АПП. Закон "О психиатрической помощи "
 Скачать 438.5 Kb.
|
|
Сексуальное отвращение F 52.10 Вагинизм F 52.5 Вуайеризм F 65.3 Фетишизм F 65.0 Транссексуализм F 64.0 С. 1.168.3. Больная 18 лет, обратилась в связи с болезнью начать половую жизнь. Всегда боялась вида крови, очень боялась боли. Слышала об «ужасах» дефлорации. Замужем 4 месяца, но половую жизнь не начала. Она допускает прикосновение его руки к ее наружным половым органам. Однако при попытке полового акта – испытывает не преодолимое чувство страха, судорожно сводит бедра. Определите вид сексуальной дисфункции и методы лечения данного расстройства? Трансвестизм, семейная психотерапия Вагинизм, суггестивная психотерапия Аноргазмия, семейная психотерапия Коитальная аноргазмия, рациональная психотерапия Вагинизм, рефлексотерапия В. 1.169.3. Больной 25 лет, инженер, холост, задержан при попытке похитить женское белье, сушившееся на чердаке. Выяснилось, что полового возбуждения и возможность полового удовлетворения он достигает, прижимаясь к поношенному женскому белью, то есть, ранее соприкасавшемуся с женщиной. Новое женское белье его не интересует. Эти странности и послужили основанием для направления на консультацию. Определите нозологическую принадлежность и поставьте диагноз по МКБ-10? F-64.0 Транссексуализм F-65.1 Фетишистский трансвестизм F-65.0 Фетишизм F-52.3 О дисфункция F-65.3 Эксгибиционизм С. 1.170.3. Больной 21 лет, не ведет половую жизнь, избегает попыток полового акта и объясняет это чрезмерно маленькими размерами полового члена. Всегда избегал телесного контакта с женщинами, чтобы не выдать свой дефект. Определите синдром с учетом этиопатогенеза данного расстройства? Дисморфоманический синдром, мнимое нарушение половой функции с возведением на себя воображаемых изьянов Астено-депрессивный синдром, психогенная-коитальная аноргазмия вследствие невроза ожиданием неудачи Депрессивный-ипохондрический синдром, мнимое нарушение половой функции с возведением на себя воображаемых изьянов Истерический синдром, психогенная-коитальная аноргазмия вследствие невроза ожиданием неудачи Апато-абулический синдром, мнимое нарушение половой функции с возведением на себя воображаемых изьянов А. 1.171.3. Больной 27 лет, жалуется на неприятное ощущение в половых органах: тяжесть в мошонке, «яичники и член мертвы», в уретре «жжение, бывают неприятные сокращения». Опасается на наличие венерического заболевания. Неоднократно обращался в кожно-венерологический диспансер к венерологу и урологу. Половых инфекций и урологической патологии не выявлено. Обеспокоен снижением потенции и неприятными ощущениями в гениталиях. Переживает свою сексуальную несостоятельность: угнетен и подавлен, и фон настроения снижен, бывает плохой сон. Уверен в наличие у себя тяжелый урологической патологии, не верит врачам, когда они отрицают у него вероятность половой инфекции. Определите синдром данного состояния? Астено-депрессивный синдром Депрессивно-ипохондрический синдром Дисморфоманический синдром Апато-абулический синдром Обсессивно-фобический синдром В. 1.172.3. Пациентка 52 лет обратилась по поводу появившегося усиленного полового влечения. Желание половой близости не покидает ее с утра до вечера. Половой жизнью с мужем живет 1–2 раза в неделю. Раньше это ее вполне удовлетворяло, а последние 2 месяца появился многократное желание сексуальных контактов. Менопауза с 50 лет с небольшими явлениями выпадения (были приливы крови к голове, ощущения жара). Сейчас это не беспокоит. Поставьте диагноз и что могло быть причиной этого состояния? Садомазохизм, поражение гипоталамической области мозга сосудистого или другого генеза Гиперсексуальность, нимфомания, эндокринное нарушение, поражение гипоталамической области мозга сосудистого или другого генеза Герантофилия, эндокринное нарушение Мазохизм, эндокринное нарушение, поражение гипоталамической области мозга сосудистого или другого генеза Гипосексуальность, вуайеризм, эндокринное нарушение, поражение