Занятие Раздел оп. 10 Безопасность жизнедеятельности. Специальность 31. 02. 01. Тема занятия Первая медицинская помощь при травмах опорно двигательного аппарата. Вид занятия лекция
 Скачать 0.79 Mb.
|
1 2 Теоретическое занятие № 8 . Раздел: ОП.10 Безопасность жизнедеятельности. Специальность: 31.02.01. Тема занятия: Первая медицинская помощь при травмах опорно- двигательного аппарата. Вид занятия: лекция Форма проведения: теоретическое занятие-90 мин. Цели занятия: Учебная: добиться прочного усвоения системы знаний; освоение общих компетенций, дать понятие первой медицинской помощи и объяснить ее суть ; показать, какие способы оказания первой медицинской помощи могут быть оказаны при травмах опорно – двигательного аппарата . В ходе изучения темы студент должен знать: - цели и задачи первой медицинской помощи; - способы оказания первая медицинской помощи при остановке сердца, синдроме острой кровопотери, термической травме. - медико-санитарную характеристику эпидемических очагов; - основы лечебно-эвакуационных мероприятий в военное время и при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера; - основы проведения противоэпидемических мероприятий в очагах санитарных потерь при чрезвычайных ситуациях и в военное время; - медицинские средства профилактики и лечения пораженных от ЧС мирного и военного времени; - основные мероприятия по организации и проведению специальной обработки населения, территории, воды, продуктов питания на этапах медицинской эвакуации. Быть ознакомленным: - с задачами и основами организации первой медицинской помощи и медицинской сортировки при ликвидации чрезвычайных ситуаций; - с содержанием мероприятий по защите населения в военное время и чрезвычайных ситуациях; пожилым, старикам и лицам со сниженным иммунитетом в чрезвычайных ситуациях. - с особенностями оказания медицинской помощи детям, беременным женщинам, В результате изучения темы занятия студент должен освоить следующие профессиональные и общие компетенции: Формирование ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия. Показатель: Бережно относится к историческому наследию и культурным традициям народа, уважительно относится к социальным, культурным и религиозным различиям. Формирование ОК13.. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей. Показатель: Ведет здоровый образ жизни, занимается физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достигает поставленных жизненных и профессиональных целей. Основная часть: Ход занятия: Контрольные вопросы: Первая медицинская помощь при травмах опорно-двигательного аппарата. Иммобилизация. Правила транспортировки пострадавших. Противошоковая терапия. Теоретическая часть: Алгоритмы по оказанию первой помощи при травмах опорно- двигательного аппарата: Первая медицинская помощь при других закрытых повреждениях. Самое главное в оказании помощи – это создание неподвижности костей в области перелома – иммобилизации. Иммобилизация уменьшает боль и является важным моментом в предупреждении травматического шока (см. Выше). Повреждения возникают в результате воздействия на человека самых разнообразных внешних факторов: падения, удара, высоких или низких температур, утопления, электрического тока и т.д. К закрытым повреждениям относятся те повреждения, при которых не нарушается целостность кожи и слизистых оболочек. Закрытые повреждения мягких тканей делят на ушибы, растяжения и разрывы, вывихи, сотрясения и сдавления. Ушиб (кровоподтек, контузия) - — механическое повреждение мягких тканей без нарушения целостности кожи. Возникает в вследствие удара тупым предметом. В зависимости от силы удара и локализации ушиб может быть от небольшого (без нарушения функции) до обширного, опасного для жизни (ушиб головного мозга, сердца, живота с повреждением внутренних органов). В месте ушиба определяется болезненность, припухлость, кровоподтек. Флюктуация припухлости указывает на наличие обширной гематомы. Возможно нарушение функции ушибленного органа. Кроме того, образовавшаяся гематома способна привести к сдавливанию магистральных сосудов и нервов с последующим нарушением кровообращения (вплоть до некроза). Первая медицинская помощь. Создать покой поврежденному органу и придать возвышенное положение, иммобилизация конечности, наложить давящую повязку, поверх нее пузырь со льдом. Эти простые методы способствуют прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани, уменьшению болей и воспалительных явлений. Согревающие компрессы можно применять только со 2-го дня травмы. Растяжение — повреждение тканей с их частичным разрывом при сохранении анатомической непрерывности. Признаки растяжения — болезненность, припухлость, ограничение движений в суставе. Из всех видов