АПП. Закон "О психиатрической помощи "
 Скачать 438.5 Kb.
|
|
С. 1.123.3. Больной убежден, что мысли его известны окружающим, не успеет он подумать, как их уже «озвучивает», ему вкладывают чужие мысли. С помощью гипноза управляют его движениями, создают ему плохое или хорошее настроение. Слышит внутри головы «голоса», ругающие его мать. Объясните причину появления возможного побочного эффекта лечения? Нейролептический синдром, М-холиноблокирующий эффект Астенический синдром, седативный эффект Синдром акатизии, угнетение ГАМК-ергической передачи Депрессивный синдром, ингибитор МАО Метаболический синдром, гипотензивный эффект А. 1.124.3. Девушка 21 года перестала выходить на улицу, оставила учебу в ВУЗе. Отмечает у себя плохое настроение по утрам, ни с кем не общается, не разговаривает, залеживается в постели, к вечеру расхаживается. Заявляет, что ее ничто не радует, все окружающее воспринимает в мрачных цветах, иногда возникают мысли о нежелании жить. Поставьте диагноз, согласно МКБ-10? Шизоаффективное расстройство Дистимия Маниакально - депрессивный психоз, депрессивная фаза Маниакально - депрессивный психоз, биполярный тип Маниакально - депрессивный психоз, интермиссия С. 1.125.3. Больная С., 48 лет. Поступает неоднократно. Предыдущие госпитализации поочередно в состоянии депрессии и мании. Интермиссии длительные. Психический статус на момент осмотра: тревожна, ажиотированная. Обвиняет себя в том, что вся ее «жизнь состоит из сплошных ошибок и прожита напрасно», что «сына довела до болезни», из-за нее «возникли конфликты на производстве, испортились отношения в семье». Требовала, чтобы ее судили. Речь монотонна, мимика страдальческая. Ухудшение состояния отмечает обычно по утрам. К вечеру становится оживленной. В разговоре с другими больными просила наказать ее, жаловалась на чувство тяжести в груди, сердцебиение. Ваш диагноз и нозологическая специфичность терапии? Аффективное расстройство, антидепрессанты, общеукрепляющая терапия Аффективное расстройство, нейролептики, нормотимики Нейросифилис, антибактериальная, симптоматическая терапия Шизоаффективное расстройство, нейролептики, нормотимики Опухоль лобной доли головного мозга, хирургическое лечение А. 1.126.3. В поликлинику обратилась больная с жалобами на общее плохое состояние, похудание, отсутствие аппетита, запоры, сердцебиение. Отмечает стойкое снижение настроения, которое несколько смягчается к вечеру, кратковременный сон с ранними пробуждениями, мысли о своей бесперспективности, чувство тоски и тяжести в области груди. Периодически приходят мысли о нежелании жить. Назовите возможные побочные эффекты лечения? Повышение массы тела, гинекомастия Выпадение полей зрения Нейролептический синдром Отставленные комы Развитие судорожных пароксизмов А. 1.127.3. Больной 35 лет, во время обхода бросается к врачу, начиная разговор с комплиментов: «Прекрасно выглядите, доктор, и рубашка что надо! Я, Вам, доктор, галстук хороший подарю и шапку норковую. У меня ведь сестра в универмаге работает. А мне электрокардиограмму сделать можно? Нет!? Чего Вас зря мучить? Мне выписываться пора. Я так – то здоровый. В армии штангой. А в школе в ансамбле танцевал. А Вы, доктор, балет любите? Я Вам билеты на балет подарю! У меня везде связи есть». Оцените психическое состояние и дайте нозологические предположения по МКБ-10? Маниакальный синдром, в рамках маниакально-депрессивного психоза Психоорганический синдром со слабоумием, в рамках сосудистых нарушений Гневливая мания, в рамках маниакально-депрессивного психоза Маниакально-бредовый синдром, в рамках шизофрения Гебоидный синдром, в рамках деменции. А. 1.128.3. Больная К., 24 года. Окончила 4 класса массовой школы, в 3-м и 4-м классах оставалась на второй год. Особенно плохо успевала по арифметике. В дальнейшем научилась хорошо вышивать, с большим мастерством делает искусственные цветы, умеет готовить. Дружит с девочками 10-12 летнего