гипоталамической области мозга сосудистого или другого генеза В. 1.173.3. Девушка 19 лет обратилась по поводу навязчивого страха перед скульптурой. В 9‑летнем возрасте она однажды испытала приятное сексуальное возбуждение, то напрягая, то расслабляя мышцы бедер. В 15 лет была сильно влюблена в юношу. Вместе с ним была в музее, они остановились у скульптурной группы Антонио Канавы «Поцелуй Амура». Юноша сжал ей руку и прижался к ней. Она стала сжимать и расслаблять бедра, и тут у нее впервые возник оргазм. Однажды вечером, когда она достала фотографию этой скульптуры, вновь появилось сильное половое возбуждение. С этого времени установилась навязчивая мастурбация, перед началом которой созерцает эту фотографию статуи. Укажите предположительный диагноз с учетом этиопатогенеза? Фетишизм в форме пигмалионизма или монументализма Садизм в форме пигмалионизма или монументализма Мазахизм в форме пигмалионизма или монументализма Эксгибиционизм в форме пигмалионизма или монументализма Герантофилия в форме пигмалионизма или монументализма А. 1.174.3. Больной З., 86 лет, колхозник. В течение нескольких недель находится на лечении в психиатрической больнице. Жалуется на отсутствие лишь зрения на правый глаз, где имеется помутнение роговой оболочки. Других жалоб нет. В отделении спокоен, подсаживается к больным пожилого возраста, о чем-то с ними беседует. В обращении с врачом, больными вежлив, предупредителен, даже несколько слащав . Видя вокруг людей в белых халатах, догадывается, что его положили в больницу, но в какую не помнит. Рассказывает, что только вчера приехал из деревни: «Вот лошадь во дворе привязал, сейчас ходил ей сена задавал». Обнаруживал резкое расстройство памяти, преимущественно на текущие события. Ваш предварительный диагноз? Последствие черепно-мозговой травмы. Корсаковский синдром Психоорганический синдром Органическое расстройство личности Атеросклеротическая деменция. Корсаковский синдром Параноидный синдром D. 1.175.3. Больная Г., 72 года, пенсионерка. В течение 6 месяцев находится в психиатрической больнице. Требует за собой постоянного ухода и надзора, не находит палаты, ложится в чужую постель рядом с другой больной. Неряшлива в одежде, не может самостоятельно одеться, собирает бумажки, складывает их в карман халата, под матрацы чужих посетителей. Жалуется, что крадут ее одежду, еду. Иногда громко кричит: «Караул! Грабят! Украли пальто! Есть не дают, голодом морят!». Тогда злобна, раздражительна, отталкивает больных, медперсонал, кусается. Никого из больных не знает, не может запомнить лечащего врача, несмотря на то, что видит его по несколько раз в день. Не узнает приходящих к ней родных, забрав продукты, гонит родственников прочь, опасаясь, что они отберут передачу. Наиболее вероятная причина имеющихся расстройств? Болезнь Альцгеймера. Тотальная деменция Сосудистое заболевание головного мозга. Лакунарная деменция Атеросклеротическое слабоумие Сосудистый делирий Болезнь Пика А. 1.176.3. Больная Ф., 72 года. Отец злоупотреблял алкогольными напитками. Мать умерла в глубокой старости при явлениях деменции. Анамнез жизни без особенностей. Настоящее заболевание началось с постепенного одряхления, потери работоспособности, падения зрения, снижения слуха. Стала раздражительной, суетливой, плаксивой. Без достаточного повода кричала, дралась. Ослабела память, появились бредовые идеи обкрадывания. Путала дни недели, события последнего времени. Позже стала плохо ориентироваться в окружающем, считала, что находится в деревне, искала подруг своей юности. Больных и персонал отделения принимала за своих родственников и знакомых. Суетлива, болтлива, добродушна. Охотно вступает в беседу на конкретные темы, касающиеся ее старых навыков, хозяйства, подросткового возраста. Часто начинает обвинять персонал, больных в краже ее передач, одежды. Прячет продукты под матрац, под одежду. Собирает мусор, поясняя: «пригодится в хозяйстве». Наиболее вероятная причина имеющихся