растяжений наиболее часто встречаются растяжения связок голеностопного или коленного суставов, заключающиеся в надрыве отдельных волокон связки с кровоизлиянием в их толщу. Сразу после травмы отсутствуют резкие боли и нарушение активной функции конечности. Через 1,5—2 ч возникает воспаление и отек в области поврежденного сустава, вследствие чего нарушается функция конечности. Неотложная помощь. Фиксация конечности в физиологическом положении (нижняя конечность — при помощи шины Крамера, верхняя — на косынке). Холод на конечность. При необходимости осуществляется обезболивание 5 мл баралгина в/м. Лечение амбулаторное. При любом растяжении необходимо обратиться к врачу, так как такая симптоматика может быть и при трещинах кости. Вывихи – это ненормальное и стойкое смещение концов костей, входящих в состав того или иного сустава. Может быть открытым и закрытым. Если суставные поверхности перестают соприкасаться, то вывих называется полным, если соприкасаются частично — неполный вывих (подвывих). Чаще всего вывихи бывают в плечевом, локтевом и голеностопном суставах. Признаки: сильная боль, вынужденное положение конечности, изменение нормальной формы сустава, невозможность движения в нем. При сдавлении нервных стволов — онемение конечности. Первая медицинская помощь. Зафиксировать и обездвижить (иммобилизировать) сустав в том положении, которое он принял после травмы. Наложить холод и срочно доставить к врачу. Вправление вывиха – врачебная процедура! Через 3–4 часа на месте травмы развивается отек и скапливается кровь, которая делает вправление вывиха затруднительным, а иногда и невозможным. Не следует даже пытаться вправить вывих самостоятельно, так как иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более вывихи часто сопровождаются трещинами и переломами костей. Пациенты с вывихом подлежат госпитализации в травматологическое отделение. Вывих ключицы. Характерен симптом «клавиши» (при надавливании на область выбухания акромиальный конец ключицы опускается, а при опускании руки — поднимается). Отсутствие активных движений в плечевом суставе, наличие пассивных движений. ^ Неотложная помощь. В/м 5 мл баралгина. Повязка Дезо. Госпитализация в травматологическое отделение. Вывих плеча. Выраженная деформация сустава, рука находится в положении отведения. Суставная головка прощупывается в непривычном месте (чаще всего смещается в подключичную область или в подмышечную впадину). Активные движения в суставе отсутствуют. ^ Неотложная помощь. Местная анестезия сустава 15—20 мл 2% р-ра новокаина. Повязка Дезо. Госпитализация в травматологическое отделение. Вывих костей предплечья. Обе кости предплечья вывихиваются вместе либо изолированно. Суставные концы обычно смещаются кзади. Рука полусогнута в локте, предплечье кажется укороченным. Активные и пассивные движения в локтевом суставе отсутствуют. Как правило, имеется значительное кровоизлияние. Неотложная помощь. В/м 5 мл баралгина. Наложить косыночную повязку. Вывих большого пальца кисти. При смещении основной фаланги большого пальца он принимает характерную штыкообразную форму. Палец укорочен и чрезмерно разогнут. Движения в пальце отсутствуют. ^ Неотложная помощь. Палец подвешивают на косынке. Осуществляют вправление сустава: левой рукой обхватывают лучезапястный сустав, а пальцами правой захватывают большой палец (при этом ассистент удерживает пальцы кисти пострадавшего), затем вывихнутый палец вытягивается кверху с одновременным увеличением имеющегося разгибания его; пальцем правой руки при этом сдвигается кпереди первая фаланга большого пальца. После вправления палец фиксируют небольшой шиной в положении полусгибания на 7 дней. Пострадавший направляется в поликлинику. Вывих бедра. В зависимости от смещения головки бедра различают передний и задний вывих бедра. При переднем вывихе бедро согнуто в тазобедренном суставе, отведено и ротировано к наружи. При заднем вывихе бедро согнуто в тазобедренном суставе и приведено к нутри. Активные движения отсутствуют, пассивные — резко болезненны. ^ Неотложная помощь. В/м 5 мл баралгина. Больного осторожно укладывают на носилки, не меняя положения травмированной конечности. Ногу обкладывают подушками, одеялом, одеждой, под коленные суставы — валики. Вывих костей голени. Различают передний и задний вывих костей голени. При переднем вывихе под кожей пальпируется передняя часть голени, надколенник легко подвижен. При заднем вывихе пальпируется выступающий кпереди дистальный конец бедра, надколенник неподвижен. ^ Неотложная помощь такая же, как при вывихе бедра. Вывих стопы. Возможен кнутри и кнаружи. Вывих стопы в голеностопном суставе сочетается с переломами лодыжек. При внутреннем вывихе стопа сдвинута