НЕВРОЛОГИЯ Практическое занятие № 1. 405 гр.. Занятие 1 Общие требования

• Название: Занятие 1 Общие требования
• Анкор: Nevra
• Дата: 05.05.2021
• Размер: 25.96 Kb.
• Имя файла: НЕВРОЛОГИЯ Практическое занятие № 1. 405 гр..docx
• Тип: Занятие; #201722

НЕВРОЛОГИЯ

Весенний семестр группа 405

Практическое занятие № 1

Общие требования:
ПРОСЬБА КО ВСЕМ СТУДЕНТАМ ПИСАТЬ ВАШЕ ФИО И НОМЕР ГРУППЫ ВНАЧАЛЕ РАБОТЫ, СВЕРХУ И В ПРАВОМ УГЛУ!!!

РЕДАКТИРУЙТЕ ТЕКСТ В TNR, ШРИФТ 12

1. 
   Ответьте каждый на все вопросы по данной теме.
   
2. 
   По вопросам (при ответе) создавайте схему (ы), рисунки с описанием.
   
3. 
   Дайте ответы с обоснованием на ситуационные задачи.
   
4. 
   Чисто и Частично скопированный текст не принимается, пишите (печатайте) своими словами и по существу. Будут снижены оценки!
   
5. 
   Своевременно отправляйте свои ответы.
   
6. 
   В конце всего практического занятия будут отправлены вопросы к следующему занятию.
   
7. 
   Свои ответы отправьте мне до 14.00 этого же дня. (06.04.2021)
   

1. 
   Баранов Виктор Сергеевич – вопросы 1,14; задачи – 4, 14
   
2. 
   Бердан Сильвия Сергеевна – вопросы 4,10; задачи – 3, 12
   
3. 
   Войт Ангелина Сергеевна – вопросы 7, 12; задачи – 7, 16
   
4. 
   Которобай Татьяна Ивановна – вопросы 5,11; задачи – 2, 10
   
5. 
   Кивель Иван Анатольевич – вопросы 2,13; задачи – 8, 13
   
6. 
   Платонова Инна Владимировна – вопросы 6,10; задачи – 1, 15
   
7. 
   Поперешнюк Владислав Олегович – вопросы 3,9; задачи – 6, 11
   
8. 
   Рязанова Ирина Анатольевна – вопросы 8, 14 ; задачи 5,9
   

Тема: Анатомо-физиологические особенности мозгового кровообращения.

Патофизиологические механизмы при ОНМК. Классификация ОНМК.

Вопросы:

1. 
   Анатомия сосудов головного мозга. Виллизиев круг. Кровоснабжение и отток. Бассейны.
   
2. 
   Каротидный бассейн. Топографическое расположение. Важность бассейна. Близость к сосудам и нервам.
   
3. 
   ПМА (передняя мозговая артерия), ветви. Топографическое расположение. Важность бассейна. Близость к другим сосудам и нервам.
   
4. 
   СМА (средняя мозговая артерия), ветви. Топографическое расположение. Важность бассейна. Близость к другим сосудам и нервам.
   
5. 
   Вертебробазилярный бассейн. Топографическое расположение. Важность бассейна. Близость к сосудам и нервам.
   
6. 
   ЗМА (задняя мозговая артерия), ветви. Топографическое расположение. Важность бассейна. Близость к другим сосудам и нервам.
   
7. 
   Анатомия и физиология мозгового кровообращения. Особенности мозгового кровотока у здорового человека. Энергетический метаболизм головного мозга.
   
8. 
   Механизмы регуляции (общие и местные) и саморегуляции. Феномен Остроумова-Бейлиса. Феномен «обкрадывания» и обратного «обкрадывания». Клиническое значение.
   
9. 
   Отток крови (венозная система). Механизм. Причины нарушения оттока крови.
   
10. 
    Гемодинамические кризы (1-8). Причины, к какому варианту инсульта это приводит.
    
11. 
    Патогенетические подтипы ишемического инсульта. Патогенез. Клинические особенности.
    
12. 
    Ишемическая «полутень» - развитие ишемического очага. Схема с пояснением.
    
13. 
    Развитие геморрагического инсульта (разрыв (причины)), геморрагическое пропитывание.
    
14. 
    Влияние сосудорасширяющих и сосудосуживающих препаратов на свежий очаг ишемии.
    

Задачи:

(части задачи выделенные курсивом: дайте определение, напишите неврологический термин)

1. 
   У пациентки 67 лет, страдающей гипертонической болезнью, резко, после сна, возникла слепота на правый глаз и слабость в левых конечностях.
   

• 
  Назовите синдромальный диагноз.
  
