. Медицинская сестра пытается рассказать пациентке о последствиях нарушения режима. Задание: Определите, какие потребности нарушены у пациентки. Определите проблемы пациентки. Составьте план ухода за пациенткой. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 16 Левина Ольга Васильевна, пациентка травматологического отделения, находится на скелетном вытяжении. Третий день не может адаптироваться к создавшимся условиям. Полученная травма усугубила течение имеющихся у нее хронических процессов. Она испытывает трудности при отправлении на судно, так как это неудобно из-за шины Белера, на которой она лежит. Испытывает неудобство в психологическом плане, потому что от природы стеснительна. Последние 14 лет страдает задержкой стула более чем на 2 суток и дома прибегала к различным средствам стимуляции кишечника, постоянно делала физические упражнения. Задание: Определите, какие потребности нарушены у пациентки. Выделите проблемы, имеющиеся у пациентки. Составьте индивидуальный план ухода. Задание 4. Решите задачу
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1 Елена Федоровна, пациентка кардиологического отделения, вот уже несколько лет страдает сердечной недостаточностью. Раньше отеки на ногах появлялись у нее лишь к вечеру, после физической нагрузки. Сейчас в результате отека кожа на ногах Елены Федоровны сухая, бледная, истонченная, в некоторых местах образовались трещины, через которые просачивается жидкость. Ноги постоянно мерзнут, чувствительность их снижена. Чтобы снять чувство дискомфорта и немного согреть ноги, Елена Федоровна просит грелку у медсестры. Задание: Укажите, какие потребности нарушены у пациентки. Сформулируйте проблемы. Составьте план ухода за пациенткой. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2 У пациента терапевтического отделения Семенова Виктора Владимировича вечером, появились сильные боли в области мочевого пузыря. Отмечаются мучительные бесплодные позывы на мочеиспускание при резком переполнении мочевого пузыря. Виктор Владимирович несколько лет страд мочекаменной болезнью. После обследования урологом и просмотра старых рентгеновских снимков, где камень определяется в лоханке правой почки, был подтвержден диагноз. Урологом сделаны назначения и даны рекомендации для ускоренного и безболезненного выведения мочевого камня. Задание: Определите, какие потребности нарушены у пациента. Сформулируйте проблемы пациентки. Составьте план ухода за пациентом. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3 Рядом с пациентом кардиологического отделения Третьяковым Иваном Сергеевичем находится жена (Алла Васильевна), она осуществляет уход за мужем в дневное время. Недавно у пациента появились отеки. Он беспокоится по поводу явных признаков сердечной недостаточности. Необходим контроль суточного диуреза. Для более точного учета выделенной мочи медицинская сестра прибегла к помощи жены, которая испытывает трудности при выполнении поручения. В вопросе, касающемся диуреза, она недостаточно образованна. Задание: Определите, какие потребности нарушены у пациента. Сформулируйте проблемы пациента. Составьте план ухода за пациентом. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 4 Через 6 часов после аппендэктомии пациентка Арефьева Диана Александровна просит судно для опорожнения мочевого пузыря. Неприятные ощущения сопровождают ее бесплодные попытки опорожнить пузырь. Натуживание не приводит к положительному результату. Задание: Определите, какие потребности нарушены у пациентки. Выделите проблемы пациентки. Составьте план ухода. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 5 При посещении пациентки Разумовской Ирины Петровны на дому медицинская сестра обратила внимание на резкий запах мочи в квартире. Пеленка под лежачей пациенткой влажная, пропитана мочой. В анамнезе у пациентки недержание мочи и нарушение чувствительности в связи с полученной травмой позвоночника. Объективно: кожа влажная с признаками мацерации. Пациентка не предъявляет жалоб, говорит, что за ней хорошо ухаживают. Родственники стараются, чтобы она дольше была сухой, ограничивают питье, особенно на ночь. Мочи у пациентки выделяется мало, но она очень концентрированная и имеет резкий запах. Задание: Определите, какие потребности нарушены у пациентки. Выделите проблемы пациентки. Составьте план ухода. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 6 Савицкий Петр Андреевич 47 лет, с приступом почечной коликой поступил в урологическое отделение. Состояние средней тяжести, отмечается задержка мочи. Пациент страдает от сильных болей, приступ купируется с трудом на незначительное время. В течение суток наблюдается постоянная тошнота, иногда рвота. Рвотные массы скудные. Пациент не может принимать пищу, пить, все это вызывает позывы на рвоту. Тяжелое состояние привело к потере уверенности в положительном исходе заболевания. Петр Андреевич плачет, говорит: «Я больше не могу терпеть мне, наверное, ничего не поможет». Задание: Определите, какие потребности нарушены. Определите проблемы пациента. Составьте план ухода. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 7 У тяжелобольной пациентки Савельевой Нины Петровны с ограниченной способностью к самообслуживанию отмечается самопроизвольное выделение мочи. 1. Назовите нарушенные потребности пациентки. 