расстройств? Сумеречное помрачение сознания Травматическое заболевание головного мозга. Лобный синдром Атеросклеротическая деменция Старческая деменция Органическое заболевание головного мозга С. 1.177.3. Больная Ц., 64 года. Наследственность не отягощена. Росла и развивалась правильно. Получила инженерное образование, работала по специальности. Замужем, имеет трех здоровых детей. Последние годы перед уходом на пенсию испытывала затруд- нения в новых видах работ по специальности. Два года назад стала не в состоянии справляться с обязанностями домашней хозяйки, стала забывчивой, неряшливой. Перестала следить за своей внешностью, не ходила в баню, совершенно пропал интерес к всякого рода занятиям. Стала прожорлива, суетлива, ухудшилась память. Забывала названия предметов домашнего обихода, не находила своего дома, уходила на свою прежнюю квартиру, неправильно пользова- лась или не могла воспользоваться привычными предметами. В клинике полностью дезориентирована. Ваш предварительный диагноз? Болезнь Альцгеймера. Тотальная слабоумие Симптоматический психоз. Аментивный синдром Последствие черепно-мозговой травмы. Корсаковский синдром Сумеречное помрачение сознания Маниакальный синдром А. 1.178.3. Больного, перенесшего травму головы с потерей сознания, на протяжении ряда лет беспокоит головная боль, головокружения, колебания артериального давления. Стал конфликтным, раздражительным, не сдержанным. После одной из ссор с матерью начал на неё кричать, разбил дверное стекло на кухне. Рекомендуемое лечение? Нейролептики, антиконвульсанты Нейролептики, транквилизаторы Седативные, ноотропы Витаминотерапия, гипотензивные Корректоры, нейролептики А. 1.179.3. Больная С., 37 лет. Оживлена, настроение приподнятое, глаза блестят. Поверх больничного халата у нее одета пестрая кофточка, украшенная ярким бантом. Волосы в беспорядке, но так же перехвачены яркой лентой. Губы густо накрашены, глаза подведены. Все вместе создает впечатление чего-то крикливого и безвкусного. Взяв врача «под руку» больная начинает тараторить, голос у нее охрипший. В отделении больная вмешивается во все дела, всем мешает, никому не дает покоя. Собрав в кружок больных поет, танцует. Спит не более 3-4 часов в сутки. Возбуждение полностью не купируется даже применением очень больших доз нейролептиков. Оцените психическое состояние и укажите выбор терапии? Маниакальное возбуждение, фармакотерапия, психиатр Гебефреническое возбуждение, психотерапевт, фармакотерапия Парафренный синдром, психиатр, фармакотерапия Кататонический синдром, невропатолог, фармакотерапия Тревожно-депрессивный синдром, психотерапевт, терапевт А. 1.180.3. Больной С., 35 лет. За последние месяцы стал замечать у себя постоянно угнетенное настроение. Тоски собственно нет. Скорее это чувство усталости, безволие, недовольство самим собой. «Хотелось бы уехать, куда глаза глядят, все бросить». Раньше был весь захвачен работой, хотелось скорее закончить диссертацию, чтоб перейти к другим делам, а теперь нет прежнего интереса. Из-за этого стал быстро утомляться, появилась рассеянность, мысли не концентрируются, а ускользают, «разбегаются по всем направлениям». Не вызывает прежнего интереса и чтение художественной литературы, кинофильмы, театр. Все кажется серым, будничным и как будто давно знакомым. Определите нозологический синдром и выбор терапии? Депрессивно-бредовый синдром, психотерапия Депрессивный синдром, физиотерапия Астено-депрессивный синдром, фармакотерапия Ипохондрический синдром, психотерапия Тревожно-депрессивный синдром, рефлексотерапия С. 1.181.3. Больная Б., 30 лет. Порвав отношения с человеком, за которого хотела выйти замуж, стала нервничать, перестала спать. Через 3 дня появились странности в поведении. Видимо, о ней сообщили какие-то компрометирующие сведения, и она думает, что это сделал ее жених, она его даже видела выходящим из учреждения. Решила, что теперь для нее все кончено, жить ей не нужно. Ориентирована, заторможена, тревожна. Настроение