кнутри, наружная лодыжка выступает, а внутренняя не пальпируется; топа находится в положении большого подошвенного сгибания. При наружном вывихе наблюдается прямо противоположная деформация. ^ Неотложная помощь. В/м 5 мл баралгина. Пострадавшего укладывают на носилки, подложив под ногу одеяло. Нельзя предпринимать попыток вправления стопы. Разрывы связок сустава, сухожилий характеризуются сильными болями, нарушением движений в суставе, кровоизлиянием в мягкие ткани или в полость сустава (гемартроз), припухлостью сустава. ^ Неотложная помощь. Давящая повязка и иммобилизация сустава. Обезболивание — 5 мл баралгина в/м. Лечение амбулаторное. При наличии гемартроза показана госпитализация в травматологическое отделение. Разрывы мышц.Различают полные и неполные разрывы мышц. При полном разрыве происходит расхождение концов мышцы. Появляются интенсивные боли в области повреждения, усиливающиеся при пальпации. При полном разрыве пальпаторно определяется поперечный щелевидный дефект мышцы. ^ Неотложная помощь. Иммобилизация конечности и холод на область травмы. Обезболивание. Госпитализация в травматологическое отделение. Нижние конечности: осмотрите/ощупайте, проверяя симметричность, наличие смещения и деформаций. Проверьте пульсацию и скорость наполнения капилляров; проверьте чувствительность и сгибание/разгибание, силу и симметричность движений. Верхние конечности: осмотрите/ощупайте, проверяя симметричность, наличие смещения и деформаций. Проверьте пульсацию и скорость наполнения капилляров; проверьте чувствительность и сгибание/разгибание, силу и симметричность движений. Осмотр тела со стороны спины: оберегая шейный отдел позвоночника, переверните пострадавшего на живот, осмотрите/ощупайте на наличие явных кровоточащих ран и постарайтесь выявить деформации. После проведенного осмотра снова проверьте признаки жизни. При этом помните о «золотых десяти минутах», в течение которых необходимо выполнить все перечисленные действия. Непосредственно на месте происшествия можно выполнить первичную оценку состояния, выявить и принять меры по поводу всех угрожающих жизни травм. Вторичную оценку состояния можно осуществить в машине скорой помощи по пути в больницу. Вывихи– это полное смещение суставных концов костей, при котором утрачивается соприкосновение суставных поверхностей в области сочленения. Вывих наступает вследствие травмы, сопровождающейся, как правило, разрывом суставной капсулы, связок. Такое смещение концов костей происходит чаще в плечевом, реже – в тазобедренном, локтевом и голеностопном суставах. Признаки вывиха: боль в конечности, резкая деформация (западение) области, отсутствие активных и невозможность пассивных движений в суставе, фиксация конечностей в неестественном положении, не поддающемся исправлению, изменение длины конечности, чаще ее укорочение. Первая помощь: холод на область поврежденного сустава; применение обезболивающих средств; иммобилизация конечности в том положении, которое она приняла после травмы; направление пострадавшего к хирургу. Вправление вывиха – врачебная процедура (!).Не следует пытаться вправить вывих, так как иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более что вывихи часто сопровождаются трещинами и переломами костей. Ушибы– повреждения тканей и органов, при которых не нарушена целость кожи и костей. Степень повреждения зависит от силы удара и площади поврежденной поверхности. На месте ушиба быстро появляется припухлость, возможен и кровоподтек (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей могут образоваться скопления крови (гематомы). Признаки: боль; припухлость; кровоподтеки в месте ушиба. Первая помощь: При ушибе прежде всего необходимо создать покой поврежденному органу. На область ушиба необходимо наложить давящую повязку, придать этой области тела возвышенное положение, что способствует прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани. Для уменьшения болей и воспалительных явлений к месту ушиба прикладывают холод: пузырь со льдом, холодные компрессы. Растяжение и разрывы связоксуставов возникают в результате резких и быстрых движений, превышающих физиологическую подвижность сустава. Причиной может быть резкое подворачивание стопы (например, при неудачном приземлении после прыжка), падение на руку или ногу. Такие повреждения чаще отмечаются в голеностопном, коленном и лучезапястном суставах. Признаки: появление резких болей; быстрое развитие отека в области травмы; значительным нарушением функций суставов. В отличие от переломов и вывихов при растяжении и разрыве связок отсутствует резкая деформация и болезненность в области суставов при нагрузке по оси конечности, например при давлении на пятку. Через несколько дней после