АПП. Закон "О психиатрической помощи "
 Скачать 438.5 Kb.
|
|
D. 1.146.3. Больной 19 лет, впервые поступил в психиатрический стационар. В связи с возбуждением и нелепым поведением. В течение года до болезни вместе с друзьями употреблял наркотические средства. Заявлял, что товарищи из-за наркотиков угрожают убить, спасаясь от преследования, пытался выпрыгнуть из окна. В отделении возбужден, агрессивен и оскорбляет других больных. Падает на пол, двигается хаотично, нападает на посторонних, катается в судорогах, громко рыдает, стучит кулаками в дверь, хватается за голову. Определите выбор соответствующей терапии? Аминазин, клозапин, пирацетам Амитриптилин, аминазин, психостимуляторы Аминазин, клозапин, дроперидол Диазепам, актовегин, бефол Феназепам, аминазин, имипрамин С. 1.147.3. Девушка 21 года перестала выходить на улицу, оставила учебу в ВУЗе. Отмечает у себя плохое настроение по утрам, ни с кем не общается, не разговаривает, залеживается в постели, к вечеру расхаживается. Заявляет, что ее ничто не радует, все окружающее воспринимает в мрачных тонах, иногда возникают мысли о нежелании жить. Наиболее вероятный диагноз? Абстинентный синдром Невроз навязчивых состояний Маниакально-депрессивный психоз, депрессивная фаза Маниакально-депрессивный психоз, биполярный тип Реактивная депрессия С. 1.148.3. У мужчины 45 лет, в осенне-весенние периоды, без причины возникают состояния повышенной активности, приподнятого настроения, многоречивости, сексуальной расторможенности, переоценки своих возможностей. Назначение, какого лекарственного препарата является наиболее целесообразным для профилактики данного состояния? Карбонат лития Карбонат натрия Трифтазин Тизерцин Циклодол А. 1.149.3. На приеме женщина, 45 лет. Она оживлена, глаза блестят, на лице яркий макияж, ногти покрыты красным лаком, пальцы рук украшены многочисленными кольцами. Облегающее зеленое мини-платье, повязано желтым галстуком. Настроение пациентки приподнятое. Голос осипший. Речь сбивчивая, быстрая. Отвечая на вопросы, жестикулирует, не удерживается на месте, приплясывает. Для купирования данного состояния назначают? Нейролептики Транквилизаторы Психостимуляторы Антидепрессанты Ноотропы А. 1.150.3. На прием к терапевту пришла женщина 40 лет с жалобами на тошноту, отрыжку, тяжесть, боль в желудке после еды, отсутствие аппетита. Также беспокоят боли в области сердца, одышка в покое усиливающаяся после стрессовых ситуации. Снижение массы тела на 10 кг. Настроение понижено, чувствует себя подавленной. Рекомендуемое лечение? Амитриптилин, феназепам Галоприл, пирацетам Витоксон, милдронат Эналоприл, метронидазол Циклодол, карбамазепин А. 1.151.3. Больная В., 56 лет. За 3 месяца до поступления в клинику прекратила работу, так как была рассеянна, путалась в счете, быстро уставала, испытывала головные боли, стала говорить всем о своем богатстве, появилась прожорливость, таскала пищевые продукты у соседей. Перечисляла, сколько у нее шуб из дорогих мехов, бриллиантов, жемчужных ожерелий. Была эйфорична, добродушна. Речь дизартричная. В этот период обнаружены в крови резко положительные реакции Вассермана и цитохолевая. В спинномозговой жидкости плеоцитоз 30, белок 0,82‰, реакции Вейх-бродта, Таката-Ара, Панди, Нонне-Апельта резко положительные (++++), реакция Ланге 4444321000. Оцените психическое состояние и дайте нозологические предположения? Сенильная деменция,дисфорический синдром Болезнь Альцгеймера,астеническии синдром Прогрессивный паралич.