• 
  Укажите сосудистый бассейн (какая часть), поражение которого наиболее вероятно.
  
• 
  Какой вариант гемодинамического криза?
  

2. 
   Пациент 75 лет, долго страдает артериальной гипертензией, гипотензивную терапию регулярно не принимает. С утра появились неловкость и онемение в левой верхней конечности, асимметрия лица (опущение левого угла рта).
   

• 
  Назовите синдромальный диагноз.
  
• 
  Укажите сосудистый бассейн (какая часть), поражение которого наиболее вероятно.
  
• 
  Какой вариант гемодинамического криза?
  

3. 
   У мужчины 63 лет, длительно страдающего гипертонической болезнью и имеющего многолетний стаж курения, утром после сна пожаловался на онемение и слабость в левой нижней конечности. К вечеру слабость в ноге усилилась и постепенно присоединилась неловкость в проксимальном отделе левой верхней конечности.
   

• 
  Назовите синдромальный диагноз.
  
• 
  Укажите сосудистый бассейн (какая часть), поражение которого наиболее вероятно.
  
• 
  Какой вариант гемодинамического криза?
  

4. 
   У пациента с длительным анамнезом гипертонической болезни, ожирением, внезапно на фоне повышения артериального давления развилась слабость в правых конечностях. В неврологическом статусе выявлено: правосторонний центральный гемипарез, периферический парез мимических мышц слева.
   

• 
  Назовите синдромальный диагноз и область поражения в головном мозге
  
• 
  Укажите сосудистый бассейн (какая часть), поражение которого наиболее вероятно.
  
• 
  Какой вариант гемодинамического криза?
  

5. 
   Мужчина 57 лет бригадой СМП доставлен с улицы, где внезапно утратил сознание. На момент осмотра: сопор, левая щека «парусит» при дыхании, левая нога ротирована кнаружи, симптом Бабинского слева, ригидность затылочных мышц.
   

• 
  Назовите синдромальный диагноз и область поражения в головном мозге.
  
• 
  Укажите сосудистый бассейн (какая часть), поражение которого наиболее вероятно.
  
• 
  Какой вариант гемодинамического криза?
  

6. 
   Мужчина 65 лет страдающий ИБС и нестабильным течением гипертонической болезни, доставлен бригадой СМП в стационар с симптомами: центральный гемипарез и гемигипестезия справа, птоз слева, расходящееся косоглазие слева, зрачки S>D.
   

• 
  Назовите синдромальный диагноз и область поражения в головном мозге.
  
• 
  Укажите сосудистый бассейн (какая часть), поражение которого наиболее вероятно.
  
• 
  Какой вариант гемодинамического криза?
  

7. 
   Женщина 67 лет, страдающая пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, доставлена в стационар с симптомами: центральный монопарез правой руки, центральный парез языка справа, частичная моторная афазия.
   

• 
  Назовите синдромальный диагноз и область поражения в головном мозге.
  
• 
  Укажите сосудистый бассейн (какая часть), поражение которого наиболее вероятно.
  
• 
  Какой вариант гемодинамического криза?
  

8. 
   Женщина 62 лет, доставлена бригадой СМП в отделение с жалобами на головокружение, шаткость при ходьбе. В неврологическом статусе: нистагм, неустойчивость в позе Ромберга, при выполнении координаторных проб - выраженный интенционный тремор в левых конечностях.
   

• 
  Назовите синдромальный диагноз и область поражения в головном мозге.
  
• 
  Укажите сосудистый бассейн (какая часть), поражение которого наиболее вероятно.
  
• 
  Какой вариант гемодинамического криза?
  

9. 
   Мужчина 66 лет, страдающий пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, внезапно ослеп на оба глаза. При осмотре других неврологических симптомов не выявилось.
   

• 
  Назовите синдромальный диагноз и область поражения в головном мозге.
  
• 
  Укажите сосудистый бассейн (какая часть), поражение которого наиболее вероятно.
  
• 
  Какой вариант гемодинамического криза?
  

10. 
    Женщина 79 лет с многолетним анамнезом гипертонической болезни доставлена в отделение реанимации с симптомами: правосторонняя гемиплегия, правосторонняя гемигипестезия, сенсомоторная афазия.
    

• 
  Назовите синдромальный диагноз и область поражения в головном мозге.
  
• 
  Укажите сосудистый бассейн (какая часть), поражение которого наиболее вероятно.
  
• 
  Какой вариант гемодинамического криза?
  

11. 
    Мужчина 68 лет, проснувшись утром, не смог открыть правый глаз. Подойдя к зеркалу, увидел, что правое веко опущено, подняв его, почувствовал двоение в глазах, заметил косоглазие. Также ощутил слабость в левых конечностях.
    