травмы появляется кровоподтек, резкие боли в этот момент стихают. Если боли не исчезли через 2 - 3 дня и наступить на ногу по-прежнему нельзя, то в таком случае следует исключить перелом лодыжек. Первая помощь при растяжении связок такая же, как и при ушибах, т. е. прежде всего накладывают давящую повязку, фиксирующую сустав, холодный компресса на область сустава, создают покой поврежденной конечности. Первая помощь при разрыве сухожилий и связок заключается в создании больному полного покоя, наложении тугой повязки на область поврежденного сустава. Ушиб суставов Признаки: резкая болезненность, припухлость поврежденного сустава, движения в нем (сгибание и разгибание) резко ограничены. Первая помощь: После наложения тугой, давящей повязки или шины создают покой травмированной конечности и направляют пострадавшего к врачу. Особого внимания заслуживают ушибы крупных суставов. Лицам, получившим ушибы с кровоподтеками, нельзя принимать аспирин как болеутоляющее средство ввиду опасности усиления кровоизлияний в мягкие ткани. Переломы Переломом называется частичное или полное нарушение целости кости в результате ее удара, сдавления, перегиба (во время падения). Переломы делятся на закрытые(без повреждения кожи) и открытые, при которых имеется повреждение кожи в зоне перелома. Переломы бывают разнообразной формы: поперечные; косые; спиральные; продольные. Для перелома характерны: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность; изменение положения и формы конечности; нарушения функции конечности (невозможность ею пользоваться); появление отечности и кровоподтека в зоне перелома; укорочение конечности; патологическая (ненормальная) подвижность кости. Основными мероприятиями первой помощи при переломах костей являются: создание неподвижности костей в области перелома; проведение мер, направленных на борьбу с шоком или его предупреждение; организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение. Быстрая иммобилизация костей в области перелома (фиксация костных отломков с целью предупреждения их движений) уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении шока. Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных шин или шин из подручного материала. Наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия и только после этого транспортировать больного. При открытом переломе перед иммобилизацией конечности необходимо наложить асептическую повязку. При кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения(давящая повязка, наложение жгута и др.). При открытых переломах микробы попадают в рану, вызывая воспаление мягких тканей и кости, поэтому эти переломы протекают тяжелее, чем закрытые. Иммобилизацию нижней конечности удобней осуществлять с помощью транспортной шины Дитерихса, шины Крамера или пневматической шины. Если транспортных шин нет, иммобилизацию следует проводить при помощи импровизированных шин из любых подручных материалов.При отсутствии подсобного материала иммобилизацию следует выполнить путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней конечности – к туловищу при помощи бинта или косынки; нижней – к здоровой ноге. При проведении транспортной иммобилизации надо соблюдать следующие правила: шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома; шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, последнюю предварительно надо обложить ватой или какой-нибудь тканью; создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию суставов выше и ниже места перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный сустав) в положении, удобном для больного и для транспортировки; при переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности (коленный, голеностопный, тазобедренный). Профилактика шока и других общих явлений во многом обеспечивается правильно произведённой фиксацией повреждённых костей. Осколки, смещаясь, нередко повреждают кровеносные сосуды, нервы и внутренние органы, поэтому ни в коем случае не шевелите сломанную ногу или руку. Все надо оставить как есть, но обеспечить поврежденным костям наибольший покой. У пострадавших с открытыми переломами не пытайтесь вправить в рану торчащие отломки или удалять из раны осколки. Нужно остановить кровотечение, наложить на рану стерильную повязку. Затем следует осторожно, чтобы не усилить боль, наложить шину (картонную, фанерную, деревянную или проволочную) или сделанную из подручных средств: доски, палки, кусков фанеры, веток, зонтика, и создать покой конечности. После наложения шину необходимо прибинтовать или привязать чем-нибудь в трех-четырех местах к телу. Если сломана крупная трубчатая кость (бедренная или плечевая), шиной надо фиксировать одновременно три сустава, а если повреждены более