Мегаломанический бред Шизофрения, Парафренный синдром Психические расстроиства при ИБС ,гипоманиакальный синдром С. 1.152.3. Больной Ш., 19 лет, солдат. Доставлен фельдшером, который сообщил, что при марш-броске он упал и был найден товарищами. Солдат помнит, что бежал вместе со всеми, устал, отстал от товарищей. В отделении клиники внезапно упал, ударившись о спинку кровати. Мышцы конечностей и туловища резко напряжены, затем возникли ритмические судороги, при которых конечности вытягивались, напрягались, расслаблялись. Дыхание отсутствовало, лицо цианотичное, изо рта пена с примесью крови. Судороги длились 2–3 минуты. На вопросы не отвечал. Глазные яблоки закатились, зрачки на свет не реагировали. Отмечалось непроизвольное мочеиспускание. После того как судороги прошли, развился глубокий четырехчасовой сон. Определить характер припадка? Эпилепсия,большой судорожный припадок Эпилепсия,малый судорожный припадок Истерическая психопатия,истерический припадок Травматическое заболевание головного мозга, астенический синдром Эпилепсия , сумеречное помрачение сознания. А. 1.153.3. При осмотре – зрачки узкие, походка неустойчивая, АД 90/60 мм.рт.ст., температура нормальная. Со стороны внутренних органов без особенностей. После инъекции препаратов спал, утром психическое состояние изменилось. Ориентирован полностью, рассказал о пережитом накануне эпизоде. Вечером, будучи в компании, употреблял вещество, после которого ему стало весело, хохотал, а затем почувствовал, что оказался «то ли на летающей тарелке, то ли в ракете и был в космосе, кругом будто было голубое небо и яркие звезды». Как привезли в больницу, не помнит. Утром больной контактен, поведение правильное. Критичен. Оцените состояние и причину возникновения? Онейроидный синдром. Гашишный психоз Делириозный синдром. Гашишный психоз Галлюцинаторный синдром. Алкогольный галлюциноз Психомоторное возбуждение. Полинаркомания Психопатоподобный синдром. Вялотекущая шизофрения А. 1.154.3. У больного с делирием появились явления обирания, подергивания отдельных групп мышц, хватательных действий, бормотания. О чем говорит данное состояние? Развитие синдрома инкогеренции и переходе в аменцию Развитие синдрома корфологии и переходе в мусситирующий делирий Развитие синдрома оглушения и переходе в мусситирующий делирий Развитие синдрома деменции и переходе в Корсаковский психоз Развитие судорожного синдрома и переходе в эпистатус В. 1.155.3. Больной А., 39 лет, стал видеть мух, пауков, «каких-то других мерзких насекомых», которые исчезали при открытых глазах. На следующий день чувствовал себя лучше, но к вечеру вновь стал видеть мух и пауков, на этот раз уже и с открытыми глазами, чувствовал, как они ползают по коже, кусают его, через некоторое время с удивлением заметил, что в комнате появились куры и мыши, которые стали преследовать его. Он прятался, бегал, кричал, решил повеситься. При госпитализации был резко возбужден, весь дрожал, был покрыт холодным потом. После купирования данного состояния стал предъявлять жалобы на онемение и похолодание нижних конечностей, ощущение неуверенности походки. Появились грубые нарушения памяти на текущие события, появилась дезориентировка в месте и времени, неузнавание окружающих. О чем говорит данное состояние? Развитие синдрома инкогеренции и переходе в аменцию Развитие синдрома корфологии и переходе в мусситирующий делирий Развитие синдрома оглушения и переходе в мусситирующий делирий Развитие синдрома деменции и переходе в Корсаковский психоз Развитие судорожного синдрома и переходе в эпистатус D. 1.156.3. Больной Ф. 22 года. Поступил в ГЦПЗ впервые. Наследственность отягощена шизофренией матери. С детства отличался замкнутостью, никогда не имел друзей, личных отношений. С возраста 12-13 лет появились холодность к родным, жестокость к животным, нарастание аутизации. После школы учебу не продолжал, нигде не работал, жил на иждивении у отца. В стационаре высказывает бредовые идеи переоценки собственно личности (он единственный наследник золотого фонда), говорит о чувстве управления им с "эзотерическими божествами"). Представьте варианты лечения данного больного? Дезинтоксикационная терапия, ноотропы Витаминотерапия, транквилизаторы Антидепрессанты, ноотропы Психостимуляторы, транквилизаторы Нейролептики, корректоры Е. 1.157.3. Больной Д., 32 лет обратился с жалобами на постоянный, навязчивый