2. Сформулируйте проблемы. 3.Составьте план сестринских вмешательств. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 8 У пациентки Нефёдовой Галины Николаевны, 45 лет более 8 часов отсутствует мочеиспускание. Со слов пациентки: боль резкая, кинжальная в области почек и отдает вперед, в промежность. Пальпация внизу живота болезненная. 1.Назовите нарушенные потребности пациентки. 2.Определите и обоснуйте неотложное состояние пациента. 3.Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 9 У пациентки Михайловой Нины Андреевны, 65 лет периодически отмечается непроизвольное мочеиспускание, что ее очень тяготит, не дает уснуть по ночам. 1.Назовите нарушенные потребности пациентки. 2.Определите проблемы. 3.Составьте план сестринского ухода. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 10 У пациентки Захаровой Елизаветы Андреевны, после родов более 7 часов отсутствует мочеиспускание. Пальпация внизу живота болезненная, моча отходит каплями. 1.Назовите нарушенные потребности пациентки. 2.Определите и обоснуйте неотложное состояние пациента. 3.Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи. Задание 5. Решите задачу
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 11 Беременная пациентка Савельева Мария Сергеевна, жалуется на тяжесть в ногах, к вечеру становится тесной обувь. Кожа бледная. Лицо одутловатое. При надавливании на голени у пациентки остается ямка. В последнее время пациентка, как выяснилось, не соблюдает диету, рекомендованную врачом , много ест соленых огурцов и воды. За сутки она приняла 2600 мл жидкости, выделила мочи 1400 мл. Рассчитайте водный баланс пациентки Сделайте заключение. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 12 Пациентку кардиологического отделения Лебедеву Анну Николаевну беспокоит слабость, тяжесть в ногах. При сохранении обычного питьевого режима количество отделяемой мочи уменьшено, появилась сглаженность костных выступов на ногах, при надавливании сохраняется ямка. За сутки пациентка приняла 1800 мл жидкости и выделила 900 мл мочи. Рассчитайте водный баланс пациентки Сделайте заключение. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 13 За сутки пациент принял с пищей и лекарствами 1250мл жидкости, внутривенно капельно ему было введено 0,9%раствора натрия хлорида 200мл. Суточный диурез составил 700мл. Рассчитайте водный баланс. Сделайте заключение. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 14 За сутки пациентка приняла с пищей и лекарствами 1600мл жидкости, внутривенно капельно ему было введено 5% р-р глюкозы 400мл. Суточный диурез составил 950мл. Рассчитайте водный баланс. Сделайте заключение. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 15 За сутки пациент принял с пищей и лекарствами 1750мл жидкости, внутривенно капельно ему было введено 0,9% раствора натрия хлорида 2 раза по 200мл. Суточный диурез составил 1900мл. Рассчитайте водный баланс пациентки Сделайте заключение. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 16 За сутки пациентка приняла с пищей и лекарствами 1600мл жидкости, внутривенно капельно ей было введено 0,9% раствора натрия хлорида 400 мл. Суточный диурез составил 1650мл. Рассчитайте водный баланс пациентки Сделайте заключение. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 17 За сутки пациент принял с пищей и лекарствами 1300мл жидкости, внутривенно капельно ему было введено 0,9% раствора натрия хлорида 200мл. Суточный диурез составил 650мл. Рассчитайте водный баланс пациентки Сделайте заключение. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 18 За сутки пациент принял с пищей и лекарствами 1800мл жидкости, внутривенно капельно ему было введено 5% раствора глюкозы 200мл. Суточный диурез составил 600 мл. Рассчитайте водный баланс пациентки Сделайте заключение. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 19 Пациент нефрологического отделения Сидоров Петр Ильич., 35 лет, Госпитализирован 2 недели назад с жалобами: боль в пояснице, боль при мочеиспускании, частые позывы на мочеиспускание, иногда с кровью. Объективно. Температура тела - 37,8 градусов Цельсия, АД - 140/100 мм рт.ст., PS - 80 ударов в 1 минуту, ЧДД - 20 в 1 минуту. Испытывает трудности при мочеиспускании в горизонтальном положении, поэтому отказывается соблюдать постельный режим. 1. Назовите нарушенные потребности пациентки. 2. Определите проблемы. 3. Составьте план сестринского ухода. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 20 Мишукову Олегу Юрьевичу, пациенту «дневного стационара», назначено внутривенное капельное введение лекарственных препаратов. Олег Юрьевич проходит соответствующий курс лечения ежегодно. Еще год назад спокойно выдерживал 2-х часовую процедуру. В этот раз Олег Юрьевич просит вводить лекарственное вещество в два раза быстрее из-за возникшей проблемы (аденома простаты). Сейчас пациенту трудно удерживать мочу, капельница провоцирует мочевыделение. Ему требуется каждые 40—60 минут опорожнять мочевой пузырь. Процедурная сестра не может по просьбе пациента ускорить введение препаратов, так как возможны осложнения. 1. Назовите нарушенные потребности пациентки. 2. Определите проблемы. 3. Составьте план сестринского ухода. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||