мелкие кости, достаточно сделать неподвижными выше- и нижележащие суставы. Перелом бедренной кости Первая помощь: Для создания покоя поврежденной ноге шина прибинтовываются снаружи от стопы до подмышечной области, а по внутренней поверхности бедра – от подошвы до промежности. Если больница или медпункт от места катастрофы далеко, нужно еще одну шину прибинтовать по задней поверхности бедра, от стопы до лопатки. Если нет шин, можно прибинтовать поврежденную ногу к здоровой. Переломы костей голени Первая помощь: Шина накладывается по задней поверхности поврежденной ноги, от стопы до ягодиц, и фиксируется бинтом в области коленного и голеностопного суставов. Переломы костей кисти и пальцев Первая помощь: Поврежденные полусогнутые пальцы (кисти придают хватательноеположение) прибинтовывают к ватному валику, подвешивают на косынку или шинируют. Фиксировать пальцы в выпрямленном положении нежелательно. Перелом ключицы Первая помощь: Для создания покоя следует подвесить руку на стороне повреждения на косынку или на поднятую полу пиджака. Иммобилизация отломков ключицы достигается бинтовой повязкой Дезо или сведением рук за спиной при помощи ватно-марлевых колец (также можно руки связать за спиной ремнем). Переломы костей предплечья и плечевой кости Первая помощь: Согнув поврежденную руку в локтевом суставе и повернув ладонь к груди, накладывают шину от пальцев до противоположного плечевого сустава на спине. Если нет шины, можно прибинтовать поврежденную руку к туловищу или подвесить ее на косынке, на поднятую полу пиджака. Перелом костей таза Если повреждены кости таза, ноги пострадавшего несколько разводят в стороны (положение лягушки) и под колени подкладывают плотный валик из сложенного одеяла, скатанной одежды. Первая медицинская помощь при синдроме длительного сдавливания Понятие о синдроме длительного сдавливания При землетрясениях, взрывах обвалах шахт и т.п. пораженные могут оказаться под обломками зданий, сооружений, под обвалившейся породой в состоянии более или менее длительного сдавливания мягких тканей тела (чаще конечностей). Длительное сдавливание мягких тканей вызывает особый вид травмы, который развивается после освобождения тела из-под сдавливающего предмета и называется синдромом длительного сдавливания. Эта травма может иметь место не только при такой компрессии, как сдавливание мягких тканей. Возможны и другие виды компрессии. Так, мягкие ткани могут быть раздавлены обломками зданий, сооружений, обвалившейся породой в шахтах, при этом наблюдается нарушение повреждения кожи, мышц – они местами разорваны, пропитаны кровью. В этом случае говорят о синдроме длительного раздавливания. Другим видом компрессии является позиционное сдавливание – сдавливание мягких тканей тяжестью собственного тела при длительном вынужденном положении, сопровождающимся нарушением кровообращения. Здесь имеет место синдром позиционного сдавливания. Эти два вида синдромов практически не отличаются от синдрома длительного сдавливания, кроме механизма травм, так как клиническая картина этих синдромов примерно одинакова и зависит в основном от объекта ограничения или полного прекращения притока крови к тканям поврежденной части тела и к мышцам (ишемии) и обусловленным им омертвением тканей (некрозом), а также токсемией. Синдром длительного сдавливания характеризуется нарушением или прекращением кровотока и обмена веществ в сдавленных участках тела, что приводит к интенсивному образованию и накоплению токсичных продуктов распада, разрушению и омертвению тканей. При освобождении сдавленного участка тела и восстановлении кровообращения в организм поступает огромное количество токсинов. Наряду с оттоком токсинов из пораженных участков в эти же места устремляется большое количество плазмы крови (до 3- 4 л). Конечность резко увеличивается в объеме, нарушаются контуры мышц, отек сильно уплотняется, что причиняет пораженному сильную боль. Такое перераспределение токсинов и плазмы крови приводит к угнетению деятельности всех систем организма и может стать причиной смерти пораженного после освобождения из-под завала. При осмотре пострадавшего видно, что поврежденная конечность имеет синюшный оттенок, увеличена в объеме, отечна, на коже много ссадин, кровоподтеков, пузырей, содержащих жидкость. Сразу после извлечения пострадавшего из-под сдавливающего (раздавливающего) предмета можно видеть неровности – "отпечатки" травмировавшего предмета, отек. Раздавленные мышцы пропитаны кровью, местами разорваны. В зоне некроза мышцы имеют вид вареного мяса; тусклые желтоватого цвета участки чередуются с участками кровоизлияний. При менее тяжелом раздавливании, а также при позиционном сдавливании мышцы имеют пестрый вид. Все виды