• 
  Назовите синдромальный диагноз и топический диагноз.
  
• 
  Укажите сосудистый бассейн (какая часть), поражение которого наиболее вероятно.
  
• 
  Какой вариант гемодинамического криза?
  

12. 
    Мужчина 59 лет, длительно страдающий сахарным диабетом 2 типа, гипертонической болезнью, доставлен в стационар с остро развившимися симптомами: слабость и онемение левых конечностей, выпадение левых половин полей зрения.
    

• 
  Назовите синдромальный диагноз и топический диагноз.
  
• 
  Укажите сосудистый бассейн (какая часть), поражение которого наиболее вероятно.
  
• 
  Какой вариант гемодинамического криза?
  

13. 
    Женщина 75 лет с сахарным диабетом 2 типа и гипертонической болезнью с кризовым течением, внезапно на фоне повышения артериального давления почувствовала головокружение. При неврологическом осмотре выявлено: горизонтальный нистагм, дисметрия слева, при выполнении координаторных проб - интенционный тремор слева.
    

• 
  Назовите синдромальный диагноз и топический диагноз.
  
• 
  Укажите сосудистый бассейн (какая часть), поражение которого наиболее вероятно.
  
• 
  Какой вариант гемодинамического криза?
  

14. 
    Пациентка 80 лет, поступила в неврологический стационар с остро развившимися симптомами: правосторонний гемипарез с преобладанием в ноге и проксимальном отделе руки, недержание мочи.
    

• 
  Назовите синдромальный диагноз и топический диагноз.
  
• 
  Укажите сосудистый бассейн (какая часть), поражение которого наиболее вероятно.
  
• 
  Какой вариант гемодинамического криза?
  

15. 
    Пациент 75 лет с пароксизмальной формой мерцательной аритмии поступил с жалобами на нарушение зрения. При неврологическом осмотре: правосторонняя гомонимная гемианопсия с сохранностью центральных полей зрения. Других неврологических симптомов нет.
    

• 
  Назовите синдромальный диагноз и топический диагноз.
  
• 
  Укажите сосудистый бассейн (какая часть), поражение которого наиболее вероятно.
  
• 
  Какой вариант гемодинамического криза?
  

16. 
    Больная 37 лет заболела остро, когда около 7 утра внезапно развилось нарушение зрения по типу выпадения левых полей зрения длительностью около 30 минут. Впоследствии отмечала кратковременный (в течение нескольких секунд) эпизод слабости в правой руке. С 16 лет отмечает повышение АД до 160/100 мм. рт. ст., постоянную гипотензивную терапию не получает. Объективно: сознание ясное, контактна, ориентирована. Черепные нервы в норме. Парезов в конечностях нет. Тонус мышц и рефлексы симметричны, патологических рефлексов нет. Чувствительных и координаторных нарушений нет. Оболочечные симптомы отсутствуют.
    

• 
  Назовите синдромальный диагноз и топический диагноз.
  
• 
  Укажите сосудистый бассейн (какая часть), поражение которого наиболее вероятно.
  
• 
  Какой вариант гемодинамического криза?
  

Вопросы к следующему занятию № 2

1. 
   Классификация острых нарушений мозгового кровообращения.
   
2. 
   Классификация ОНМК. Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения (НПНМК), признаки. Преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК). ТИА, ГЦК.
   
3. 
   Классификация ОНМК. Классификация ОНМК. Ишемический инсульт. Виды.
   
4. 
   Классификация ОНМК. Геморрагический инсульт. Виды. Острая гипертоническая энцефалопатия. Причины, механизм развития.
   
5. 
   Построение клинического диагноза. Примеры.
   
6. 
   Клинические признаки, характерные для патогенетических подтипов ишемического инсульта.
   
7. 
   Малый инсульт, Лакунарный инсульт. Виды. Клинические признаки. Диагностика.
   
8. 
   ОНМК в бассейне ПМА – локализация, клинические синдромы.
   
9. 
   ОНМК в бассейне СМА – локализация, клинические синдромы.
   
10. 
    ОНМК в бассейне ЗМА – локализация, клинические синдромы.
    
11. 
    Течение инсультов. Периоды.
    
12. 
    Субарахноидальное кровоизлияние. Клинические признаки. Диагностика.
    
13. 
    Паренхиматозное кровоизлияние. Формирование нетравматических гематом.
    
14. 
    Острая гипертоническая энцефалопатия. Причины, механизм развития, диагностика.
    
15. 
    Дифференциальная диагностика гипертонического криза и острой гипертонической энцефалопатии.
    
16. 
    Дифференциальная диагностика ОНМК.