подавленное. Слышит за стеной разговоры сослуживцев и соседей по комнате о себе. Отказывается от еды. При уговорах поесть заявляет: «Смеетесь вы надо мной, не есть мне, а умирать надо». Определите синдром и поставьте диагноз по МКБ 10? Тревожно-депрессивный синдром, Ғ42.8. другие обсессивно - компульсивные расстройства Маниакально-бредовой синдром, Ғ42.9 обсессивно – компульсивное расстройство неуточненное Маниакальный синдром с онейроидными переживаниями, F43.21 пролонгированная Депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации Депрессивно-бредовой синдром, F32.0. депрессивный эпизод Депрессивный эпизод, Ғ43.1 посттравматическое стрессовое расстройство D. 1.182.3. Больная 54 лет, инвалид II группы. Находится на лечении в психиатрической больнице. В отделении необщительна, большую часть времени ничем не занята, обычно сидит на своей кровати, часто тяжело вздыхает. На лице выражение тоски и тревоги. Во время беседы с врачом волнуется, слегка дрожит, непрестанно перебирает руками свою одежду. На глазах слезы. Жалуется на подавленное настроение, бессонницу, наплыв бесконечных тревожных мыслей о доме. Жизнь представляется больной ненужной и бесцельной, часто думает о том, что жить не стоит. Определите нозологический диагноз и синдром данного заболевание? Биполярное аффективное расстройство, депрессивный синдром Биполярное аффективное расстройство, маниакальный синдром Депрессивный эпизод, депрессивно-бредовой синдром Биполярное аффективное расстройство, маниакальный синдром с онейроидными переживаниями Рекуррентное депрессивное расстройство, депрессивный эпизод А. 1.183.3. У больной резко снизилось настроение, ничего не могла делать, нарушился сон, появилось чувство тревоги, ощущение тяжести за грудиной, снизился аппетит, негативные мысли. Выше, описанное состояние возникло после ссоры с матерью, длится около 2-х недель. Для снятия депрессии и нормализации сна больной будем использовать? Галоперидол, викасол Аминазин, сальбутамол Миртел, нозепам Ноотропил, пирацетам Пирацетам, кавинтон С. 1.184.3. Тактика дежурного врача приемного покоя больницы в случае, когда в приемный покой больницы машиной "скорой помощи" доставлен больной М., 52-х лет с диагнозом: "острый живот". При осмотре дежурный хирург патологии со стороны внутренних органов не выявил, в анализах крови и мочи патологических изменений не обнаружено. В процессе беседы удалось установить, что в течение последнего месяца испытывает сильные боли в области живота; боли появляются вне зависимости от приема пищи, всегда в одно и то же время, когда начинает работать 1-я программа телевидения. Заметил, что диктор телевидения направляет на него лучи и вызывает боли, через телевидение на него воздействуют инопланетяне, слышит их голоса внутри головы? Вызвать бригаду "скорой психиатрической помощи" Рекомендовать обратиться в психоневрологический диспансер по месту жительства Госпитализировать в больницу и вызвать психиатра психоневрологического диспансера Отказать в госпитализации и сообщить в психоневрологический диспансер о больном Рекомендовать обратиться в поликлинику по месту жительства А. 1.185.3. Тактика участкового врача в случае, когда больной Т., 32-х лет обратился с жалобами на диспептические расстройства (урчание в животе, боли в желудке, неприятный привкус во рту и т.п.). Возникновение указанных симптомов связывает с воздействием на него каких-то особых лучей, считает, что это ведут эксперименты врачи, которые изобретают "защиту от Чернобыля". Ощущения впервые возникли около месяца тому назад. Одновременно начал замечать, что окружающие люди как-то по-особому на него смотрят, обсуждают его поведение и поступки. Утверждает, что ощущает "лучи под кожей, воздух в животе, перемещение частей кишечника", видит в кишечнике каких-то "паразитов"? Направить на обследование в соматический стационар Назначить симптоматическую терапию и направить на консультацию в психоневрологический диспансер |