чувствительности слабо выражены или отсутствуют. Пульс на периферии конечности отсутствует. Почки обычно равномерно увеличены в размере, отечные. При освобождении от компромиссии может наступить резкое ухудшение состояния и падение давления, если перед освобождением не наложен жгут. Транспортная иммобилизация ИММОБИЛИЗАЦИЯ – это быстрое создание неподвижности костей в области перелома — иммобилизация — уменьшает боль и является главным компонентом в предупреждении шока. Основная цель иммобилизации — достижение неподвижности костей в месте перелома во время транспортировки. При этом уменьшается боль, что способствует предупреждению травматического шока. Такая иммобилизация называется транспортной. Транспортная иммобилизацияосуществляется посредством специальных шин, изготовленных из подручных материалов, и путем наложения повязок. Приемы иммобилизации должны быть щадящими. Иммобилизировать конечность лучше стандартными шинами – лестничными шинамКрамера, которые сделаны из легкого материала и хорошо гнутся, деревянными шинамиДитерикса или пневматическими шинами. При отсутствии стандартных шин, иммобилизацию проводят импровизированными шинами, изготовленными из подручных материалов. Если есть выбор, то лучше подобрать для этой цели легкие, но прочные материалы, которые не создают дополнительной тяжести. Это могут быть лыжные палки, пучки камыша, солома, картон, гибкие пластмассовые папки, зонтики; для иммобилизации кисти можно использовать футляр для очков или для компьютерного диска, зачетку, согнутую вдвое общую тетрадь или журнал, флакон из-под шампуни и т.д. Если же и такого подручного материала нет, то поврежденную конечность прибинтовывают к здоровой части тела: верхнюю конечность – к туловищу, нижнюю – к здоровой ноге. Неправильно выполненная иммобилизация может принести вред в результате дополнительной травматизации. Так, недостаточная иммобилизация закрытого перелома может превратить его в открытый и тем самым утяжелить травму и ухудшить исход. Основные принципы транспортной иммобилизации: шина обязательно должна захватывать два сустава (выше и ниже перелома), а иногда и три сустава (при переломах бедра, плеча) (рис. 47);  1. фиксировать шину лучше не узкими полосками ткани или ремнями, бинтами; 2. при иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей физиологическое положение, а если это невозможно, то такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется; 3. при открытых переломах вправление отломков не производят, накладывают стерильную повязку и конечность фиксируют в том положении, в каком она находится в момент повреждения; 4. во время перекладывания больного с носилок поврежденную конечность должен поддерживать помощник; 5. транспортировку необходимо осуществлять на жесткой поверхности. Симптомы для иммобилизации (открытый/закрытый перелом): -торчит кость -новый сустав -сильная боль -отек, припухлость -изменение длины -деформация, при наличии смещения -крепитация обломков (хруст костей) Правила при проведении транспортной иммобилизации: • шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома; • шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность; конечность надо обработать любым подручным антисептиком, после чего наложить стерильную повязку; • обязательна фиксация шиной двух суставов: выше и ниже перелома • защитить пострадавшего от переохлаждения. В качестве иммобилизирующего средства можно использовать палки, доски, лыжи, картон, каремат и др. !!! При отсутствии шин или подручных средств, поврежденную ногу можно иммобилизировать, прибинтовав ее к здоровой ноге, а руки к туловищу.  иммобилизация ноги При переломе нельзя: 1. исправлять необычное положение конечности; вправлять отломки костей при открытом переломе; 2. накладывать шину на голое тело - шину крепят на одежду или покрывают мягким материалом, необходимо подложить мягкую прокладку (вата, полотенце); 3. снимать одежду или обувь, если это не вызвано необходимостью перевязать рану или остановить кровотечение; 4. переносить пострадавшего куда-либо без фиксации (иммобилизации) отломков; 5. допускать, чтобы концы шины врезались в кожу; 6. фиксируя шину, нельзя очень сильно перетягивать конечность, поскольку это может нарушить нормальное кровообращение - в зимнее время иммобилизованную конечность надо утеплить.  Первая медицинская помощь при открытых повреждениях Тест по теме: ПМП при травмах опорно-двигательного аппарата, синдроме длительного сдавливания. 1. Каким образом оказывается первая медицинская помощь при ушибах? а. наложением холода на место ушиба; б. наложением тепла на место ушиба; в. наложением на место ушиба тугой повязки и обеспечением повреждённому месту покоя. г. наложение давящей повязки. 