Закона о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании. Организация психиатрической службы. Виды психиатрической помощи
 Скачать 267.82 Kb.
|
|
117. Острая интоксикация алкоголем. Простое (типичное) и атипичное алкогольное опьянение. Диагностика степени алкогольного опьянения. Патологическое алкогольное опьянение, диагностика. Состояние, возникающее непосредственно после употребления алкоголя, обозначают как алкогольное опьянение, или острая алкогольная интоксикация. Алкоголь нарушает способность к адекватному восприятию реальности, уменьшает объем воспринимаемой информации, замедляет скорость обработки информации и негативно действует на психические процессы: принятие решения и планирование действий. В случае типичного варианта его влияние на психику является двухфазным: вначале проявляется стимуляция психики и эйфория, а затем угнетение настроения. При атипичном варианте начальный эйфорический период отсутствует. Также может отсутствовать и повышение активности. Вместо этого на протяжении опьянения доминирует выраженное угнетение психического состояния. Степени опьянения: Легкая - ощущение тепла, гипертермией кожи, учащение пульса, усиление аппетита. Повышается настроение, появляется чувство бодрости. Воспоминания остаются. Средняя - движения неуверенные, падает возможность совершать простые координированные действия. Мимика скудная. Дизартрия. Снижение способности критической оценки действий. Расторможенность. Сон. Воспоминания смутные. Тяжелая - появление состояний нарушения сознания, вплоть до комы. Непроизвольные дефекация и мочеиспуск. Полное выпадение из памяти периода опьянения - наркотическая амнезия. После опьянения - атаксия, дизартрия, адинамия. Диагностика состояния опьянения проводится с помощью клинического обследования и биохимических методик. Клинически оцениваются поведение испытуемого, его мимика, артикуляция, координация движений, наличие запаха алкоголя и т.д. Биохимические экспресс-методы основаны на определении наличия алкоголя в выдыхаемом воздухе. Более точным является количественное определение алкоголя в крови, моче, в содержимом желудка. Для этого применяются газожидкостная хроматография и спектрометрия. Патологическое опьянение отличается от типичных алкогольных психозов. встречается редко и не зависит от предшествующего злоупотребления алкогольными напитками. возникает внезапно. Человек теряет контакт с окружающим, выглядит странным, необычным, часто не реагирует на обращения к нему. Случаи истинного патологического опьянения наблюдаются редко. 2 варианта патологического опьянения — эпилептиформный и параноидный. Эпилептиформный вариант протекает с сумеречным расстройством сознания, аффектом страха, гнева и агрессивным поведением. Выход из психотического состояния обычно внезапный. При параноидном варианте преобладает бредовая оценка окружающего, проявляющаяся в угрожающих высказываниях. наблюдаются галлюцинаторные переживания. возможны отдельные фрагментарные воспоминания о перенесенном состоянии. 118. Наркомании и токсикомании. Определение понятий. Наркоманический синдром, клиника. Наркомания, Токсикомания -- заболевание, вызванное приемом с немедицинской целью веществ, не отнесенных законодательными актами к наркотическим средствам. Большой наркоманический синдром включает: 1) синдром измененной реактивности; 2) синдром психической зависимости; 3) синдром физической зависимости. Синдром измененной реактивности включает: Изменение формы потребления. Изменение толерантности. Организм наркомана переносит смертельные для здорового человека дозы наркотика. Исчезновение защитных реакций. рвотный рефлекс при чрезмерном опьянении. Изменение формы опьянения. Синдром психической зависимости включает: Психическое влечение определяет настроение, эмоциональный фон. Выражается в постоянных мыслях о наркотике, подъеме настроения в предвкушении приема. Способность достижения состояния психического комфорта в интоксикации. Синдром физической зависимости включает: Физическое влечение, выражающееся в неодолимом стремлении к наркотизации. Способность достижения состояния физического комфорта в интоксикации. Абстинентный синдром развивается после последнего приема наркотика. Наиболее быстро появляются при алкоголизме — спустя несколько часов. Выражается комплексом симптомов: головная боль, боль в мышцах и суставах, насморк, желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, понос), бессонница, судороги и т. п.  |