возраста, проявляет большой интерес к нарядам, украшениям, мальчикам. При приветливом отношении к ней тут же пытается обнимать и целовать собеседника, не хочет уходить, просит взять ее с собой, «погладить по головке». Поставьте диагноз по МКБ-10 и назначьте лечение? Умственная отсталость средней степени, ноотропы Выраженная умственная отсталость, уход Легкая умственная отсталость, ноотропы. Тяжелая умственная отсталость, нейролептики Глубокая умственная отсталость, нормотимики С. 1.129.3. Пациент 5 лет, при любой попытке прикоснуться к нему, разговора с ним, всегда реагирует громким плачем, аутоагрессивным поведением. Ваш диагноз и методы лечения? Ранний детский аутизм, педагогические методы Детская шизофрения, малые дозы галоперидола Невроз навязчивых состояний, психотерапия Экзогенная депрессия, ингибиторы МАО Педагогическая запущенность, гипноз А. 1.130.3. Больной 30 лет, с детства был несколько стеснительным, не любил, когда на него обращали внимание. На фоне плохого самочувствия (накануне изрядно выпил) в автобусе почувствовал невероятный страх. Казалось, что умирает, что «сердце вот – вот выскочит из груди». При обследовании электрокардиограмма оказалось нормальной; после введения успокаивающих средств больной был отправлен домой. Через день при посадке на троллейбус приступ повторился. Плохо засыпал по вечерам, все время думал о своем сердце, обдумывал будущее. Через три месяца лечения выписан в удовлетворительном состоянии. К этому времени болей не возникало более двух месяцев, однако, чтобы поехать домой нанял такси. Оцените психическое состояние по МКБ-10? Неврозоподобный синдром, вялотекущая шизофрения Параноидный синдром, шизофрения Паническое расстройство, реактивное состояние Психопатоподобный синдром, расстройство личности Обсессивно – фобический невроз Е. 1.131.3. Пациентка 19 лет. Со слов подруги она часто стала ограничевать себя приемом пищи, вызывает у себя рвоту, принимает слабительные и мочегонные таблетки, нарушение менструального цикла. Заметила, что за последние 2 недели ее подруга сильно похудела. Из взрослых никого не слушает, считает себя не красивой и полной. Всегда недовольна своим внешним видом.Укажите нозологический диагноз и код МКБ-10? F50.2 Нервная булимия F 50.3 Атипичная нервная булимия F 50.5 Рвота, сочетаюшщаяся с другими психологическими нарушениями F 50.0 Нервная анорексия F 51 Расстройства сна D. 1.132.3. Больная И. 26 лет. Обратилась с жалобами на головные боли, полное отсутствие аппетита, слабость и общее истощение, нарушение сна. При осмотре обращала на себя внимание общее исхудание, почти полное отсутствие подкожного жирового слоя. Отказалась от еды с целью похудеть. Ела через силу, испытывала отвращение к различным продуктам питания. Остался лишь «голый скелет». Определите диагноз по МКБ 10 и симптомы данного состояния? Ғ50.2 Нервная булимия, снижение иммунитета, рассеянный склероз Ғ50.3 Атипичная нервная булимия, сахарный диабет, аменорея Ғ50.0. Нервная анорексия, кахексия, обезвоживание, аменорея Ғ50.5, Анемия, снижение веса Ғ51 расстройства сна, снижение АД, нарушение обмена электролитов С. 1.133.3. Больной 45 лет, перенес инфаркт миокарда без зубца Q. Постинфарктный период протекал без осложнений. Во время проведения нагрузочной пробы через две недели возникла бурная вегетативная реакция со страхом остановки сердца. После этого отказывается от расширения двигательного режима, боится оставаться без медицинского персонала. Испытывает страх "остановки сердца". Понимая необоснованность страхов, заявляет, что не может их преодолеть. Появление страха сопровождается сердцебиением, ощущением замирания сердца, обильным потоотделением. Объективно показатели гемодинамики и электрокардиограммы в норме, противопоказаний к расширению режима нет. Представьте последовательность методов лечения данного состояния? Психотерапия, ноотропы, витаминотерапия Психотерапия, транквилизаторы, социотерапия