2. В чём заключается оказание первой медицинской помощи при растяжениях? а. наложить на повреждённое место холод; б. наложить на повреждённое место тепло; в. наложить на повреждённое место тугую повязку и обеспечить ему покой; г. доставить пострадавшего в медицинское учреждение. 3. Каким образом оказывается первая медицинская помощь при вывихах? а. обеспечить повреждённой конечности покой; б. наложить стерильную повязку и дать пострадавшему обильное питьё; в. наложить тугую повязку и дать пострадавшему обезболивающие средство; г. доставить пострадавшего в медицинское учреждение. 4. Какой должна быть первая медицинская помощь при открытых переломах? а. вправить вышедшие наружу кости; б. остановить кровотечение и обработать края Раны антисептиком; в. на рану в области перелома наложить стерильную повязку и дать пострадавшему обезболивающие средство; г. провести иммобилизацию конечности в том положении, в котором она оказалась в момент повреждения. 5. Как оказать первую медицинскую помощь при закрытых переломах? а. провести иммобилизацию места перелома; б. устранить искривление конечности; в. положить на место травмы холод и дать пострадавшему обезболивающее средство; г. доставить пострадавшего в медицинское учреждение. 6. При закрытом переломе бедра необходимо: а. попытаться определить подвижность ноги, согнув ее в коленном суставе, придать пострадавшему возвышенное положение; б. дать обезболивающее средство, положить две шины: длинную, от подмышечной впадины до наружной лодыжки, и короткую, от промежности до внутренней лодыжки; в. дать обезболивающее средство, положить шину из подручного материала от подмышечной впадины до коленного сустава; г. придать поврежденной ноге возвышенное положение; 7. Первоочерёдной задачей при оказании помощи при дорожно – транспортном происшествии является: а. устранение опасности угрожающей жизни пострадавшего; б. отвезти домой ; в. отвезти в больницу; г. успокоить пострадавшего. 8. Симптомы синдрома длительного сдавления: а. отек, боль, обезвоживание; б. бледность кожных покровов; в. двигательное и речевое возбуждение; г. апатия, адинамия. 9. Осложнение при синдроме длительного сдавления: а. появление гемоглобина в крови; б. острая почечная недостаточность; в. острая легочная недостаточность; г. 1острая печеночная недостаточность. 10. Оказание первой помощи на месте происшествия до высвобождения при синдроме длительного сдавления: а. холод, обильное питье с добавлением питьевой соды; б. тепло; в. иммобилизация конечностей; г. обильное питье. 11. Оказание помощи при синдроме длительного сдавливания: а. извлечь пострадавшего из-под обрушившихся тяжестей, наложить жгуты на повреждённые конечности, холодные повязки, иммобилизация повреждённых конечностей, противошоковые мероприятия; б. наложить асептические повязки на повреждения, извлечь из-под тяжестей, противошоковые мероприятия; в. противошоковые мероприятия, жгуты на повреждённые конечности, извлечь из-под тяжести, иммобилизация повреждённых конечностей; г. извлечь из-под обрушившихся тяжестей, асептические повязки, противошоковые меры, иммобилизация повреждённых конечностей, наложение жгутов; 12. Для чего надо накладывать жгуты на повреждённые конечности при синдроме длительного сдавливания: а) для остановки кровотечения; б) для иммобилизации повреждённых конечностей; в) для борьбы с шоком; г) для предотвращения поступления ядовитых продуктов распада в кровь; 13. Время развития синдрома длительного сдавливания: а. достаточно 20-30 минут; б. не менее 1-2 часов; в. 2-3 часа; г. не менее 4-6 часов; 14. Выбрать правильные правила транспортировки и иммобилизации: а. холод на место повреждения; б. фиксация двух суставов выше и ниже места перелома; в. тугое бинтование, фиксирующее сустав; г. наложить шину на область конечности. 15. Указать правильную иммобилизацию при переломе бедренной кости: а. прибинтовываются шины: снаружи – от средней трети голени до подмышечной области, по внутренней поверхности от подошвы до промежности; б. прибинтовываются шины: снаружи – от нижней трети голени до нижних рёбер, по внутренней поверхности - от коленного сустава до промежности. в. прибинтовываются шины: сверху – от стопы до груди, снизу от стопы до лопатки; г. прибинтовываются шины: снаружи – от стопы до подмышечной области, по внутренней поверхности – от подошвы до промежности. 16. Выбрать признаки, относящиеся к перелому позвоночника: а. исчезновение чувствительности; б) боли в груди, животе; в) судороги; г) сильное кровотечение. 17. Выбрать правильные правила иммобилизации при подозрении на перелом позвоночника: а. уложить пострадавшего на мягкие носилки; б. уложить пострадавшего на ровную твёрдую поверхность; в. посадить пострадавшего; г. наложить тугую циркулярную повязку в месте повреждения. 