страх заразиться СПИДом. Сообщает, что до пяти раз в день принимает душ, часто моет руки и меняет бельё, чтобы «избежать заражения». Рекомендуемое лечение? Транквилизаторы, ноотропы Антидепрессанты, транквилизаторы Витаминотерапия, нейролептики Ноотропы, седативные препараты Соли лития, антиконвульсанты В. 1.158.3. Женщина 38 лет, выглядит усталой, подавленной. Жалуется на головные боли, неусидчивость, тревогу, поверхностный сон. До того как засыпает подолгу лежит и думает о том, что у нее опухоль мозга. Днем эти мысли мешают ей работать. Какое лечение необходимо назначить? Феназепам, амитриптилин Феназепам, карбамазепин Амитриптилин, пирацетам Пирацетам, тизерцин Циклодол, галоперидол А. 1.159.3. Больной 20 лет, студент. Длительное время сочетал учебу с работой, спал 5-6 часов в сутки, перенес «на ногах» легкую респираторную вирусную инфекцию, после чего одногруппники стали отмечать у него повышенную раздражительность, колебания настроения, стал невнимательным на занятиях. Продолжал сочетать работу и учебу, во время занятий возникали вспышки раздражительности, когда кричал на других студентов, в дальнейшем был слезливым, заметно снизилась успеваемость. После каникул состояние улучшилось. Определите тактику лечения? Антидепрессанты Антиконвульсанты Ноотропы Нейролептики Психостимуляторы А. 1.160.3. Идеи физического недостатка, содержащие убежденность в излишней полноте, недовольство «поправившейся фигурой» в целом, либо отдельными частями тела, «круглые щеки», «толстый живот», «округлые бедра». Возникновение недовольства собственной внешностью совпадающее, как правило, с реальным изменением форм тела, типичным для пубертатного возраста, отвращением к пищи. Данное состояние характерно? Дисморфоманический синдром в рамках Неврозоподобной шизофрении Дисморфоманический синдром в рамках Нервной анорексии Дисморфоманический синдром в рамках Циклотимии Дисморфоманический синдром в рамках Гебефренической шизофрении Дисморфоманический синдром в рамках Неврастении. В. 1.161.3. Мать больного сообщила что у его сына неправильная поведенческая реакция. Со слов матери его сын показал свой половой член двум девочкам, сидевшим рядом на скамейке. Он учитель 34 лет. Женат, имеет двух дочерей. Обладает нормальной половой способностью и живет нормальной половой жизнью с женой. Когда ему было 4-5 лет, жил в деревне и часто бегал без штанишек. Сестра и ее подружки 7-8 лет играли с его половым органами. Для наступления оргазма иногда достаточно была показать девочкам свой половой член, иногда же требовалась дополнительные мастурбация. Определите нозологическую принадлежность и поставьте диагноз по МКБ-10? F 52.10 Сексуальное отвращение F 52.5 Вагинизм F 65.3 Вуайеризм F 65.0 Фетишизм F65.2 Эксгибиционизм Е. 1.162.3. Больной 35лет рассказывает, что 8-летним мальчиком в пансионате был влюблен в одну из воспитательниц. Однажды она собственноручно наказала его. Он ощутил наряду с болью и стыдом сладострастное ощущение, вызвавшее у него неудержимое желание подвергнуться новому наказанию. Вскоре он вновь был наказан розгами. Однако воспитательница, видимо, заметила своеобразный эффект наказания и удалила его от себя. С этого времени у него появилось желание подвергнуться бичеванию со стороны женщины, которая ему нравилась, а также влечение быть униженным женщиной: «валяться» в ногах женщины-повелительницы, исполнять ее прихоти, умолять ее о прощении. Определите нозологический диагноз и поставьте код по МКБ 10? Эксгибиционизм F65.2 Педофилия F65.4 Вуайеризм F65.3 Фетишистский трансвестизм F65.1 Мазохизм F65.5 Е. 1.163.3. Студент V курса технического института рассказал, что временами испытывает непреодолимое влечение к разглядыванию обнаженных женских половых органов. Влечение это возникло в 13-летнем возрасте, когда он наблюдал за женщиной через щель в женском туалете. Это вызвало у него сильное половое возбуждение, и он совершил онанистический