Социотерапия, трудотерапия, общеукрепляющая терапия Психотерапия, дегидратационная, дезинтоксикационная Нейролептики, корректоры, психотерапия В. 1.134.3. Состояние измененного сознания, при котором сочетаются феномены сна и бодрствования. В течение первой трети сна пациент встает ночью с открытыми глазами, пытается куда-то идти, часто на балкон, к двери, иногда берет с собой подушку и одеяло, меняет место расположения постели. На попытку разбудить реагирует негативистичной, глаза раскрыты, мигание чаще отсутствует. После пробуждения - амнезия. Причиной возникновения данного состояния является? Функциональный очаг бодрствования Пароксизмальная эпилептическая активность Посттравматическая энцефалопатия Опухоль лобной доли Деменция А. 1.135.3. У владельца небольшого магазинчика возникли серьезные проблемы с налоговой полицией. После этого настроение резко снизилось, мысли постоянно заняты этим. Нарушился сон, снизилась работоспособность, ухудшился аппетит, повысилось артериальное давление, появились суицидальные мысли. Какое лечение необходимо назначить? Антидепрессанты, психотерапия Дегидратация, психотерапия Сосудистые, психотерапия Ноотропы, психотерапия Антихолинэстеразные, психотерапия А. 1.136.3. К психиатру обратилась женщина с 9 летним сыном. Со слов мамы последниие 2 недели сын начал ходить по ночам по комнатам, и переставляет какие-нибудь вещи, иногда говорит что-то непонятное. Глаза открыты, взгяд пристальный, но бессмысленный. Конечном итоге сын возвращяется в постель, а после пробуждения ничего о случившемся не помнит. Укажите нозологический диагноз и назовите последовательность консультации специалистов? Гиперсомния, невропатолог, психиатр, педиатр Ужасы во время сна, психотерапевт, психиатр. педиатр Сомнамбулизм, психиатр, психолог, психотерапевт Гипосомния, невропатолог, терапевт, педиатр Эпилепсия, педиатр, психолог, невропатолог С. 1.137.3. Больной 42 лет поступил в психиатрическую больницу в связи с ухудшением состояния. Дома перестал принимать пищу, не отвечал на вопросы. Со слов в течение недели почти совершенно не подвижен, лежит в постели согнувшись, перестал принимать пищу. При попытке матери накормить, он отказывается от еды. Укажите причину и синдром данного состояния? Отказ от еды при абстинентном синдроме Отказ от еды при кататоническом ступоре Отказ от еды при истерическом неврозе Отказ от еды при ипохондрическом неврозе Отказ от еды при маниакальном синдроме В. 1.138.3. Больной Ф. 32 года, сантехник. Поступил психиатрический стационар в состоянии сильного психомоторного возбуждения. Больной не понимает, что находится в больнице, видит в окружающих обидчиков, взмахивает руками, издает бессмысленные крики, комкает в руках и рвет простыни. Раскачивает головой, нападает на других больных, пытается их ударить. Укажите выбор терапии для купирования психомоторного возбуждения? Седуксен 100-300мг Аминазин 100-200мг Диазепам 30мг Циклодол 0,002мг Галоперидол 0,005мг В. 1.139.3. Больной, 24 лет, поступил в больницу с принуждением в состоянии возбуждения. С 13 лет стал резко меняться по характеру. Стал груб по отношению к матери, называл ее «клушей», сожалел, что любил ее в детстве. Часто не ночевал дома, стал резко худеть. При поступлении: не желает ни о чем рассказывать, с ненавистью говорит о матери. Твердит, что он, внук Ельцина. Рассказывает, что у его друга есть две пули в голове, с помощью которых он действует на больного. Возникла спутанность сознания, пациент обнажался, пытался ударить одного из больных, мочился на пол палаты. Дайте нозологическое предположение и оцените психическое состояние? Фебрильная шизофрения и истерическое возбуждение Психопатоподобная шизофрения и психомоторное возбуждение Неврозоподобная шизофрения и маниакальное возбуждение Шизоаффективный психоз и кататоническое возбуждение Шизотипическое расстройство и ажиотированная депрессия В. 1.140.3. Больная 27 лет. Доставлена в психиатрический