18. Выбрать соответствующий способ транспортировки при повреждениях …: а. грудной клетки – на спине с согнутыми и разведенными в стороны ногами; б. позвоночника – на спине с приподнятой головой; в. таза – лёжа на животе или на боку; г. головы, черепа, головного мозга – в сидячем или полусидячем положении; Задание на дом -Подготовиться к теоретическому занятию по Теме 3.3. Первая медицинская помощь при черепно-мозговых травмах. Выполнить тест. Подготовить СВР. Использовать учебник Основы Безопасности Жизнедеятельности А.Т. Смирнов, Б.О Хренников 10 класс: П-ф№ 24 ;11 класс:П-ф№17; Учебник Основы Безопасности Жизнедеятельности А.Т. Смирнов, Б.О Хренников «Основ медицинских знаний и здорового образа жизни» П-ф №6 СВР: Составить реферативные сообщения по выбору обучающихся по теме: Реферативное сообщение по теме: «Правила оказания первой мед. помощи при черепно- мозговых травмах». 2. Составить памятку: «Правила наложения повязки «Чепец»» Информационное обеспечение обучения. Основные источники: 1. Учебник для общеобразовательных учреждений 10кл. Основы безопасности жизнедеятельности 4-ое изд. перераб. М «Просвещение» 2016 под ред. Смирнова А.Т. 2. Смирнов А.Т. Основы безопасности жизнедеятельности 10 кл. Часть 2 Основы медицинских знаний и здорового образа жизни под ред. А.Т. Смирнова - 8-ое изд. - М. - Просвещение, 2016. 3. Основы медицинских знаний и здорового образа жизни: учеб. для 10-11 кл. под редакцией Смирнова А.Т.,, - 4-е изд. М.: Просвещение,2017. 4. Вандышев А.Р. Медицина катастроф. Феникс, Ростов-на-Дону, 2017. 5. Косолапова Н.В., Прокопенко Н.А. Безопасность жизнедеятельности. Изд. Academia, 2015 6. Ястребов Г. С. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф. Ростов-на Дону, Феникс, 2015, 6-е издание. 7. Бондин В.И. Безопасность жизнедеятельности: учебное пособие /В.И. Бондин, Ю.Г. Семехин. – М.: ИНФРА – М; Академцентр, 2016.- 349 с. 8. Косолапова Н.В. Безопасность жизнедеятельности : учебник/ 9. Н.В. Косолапова, Н.А. Прокопенко.-5-е изд., стер.- М.: КНОРУС, 2015.- 192. 10. Ястебов Г.С. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф: учебное пособие / Г.С. Ястребов, под ред. Б.В. Кабарухина,- Изд. 8-е – Ростов н/Д: Феникс, 2015.- 397 с. Дополнительная литература для студентов: 1. Микрюков М.Ю. Безопасность жизнедеятельности. М.: КНОРУС, 2017. 2. Ванаев В. Безопасность жизнедеятельности. Терминология: учеб. пособие. М.: КНОРУС, 2016. 3. Сидоров А.И. Безопасность жизнедеятельности: учеб. пособие. М.: КНОРУС, 2014. Общие вопросы безопасности жизнедеятельности 4. Сапронов Ю.Г., Сыса А.Б., Шахбазян В.В. Безопасность жизнедеятельности, ОИЦ «Академия», 2016. 5. Тен Е.Е. Основы медицинских знаний. ОИЦ «Академия», 2014. 6. Раско С.Л., Овчаренко А.Г. Стихийные бедствия: возникновение, последствия и прогнозирование: Учеб. пособ. к практ. работам по курсу «Безопасность жизнедеятельности». Алт. гос. ун-т, БТИ. - Бийск. 2014. 7. Афанасьев Ю.Г. Безопасность жизнедеятельности. Часть 1. /Овчаренко 8. А.Г., Трутнева Л.И., Раско С.Л., Мякшин А.Д. - Изд-во Алт. гос. техн. ун-т. БТИ, - Бийск, 2015. 9. Артюнина Г.П., Игнатькова С.А. Основы медицинских знаний. Здоровье, болезнь и образ жизни. – М., 2017. 10. Сапронов Ю.Г, Сыса А.Б., Шахбазян В.В. Учеб. Пособие для студентов учреждений сред. Проф. Образования «Безопасность жизнедеятельности»- М.: Издательский центр «Академия», 2016. 20 11. Сапронов Ю. Г. Безопасность жизнедеятельности: Учеб. Пособие для студентов учреждений сред. Проф. Образования / Ю. Г. Сапронов, А. Б. Сыса, В. В. Шахбазян. – М.: Издательский центр «академия», 2015. – 320с. 12. Смирнов А. Т. Основы военной службы: Учеб. Пособие для студентов учреждений сред. Проф. Образования/ А. Т. Смирнов, Б. И. Мишин, В. 13. А. Васнев; Под общей ред. А. Т. Смирнова. – 2-е изд., стереотип. М.: Издательский центр «Академия»: Мастерство: Высшая школа,2018. – 240с. Интернет – ресурсы: 1. http://meduniver.com/ - Мед.Универ.com – медицинский информационный портал; 2. http://www.medlit.ru/ - сайт медицинской литературы; 3. http://fcior.edu.ru/ - федеральный центр информационных образовательных ресурсов. Общие вопросы безопасности жизнедеятельности 4.http://umka.nrpk8.ru/library/courses/bgd/tema1_1.dbk. 5. Методические пособия, статьи для обучения в сферах безопасности, здоровья, БЖД, ОБЖ, ПДД, ЗОЖ, педагогики, методики преподавания для ДОУ, школ, вузов (программы, учебники). http://www.edu-all.ru/pages/links/all_links.asp?page=1&razdel=9. 6. Юридическая Россия. 7. http://www.law.edu.ru/book/book.asp?bookID=1212788 8. Правовые основы: http://revolution.allbest.ru/war/00166144.html ПРИЛОЖЕНИЕ Дополнительный материал 1 2 |