Закончил дистанцию (10 км) и отдыхает в горизонтальном положении
 Скачать 2.71 Mb.
|
Ответы:Объясните этот феномен, используя представления о «пороговых веществах» и механизмах, обеспечивающих реабсорбцию глюкозы в канальцах. После приема углеводов в моче появилась глюкоза, поскольку был превышен порог (пройдена критическая точка) (10ммоль/л), проксимальные канальца перегружены, и весь излишек глюкозы попал во вторичную мочу. А спустя время (3ч) порог снизился Какие гормоны повышают уровень глюкозы в крови? СТГ, адреналин, кортизон, глюкагон В каком отделе нефрона происходит реабсорбция глюкозы? В проксимальных канальцах нефрона Каков порог реабсорбции глюкозы? 10 ммоль/л Какие физиологические механизмы обеспечивают реабсорбцию глюкозы в канальцах на апикальной и базальной мембране? На апикальной мембране происходит вторичный активный транспорт с использованием переносчиков и энергии градиента натрия, на базальной мембране – облегченная диффузия Задача 98. После марафонского бега в моче спортсмена обнаружен белок в первой порции мочи, взятой сразу после финиша. Вопросы:Предположите, какая фракция белка была обнаружена? Чем представлен фильтрационный барьер в клубочке? Какие еще физиологические состояния человека влияют на появление белков в моче здорового человека? Отличается ли концентрация белков и аминокислот в первичной и вторичной моче в норме? Каков физиологический механизм реабсорбции альбуминов в нефроне? Ответы:Предположите, какая фракция белка была обнаружена? Повредились почечные мембраны под влиянием мышечной нагрузки, а так же появились в крови во время физ.работы продукты дегидратации тканевых белков – различных полипептидов, легко проходящие через почечный фильтр из крови. Альбумин поддерживает онкотическое давление плазмы Чем представлен фильтрационный барьер в клубочке? Трехслойная базальная мембрана, подоциты, фенестрированный эндотелий капилляров Какие еще физиологические состояния человека влияют на появление белков в моче здорового человека? Избыточное поступление белков с пищей (алиментарная протеиурия), после охлаждения, после судорог и сотрясения мозга (центрогенная протеинурия), эмоциональная (при стрессе секретируется андреналин и нарушается гломерулярный кровоток), после физической нагрузки, у новорожденных в первые дни жизни Отличается ли концентрация белков и аминокислот в первичной и вторичной моче в норме? В первичной моче (ультрафильтрате) отсутствует белок (незначительно фильтруются альбумины ,примерно, 10гр/сутки), во вторичной моче белок присутствует в незначительных количествах – до 0,033 г/л Каков физиологический механизм реабсорбции альбуминов в нефроне? Белки переносятся внутрь клетки в результате пиноцитоза у основания микроворсинок апикальной мембраны, гидролиз белка до амк осуществляется протеазами лизосом, на базальной мембране клетки происходит облегченная диффузия амк в межклеточную жидкость Задача 99. У 10 летнего ребенка в положении лежа сразу после сна взята на анализ проба мочи, белок не обнаружен. После 2-х часов пребывания в положении стоя взята повторная проба и в ней обнаружен белок. Вопрос:Оцените с физиологических позиций, является ли эта протеинурия физиологической или патологической? Предположите, какая фракция белка была обнаружена? Какие два физиологических механизма, связанных с ортостазом, могут быть в основе этого феномена? Какова норма содержания белка в моче у взрослого человека? Каков механизм реабсорбции альбуминов в почечных канальцах? Ответы: Оцените с физиологических позиций, является ли эта протеинурия физиологической или патологической? Ортостатическая физиологическая протеинурия. У здоровых молодых людей до 22 лет астенического телосложения в вертикальном положении тела свыше 30 мин. В положении лежа протеинурия проходит. Предположите, какая фракция белка была обнаружена? Фракция альбуминов (повышение проницаемости клубочковых капилляров для белков плазмы крови и снижение реабсорбционной способности эпителия проксимальных отделов канальцев) Какие два физиологических механизма, связанных с ортостазом, могут быть в основе этого феномена? Генез ее связывают с нарушениями почечной гемодинамики, развивающимися за счет лордоза, сдавливающего нижнюю полую вену в положении стоя, или выброса ренина (ангиотензина 2) в ответ на изменения объема циркулирующей плазмы при ортостатизме Какова норма содержания белка в моче у взрослого человека? не выше 0,033г/л Каков механизм реабсорбции альбуминов в почечных канальцах? Альбумины реабсорбируются в почечных канальцах. В эпителиоцит переносятся пиноцитозом (апикальная часть), протеазы лизосом осуществляют гидролиз, через базальную мембрану выходят облегченной диффузией амк в межклеточную жидкость Задача 100. После купания в холодной воде у человека обнаружен белок в моче. Повторный анализ, проведенный через 2 часа, показал, что в новой порции уже нет белка. Вопросы: Является ли это явление физиологической нормой? Предположите, какая фракция белков появляется в моче в данных условиях? Как изменится диурез в этих условиях? Объясните механизм реабсорбции альбуминов в почечных канальцах. Как влияет температура воды на скорость клубочковой фильтрации? |