акт. С тех пор при половом возбуждении возникает представление о женских половых органах, и он мастурбирует. В 18–19 лет усилилось желание видеть женские половые органы, и он стал проделывать щели в общественных уборных, чтобы наблюдать за женщинами и при этом мастурбировать. Пытался бороться с этим влечением и иногда подавлял его, но чаще всего оно было столь сильным, что он ехал далеко за город, чтобы найти там подходящий общественный туалет. Укажите нозологический диагноз и поставьте код по МКБ-10? Фетишизм F65.0 Транссексуализм F64.0 Педофилия F65.4 Эксгибиционизм F65.2 Вуайеризм F65.3 Е. 1.164.3. Больная Р., 34 лет, обратилась по поводу возникшей половой холодности. В возрасте 26 лет в течение трех месяцев до брака жила с будущим мужем половой жизнью, испытывала оргазм. После свадьбы супруги уехали по месту работы мужа, где вдруг к ним в дом явилась женщина и устроила мужу Р. бурную сцену, во время которой рыдала и говорила, что любит его и жить без него не может. Все это происходило в присутствии мужа этой женщины. С этого момента половое влечение у нее угасло, и оргазм при половой близости перестал возникать. Аноргазмия держится на протяжении 8 лет. Отношения с мужем остались хорошими. Он пробовал оральную и мануальную стимуляцию, чтобы вызвать у нее оргазм, но тщетно. Она цветущая женщина, обаятельная, самолюбивая, обидчивая, впечатлительная. Укажите предположительный диагноз с учетом этиопатогенеза? Психогенная фригидность, вызванная шоковой психической травмой Истинная фригидность, вызванная шоковой психической травмой Мнимая фригидность, вызванная шоковой психической травмой Активная фригидность, вызванная шоковой психической травмой Соматическая фригидность, вызванная шоковой психической травмой А. 1.165.3. Больная 23 лет, обратилась с жалобами на фригидность, нарушение сна. Вышла замуж по любви 2 года тому назад. Первое время после замужества испытывала небольшое половое возбуждение во время близости с мужем. Половое удовлетворение не наступало из-за преждевременной эякуляции у мужа. Приготовления к половой близости и сам половой акт сексуального возбуждения не вызывают. Пациентка считает себя в половом отношении холодной. Укажите нозологическую специфичность терапии? Витаминотерапия, рефлексотерапия, ЛФК Физиотерапия, ЛФК, массаж Рациональная и суггестивная психотерапия, фармакотерапия Рефлексотерапия, гормонотерапия, ЛФК Физиотерапия и психотерапия по методу негативного воздействия по Дунлапу С. 1.166.3. Больной, 52 года. Обратился по поводу половой слабости. Женат с 25 лет. В возрасте 45 лет перенес ишемический инсульт. С 30 лет отмечается артериальная гипертензия 2-й степени. Длительное время для нормализации АД принимает тиазидные диуретики и Б-адреноблокаторы (клофелин). После этого постепенно ослабло половое влечение. Эрекции стали неполными, недостаточными для полового акта.. Урологических патологий не выявлено. Определите предположительный диагноз с учетом этиопатогенеза? Психогенная эректильная дисфункция Медикаментозная эректильная дисфункция Нейрогенная эректильная дисфункция Эректильная дисфункция сосудистого происхождения Воспалительная эректильная дисфункция В. 1.167.3. Больная 22 лет обратилась по поводу навязчивого влечения к созерцанию полового акта. Она по вечерам много времени проводила в глухих уголках парка или пляжа, чтобы увидеть обнявшуюся пару. Вид обнимающихся, в сочетании с представлением об их близости вызывал у нее сильное половое возбуждение, достаточно было, согнувшись сжать бедра, чтобы возник оргазм. С 18 лет имела ряд случайных связей с мужчинами. Полового удовлетворения не испытывала. В 19 лет вечером в парке в полумраке случайно наблюдала сцену половой близости. Это вызвало сильное половое возбуждение. Отойдя на несколько шагов, сжала бедра и испытала оргазм. С этого времени появилось влечение наблюдать половой акт. Оцените психическое состояние и поставьте диагноз по МКБ-10? |