стационар в связи с попыткой покончить собой, отказалась от пищи, плохо спала. В отделении одиноко сидит в углу палаты, низко опустив голову. Отказывается от еды при попытке накормить ее, сжимает зубы, отворачивает голову, и говорит: «Нечего меня кормить, не заслужила. От государства деньги получала, а с работой не справлялась». Оцените психическое состояние данного расстройства? Отказ от еды при нервной анорексии Отказ от еды при бреде отравления Отказ от еды при императивных галлюцинациях Отказ от еды при тяжелой депрессии Отказ от еды при кататоническом ступоре D. 1.141.3. У больной резко снизилось настроение, ничего не могла делать, нарушился сон, появились чувство тревоги, ощущение тяжести за грудиной, снизился аппетит. Неоднократно лежала с подобными приступами в психиатрической клинике. Болеет в течение 15 лет. Изменений личности не отмечались. К своему заболеванию относится с полной критикой. Последний приступ возник без видимых причин, длился около 2-х месяцев. Для снятия депрессии и нормализации сна больной будем использовать? Галоперидол, Викасол Аминазин, Сальбутамол Амитриптилин, Элениум Ноотропил, Пирацетам Пирацетам, Кавинтон С. 1.142.3. Больной 62 лет, с диагнозом «инволюционный параноид», стал высказывать недоверие к своей жене. Постоянно спрашивал из чего сделано то или иное блюдо. Стал жаловаться дочери на то, что ее мать подсыпает ему что-то в пищу. Подозревал, что жена хочет найти себе «более молодого» и поэтому решила избавиться от него. При поступлении в клинику отказывается обсуждать с врачом тему питания. Отказывается от предлагаемой в больнице еды. Не хочет отвечать медсестрам и санитарам, которые интересуются, почему вся еда осталась не тронутой. Укажите синдромальный диагноз и соответствующее лечение? Бред отравления, нейролептики Бред отношения, транквилизаторы Бред преследование, транквилизаторы Бред отравления, антидепрессанты Бред ревности, антиконвульсанты А. 1.143.3. Больной К., 17 лет. Болеет с подросткового возраста. Неоднократно лечился в психиатрической больнице. Данное поступление вновь связано с неправильным поведением. В отделении вмешивается во все дела, нападает на окружающих, никому не дает покоя, внезапно вскакивает с постели. Издает бессмысленные крики, раскачивает головой. Укажите возможные, побочные эффекты при приеме нейролептиков? Тремор, болезненные спазмы, уменьшает аппетит Повышение АД, тремор, акатизия Может вызвать зуд и жжение, поздняя дискинезия Паркинсонизм, острая дистония, лицевые гиперкинезы Хореоидные движения в конечностях, рвота, боль в желудке, тошнота D. 1.144.3. Больная 16 лет, со слов матери она непрерывно на диетах и морит себя голодом. Она считает себя толстой, хотя уже давно превратилась в скелет. У нее исчезли менструации, низкое давление, постоянное головокружение и слабость. Она стала очень нервной и раздражительной. Укажите фармакотерапию, подходы терапии и дальнейшая тактика? Постельный режим, инсулин, нейролептики, витаминотерапия Постельный режим, гормоны, витаминотерапия, нейролептики Постельный режим, антидепрессанты, витаминотерапия Постельный режим, психостимуляторы, инсулинотерапия Постельный режим, анаболические гормоны, витаминотерапия А. 1.145.3. Больной 22 года, токарь. Поступил психиатрический стационар в состоянии сильного психомоторного возбуждения. Поминутно вскакивает в постели, кричит, плюется, стучит кулаками об стену, нападает на других больных, пытается их ударить. Временами наряду с двигательным возбуждением, начинает говорить без остановки, свою речь без всякого смысла включает слова и фразы, услышанные из разговоров окружающих. Оцените психическое состояние больного и укажите выбор терапии для купирования данного состояния? Патологическое опьянение, противоалкогольное лечение Истерическое возбуждение, транквилизаторы Депрессивный ступор, антидепрессанты Психомоторное возбуждение, нейролептики Маниакальный психоз, ноотропы |